ODI OPERADOR Camion TOLVA

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CHARLA INDUCCIÓN ODI Código : RT-SGI-PR-67

(OBLIGACIÓN DE INFORMAR OPERADOR CAMION TOLVA) Revisión : A


Fecha : 12.07.2019
DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS “SITIO POZO Página : 1 de 10
ALMONTE”

CONSTRUCTORA EXCON S.A., en cumplimiento con lo dispuesto en el Decreto Supremo Nº 40 de la Ley 16.744, Titulo VI,
artículo 21, 22, 23 y 24 “DE LA OBLIGACIÓN DE INFORMAR DE LOS RIESGOS LABORALES”; da cumplimiento, al informar e
instruir sobre los riesgos que entrañan las labores que desempeñaré en la empresa, en especial sobre los Riesgos físicos, los
peligros para la salud y las medidas de control y prevención correspondientes que se deben adoptar para evitar tales riesgos.
La identificación y explicación a un trabajador acerca de los riesgos laborales principales asociados a la integridad física de la
función o puesto de trabajo, tiene por objeto prevenir lesiones y daños para la salud que sean a consecuencia directa del
ejercicio de la actividad, lo cual se realiza mediante la aplicación de medidas de prevención y control por parte del
trabajador y del empleador.
1. ANTECEDENTES GENERALES:

1.1. Nombre Completo :

1.2. RUT :

1.3. Ocupación, Cargo o Función :

1.4. Fecha :
Área de Trabajo

Operaciones Supervisión Maquinaria

Obras Civiles Administración Topografía

Bodega Prevención Otra:

1.5. Proyecto :

1.6. Jerarquía del trabajador (Marque según corresponda)

Trabajador operativo o administrativo: Supervisor: Ejecutivo:

1.7. Razón de Informar los Riesgos Profesionales al Trabajador por:


(Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales)

Nuevas Actividades / Tareas


Trabajador Nuevo Retorno de vacaciones
que implican riesgos

Nuevos Riesgos por cambios de Desempeño de Tareas en Áreas


Trabajador Reubicado
áreas. Diferentes

Ausencia Prolongada
Renovación de ODI Otro:
del Puesto de Trabajo

1.8 Tiene Experiencia en el trabajo a realizar:

SI Donde?

Especifique cantidad: AÑOS MESES SEMANAS

NO
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1. NOCIONES LEGALES BÁSICAS SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO LEY 16.744, ART. 5

Accidente trabajo: Es toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, que le produzca incapacidad o
muerte. Informar a su jefe directo de cualquier lesión o molestia que sufra a causa o con ocasión del trabajo, en un plazo no
mayor a su jornada de trabajo.
Accidente del trayecto: Los ocurridos en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar de trabajo.
Enfermedad profesional: La causa de una manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una
persona.
Riesgo: Combinación de la probabilidad y la(s) consecuencia(s) que se derivan de la materialización de un suceso peligroso
especificado
Peligro: Fuente o situación potencial de daño en términos de lesiones o efectos negativos para la salud de las personas,
daños a la propiedad, daños al entorno del lugar de trabajo o una combinación de éstos.
Accidente: Acontecimiento no deseado que la persona sufre a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad
o muerte.
Enfermedad Laboral: Es la causada, de manera directa, por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realiza una persona y
que le produzca incapacidad o muerte. Para ser considerada como Enfermedad Profesional debe existir una relación causal
entre el quehacer laboral y la patología que provoca la invalidez o la muerte.
Condición Sub estándar: Estado o situación con el riesgo potencial de causar lesiones a las personas, daños en la propiedad
o interrupción de procesos.
Actos Sub estándar: Son acciones u omisiones que comete un trabajador que lo desvía de la forma correcta de realizar los
trabajos o tareas, visualizado generalmente en no respetar lo estipulado en las normas o procedimientos de trabajo.
Reglamento Interno: Documento que toda empresa o entidad debe establecer y mantener al día, conforme a la legislación
vigente, y cuyo cumplimiento es obligatoria para las partes. El Reglamento Interno es el instrumento por medio del cual el
empleador regula las obligaciones y prohibiciones a que deben sujetarse los trabajadores, en relación con sus labores,
permanencia y vida en la empresa. Excon cuenta con un RIOHS, Aprobado actualizado y aprobado con fecha 21 de agosto del
2015, por la Dirección del trabajo

2. DESCRIPCIÓN DEL CARGO OPERADOR CONDUCTOR DE CAMION TOLVA

 Conducción de camión tolva en forma eficiente y segura.


 Respetar la normativa y señalización del tránsito y aquellas impuestas por nuestros mandantes.
 Mantener documentación al día del vehículo a su cargo.
 Llenar el check-list diario del equipo. Informar de cualquier anomalía a depto. de Maquinaria.
 Mantener siempre limpia la cabina del operador.
 Prestar a poyo en los trabajos de mantención programada de la máquina.
 Preocuparse de mantener siempre el equipo con combustible.
 Preocuparse de mantener siempre los neumáticos inflados con la presión adecuada.
 Inspección general del equipo, revisar amortiguadores, presión y estado de neumáticos.
 Cuidar las llaves de encendido del equipo, cuando su turno baje, debe entregarlas al Depto. de Maquinaria de la
obra.
 Conocer y cumplir con las normas de seguridad inherente a su cargo.
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3. POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL DE CONSTRUCTORA EXCON S.A

NORMAS GENERALES A CUMPLIR

 Acudir puntualmente a sus labores y cumplir el horario de trabajo fijado en el contrato individual de trabajo.
 Cuidar de su aseo y presentación personal al concurrir a su labor; no debiendo usar pelo largo, aros o joyas.
 Acudir, cuando sea requerido, a exámenes médicos periódicos para establecer si sus condiciones físicas son
compatibles con el trabajo que normalmente desarrolla
 Obligación de utilizar y mantener en buen estado todos los elementos de protección personal que le hubiese
facilitado la empresa para el correcto desempeño de sus labores.
 Respetar avisos, afiches y letreros de seguridad que advierten sobre los riesgos existentes.
 Cumplir con los estándares de control de Fatalidades que apliquen a su labor
 Mantener los extintores sin obstrucción, para su fácil acceso y uso.
 Identificar las vías de evacuación y zonas de seguridad correspondientes a su área de trabajo.
 Los trabajadores contratados como conductores de maquinaria pesada tienen la obligación de mantener al día y
vigente su licencia de conductor en la clase correspondiente.
 Transitar por los pasos peatonales y nunca bajo cargas suspendidas.
 Al usar escalas, revise que estén en buen estado, limpias y adheridas al suelo
 Informar al jefe directo a través del sistema de comunicaciones de la empresa, toda situación que signifique riesgo
para el desempeño de sus labores, compañeros de trabajo.
 Operar o intervenir equipos solo con autorización y en base a procedimiento para bloqueo de constructora Excon
S.A.
 Denunciar a la jefatura aquellas conductas graves que observe y que pudieren afectar la seguridad, integridad,
honor, propiedad y en general cualquier otro derecho o bien de los demás trabajadores o de la empresa. La
empresa tratará estas denuncias de forma reservada y podrá iniciar una investigación si lo considera pertinente o la
canalizará a los organismos competentes, según corresponda.
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4. CUMPLIMIENTO REGLAMENTO DE SEGURIDAD MINERA OBLIGATORIO

 Es obligación de cada uno de los trabajadores respetar y cumplir todas las reglas que le conciernen directamente o
afecten su conducta, prescrita en este, o que se hayan impartido como instrucciones u órdenes. Toda persona que
tenga supervisión sobre los trabajadores, deberá exigir el cumplimiento de tales reglas o instrucciones.
Constructora Excon s.a., deberá disponer de los medios necesarios para que tanto los trabajadores como los
supervisores cumplan con estas exigencias. El incumplimiento por parte del trabajador a los reglamentos, normas,
procedimientos o instrucciones entregadas para el correcto desempeño de su trabajo, podrá ser sancionado por la
empresa conforme a lo establecido por la ley 16.744.

 Sin perjuicio de las mantenciones y/o revisiones realizadas por personal especialista; es obligación de todo
trabajador verificar, al inicio de su jornada de trabajo, el buen funcionamiento de los equipos, maquinarias y
elementos de control con que deba efectuar su labor. También, se verificará el buen estado de las estructuras,
fortificación, materiales y el orden y limpieza del lugar de trabajo. Si el trabajador observa defectos o fallas en los
equipos y sistemas antes mencionados en cualquier lugar del Sitio, debe dar cuenta inmediata a sus superiores, sin
perjuicio de las medidas que pueda tomar, conforme a lo que él esté autorizado.

 Está estrictamente prohibido presentarse en los recintos de CONSTRUCTORA EXCON S.A., bajo la influencia del
alcohol o de drogas. Esto será pesquisado por personal competente, mediante un examen obligatorio que se
realizará a petición del supervisor responsable.

5. SANCIONES AL INCUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO INTERNO

Artículo 51° Toda infracción al contrato de trabajo y al presente reglamento interno será sancionado en una de las siguientes
formas:

a) Amonestación Verbal;
b) Amonestación Escrita; y
c) Multas en dinero (según lo dispuesto en el artículo 157 del Código del Trabajo)

Las amonestaciones escritas serán enviadas por el departamento de Recursos Humanos, a solicitud del jefe inmediato
respectivo y con copia a la correspondiente inspección del trabajo.

Corresponde exclusivamente al empleador, a través de su respectivo departamento de recursos Humanos, imponer las
sanciones que se da cuenta este artículo. El empleador podrá dejar constancia de la aplicación de las sanciones en la
carpeta personal del trabajador.

6. PELIGROS Y RIESGOS INACEPTABLES DEL ÁREA, MEDIDAS DE CONTROL Y PROCEDIMIENTOS, SE DEBERÁ TENER ENFASIS
EN:

 Señalización: La señalización deberá estar en todas las áreas del sitio Pozo Almonte y cumple la función de informar
a los trabajadores, ya sean los riesgos que se pueden encontrar en el sitio, advertencia de trabajos, acopio de
materiales, ingreso a zonas de trabajo, etc.

 Reglamento de Transporte: Constructora Excon S.A, cuenta con un plan de Tránsito en las zonas de trabajo e
instalaciones de faena, el cual deberá ser difundido al ingreso de cada trabajador.
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 Cartilla Análisis de Riesgo de la tarea (ART): Al ingreso de cada trabajador al Sitio deberá realizar su ART, con la
identificación de los riesgos, medidas preventivas, estándares de control de fatalidad aplicables, y la descripción de
las actividades que se van a realizar durante el día. En caso de realizarse más de una actividad diaria, este deberá
realizarse cada vez que el trabajador cambie de actividad.

7. ESTANDARES DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

7.1 ESTANDAR DE SEGURIDAD 7.2 ESTANDAR SALUD EN EL TRABAJO


1. Aislación y Bloqueo 1.- Gestión de Salud en el Trabajo
2. Trabajos en Altura 2.- Vigilancia médica ocupacional
3. Equipo Pesado 3.- Higiene Ocupacional
4. Vehículo Liviano 4.- Ergonomía
5. Equipos y Herramientas Portátiles y Manuales 5.- Salud compatible, exámenes per-ocupacionales y
ocupacionales
6. Carga Suspendida e Izajes 6.- Manejo manual de carga y TMERT
7. Control en terreno 7.- Factores Psicosociales
8. Guardas y Protecciones de Equipos 8.- Alcohol, drogas y Tabaco
9. Manejo de Sustancias Peligrosas 9.- Restricciones, reubicaciones, rehabilitaciones y
reeducación laboral
10. Incendio 10.- Maternidad

9.3 Estándar de Liderazgo: Estándar dirigido a la línea de mando de la empresa (Gerente general, Jefe de terreno y
Supervisores). Su objetivo es consolidar una sólida cultura Preventiva en las operaciones y disminuir las tasas de
accidentabilidad, a su vez define las actividades de compromiso con el estándar.

9.4 Estándar de Aprendizaje: Su objetivo es la difusión de todos los eventos no deseados ya sean: Accidentes, incidentes, o
condiciones inseguras, que se hayan generado al interior de las dependencias de constructora EXCON s.a. , como de la
división, con la finalidad de que estos eventos no se vuelvan a repetir y aprendamos de ellos.

9.5 Seguridad Conductual: Su objetivo es establecer las directrices metodológicas para la implementación, desarrollo y
mantención de un proceso de gestión de la conducta preventiva en Sitio Pozo Almonte con el fin de reducir o eliminar las
conductas inseguras, aumentar las conductas seguras, y disminuir los accidentes promoviendo el desarrollo de una cultura
preventiva al interior de la organización.

10. PLAN DE EMERGENCIA

El objetivo del Plan consta de generar un comportamiento sistematizado y oportuno a aplicar ante una emergencia, de
forma de minimizar la ocurrencia de lesiones, daños a la propiedad y/o tiempo de interrupción de actividades, asegurando
que las acciones tomadas para restaurar la normalidad sean adecuadas.
El cual deberá ser difundido al ingreso de cada trabajador al sitio, el que contempla la totalidad de las emergencias que se
pudiesen encontrar en la obra o faena, incorporando puntos como; responsabilidades, equipos y herramientas a utilizar en
caso de emergencia, contactos, que hacer en caso de emergencia, flujograma en caso de accidente grave o fatal.
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11. REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES:

En caso de que ocurra un accidente o incidente dentro de la obra o contrato se deberá informar de manera inmediata a la
supervisión y la línea de mando según el plan de emergencia de Constructora Excon S.A, el cual será difundido al ingreso del
trabajador al contrato.

12. RIESGOS PRESENTES EN PUESTO DE TRABAJO ESPECÍFICO OPERADOR TOLVA Y MEDIDAS DE CONTROL.

RIESGOS PRESENTES MEDIDAS DE CONTROL


RIESGO DE CHOQUE Y Siempre realizar listados de verificación y de fatiga somnolencia antes de conducir un
COLISIONES. vehículo. Mantener conducta manejo a la defensiva, respetar velocidades y
señalización establecidas en caminos internos del proyecto y frente de trabajo.
Mantener áreas de trabajo segregadas, Use siempre las luces encendidas del Vehículo.
No hablar por Teléfono o fumar al conducir. Siempre conducir con radio de
comunicaciones encendida. En caso de estados de sueño o fatiga detener el vehículo y
avisar al supervisión. Conocer y aplicar ECF N°3. Al realizar acciones de retroceso o
parqueo utilizar el código de bocinas, respetar siempre la distancia segura entre
equipos.
CAÍDAS A IGUAL NIVEL POR Caminar siempre en forma atenta al terreno por el cual se transite.
RESBALONES, TROPIEZOS EN Utilizar los zapatos de seguridad amarrados por completo. Mantener orden, aseo y
TERRENO IRREGULAR áreas libre de obstáculos., transitar solo por zonas habilitadas y señalizadas. Nunca
transportar cargas por sobre la línea visual
VOLCAMIENTOS Solo las personas autorizadas con licencia municipal e interna vigente pueden operar el
vehículo que la licencia indica. Use siempre las luces encendidas del equipo. Transite
solo por caminos habilitados y señalizados, evite el uso de maniobras de retroceso al
máximo, no hablar por celular o fumar al conducir, mantenerse siempre ateto a las
condiciones del tránsito, en caso de estados de fatiga o somnolencia detener equipo y
dar aviso al supervisor.
CAIDA A DISTINTO NIVEL Uso de 3 puntos de apoyo en todo momento al subir y bajar de equipos. Mantener
libres y despejados los accesos a los equipos y pasamanos libre de grasas o líquidos
ATROPELLOS Siempre transitar por sectores habilitados y delimitados para el tránsito de personal
dentro de las áreas de trabajo, no posicionarse en línea de fuego de equipo en
movimiento u /o operación de este, mantener contacto radial con responsables de
áreas, operadores y personal de apoyo en terreno. Siempre usar chaleco reflectante y
nunca bajarse de vehículo en zonas de operación de equipos.
TRASTORNOS MUSCULO Capacitar y aplicar charlas de riesgos generales del área y charlas específicas, Conocer y
ESQUELETICO aplicar EST (pausas activas después de 20 minutos de digitación) Conocer y aplicar EST
N° 4 Ergonomía (punto 4.2 puestos administrativos). Mantener asientos de vehículos en
buenas condiciones y en posición ergonómica. Siempre solicitar ayuda al realizar
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traslado de cargas.
EXPOSICIÓN A POLVO EN El porte obligatorio de Respirador con filtro mixtos (Polvos-Gases), Guía EST N° 3
SUSPENSIÓN Higiene Ocupacional.
EXPOSICIÓN A RADIACIÓN Uso de manga larga, Protección de nuca (Legionario), uso de bloqueador solar F.50,
ULTRAVIOLETA hidratación de acuerdo a las necesidades individuales, Implementación de estaciones
de sombra para personal expuesto. Publicación diaria de índices de Radiación UV.
APRIETES GOLPES No colocar manos en zona en que se cierran las puertas y mantener puertas cerradas
para evitar que estas se cierren intempestivamente por acción del viento. Uso de
guantes de seguridad, precaución al revisar equipos evitando partes salientes.
CONTACTO CON SUSTANCIAS Realización de Charla 5 minutos/ ART/ Realizar Check List diario uso de bloqueo de
PELIGROSAS equipos, segregación de área de trabajo, señalizaciones. Uso de EPP específico buzo
tybek, guantes de nitrilo, lentes herméticos contar con la difusión de hojas de datos de
seguridad
Uso de E.P.P., Vestimenta Acorde al Trabajo, Charlas, Bloqueo de Energías, no usar
PRENDIMIENTO CON / POR
joyas cadenas o pelo suelto, chaleco reflectante siempre cerrado.

13. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por Agentes Físicos, Químicos
y Biológicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o Tareas, Medidas de Prevención y Control y Métodos
Correctos de Trabajo.
Agentes Físicos, Químicos y LMP Riesgos a la Salud Medidas de Prevención y/o Control
Biológicos sobre y bajo el LMP. Ocupacional
uso obligatorio de protectores auditivos
85db Sordera profesional
RUIDO en áreas de ruido permanente
Quemaduras, cáncer de
11+ Uso obligatorio de protector solar
Radiación UV piel, Hipertermia
Consumo de Agua, uso de visera, Ropa
Calor 25 Kcal/Hr Deshidratación adecuada,
Bloqueador cara y labios
En zonas de operación es obligatorio
Polvo (Sílice) 0,08(mg/m3) Silicosis portar mascaras con dos filtros para
exposición a polvo.
Identifique en forma individual los agentes físicos, químicos y biológicos aplicables asociados al Puesto de Trabajo y sobre
límites de exposición permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos asociados a la Salud Ocupacional y de las Medidas
de Prevención y Control establecidas y consideradas y los Métodos Correctos de Trabajo. Informe al trabajador sobre los
límites permisibles de aquellos agentes químicos y físicos, capaces de provocar efectos adversos en el trabajador como
índices de referencia del riesgo ocupacional, según Decreto Supremo Nº 594 y modificaciones.
Informe y señale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades profesionales que
complementen la información anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de trabajo y tareas designadas.

RECOMENDACIONES GENERALES DE PREVENCIÓN / SALUD OCUPACIONAL


No fumar, comer en los lugares de trabajo, dar aviso inmediatamente a supervisor sobre condiciones peligrosas
en los lugares de trabajo, no exponerse a riesgos innecesarios nunca ingresar a sectores sin autorización
Exámenes pre ocupacional y psicosensotecnico al día, portar siempre licencia interna y municipal, contar con
documentación diaria para el desarrollo de los trabajos ART-CHECK LIST de equipos , Usar siempre los E.P.P. para el
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desarrollo de los trabajos.

13.1 Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar en los Procesos o en su
Trabajo.

Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar o manipular en los
procesos o en su trabajo, sobre los límites de exposición permisibles de esos productos, acerca de los peligros para la salud
ocupacional y sobre las medidas de prevención y control que deben adoptar para evitar tales riesgos.

ELEMENTOS, PRODUCTOS Y ¿ES PELIGROSO? IDENTIFICAR PRINCIPALES MEDIDAS DE CONTROL Y


SUSTANCIAS QCAS. SEÑALAR: SI O NO RIESGOS PRIMEROS AUXILIOS
NO Ingesta Accidental Tras ingesta: Beber abundante
SILICONA Agua, no inducir vomito – rotular
envase
NO Ingesta Accidental Tras ingesta: Beber abundante
LIMPIAVIDRIOS Agua, no inducir vomito – rotular
envase
RENOVADOR DE GOMA NO Ingesta Accidental Tras ingesta: Beber abundante
Agua, no inducir vomito – rotular
envase

14. DISPOSICIONES LEGALES NOCIONES/ MÉTODOS DE TRABAJO / DOCUMENTOS ENTREGADOS AL TRABAJADOR.

1. Nociones legales Básicas sobre prevención


2. Descripción de Cargo
3. Política Corporativa de Seguridad, Salud en el trabajo y Riesgos Operacionales de EXCON S.A.
4. Ley 16.744; Objetivos, contingencias cubiertas.
5. Decreto Supremo N° 40 “Obligación de Informar Sobre los Riesgos Laborales”
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6. Ley del tabaco N° 20.660


6. Instalaciones del proyecto
7. Normas Generales a Cumplir
9. Reglamento Interno Excon S.A
10. Sanciones al incumplimiento del reglamento interno
11. Obligación de Informar de los incidentes acontecidos en el trabajo
12. Peligros y riesgos inaceptables del área, medidas de control y procedimientos
13. Estándares de Seguridad y Salud Ocupacional
14. ¿Qué es una condición Sub-estándar y un Acto Sub Estándar?
15. ¿Qué son los Riesgos?, ¿Qué es el Peligro? y ¿Cuáles son las medidas de control?
16. MIPER
17. Riesgos presentes en puesto de trabajo específico supervisor y medidas de control.
18. Protocolos del Ministerio de Salud aplicables en Sitio Pozo Almonte (Psicosocial, Prexor, Planesi, MMC,
TMERT, UV)
19. Objetivos y metas de la empresa en Prevención de riesgos
20. Plan de Protección al Medio Ambiente
21. Documentación diaria a realizar.
22. Detecciones de Peligro
23. Control Administrativo (PT, IT)
24. Uso y manejo de extintores, clases de fuegos, trabajos en caliente
25. Trabajos en altura
26. Manejo manual de cargas, pausa relativa, trastornos musculo esqueléticos, ley 20.949
27. Plan de emergencias

15. RECOMENDACIONES GENERALES

a) informar en su totalidad el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad para los trabajadores.

b) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminación (para sí mismo y para los demás).

c) Cumplir, con la elaboración de procedimientos /métodos) de trabajo seguros, que el Decreto Supremo Nº 72,
Reglamento de Seguridad Minera, Modificado por el 132, establece para sus trabajadores.

16. CONFORMIDAD DE IMPARTICION DE INSTRUCCIÓN O CHARLA SOBRE DE OBLIGACIÓN DE INFORMAR DE LOS


RIESGOS LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADORY DISTRIBUCIÓN DEL DOCUMENTO.

Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan las labores que desempeñaré en EXCON S.A. SITIO POZO
ALMONTE y otras faenas de la Empresa EXCON en la prestación de servicios, de las medidas preventivas que deberé aplicar
en el desempeño de mis labores, así como también acerca de los límites de exposición permisibles a los contaminantes
existentes en el área de trabajo, los peligros de los elementos, sustancias y productos químicos, así como también se me han
señalado las medidas de prevención y control que deben adoptarse para evitar tales riesgos; como así mismo, los métodos
de trabajo correcto y todos los temas estipulados en cada una de las 09 hojas que conforman el presente documento.

Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en materia de Combate contra
incendios y evacuación en situaciones de emergencia.

Nombre Trabajador : _________________________________


Ocupación, Cargo o Función : _________________________________

Fecha : _________________________________
Firma del Trabajador
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: _________________________________
Nombre Instructor
Cargo Instructor : _________________________________

: _________________________________
Fecha Firma del Instructor

Nombre Representante CPHS : _________________________________


Cargo : _________________________________
Fecha : _________________________________ Firma del Instructor

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