Biodentine y MTA Odontp

Sherlyn Vargas
1013-9025
Reporte Odontopediatría I / Dra. Katherine Lara
BIODENTINE Y
AGREGADO DE TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Existen materiales endodónticos cuyo objetivo es la regeneración y formación de la dentina y hueso

durante los procesos de intervención como terapia pulpar. Dentro del grupo de los medicamentos
regenerativos para pulpotomía se encuentran los que tienen como base el hidróxido de calcio, entre
ellos el cemento portland, la mezcla enriquecida de calcio, el mineral trióxido agregado (MTA), el
Biodentine y el Bioagregado. En el caso del MTA y el Biodentine, estos suelen recomendarse para
recubrimiento pulpar tanto para dientes permanentes como para dientes deciduos, pulpotomías, selle
de perforaciones y apexificaciones en dientes permanentes. El siguiente trabajo tiene como objetivo
hablar acerca de las propiedades, indicaciones, mecanismo de acción y manipulación del MTA y
Biodentine.
AGREGADO DE TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
El MTA es un material desarrollado para endodoncia, derivado del cemento Portland e indicado para
el tratamiento pulpar de dientes vitales (pulpotomías, recubrimiento pulpar directo),
apicoformaciones, cirugía endodoncia y reparaciones de perforaciones de furca. Este favorece la
formación de hueso y cemento, facilitando la regeneración del ligamento periodontal. Fue creado en la
Universidad de Loma Linda (California), como material obturador que cumpliera las características de
biocompatibilidad, baja toxicidad, cierre hermético y no afectara la integridad de la pulpa. Sus
antecesores fueron el formocresol (a partir de 1923), hidróxido de calcio (a partir de 1930),
formocresol con óxido de zinc y eugenol (1937), electrocoagulación (1965), glutaraldehido (1973),
sulfato férrico (1991) y MTA a partir del 2001.
Composición
Es un polvo fino actualmente color blanco, compuesto por partículas hidrofílicas que fraguan en
presencia de humedad y forman un gel coloidal que posteriormente se solidifica. Está compuesto por
partículas finas de silicato tricálcico en un 75%, silicato dicálcico, aluminato férrico tetracálcico,
óxido tricálcico, óxido de silicio, entre otros, así como óxidos minerales que le dan la propiedad de
radiopacidad en la dentina como el óxido de bismuto.
Indicaciones
● Recubrimiento pulpar directo
● Pulpotomía dientes temporales
● Sellar perforación furcas
● Pulpectomía piezas temporales cuando existe agenesia del permanente
● Apicoformación o apexificación
● Obturaciones retrógradas
● Reabsorciones internas
Propiedades físico-químicas
Las características del MTA dependen del tamaño de las partículas, la proporción polvo-agua, la
temperatura y aire atrapado durante la mezcla.
● Hidrofílico, fragua en presencia de agua
● No tóxico
● Biocompatible
● Al mezclarse con agua forma hidróxido de calcio, aumentando el pH por la disociación de los
iones cálcicos. Su pH después de mezclado de 10.2 y a las 3 horas de 12.5
● Resistencia a la compresión similar al IRM, pero menor a la amalgama.
● Endurecimiento y resistencia a compresión aumenta con el tiempo, siempre que exista
humedad en su ambiente.
● Tiempo de fraguado: tres a cuatro horas.
● Previene las microfiltraciones y forma puente dentinario
● Radiopacidad gracias al óxido de bismuto
● Baja solubilidad
● Excelente sellado a las microfiltraciones, además de estabilidad en cámara pulpar.
● Estimula las citoquinas que promueven la formación de tejido duro, produciendo
interleuquinas a los cuales los fibroblastos responden inmunológicamente y ayudan al proceso
de defensa pulpar.
Mecanismo de acción
Forma granulaciones cálcicas y puentes de tejido duro. Esto es gracias a que el óxido de calcio al ser
mezclado con agua se convierte en hidróxido de calcio que formará iones de calcio e hidroxilo al
entrar en contacto con los fluidos tisulares. Los iones al mezclarse con el gas carbónico de los tejidos,
formarán estas granulaciones cálcicas.
Manipulación y preparación MTA

● Mezclar el polvo con agua estéril o solución salina, relación 3:1.
● El área donde se aplicará debe ser secada con gasa si hay exceso de humedad
● La mezcla debe tener consistencia pastosa
● Necesita humedad para fraguar, por lo tanto no se debe dejar la mezcla expuesta al medio
ambiente, sino compactarlo y dejar con una torunda de algodón ligeramente húmeda.
● Colocar la mezcla en un portamalgama para llevarla a la cavidad.
● Al colocar la torunda, se deja por tres días para esperar a que fragüe. Se coloca IRM o un
material temporal.
Procedimiento clínico pulpotomías con MTA:

● Tomar radiografía periapical
● Secar y colocar anestesia tópica.
● Anestesia local según zona
● Aislamiento absoluto con dique
● Eliminar caries clínica con fresa redonda.
● Apertura cámara pulpar, fresa redonda (#6 a #11).
● Eliminación techo de la cámara pulpar con fresa redonda.
● Extirpación de la pulpa cameral con cureta afilada o fresa tungsteno a baja velocidad. Los
muñones de la pulpa deben estar amputados, para evitar que queden restos de tejido pulpar en
el piso de la cámara.
● Lavar con suero fisiológico hasta eliminar restos pulpares.
● Hacer hemostasia con torunda de algodón durante 5 minutos.
● Colocar MTA con ayuda de portamalgama.
● Adaptar material presionando con torunda de algodón húmeda en suero fisiológico.
● Dejar la torunda y obturar con cemento de óxido de zinc y eugenol reforzado (IRM).
Desventajas
● Largo tiempo fraguado, tres a cuatro horas.
● Alto costo.
BIODENTINE
El biodentine es un material de medicamento para la pulpotomía similar a las características del MTA,
pero con propiedades más ideales. Se caracteriza por la desvitalización, preservación y regeneración
de la pulpa. Al tomar como referencia las propiedades del MTA y el cemento Portland, se desarrolla
este material basado en silicato de calcio en la Universidad del Mediterráneo en Marsella, Francia.
Indicación
Recubrimientos pulpares y pulpotomías.
Componentes
Se basa en una fase de polvo de silicato tricálcico con adición de carbonato de calcio como relleno y
óxido de zirconio como elemento de radiopacidad. Su fase liquida está compuesta por cloruro de
calcio, agua y agente reductor. Es inorgánico y no metálico.
Propiedades
Al compararse al MTA tiene mejores propiedades físicas y biológicas, como mejor manipulación,
tiempo de fraguado rápido, resistencia a la compresión mayor, alta densidad, baja porosidad y síntesis
temprana de dentina reparativa. Su acción bacteriana radica de igual forma en sus componentes
cálcicos, donde se disocia en soluciones acuosas en forma de hidróxido de calcio aumentando el pH
de la solución, promoviendo un ambiente desfavorable para el crecimiento de bacterias.
No es citotóxico, por lo tanto se puede colocar directamente en el tejido, donde la capa de

odontoblastos ha sido destruida previamente. Además, estimula la dentina reparadora para la
formación de puente dentinario sin signos de inflamación después del recubrimiento pulpar. Por otro
lado, se aplica directamente sobre el tejido pulpar aumentando la proliferación, migración y adhesión
de las células pulpares madres.
En conclusión, el Biodentine es un material bioactivo con propiedades similares a la dentina y con

características similares pero mejoradas del agregado de trióxido mineral. Ha presentado un potencial
de reparación en el tejido pulpar, no es citotóxico y estimula el factor de crecimiento transformador
beta, ayudando a la diferenciación de odontoblastos para la dentinogénesis perfecta. Gracias a esto se
usa en recubrimientos pulpares y pulpotomías.
Referencias Bibliográficas
1. Hincapié S, Valerio A. Biodentine: Un nuevo material en terapia pulpar. 2015. Disponible en:
https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/revUnivOdontologica/article/view/16040/12839
2. Rodríguez P, Bolaños V. Propiedades y Usos en Odontopediatría del MTA (Agregado de
Trióxido Mineral). 2011. Disponible en:
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwjnv
u_U3dGEAxWLRzABHTczCEEQFnoECA4QAw&url=https%3A%2F%2Frevistas.ucr.ac.cr
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