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    Autorizacion para Consultas en Buros de Credito

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    Anthony Jimenez Valdes
    Este documento autoriza a la compañía de seguros Futuro Seguros a realizar consultas sobre el historial crediticio y otra información financiera de la persona con las sociedades de información crediticia del país durante la vigencia de un contrato de fianza, y libera de responsabilidad penal o civil a Futuro Seguros por realizar dichas consultas con esta autorización.

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    Autorizacion Para Consultas en Buros de Credito

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    AUTORIZACION PARA CONSULTAS EN SOCIEDADES DE

    INFORMACION CREDITICIA

    YO,________________________________________________, dominicano(a), mayor de


    edad, cédula de identidad y electoral No._________________domiciliado(a) y
    residente en______________________________________,República Dominicana, en
    virtud del presente documento y conforme a lo que establece el artículo 4 de la
    Ley 172-13 sobre la protección de datos de carácter personal AUTORIZO a la razón
    social FUTURO SEGUROS, S.A., sociedad comercial constituida con las leyes de la
    República Dominicana, provista del Registro Nacional de Contribuyente No. 130-
    29623-5, con su domicilio social y oficina principal en la calle Paseo de Los
    Locutores, No. 31, Edificio de Oficinas García Godoy, 3er nivel, Suite 301,
    Ensanche Piantini, Distrito Nacional, capital de la República Dominicana, y su
    domicilio Ad-Hoc, en la Avenida 27 de Febrero, Plaza el Paseo, modulo 207, de la
    ciudad de Santiago, debidamente representada por su presidente, ING. MIGUEL
    ANDRÉS BERROA REYES, dominicano, mayor de edad, casado, empresario,
    portador de la cédula de identidad y electoral No. 027-0006584-6, domiciliado y
    residente en Santo Domingo, Distrito Nacional, para que pueda hacer las
    consultas que considere necesarias sobre mi Historial Crediticio, así como cualquier
    otra información de la misma naturaleza con cualquier Sociedad de información
    Crediticia del País, durante esté v igente e l c o n t r a t o d e li b e r t a d
    p r o v i s i o n a l b a j o fi a n z a , e n v i r t u d de la Ley 146-02 sobre Seguros y fianzas
    de la República Dominicana, a favor del afianzado
    señor___________________________________, que como garante del mismo, hago
    constar por medio de la presente que tengo un ingreso mensual aproximado de
    ______________________________________, (RD$_________________), FUTURO SEGUROS,
    S.A., no podrá utilizar dicha información para otros fines que no guarden relación
    con dicho contrato. Así mismo, descargamos de toda Responsabilidad Penal o
    Civil a la razón social FUTURO SEGUROS, S.A., su Presidente y demás Socios, en
    virtud de la presente autorización.

    En la ciudad, municipio y provincia de__________________________, Republica


    Dominicana, a los _______________ ( ) días del mes de ______________, del
    año d os m il _______________( ).

    Autorizado Por:

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