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    Anatomia Serie RT 8ed

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    José Fernando Sánchez Barraza
    1) El documento describe la anatomía de la pelvis y sus partes óseas, incluyendo la pelvis mayor, pelvis menor, aberturas pélvicas superior e inferior, y diferencias entre la pelvis femenina y masculina. 2) También describe las articulaciones de la pelvis como la articulación lumbosacra, sacroiliaca, sacrocoxígea y la sínfisis del pubis. 3) Explica el drenaje linfático de la pelvis y periné incluyendo los nódulos y vasos linfáticos asociados

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    Anatomia Serie RT 8ed

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    1) El documento describe la anatomía de la pelvis y sus partes óseas, incluyendo la pelvis mayor, pelvis menor, aberturas pélvicas superior e inferior, y diferencias entre la pelvis femenina y masculina. 2) También describe las articulaciones de la pelvis como la articulación lumbosacra, sacroiliaca, sacrocoxígea y la sínfisis del pubis. 3) Explica el drenaje linfático de la pelvis y periné incluyendo los nódulos y vasos linfáticos asociados

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    1) El documento describe la anatomía de la pelvis y sus partes óseas, incluyendo la pelvis mayor, pelvis menor, aberturas pélvicas superior e inferior, y diferencias entre la pelvis femenina y masculina. 2) También describe las articulaciones de la pelvis como la articulación lumbosacra, sacroiliaca, sacrocoxígea y la sínfisis del pubis. 3) Explica el drenaje linfático de la pelvis y periné incluyendo los nódulos y vasos linfáticos asociados

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    1) El documento describe la anatomía de la pelvis y sus partes óseas, incluyendo la pelvis mayor, pelvis menor, aberturas pélvicas superior e inferior, y diferencias entre la pelvis femenina y masculina. 2) También describe las articulaciones de la pelvis como la articulación lumbosacra, sacroiliaca, sacrocoxígea y la sínfisis del pubis. 3) Explica el drenaje linfático de la pelvis y periné incluyendo los nódulos y vasos linfáticos asociados

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    Capítulo 5 Periné y pelvis 175

    conducto anal. Estos nódulos tienen vasos eferentes que drenan sobre todo hacia los nódulos
    iliacos externos y desembocan en los nódulos lumbares (aórticos).
    ■ Los vasos linfáticos del glande (del pene o el clítoris) y los labios pudendos mayores pasan a los
    nódulos inguinales profundos y a los nódulos iliacos externos.
    2. Drenaje linfático de la pelvis
    ■ Siguen a los vasos iliacos internos a los nódulos iliacos internos para dirigirse a los nódulos lum-
    bares (aórticos).
    1. Los nódulos iliacos internos reciben linfa de la porción superior del recto y la vagina, así como
    de otros órganos pélvicos, y drenan hacia los nódulos iliacos comunes y luego a los lumbares
    (aórticos). Sin embargo, la linfa de la porción superior del recto drena a los nódulos mesenté-
    ricos inferiores y luego a los aórticos.
    2. La linfa de los testículos y el epidídimo o los ovarios drena a lo largo de los vasos gonadales
    directo a los nódulos aórticos.

    PELVIS

    I. PELVIS ÓSEA (figuras 5-9 a 5-11)


    A. Pelvis
    ■ Es el anillo óseo con forma de cuenco formado por los dos huesos coxales (de la cadera), el sacro y
    el coxis. (El hueso de la cadera o coxal comprende el ilion, el isquion y el pubis.)
    ■ Se divide por el borde pélvico o línea iliopectínea hacia la pelvis mayor (pelvis falsa) por arriba y la
    pelvis menor (pelvis verdadera) por debajo.
    ■ Tiene una salida cerrada por los músculos coxígeo y elevador del ano, que forman el piso de la pelvis.
    ■ En condiciones normales está inclinada en posición anatómica. Por lo cual:
    1. La espina iliaca anterosuperior y los tubérculos púbicos están en el mismo plano vertical.
    2. El coxis está en el mismo plano horizontal que el borde superior de la sínfisis del pubis.
    3. El eje de la cavidad pélvica corre a través del punto central de la entrada y la salida casi paralelas
    de la curvatura del sacro.

    Cresta iliaca

    Espina iliaca posterosuperior


    Espina iliaca anterosuperior
    Ligamento sacroiliaco
    posterior
    Espina iliaca anteroinferior
    Foramen isquiático mayor
    Superficie articular (semilunar)
    Fosa acetabular
    Ligamento sacroespinoso
    Incisura acetabular
    Foramen isquiático menor
    Rama superior del pubis
    Ligamento sacrotuberoso
    Tubérculo púbico
    Espina isquiática
    Rama inferior del pubis

    Tuberosidad isquiática
    Foramen obturado
    Rama del isquion

    FIGURA 5-9. Vista lateral de los huesos de la cadera.


    176 Anatomía

    Cresta iliaca
    Fosa iliaca
    Cuerpo vertebral de L5

    Articulación lumbosacra
    Espina iliaca anterosuperior
    Espina iliaca anteroinferior
    Foramen
    isquiático mayor
    Ligamento sacrotuberoso
    Ligamento sacroespinoso
    Tubérculo púbico
    Coxis
    Foramen isquiático menor
    Espina isquiática
    Tuberosidad isquiática
    Foramen obturado
    FIGURA 5-10. Vista medial de los huesos de la cadera.

    Promontorio
    Fosa iliaca Cuerpo Espina isquiática Espina isquiática Cuerpo Fosa iliaca
    Espina iliaca
    anterosuperior

    Espina iliaca
    anteroinferior
    Eminencia
    iliopúbica
    Tubérculo púbico Articulación
    Línea iliopectínea sacroiliaca
    Sínfisis del pubis
    Pelvis masculina Pelvis femenina
    FIGURA 5-11. Huesos pélvicos masculinos y femeninos.

    B. Abertura o estrecho pélvico superior (entrada pélvica o borde pélvico)


    ■ Borde superior de la cavidad pélvica limitado posteriormente por el promontorio del sacro y el límite
    anterior del ala del sacro (porción sacra), lateralmente por la línea iliopectínea o arqueada del ilion
    (porción iliaca) y anteriormente por la línea pectínea, la cresta del pubis y el borde superior de la
    sínfisis del pubis (porción púbica).
    ■ Se mide por sus diámetros transverso, oblicuo y anteroposterior (conjugados).
    ■ Está cruzada por los uréteres, los vasos gonadales, los vasos sacros medios, los vasos iliolumbares, el
    tronco lumbosacro, el nervio obturador, el funículo espermático, el ligamento redondo del útero,
    el tronco simpático, el ligamento suspensorio del ovario, entre otros.

    C. Abertura o estrecho pélvico inferior (salida pélvica)


    ■ Es una abertura con forma de diamante cuyo límite posterior comprende el sacro y el coxis; los límites
    laterales son las tuberosidades isquiáticas y los ligamentos sacrotuberosos; y su límite anterior cons-
    tituye la sínfisis del pubis, el ligamento arqueado y las ramas del pubis y el isquion.
    ■ Está cerrada por los diafragmas pélvico y urogenital.
    Capítulo 5 Periné y pelvis 177

    t a b l a 5-1 Diferencias entre la pelvis femenina y masculina

    Mujer Hombre

    Huesos Más pequeños, livianos y estrechos Más grandes, pesados y gruesos


    Entrada Ovalada transversalmente Forma de corazón
    Salida Más grande Más pequeña
    Cavidad Más ancha, superficial Más estrecha, profunda
    Ángulo subpúbico Más grande Más pequeño
    Sacro Más corto, ancho Más largo, estrecho
    Foramen obturado Ovalado o triangular Redondo

    D. Pelvis mayor (pelvis falsa)


    ■ Es la porción expandida de la pelvis ósea por arriba del borde pélvico.

    E. Pelvis menor (pelvis verdadera)


    ■ Es la cavidad de la pelvis debajo del borde pélvico (o estrecho superior) y por arriba de la salida pélvica
    (o estrecho inferior).
    ■ Su salida está cerrada por los músculos coxígeo y elevador del ano, así como por la fascia perineal, que
    forma el piso de la pelvis.

    F. Diferencias entre la pelvis femenina y masculina (tabla 5-1)


    ■ Por lo general los huesos de la pelvis femenina son más pequeños, livianos y delgados que los de la
    pelvis masculina.
    ■ La entrada es ovalada (mayor diámetro transversal) en la mujer y tiene forma de corazón en el hombre.
    ■ La salida es más grande en la mujer que en el hombre debido a que las tuberosidades isquiáticas están
    evertidas en la mujer.
    ■ La cavidad es más ancha y superficial en la mujer que en el hombre.
    ■ El ángulo subpúbico o el arco púbico es más grande y el foramen isquiático mayor es más ancho en la
    mujer que en el hombre.
    ■ El sacro femenino es más corto y ancho que el sacro masculino.
    ■ El foramen obturado es ovalado o triangular en la mujer y redondo en el hombre.

    II. ARTICULACIONES DE LA PELVIS (ver figuras 5-10 y 5-11)


    A. Articulación lumbosacra
    ■ Es la articulación entre la vértebra L5 y la base del sacro, unidas por un disco intervertebral y sopor-
    tadas por los ligamentos iliolumbares.

    B. Articulación sacroiliaca
    ■ Es una articulación sinovial de un tipo de plano irregular entre las superficies articulares del sacro e
    ilion.
    ■ Está cubierta por cartílago y soportada por los ligamentos sacroiliacos anterior, posterior e interóseos.
    ■ Transmite el peso del cuerpo al hueso coxal.

    C. Articulación sacrocoxígea
    ■ Es una articulación cartilaginosa entre el sacro y el coxis, reforzada por los ligamentos sacrocoxígeos
    anterior, posterior y laterales.

    D. Sínfisis del pubis


    ■ Es una articulación cartilaginosa o fibrocartilaginosa entre los huesos púbicos en el plano de la línea
    media.

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