Arterias Del MMII - Sistema de La Arteria Ilíaca Interna

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 Situada:

o Arteria femoral  cara anterior del muslo


o Arteria poplítea  cara posterior de la rodilla
o Arterias tibial y peronea  ambas caras de la pierna
o Arteria dorsal del pie  dorso del pie
o Arteria plantar del pie  planta del pie

ARTERIA FEMORAL
 Origen: ilíaca interna.
 Desde el espacio subinguinal al hiato aductor del muslo.
 Continúa como arteria poplítea.
 Aplicada sobre la eminencia iliopúbica formando un codo.
 Debajo del ligamento inguinal se aplica al iliopsoas, la separa de la cápsula articular de la cabeza del fémur.
Inferiormente, arteria y fémur se separan.
 Partes:
o Femoral: origen hasta nacimiento de femoral profunda.
o Femoral, distal al nacimiento de femoral profunda. Continúa como arteria poplítea.
o Femoral profunda  muslo.
 Rodeada por un plexo nervioso.
 Exploración: superficial en el triángulo femoral, palpable hasta el conducto aductor.
 Proyección: mitad del ligamento inguinal hasta tubérculo aductor.
RELACIONES
EN SU ORIGEN: LAGUNA VASCULAR
 Limitada
o Anterior: ligamento inguinal, la separa del conducto inguinal.
o Posterior: ligamento pectíneo.
o Lateral: arco iliopectíneo, la separa del iliopsoas y del nervio femoral.
o Medial: borde libre del ligamento lacunar.
 Acompañada:
o Anterior: ramo femoral del nervio genitofemoral.
o Medial: vena femoral, troncos linfáticos eferentes del miembro inferior y el nodo linfático inguinal profundo
proximal (en el borde libre del ligamento lacunar).
o Fascia transversalis desciende posterior al ligamento inguinal, formando el septum femoral, y se fija sobre los
vasos femorales, formando la vaina femoral.
TRIÁNGULO FEMORAL
 Promixal:
o Límites:
 Anterior: fascia cribiforme
 Posterior y lateral: iliopsoas
 Posterior y medial: músculos pectíneo y aductor largo.
o Satélite:
 Medial: vena femoral, recibe la vena safena magna (afluentes: venas epigástrica superficial, circunfleja ilíaca
superficial y pudendas externas).
o Relación con:
 Ramo femoral del nervio genitofemoral: anterior a la arteria en el muslo, la abandona y perfora la fascia
cribiforme, se distribuye en la piel.
 Nervio para el pectíneo: emerge de la pelvis medial a la arteria.
 Nervio femoral: lateral a la arteria, se expande en el muslo por sus ramos terminales;
 Nervio musculocutáneo medial: ramos anteriores a la arteria (sensitivos), y ramos posteriores (motores)
para el pectíneo y el aductor largo.
 Nervio safeno y sus ramos cutáneos mediales: laterales a la arteria, luego anteriores.
 Distal:
o Anterior: fascia cribiforme y planos superficiales (palpables).
o Posterior: iliopsoas, la separa del acetábulo y la cabeza femoral.
o Lateral y anterior: sartorio. vértice del ∆ femoral
o Medial: aductor largo.
EN EL CONDUCTO ADUCTOR: PORCIÓN PROXIMAL
 Región limitada:
o Posterior: aductor largo, luego aductor mayor.
o Lateral: vasto medial.
o Medial y anterior: sartorio, forma la pared anterior del conducto, satélite de la arteria.
 Posterior y medial: vena femoral.
 Anterior y medial: nervio safeno.
EN EL CONDUCTO ADUCTOR: PORCIÓN DISTAL
 Conducto aductor:
o Inicia 4 traveses de dedo sobre el cóndilo medial del fémur.
o Formada:
 Lateral: vasto medial.
 Posterior: tendón del aductor mayor.
 Medial: tabique intermuscular vastoaductorio.
 Cubierto por el sartorio en su vaina.
 Anterior a la vena femoral, posterior a una vena colateral.
 Nervio safeno y arteria descendente de la rodilla (colateral de la femoral) perforan el tabique vastoaductorio.
DISTRIBUCIÓN
RAMAS ENTRE LA LAGUNA VASCULAR Y EL NACIMIENTO DE LA FEMORAL PROFUNDA
 Arteria epigástrica superficial
o Origen: lado anterior de la arteria.
o Perfora la fascia cribiforme, se vuelve subcutánea.
o Se dirige oblicua superior y medial, pasa anterior al ligamento inguinal y termina en los planos superficiales de la
pared abdominal, anastomosándose medialmente con ramas de la epigástrica inferior, y lateralmente con la
circunfleja ilíaca superficial.
 Arteria circunfleja ilíaca superficial:
o Perfora la fascia cribiforme, se vuelve subcutánea y se dirige hacia la espina ilíaca anterosuperior, donde termina
en ramos cutáneos.
 Arteria pudenda externa superficial:
o Perfora la fascia cribiforme, se vuelve subcutánea y se dirige hacia el anillo superficial del conducto inguinal, se
divide:
 Rama superior  tegumentos del pubis.
 Rama inferior  escroto o labios mayores.
 Arteria pudenda externa profunda:
o Origen: femoral/femoral profunda, debajo del ligamento inguinal.
o Pasa anterior a vena femoral (en el arco de la safena magna), del pectíneo y del aductor largo, atraviesa la fascia y
se distribuye en el escroto o los labios mayores.
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
 Se separa hacia posterior y lateral de la femoral en el triángulo femoral.
 Irriga:
o Arterias circunfleja femoral lateral y del cuádriceps  músculos extensores.
o Arterias circunflejas y por las arterias perforantes  músculos aductores y flexores.
 Arteria nutricia principal del muslo.
 Se dirige posterior e inferior. Pasa entre pectíneo y aductor largo hacia región de los aductores.
 Ramas:
o Musculares.
o Perforantes: última arteria perforante constituye la terminación de la arteria femoral profunda.
o Colaterales: circunfleja femoral lateral, rama descendente de la circunfleja femoral lateral, arteria circunfleja
femoral medial y arterias perforantes.
 Arteria circunfleja femoral lateral:
o Origen: parte superior.
o Horizontal y lateral, pasa delante del psoas, luego entre recto femoral y fémur y penetra el vasto lateral. Rodea la
parte inferio del trocánter mayor y llega a la cara posterior del muslo.
o Ramas:
® Tensor de la fascia lata.
® Glúteo mayor.
® Articulares.
® Osteoperiósticas.
o Anastomosa con la medial  círculo periarticular.
 Rama descendente de la circunfleja femoral lateral:
o Origen: tronco común con la circunfleja femoral lateral o de la femoral.
o Se dirige inferior y lateral, se une al nervio del cuádriceps. Posterior al recto femoral, lo irriga.
 Arteria circunfleja femoral medial:
o Se dirige posterior, entre el pectíneo y el psoas, inferior a la articulación coxofemoral con el obturador externo.
Llega a la región glútea aplicada a la cara profunda del cuadrado femoral.
o Ramas:
 Musculares:
® Aductores
® Isquiotibiales
 Anastomóticas: con
® Obturatriz
® 1° perforante
® Circunfleja femoral lateral
® Glúteas superior e inferior
 Articulares.
o Anastomosa con la lateral  círculo periarticular.
 Arterias perforantes
o Origen: cara posterior.
o Perforan aductores corto y mayor.
o Pasan por arcos dispuestos en la inserción en la línea áspera.
o En la cara posterior del muslo dan ramos ascendentes (el superior anastomosa con glútea inferior), descendentes
(anastomosa con ramos ascendentes de la subyacente) y transversales (terminan en músculos isquiotibiales y
aductor mayor).
RAMAS DISTALES AL NACIMIENTO DE LA FEMORAL PROFUNDA
 Ramas musculares
® Cuádriceps femoral
® Aductores
 Arteria descendente de la rodilla
o Origen: conducto aductor.
o Desciende por la cara anterior de la arteria y perfora la pared medial del conducto con el nervio safeno.
 Ramas articulares:
® Rodilla (anastomosan con ramas de femoral profunda).
 Ramas musculares (anastomosan con poplítea).
ANASTOMOSIS
 Con ilíaca externa por circunfleja ilíaca superficial.
 Con ilíaca interna:
o Pudendas externas – Pudenda interna
o Circunfleja femoral medial – Obturatriz
o Femoral profunda – Glútea inferior
 Con poplítea:
o Arcadas posteriores
o Círculo arterial de la rodilla
ARTERIA POPLÍTEA
 Origen: arteria femoral, hiato aductor.
 Trayecto: oblicuo inferior y lateral en el tercio superior, luego vertical. Posterior a la articulación de la rodilla. Se
divide en el arco tendinoso del sóleo: arteria tibial anterior y arteria tibial posterior).
 Tercio medio palpable en flexión.
 Frecuentes aneurismas.
RELACIONES
SEGMENTO SUPERIOR
 Profunda, contra la superficie poplítea del fémur, oculta por semitendinoso y semimembranoso.
 Lateral y posterior: vena poplítea.
 Lateral y superficial: nervio tibial.
SEGMENTO MEDIO: FOSA POPLÍTEA
 Límites:
o Pared profunda: de superior a inferior:
 Superficie poplítea del fémur
 Cara posterior de la articulación de la rodilla
 Cápsula
 Ligamentos poplíteo oblicuo y arcuato
 Músculo poplíteo
o Pared superomedial: tendones de semimembranoso y semitendinoso
o Pared superolateral: tendón de bíceps femoral
o Paredes inferomedial e inferolateral: cabezas del gastrocnemio
o Pared superficial: fascia
 Eje vasculonervioso poplíteo: de profundidad a superficie, de medial a lateral:
o Arteria poplítea
o Vena poplítea (recibiendo vena safena menor)
o Nervio tibial (da nervios del gastrocnemio, el poplíteo, el sóleo y el cutáneo sural medial)
o Nervio peroneo común sigue el borde medial del bíceps
o Nodos linfáticos (4-6) a lo largo de los vasos
o Rodeado por masa adiposa
SEGMENTO INFERIOR
 Profunda.
 Cubierta por gastrocnemio, aplicada sobre la articulación de la rodilla y luego el músculo poplíteo
 Relaciones:
o Vena poplítea: cruza su cara posterior y se hace medial.
o Nervio tibial: se acerca y se hace posterior.
DISTRIBUCIÓN
RAMAS COLATERALES
 Arterias surales (medial y lateral)
o Origen: cara posterior, a nivel de la interlínea articular.
o Divergen hacia abajo, abordan las cabezas del gastrocnemio por su borde axial y por su cara profunda.
o Arteria sural: sigue el nervio cutáneo sural medial y lo desciende con él.
 Arterias superiores lateral y medial
o Origen: cara anterior, encima de los cóndilos femorales.
o Medial: adosada a la superficie poplítea, profunda al semimembranoso, pasa entre el aductor mayor y el fémur.
 Rama profunda:
® Vasto medial
® Anastomosa con descendente de la rodilla
 Rama superficial:
® Parte anteromedial de la rodilla, participa en la red rotuliana.
o Lateral: profunda al bíceps
 Rama profunda:
® Vasto lateral
 Rama superficial:
® Parte anterolateral de la rodilla.
® Anastomosa con superior medial e inferior lateral, participando en la red rotuliana
 Arteria media de la rodilla
o Origen: cara anterior, encima de la interlínea articular.
o Se dirige hacia adelante, atraviesa el ligamento posterior y llega al espacio intercondíleo dando ramas a:
® ligamentos cruzados
® sinovial
® tejido adiposo intercondíleo
® extremidad inferior del fémur.
 Arterias inferiores lateral y medial
o Origen: cara anterior.
o Lateral:
 Se dirige hacia inferior y lateral, cubierta por la cabeza lateral del gastrocnemio y del plantar, sobre el
ligamento poplíteo arqueado. Luego, entre el ligamento colateral peroneo y el menisco lateral.
 Termina en el lado anterolateral de la rodilla, anastomosa con ramas de la región.
o Medial:
 Desciende oblicua y medial, penetra en la vaina del poplíteo con el nervio, cruza el borde medial de la tibia
debajo de la tuberosidad, entre el ligamento colateral tibial y el hueso.
 Ramos periósticos y óseos.
 Termina en el lado anteromedial de la rodilla, anastomosa con ramas de la región.
ANASTOMOSIS
 Entre sí: arterias articulares (excepto articular media) forman la red articular de la rodilla, que comprende:
o Círculo superior perifemoral.
o Círculo inferior peritibial.
o Anastomosis longitudinales perirrotulianas.
 Con femoral: arteria descendente de la rodilla
o Red articular de la rodilla.
 Con arterias de la pierna: 3 recurrentes, 2 tibiales y 1 peronea
o Círculo inferior peritibial

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