Arterias Del MMII - Sistema de La Arteria Ilíaca Interna
Arterias Del MMII - Sistema de La Arteria Ilíaca Interna
Arterias Del MMII - Sistema de La Arteria Ilíaca Interna
ARTERIA FEMORAL
Origen: ilíaca interna.
Desde el espacio subinguinal al hiato aductor del muslo.
Continúa como arteria poplítea.
Aplicada sobre la eminencia iliopúbica formando un codo.
Debajo del ligamento inguinal se aplica al iliopsoas, la separa de la cápsula articular de la cabeza del fémur.
Inferiormente, arteria y fémur se separan.
Partes:
o Femoral: origen hasta nacimiento de femoral profunda.
o Femoral, distal al nacimiento de femoral profunda. Continúa como arteria poplítea.
o Femoral profunda muslo.
Rodeada por un plexo nervioso.
Exploración: superficial en el triángulo femoral, palpable hasta el conducto aductor.
Proyección: mitad del ligamento inguinal hasta tubérculo aductor.
RELACIONES
EN SU ORIGEN: LAGUNA VASCULAR
Limitada
o Anterior: ligamento inguinal, la separa del conducto inguinal.
o Posterior: ligamento pectíneo.
o Lateral: arco iliopectíneo, la separa del iliopsoas y del nervio femoral.
o Medial: borde libre del ligamento lacunar.
Acompañada:
o Anterior: ramo femoral del nervio genitofemoral.
o Medial: vena femoral, troncos linfáticos eferentes del miembro inferior y el nodo linfático inguinal profundo
proximal (en el borde libre del ligamento lacunar).
o Fascia transversalis desciende posterior al ligamento inguinal, formando el septum femoral, y se fija sobre los
vasos femorales, formando la vaina femoral.
TRIÁNGULO FEMORAL
Promixal:
o Límites:
Anterior: fascia cribiforme
Posterior y lateral: iliopsoas
Posterior y medial: músculos pectíneo y aductor largo.
o Satélite:
Medial: vena femoral, recibe la vena safena magna (afluentes: venas epigástrica superficial, circunfleja ilíaca
superficial y pudendas externas).
o Relación con:
Ramo femoral del nervio genitofemoral: anterior a la arteria en el muslo, la abandona y perfora la fascia
cribiforme, se distribuye en la piel.
Nervio para el pectíneo: emerge de la pelvis medial a la arteria.
Nervio femoral: lateral a la arteria, se expande en el muslo por sus ramos terminales;
Nervio musculocutáneo medial: ramos anteriores a la arteria (sensitivos), y ramos posteriores (motores)
para el pectíneo y el aductor largo.
Nervio safeno y sus ramos cutáneos mediales: laterales a la arteria, luego anteriores.
Distal:
o Anterior: fascia cribiforme y planos superficiales (palpables).
o Posterior: iliopsoas, la separa del acetábulo y la cabeza femoral.
o Lateral y anterior: sartorio. vértice del ∆ femoral
o Medial: aductor largo.
EN EL CONDUCTO ADUCTOR: PORCIÓN PROXIMAL
Región limitada:
o Posterior: aductor largo, luego aductor mayor.
o Lateral: vasto medial.
o Medial y anterior: sartorio, forma la pared anterior del conducto, satélite de la arteria.
Posterior y medial: vena femoral.
Anterior y medial: nervio safeno.
EN EL CONDUCTO ADUCTOR: PORCIÓN DISTAL
Conducto aductor:
o Inicia 4 traveses de dedo sobre el cóndilo medial del fémur.
o Formada:
Lateral: vasto medial.
Posterior: tendón del aductor mayor.
Medial: tabique intermuscular vastoaductorio.
Cubierto por el sartorio en su vaina.
Anterior a la vena femoral, posterior a una vena colateral.
Nervio safeno y arteria descendente de la rodilla (colateral de la femoral) perforan el tabique vastoaductorio.
DISTRIBUCIÓN
RAMAS ENTRE LA LAGUNA VASCULAR Y EL NACIMIENTO DE LA FEMORAL PROFUNDA
Arteria epigástrica superficial
o Origen: lado anterior de la arteria.
o Perfora la fascia cribiforme, se vuelve subcutánea.
o Se dirige oblicua superior y medial, pasa anterior al ligamento inguinal y termina en los planos superficiales de la
pared abdominal, anastomosándose medialmente con ramas de la epigástrica inferior, y lateralmente con la
circunfleja ilíaca superficial.
Arteria circunfleja ilíaca superficial:
o Perfora la fascia cribiforme, se vuelve subcutánea y se dirige hacia la espina ilíaca anterosuperior, donde termina
en ramos cutáneos.
Arteria pudenda externa superficial:
o Perfora la fascia cribiforme, se vuelve subcutánea y se dirige hacia el anillo superficial del conducto inguinal, se
divide:
Rama superior tegumentos del pubis.
Rama inferior escroto o labios mayores.
Arteria pudenda externa profunda:
o Origen: femoral/femoral profunda, debajo del ligamento inguinal.
o Pasa anterior a vena femoral (en el arco de la safena magna), del pectíneo y del aductor largo, atraviesa la fascia y
se distribuye en el escroto o los labios mayores.
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
Se separa hacia posterior y lateral de la femoral en el triángulo femoral.
Irriga:
o Arterias circunfleja femoral lateral y del cuádriceps músculos extensores.
o Arterias circunflejas y por las arterias perforantes músculos aductores y flexores.
Arteria nutricia principal del muslo.
Se dirige posterior e inferior. Pasa entre pectíneo y aductor largo hacia región de los aductores.
Ramas:
o Musculares.
o Perforantes: última arteria perforante constituye la terminación de la arteria femoral profunda.
o Colaterales: circunfleja femoral lateral, rama descendente de la circunfleja femoral lateral, arteria circunfleja
femoral medial y arterias perforantes.
Arteria circunfleja femoral lateral:
o Origen: parte superior.
o Horizontal y lateral, pasa delante del psoas, luego entre recto femoral y fémur y penetra el vasto lateral. Rodea la
parte inferio del trocánter mayor y llega a la cara posterior del muslo.
o Ramas:
® Tensor de la fascia lata.
® Glúteo mayor.
® Articulares.
® Osteoperiósticas.
o Anastomosa con la medial círculo periarticular.
Rama descendente de la circunfleja femoral lateral:
o Origen: tronco común con la circunfleja femoral lateral o de la femoral.
o Se dirige inferior y lateral, se une al nervio del cuádriceps. Posterior al recto femoral, lo irriga.
Arteria circunfleja femoral medial:
o Se dirige posterior, entre el pectíneo y el psoas, inferior a la articulación coxofemoral con el obturador externo.
Llega a la región glútea aplicada a la cara profunda del cuadrado femoral.
o Ramas:
Musculares:
® Aductores
® Isquiotibiales
Anastomóticas: con
® Obturatriz
® 1° perforante
® Circunfleja femoral lateral
® Glúteas superior e inferior
Articulares.
o Anastomosa con la lateral círculo periarticular.
Arterias perforantes
o Origen: cara posterior.
o Perforan aductores corto y mayor.
o Pasan por arcos dispuestos en la inserción en la línea áspera.
o En la cara posterior del muslo dan ramos ascendentes (el superior anastomosa con glútea inferior), descendentes
(anastomosa con ramos ascendentes de la subyacente) y transversales (terminan en músculos isquiotibiales y
aductor mayor).
RAMAS DISTALES AL NACIMIENTO DE LA FEMORAL PROFUNDA
Ramas musculares
® Cuádriceps femoral
® Aductores
Arteria descendente de la rodilla
o Origen: conducto aductor.
o Desciende por la cara anterior de la arteria y perfora la pared medial del conducto con el nervio safeno.
Ramas articulares:
® Rodilla (anastomosan con ramas de femoral profunda).
Ramas musculares (anastomosan con poplítea).
ANASTOMOSIS
Con ilíaca externa por circunfleja ilíaca superficial.
Con ilíaca interna:
o Pudendas externas – Pudenda interna
o Circunfleja femoral medial – Obturatriz
o Femoral profunda – Glútea inferior
Con poplítea:
o Arcadas posteriores
o Círculo arterial de la rodilla
ARTERIA POPLÍTEA
Origen: arteria femoral, hiato aductor.
Trayecto: oblicuo inferior y lateral en el tercio superior, luego vertical. Posterior a la articulación de la rodilla. Se
divide en el arco tendinoso del sóleo: arteria tibial anterior y arteria tibial posterior).
Tercio medio palpable en flexión.
Frecuentes aneurismas.
RELACIONES
SEGMENTO SUPERIOR
Profunda, contra la superficie poplítea del fémur, oculta por semitendinoso y semimembranoso.
Lateral y posterior: vena poplítea.
Lateral y superficial: nervio tibial.
SEGMENTO MEDIO: FOSA POPLÍTEA
Límites:
o Pared profunda: de superior a inferior:
Superficie poplítea del fémur
Cara posterior de la articulación de la rodilla
Cápsula
Ligamentos poplíteo oblicuo y arcuato
Músculo poplíteo
o Pared superomedial: tendones de semimembranoso y semitendinoso
o Pared superolateral: tendón de bíceps femoral
o Paredes inferomedial e inferolateral: cabezas del gastrocnemio
o Pared superficial: fascia
Eje vasculonervioso poplíteo: de profundidad a superficie, de medial a lateral:
o Arteria poplítea
o Vena poplítea (recibiendo vena safena menor)
o Nervio tibial (da nervios del gastrocnemio, el poplíteo, el sóleo y el cutáneo sural medial)
o Nervio peroneo común sigue el borde medial del bíceps
o Nodos linfáticos (4-6) a lo largo de los vasos
o Rodeado por masa adiposa
SEGMENTO INFERIOR
Profunda.
Cubierta por gastrocnemio, aplicada sobre la articulación de la rodilla y luego el músculo poplíteo
Relaciones:
o Vena poplítea: cruza su cara posterior y se hace medial.
o Nervio tibial: se acerca y se hace posterior.
DISTRIBUCIÓN
RAMAS COLATERALES
Arterias surales (medial y lateral)
o Origen: cara posterior, a nivel de la interlínea articular.
o Divergen hacia abajo, abordan las cabezas del gastrocnemio por su borde axial y por su cara profunda.
o Arteria sural: sigue el nervio cutáneo sural medial y lo desciende con él.
Arterias superiores lateral y medial
o Origen: cara anterior, encima de los cóndilos femorales.
o Medial: adosada a la superficie poplítea, profunda al semimembranoso, pasa entre el aductor mayor y el fémur.
Rama profunda:
® Vasto medial
® Anastomosa con descendente de la rodilla
Rama superficial:
® Parte anteromedial de la rodilla, participa en la red rotuliana.
o Lateral: profunda al bíceps
Rama profunda:
® Vasto lateral
Rama superficial:
® Parte anterolateral de la rodilla.
® Anastomosa con superior medial e inferior lateral, participando en la red rotuliana
Arteria media de la rodilla
o Origen: cara anterior, encima de la interlínea articular.
o Se dirige hacia adelante, atraviesa el ligamento posterior y llega al espacio intercondíleo dando ramas a:
® ligamentos cruzados
® sinovial
® tejido adiposo intercondíleo
® extremidad inferior del fémur.
Arterias inferiores lateral y medial
o Origen: cara anterior.
o Lateral:
Se dirige hacia inferior y lateral, cubierta por la cabeza lateral del gastrocnemio y del plantar, sobre el
ligamento poplíteo arqueado. Luego, entre el ligamento colateral peroneo y el menisco lateral.
Termina en el lado anterolateral de la rodilla, anastomosa con ramas de la región.
o Medial:
Desciende oblicua y medial, penetra en la vaina del poplíteo con el nervio, cruza el borde medial de la tibia
debajo de la tuberosidad, entre el ligamento colateral tibial y el hueso.
Ramos periósticos y óseos.
Termina en el lado anteromedial de la rodilla, anastomosa con ramas de la región.
ANASTOMOSIS
Entre sí: arterias articulares (excepto articular media) forman la red articular de la rodilla, que comprende:
o Círculo superior perifemoral.
o Círculo inferior peritibial.
o Anastomosis longitudinales perirrotulianas.
Con femoral: arteria descendente de la rodilla
o Red articular de la rodilla.
Con arterias de la pierna: 3 recurrentes, 2 tibiales y 1 peronea
o Círculo inferior peritibial