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COLEGIO DE MATRONAS Y MATRONES DE CHILE

REGIONAL SANTIAGO

«184 AÑOS DE HISTORIA TRABAJANDO DEL LADO DE LAS MUJERES, LA MADRE Y EL RECIÉN
NACIDO»

9 de Julio 2018
HITOS DE LA MATRONERÍA
EN LA HISTORIA DE CHILE
• Mortalidad Materna y Mortalidad Perinatal

Las características de la transición demográfica, han sido los cambios en expectativas de


vida y tasas de mortalidad. Chile ha presentado una mejoría importante en sus

principales indicadores de mortalidad1. Entre 1973 y 2012, la tasa de mortalidad


general descendió de 8,0 a 5,7 por 1.000 habitantes, mientras que las tasas de
mortalidad infantil y mortalidad neonatal descendieron desde 60,6 y 25,3 a 7,4 y 5,4
por 1.000 nacidos vivos respectivamente, en el mismo periodo2.

________________________________________
1. Organización Panamericana de la Salud, 2012. Salud en las Américas: Volumen regional
Nº 4. Determinantes e inequidades en salud.
2. 2.Ministerio de Salud. Departamento Estadísticas e Información de Salud DEIS

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HITOS DE LA MATRONERÍA
EN LA HISTORIA DE CHILE

• Mortalidad Materna

Uno de los factores más asociados con la reducción de la morbilidad y la


mortalidad materna, es la atención del parto por personal calificado. De 45 países, 33
(73,3%), informaron que han alcanzado el umbral de 90% de nacimientos con
atención profesional1. En Chile alcanza un 99,8% el 2012, lo que constituye uno de los
primeros lugares a nivel mundial, destacando el rol del profesional matrón/matrona
que asiste la gran mayoría de los partos del sistema público de salud 2.

______________________________________________________________________________
1. Organización Panamericana de la Salud, 2012. Salud en las Américas: Volumen regional
Nº 4. Determinantes e inequidades en salud.
2. 2.Ministerio de Salud. Departamento Estadísticas e Información de Salud DEIS

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HITOS DE LA MATRONERÍA
EN LA HISTORIA DE CHILE
• Mortalidad Materna

Se ha orientado el trabajo a establecer estrategias de acuerdo a los cambios


epidemiológicos y demográficos, que aseguran a la mujer y a sus hijos (as) una
maternidad segura, con una atención materno‐perinatal oportuna y de calidad.
En Chile,esto está dado por el rol profesional de la matrona y el matrón quienes desde
la APS, realizan un acucioso control prenatal, derivando al nivel secundario a aquellas
mujeres que presenten alto riesgo obstétrico. Por su formación, es este
profesional, quien realiza diagnósticos, deriva a atención médica especializada a
aquellas mujeres con patologías y realiza seguimiento de las mismas.

Por tanto es lógico pensar que, para un adecuado seguimiento y manejo del recién
nacido patológico, se cuente con un profesional con formación en obstetricia y
perinatología, tal como es la matrona/matrón.

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HITOS DE LA MATRONERÍA
EN LA HISTORIA DE CHILE
• Regulación de la Fertilidad

En Octubre de 1976, por Resolución del SNS, se aprueba la norma sobre Encargo de
Acciones de Regulación de Fecundidad, que autoriza a las profesionales Matronas,
capacitadas por APROFA, para la prescripción de los métodos anticonceptivos. Esta
medida respondió a la escasez de médicos para satisfacer la creciente demanda de
servicios de regulación de natalidad, reconociendo la excelente calidad de la
formación profesional de las matronas y matrones.

Ese mismo año, reconociendo el rol fundamental de las matronas en la regulación de


la fertilidad, la Ley Nº 19.536 modificó el Código Sanitario para que la planificación
familiar dejase de ser una “función delegada”, pasando a ser una “función propia” de
la matrona. En la actualidad, este profesional realiza más del 90% de las actividades
preventivas dirigidas a las mujeres en materia de salud sexual y reproductiva, en los
establecimientos de atención primaria del sistema público.

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HITOS DE LA MATRONERÍA
EN LA HISTORIA DE CHILE
• Regulación de la Fertilidad y Prevención de Embarazo no deseado

A partir del año 2011, ante la impugnación de una autoridad sanitaria regional al rol
de los profesionales matronas/es en la provisión de servicios de regulación de la
fertilidad, se aprueba con una amplia mayoría parlamentaria la ley 20.533 que

“Modifica el Código Sanitario, con el objeto de facultar a las matronas y matrones


para recetar anticonceptivos”, y que en su artículo único introduce modificaciones al
Art. 111 del Código Sanitario: "Podrán indicar, usar y prescribir sólo aquellos
medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atención de
partos normales y, en relación con la planificación familiar y la regulación de la

fertilidad, prescribir métodos anticonceptivos, tanto hormonales incluyendo


anticonceptivos de emergencia‐ como no hormonales, y desarrollar
procedimientos anticonceptivos que no impliquen uso de técnicas quirúrgicas…”.
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HITOS DE LA MATRONERÍA
EN LA HISTORIA DE CHILE

• Figura 1.‐ Porcentaje de mujeres en edad fértil usuarias de métodos

anticonceptivos, Mortalidad Materna y Mortalidad por aborto entre los años


1951‐2013.

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HITOS DE LA MATRONERÍA
EN LA HISTORIA DE CHILE
• Prevención de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis

La transmisión madre‐hijo ha disminuido como vía de exposición, llegando en el periodo


2006‐2010 a 0,7% en VIH y 0,6% en SIDA, del total de casos reportados, esto gracias a la
cobertura de control prenatal realizado por matrona en APS.

• Pesquisa oportuna del Cáncer Cervico-Uterino

• Pesquisa oportuna del Cáncer de mama

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SISTEMA DE SALUD EN CHILE
• Nuestro sistema de Salud está principalmente regulado por:

Ley de Salud. Código Sanitario creado en 1931


- Normas Generales Administrativas
- Programas
- Reglamentos
- Protocolos
- Guías Clínicas

• 1966: Inicio Plan de Regulación de la Natalidad.

• 1967: Programa de Planificación Familiar.

• 1991: Programa de Salud materno-perinatal.

• 1997: Programa de Salud de la Mujer.

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CODIGO SANITARIO
• Art. 117. Los servicios profesionales de la matrona

comprenden la atención del embarazo, parto y puerperio normales y la atención del


recién nacido, como, asimismo, actividades relacionadas con la lactancia materna, la
planificación familiar, la salud sexual y reproductiva y la ejecución de acciones
derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor
administración de los recursos de asistencia para el paciente.

En la asistencia de partos, sólo podrán intervenir mediante maniobras en que se


apliquen técnicas manuales y practicar aquellos procedimientos que signifiquen
atención inmediata de la parturienta.
Podrán indicar, usar y prescribir sólo aquellos medicamentos que el reglamento
clasifique como necesarios para la atención de partos normales y, en relación con la
planificación familiar y la regulación de la fertilidad, prescribir métodos
anticonceptivos, tanto hormonales -incluyendo anticonceptivos de emergencia- como
no hormonales, y desarrollar procedimientos anticonceptivos que no impliquen uso de
técnicas quirúrgicas, todo ello en conformidad a la ley Nº 20.418.
NORMAS TÉCNICAS
PARA LA IMPLEMENTACION DE LAS POLITICAS PUBLICAS
• El Ministerio de Salud (MINSAL) ha tenido una tendencia histórica a aprobar las
normas técnicas a través de una Resolución Exenta, siendo ese el acto administrativo
mediante el cual a dictado, entre otras, las siguientes normas técnicas:

 La norma general administrativa Nº 19 para la gestión del cuidado de enfermería para


la atención cerrada, aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 1127 de 2007.
 La norma técnico médico y administrativo para el cumplimiento de las garantías
explícitas en salud de la ley Nº 19.966, aprobada a través de la Resolución Exenta
Nº 60 de 2007.
 La norma general administrativa Nº 21 para la administración del cuidado de
profesionales matronas y matrones para la atención cerrada, aprobada a través de la
Resolución Exenta Nº 678 de 2010.
 La norma técnica Nº 121 para las postas de salud rural del país, aprobada a través de
la Resolución Exenta Nº 595 de 2011.

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NORMAS TÉCNICAS
PARA LA IMPLEMENTACION DE LAS POLITICAS

 La norma técnica Nº 136 que determina los principios activos contenidos en


productos farmacéuticos que deben demostrar su equivalencia terapéutica y lista
de productos farmacéuticos que sirven de referencia de los mismos, aprobada a
través de la Resolución Exenta Nº 500 de 2012.
 La norma general técnica Nº 179 para la atención integral en el puerperio,
aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 558 de 2015.
 La norma general técnica Nº 1097 para la Atención de Victimas de Violencia
Sexual, aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 1097 de 2016.

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Por qué la Norma N°21, es la única que merece
atención especial por parte del ejecutivo?

• Desde el Ministerio de Salud se tiende a regular técnicamente una


cantidad importante de materias a través de resolución exenta, a pesar de
haber solicitado la CGR en reiteradas oportunidades que lo debe hacer
mediante un decreto supremo, para las normas anteriormente
mencionadas.

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GRACIAS

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