ENTREVISTA PSICOLOGICA A

NIÑOS Y DIAGNOSTICO
CLASE 2: 1 Junio 2022
 CONTENIDO
LA

01 REPASO DE LA
CLASE ANTERIOR 02 ENTREVISTA
Apertura, introducciones,
motivo de consulta

Entrevista en DIAGNOSTICOS
03 niños
Entrevista con niños
menores de 3 años.
04 DEL DSM-5
APLICABLES A
Entrevista para niños de
7.8.9 años
NIÑOS
 OBJETIVOS DE LA
CLASE DE HOY
● Aprender las diferentes técnicas de
establecimiento de rapport en niños menores de
10 años

● Identificar los aspectos que contiene una

entrevista psicológica

● Conocer los diferentes tipos de trastornos que

pueden presentarse en la niñez para poder
establecer planes terapéuticos adecuados
 ¿QUE OBJETIVOS TIENEN
PARA ESTA CLASE?

● Aprender hablarles a los niños

● Adquierir herramientas
TIEMPO DE ESCUCHAR
 *
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if,
 APERTURAS E
INTRODUCCIONES
En un proceso de entrevista normal/promedio (adultos)
ENTREVISTA INFORMANTES
 ESTILOS DE ENTREVISTA

Se han descrito dos estilos fundamentales de entrevista: directivo y no

directivo. Como regla, los niños pequeños suelen responder mejor a las
preguntas sencillas, directas y estructuradas. Los niños preadolescentes o
menores, por lo general, no responden bien a las preguntas cuestionamientos
no directivos, abiertas, pero suelen responder bien al juego. Aunque, estos dos
estilos básicos de entrevista son útiles para obtener información de
informantes acerca de los niños o adolescentes.
La entrevista no directiva permite al entrevistado tener el máximo control sobre el curso
de la conversación. Un estilo no directivo no pide respuestas de “sí” o “no”; tampoco se
presenta con un formato de opción múltiple.

El estilo directivo, que limita al paciente a un tema muy focalizado que el examinador
elige, ayuda a centrar la atención del entrevistado en aspectos del problema que el clínico
encuentra de especial importancia, y aumenta la cantidad de información obtenida.
 TIPOS DE PREGUNTAS
Muchas de las preguntas que hacen los entrevistadores para obtener información de sus
pacientes u otros informantes son abiertas; es decir, permiten que los informantes tengan
una gran libertad para responder como ellos quieran. “Hábleme más de eso”. “Hábleme más
de la enfermedad de su hijo” “¿Qué pasó después?” Pero las preguntas cerradas – aquellas
que se pueden responder con una o dos palabras sin mayor elaboración– también tienen su
lugar en las entrevistas de salud mental.
01

¿COMO CONOCER LA QUEJA

PRINCIPAL DEL INFORMANTE?

La razón por la que el niño fue

llevado al psicólogo
Para conocer la queja principal del informante la primera pregunta debe ser directiva,
pero abierta. Sería algo como “Por favor, dígame por qué trajo a Jason a esta evaluación”.
Probablemente, habrá una respuesta muy específica como “Parece muy deprimido,” o “No
se puede estar quieto en clase”. Entonces se puede pedir una respuesta abierta diciendo,
por ejemplo, “Por favor, hábleme más al respecto,” y la entrevista estará en marcha y
avanzando.
A veces, preguntar por una queja principal provocará una respuesta en la que el informante
expresa que en realidad no tiene mucha información sobre las circunstancias del motivo de
consulta: “Su madre hizo la cita; él niño sólo ha estado conmigo 4 días”, o “Su maestro dijo
que tenía que traerlo”. Entonces, el clínico tiene que guiar las respuestas del informante
con preguntas específicas acerca del crecimiento, desarrollo, emociones, rendimiento
académico, estados de ánimo o relaciones sociales.
El entrevistador debe ser respetuoso, escuchar con atención y tratar de transmitir
aceptación y comprensión mediante el lenguaje corporal, por ejemplo: asintiendo con la
cabeza, inclinándose hacia el informante y sonriendo. Con niños y adolescentes
tempranos debe hacer preguntas sencillas, dar ejemplos que ilustren lo que desea saber y
hacer elogios cuando sea adecuado (“Sé que es difícil hablar de eso, pero lo estás haciendo
muy bien”).
A medida que en la entrevista se termina la fase “libre,” será necesario usar técnicas más
directivas. Muchas de ellas son útiles para pasar con comodidad de un tema a otro.
Primero, observa la falta de una adecuada transición en este intercambio:
Examinador: ¿Con quién vives?
Kevin: Con mi mamá y mi abuela.
Examinador: ¿Y tu papá?
Kevin: Murió.
Examinador: Así que tú naciste en 1981. ¿Entraste a la escuela cuando tenías 6 años?
 IMPORTANTE
El entrevistador debe tener cuidado de que la manera en que formula una pregunta no
sugiera la respuesta. He aquí un ejemplo obvio: “Russell no ha estado consumiendo
drogas, ¿o sí?” La pregunta por sí misma facilita que el informante dé una respuesta
negativa, y no necesariamente exacta.
Formula preguntas breves. Una sintaxis complicada que incluye una explicación extensa
es confusa y hace que se pierda tiempo.
No trates de economizar haciendo preguntas dobles, porque son confusas. Si preguntas,
“¿Alguna vez Jessica ha huido de casa o ha abandonado la escuela?”, el entrevistado podría
enfocarse en sólo la mitad de la pregunta. Tal vez ninguno de los dos se dé cuenta de que lo
que verdaderamente querías saber quedó olvidado.
 RAPPORT EN ENTREVISTA CON NIÑOS
Una evaluación inicial tiene tres componentes que se desarrollan al mismo tiempo:
• establecer una alianza terapéutica positiva,

• recabar información y (en menor medida)

• intervenir terapéuticamente.

La primera tarea del clínico es establecer una relación de trabajo con el joven paciente y su
familia. A veces, es necesaria más de una sesión. Con un niño pequeño, con frecuencia se
requieren juguetes o materiales lúdicos para romper el hielo. Para promover la participación
de los jóvenes pacientes se pueden hacer preguntas sobre programas populares de la
televisión, películas, eventos deportivos, juegos de computadora y otras actividades
relevantes y adecuadas para su edad que despierten su interés.
 MATERIALES DE JUEGO QUE PERMITEN LA PRODUCCION DE
FANTASIA PARA ESTABLECER RAPPORT

Las figuras humanas y de animales que se pueden construir en las constelaciones

familiares son populares, al igual que los materiales de dibujo o construcción. En especial,
se prefieren los Transformers, es decir, los muñecos de colores de acción que un niño
puede manipular para crear diversas formas. Recordar que mientras más estructurados
sean los juegos y juguetes, son menos personalizados. Los juegos de mesa, como las
damas inglesas y Candy Land, y los de cartas, como Old Maid y Black Jack, pueden
despertar el interés y la cooperación del niño, pero casi nunca proporcionan mucha
información clínica útil.
 CONFIDENCIALIDAD
El tema de la confidencialidad debe discutirse con todos los niños mayores de 7 años de
edad. Se puede decir al adolescente:
“Lo que hablemos tú y yo será confidencial. Yo no se lo diré a tus padres ni a nadie más. La
única excepción sería que yo considere que estás haciendo algo peligroso para ti o para
alguien más. Entonces, yo tendría que decírselo a tus padres. Pero no lo haré sin avisarte
antes. Y, si es posible, hablaré de ti sólo cuando tú estés presente”.
A un niño más pequeño, se le podría decir:
“De lo que hablemos aquí quedará sólo entre nosotros. De vez en cuando, voy a necesitar
que tu mamá y tu papá entren al consultorio contigo para que podamos hablar juntos. Pero
si tú no estás presente, yo no hablaré de lo que hagamos en este espacio. Si a tu mamá le
preocupa algo de ti, le pediré que me lo diga cuando también estés presente, para que
puedas oír”.
¿COMO CONDUCIR UNA ENTREVISTA
CON NIÑOS?
Se debe invitar al niño a explorar los materiales. A medida que el niño empieza a verbalizar
las acciones o ideas relacionadas con los materiales de juego, es bueno propiciar la
elaboración: ¿Cómo vamos a llamar a éste?” “¿Es bueno o es malo?” “¿Qué vamos a hacer
con él ahora?” Conforme el tema se desarrolla, con frecuencia las preocupaciones del niño
se reflejarán. A través de este juego de simulación, como se señaló antes, los niños toman
distancia respecto de las poderosas emociones que experimentan.
¿COMO, CUANDO,
QUE, DEBO?
SITUACIONES QUE PUEDEN OCURRIR EN UNA
ENTREVISTA CON NIÑOS
1.¿Cómo debo enfrentar emociones negativas intensas como “Odio a mi padre”?
Cualquiera que sea su significado, el clínico debe aceptar las expresiones de afectos negativos y tratar de
comprenderlos. Al mismo tiempo, se tiene el deber como clínicos de proteger a los demás, incluso a los que no
conocemos. Esto significa que se tienen que adoptar acciones propositivas para advertir a las posibles víctimas
si un paciente amenaza con matar a alguien en particular o de llevar una arma a la escuela.

2. ¿Cómo puede responder frente a un niño o adolescente que suele resistirse a comunicarse, diciendo “No sé”?
Un clínico puede sospechar que existe abuso a tratos hostiles a partir de los temas que el niño expresa en el
juego. Un niño que constantemente examina los genitales de un muñeco, hace que las figuras de animales se
monten entre sí o le pega a una muñeca y la llama “mala” puede constituir una posible pista que indica la
dirección en que se encuentra el problema. Cuando se observa este tipo de juego, hacer comentarios como
“¿Por qué le pegan al perro todo el tiempo? Yo creo que está tratando de ser un buen perro”, tal vez haga surgir
más información. Por ejemplo, un niño puede responder, “No, él es malo. Siempre está haciendo desorden en la
casa”. Entonces el entrevistador puede responder, “Apuesto que él trata de ser bueno, pero su papá no le cree”.
¿Cuándo está permitido tocar al joven paciente? ¿Cuándo no?
Las mismas reglas generales que se aplican a tocar a los pacientes adultos se aplican en el
caso de niños y adolescentes. Algunos niños pequeños manifiestan una ansiedad extrema
en ciertas situaciones. Es absolutamente aceptable que el clínico pregunte al niño si un
abrazo ayudaría. Si la respuesta es “sí”, el clínico debe sentarse junto al niño y darle un
abrazo de costado explicándole que así es como se dan los abrazos en el consultorio.
¿Qué hacer cuando un niño o adolescente miente?
Una estrategia consiste en explicar la confusión que las mentiras crean en el clínico y cómo
interfieren en lo que los propios pacientes quieren (p. ej., salir del hospital). Entonces,
ofrece una alternativa: “Si no quiere hablar sobre algo, es mejor que digas ‘No quiero hablar
de eso’.
¿Cómo logro que un niño que no habla ni juega participe?

Algunos niños se niegan por completo a hablar, jugar o interactuar con el clínico. En tales
casos, se deben descartar los trastornos neurológicos, la discapacidad intelectual y el
trastorno del espectro autista. En vez de coaccionar o amenazarlo para tratar de que
participe, será necesario hacer una observación imparcial del paciente. En el caso de niños
pequeños, se puede comenzar un juego solitario (p. ej., con muñecas en una casa de
muñecas), al que el niño puede unirse más adelant
ENTREVISTA CON
JUEGO
En la entrevista con juego, el entrevistador es un observador-participante, sigue al niño en
la dirección que elija en su juego. El juego le brinda al niño la seguridad por la distancia que
puede tomar respecto de las emociones creadas por el problema. También funciona como
un puente natural de comunicación entre niño y adulto. Debido a que los niños conocen
muy bien el juego en casa y con otros niños de su edad, ayuda a reducir la ansiedad que
provoca un lugar desconocido. También refleja situaciones y conductas que el niño
experimenta en la vida real, y le brinda la oportunidad de adquirir dominio de diversas
actividades físicas e intelectuales.
ENTREVISTA CON NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS

La mayoría de los niños menores de 3 años que son enviados a una evaluación en salud
mental no cumplen con los criterios de los diagnósticos del DSM-5. Las únicas excepciones
son el trastorno del espectro autista, los trastornos de la alimentación, el sueño y la
excreción; los trastornos del apego reactivo y la relación desinhibida y los trastornos
motores.
Casi siempre, las personas entrevistadas son uno o dos padres, abuelos o padres adoptivos
(se utiliza el término padres aquí para referir a cualquier cuidador primario). Por lo general,
se preocupan porque no observan el progreso esperado del desarrollo o una perturbación
de la regulación: problemas significativos de sueño (los más comunes de todos), llanto,
alimentación, establecimiento de límites
 METAS DEL EVALUADOR EN UNA ENTREVISTA
El clínico de la salud mental evalúa a un bebé y a sus padres con tres metas en mente. Una es desarrollar el
rapport con el padre; otra es obtener una imagen clara de la naturaleza de los síntomas y de las
preocupaciones. La tercera es observar las distintas pistas acerca de la naturaleza de la interacción entre
el bebé y el padre:
¿El bebé muestra señales claras de placer o malestar, de modo que es fácil para el padre entender la
comunicación?
•¿Con cuta sensibilidad y consistencia el padre responde a las señales del bebé y a la búsqueda de atención,
así como a las expresiones de placer y satisfacción?
•¿El padre parece deprimido? ¿frustrado? ¿enojado? ¿o incluso con un deterioro cognitivo?
•¿Cómo maneja el padre las expresiones de frustración y de falta de interés del niño que pueden resultar de
la interacción?
• Cuando el bebé llora, ¿la razón es clara?
• ¿El bebé sonríe fácilmente? ¿se puede consolar con facilidad al bebé?
• ¿El bebé se relaciona con el examinador?
 ENTREVISTA DE JUEGO CON NIÑOS DE 6 AÑOS

Los examinadores que entrevistan a niños pequeños con frecuencia usan materiales lúdicos
para facilitar la interacción, observar las capacidades físicas, emocionales y cognitivas del
niño, y hacer que se manifiesten las áreas de conflicto o trauma.

Los niños pequeños, con frecuencia, no asimilan por completo el significado de la palabra
entender. Para asegurarse de que el niño ha comprendido, el entrevistador puede pedirle que
repita lo que tiene que hacer.

El entrevistador evalúa varios aspectos del desarrollo del niño pidiéndole que deletree,
escriba y hable acerca de su familia (Se le puede pedir que escriba los nombres de los
miembros de su familia).

Los nombres de hermanos, amigos y animales constituyen puntos de anclaje para focalizar,
después, la conversación; también sirven para que la conversación sea más real para el niño.
La información sobre las relaciones con animales suelen proporcionar indicadores de la
capacidad de empatía del niño.
El entrevistador puede varias preguntas cerradas en su entrevista. Desde luego, al permitir que el niño
responda a partir del universo de su experiencia personal, las preguntas abiertas proporcionan más
información válida; sin embargo, los niños pequeños dan menos información que los niños mayores o los
adolescentes si se basan sólo en sus recuerdos espontáneos. Pregunta cerrada ¿Quién duerme con quien?

Al pedir información sobre la agresión, funciona bien usar términos comunes que la mayoría de los niños
entiende, como “patear,” “pegar” y “gritar.” Sin embargo, si una frase como “pegarle un poco” la usa un niño
o un informante, vale la pena explorar su significado.

El juego de roles, a menudo con muñecos o con títeres de mano, ayuda a los niños a comunicar material
que no pueden o no quieren expresar de otras maneras. En este caso, el entrevistador usa información
obtenida antes para establecer los temas del juego.

El entrevistador intenta evaluar algunas habilidades cognitivas deletreo de palabras, numeros

ENTREVISTA CON JUEGO PARA NIÑO DE 9 AÑOS
1. Con frecuencia, es mejor dejar que el niño termine el dibujo antes de pasar a la entrevista –principio
que se aplica a todo tipo de juego. Cuando un clínico y un niño realizan una actividad de juego, eso
debe ser el centro de atención del terapeuta, al igual que lo es del niño. El clínico debe estar metido
cien por ciento en el juego. Si se requiere información más específica, el clínico puede decir, “Vamos a
dejar de jugar ahora, para que yo pueda hacerte unas preguntas”.
2. Se debe evitar jugar y preguntar al mismo tiempo, este principio tiene sus excepciones. A veces un
niño puede responder preguntas con mayor confiabilidad y sentirse relajado y cómodo con una
distracción sin importancia: como jugar con un Transformer.
3. Los juguetes, en especial los títeres, los muñecos y las figuras de la familia o de animales, son los
estímulos ideales para generar material imaginario. Simular voces ayuda a tomar distancia; las
bromas juguetonas, infantiles a menudo rompen el hielo. Sin embargo, cuando el contenido del juego
se vuelve serio, también el clínico debe ponerse serio. Los niños merecen respeto, igual que los
adultos, cuando expresan material doloroso.
 Conclusión: La entrevista
basada en juego es la mejor
herramienta para establecer un
buen proceso de intervención
¿QUE
APRENDIMOS
HOY?
PREGUNTAS?
TAREA: