Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 77 vistas

    FORMATO DE EXPEDIENTE CLÍNICO DE NIÑOS - Noveno Ciclo - 2024

    Cargado por

    grabiela
    Este documento presenta un formato estándar para expedientes clínicos de niños que incluye secciones para datos generales, motivo de consulta, historia del problema actual, historia personal, personalidad básica, historia familiar, examen mental, pruebas aplicadas, criterios diagnósticos, impresiones clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, pronóstico y plan de tratamiento. El formato proporciona una guía completa para documentar la información relevante sobre la salud, desarrollo y circunstancias familiares

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    FORMATO DE EXPEDIENTE CLÍNICO DE NIÑOS - Noveno Ciclo - 2024

    Cargado por

    grabiela
    77 vistas3 páginas
    Este documento presenta un formato estándar para expedientes clínicos de niños que incluye secciones para datos generales, motivo de consulta, historia del problema actual, historia personal, personalidad básica, historia familiar, examen mental, pruebas aplicadas, criterios diagnósticos, impresiones clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, pronóstico y plan de tratamiento. El formato proporciona una guía completa para documentar la información relevante sobre la salud, desarrollo y circunstancias familiares

    Título original

    FORMATO DE EXPEDIENTE CLÍNICO DE NIÑOS - noveno ciclo - 2024

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta un formato estándar para expedientes clínicos de niños que incluye secciones para datos generales, motivo de consulta, historia del problema actual, historia personal, personalidad básica, historia familiar, examen mental, pruebas aplicadas, criterios diagnósticos, impresiones clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, pronóstico y plan de tratamiento. El formato proporciona una guía completa para documentar la información relevante sobre la salud, desarrollo y circunstancias familiares

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    77 vistas3 páginas

    FORMATO DE EXPEDIENTE CLÍNICO DE NIÑOS - Noveno Ciclo - 2024

    Cargado por

    grabiela
    Este documento presenta un formato estándar para expedientes clínicos de niños que incluye secciones para datos generales, motivo de consulta, historia del problema actual, historia personal, personalidad básica, historia familiar, examen mental, pruebas aplicadas, criterios diagnósticos, impresiones clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, pronóstico y plan de tratamiento. El formato proporciona una guía completa para documentar la información relevante sobre la salud, desarrollo y circunstancias familiares

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 3

    FORMATO DE EXPEDIENTE CLÍNICO DE NIÑOS

    HISTORIA CLÍNICA

    1.- Datos Generales


    • Nombre del Niño/a:
    • Sexo:
    • Fecha de nacimiento:
    • Edad:
    • Escolaridad:
    • Origen y procedencia:
    • Ocupación:
    • Religión:
    • Iniciales y/o nombres de los padres y/o responsable, edad, escolaridad, ocupación,
    estado civil (se redacta en forma de párrafo)
    • Dirección y número de teléfono de persona responsable del paciente:

    2.- Motivo de Consulta:

    3.- Historia del Problema Actual:


    a) Fecha de inicio y duración del problema:
    b) Desencadenantes del problema:
    c) Impacto del problema en el sujeto y la familia

    4.- Historia Personal:


    a) Prenatal
    b) Perinatal
    c) Postnatal

    • Desarrollo psicomotor:

    • Lenguaje:

    • Alimentación:

    • Hábitos de sueño:

    • Antecedentes médicos:
    • Antecedentes psicológicos:

    • Historia o perfil social:

    • Historia escolar:
    • Edad en la que inició en la escuela
    • Adaptación
    • Rendimiento académico
    • Relación con los maestros y compañeros
    • Comportamiento.

    5.- Personalidad básica:

    • 6.- Historia familiar:


    • Estructura familiar (miembros que componen la familia y que conviven con el
    paciente).
    • Dinámica familiar (relaciones e interacciones que se establecen entre cada uno de
    los miembros y el paciente).
    • Actitudes de la familia frente a otros ambientes del paciente.

    • Genograma

    7.- Examen mental:

    8.- Pruebas aplicadas (incluir pruebas) y análisis de los resultados obtenidos:

    9.- Criterios diagnósticos: (signos y síntomas)

    10.- Impresiones clínicas: (2)

    11.- Diagnóstico:

    12.- Diagnóstico Diferencial:

    13.- Pronóstico
    14.- Plan de Tratamiento (5 problemas clínicos)

    También podría gustarte