Índice

v Efectos de la actividad física en el embarazo

v Tratamiento de patologías a través del ejercicio
v Guías oficiales
v Ejercicio seguro (planificación)
v Evaluación física en la mujer embarazada
v Tipología del ejercicio (+parte práctica)
v Liberación miofascial
v Movilidad
v Ejercicios correctivos
v CORE en el embarazo
v Trabajo de fuerza
v Dilatación y ejercicios perineales

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Efectos de la actividad física

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Efectos en la madre
Ø Evita el dolor lumbopélvico
Ø Mejora las capacidades metabólicas y cardio-pulmonares
Ø Reduce el riesgo de diabetes gestacional
Ø Favorece y mejora la calidad del parto
Ø Mantiene el estado de salud de la madre, favoreciendo y facilitando
las actividades de la vida diaria
Ø Controla el IMC
Ø Mejora la tolerancia a la ansiedad y depresión
Ø Mejora la imagen corporal

3
Beneficios en el
feto
Ø El desarrollo psicomotor es mayor
Ø La maduración nerviosa es de mejor
calidad
Ø Se reduce la frecuencia cardiaca fetal en
reposo
Ø Mejora la viabilidad de la placenta
Ø Aumento de los niveles de líquido
amniótico
Ø Aumento de las edades gestacionales

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Beneficios en el
bebé
Ø Normopeso en el nacimiento
Ø Los bebés tienen una mejor respuesta a
estímulos ambientales y luminosos
Ø Mejores resultados de Apgar en niños
nacidos de madres que hicieron ET
Ø Mejora el desarrollo neurológico
Ø Mejora la orientación y capacidad de
calma
Ø Mejores puntuaciones de lenguaje oral en
niño de 5 años

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 Primer trimestre
•El ET mejora la adhesión del embarazo
•Favorece la placenta
•No hay riesgo de pérdida del bebé
¿Cuándo
pueden Tercer trimestre
•No se debe disminuir la actividad física
hacer •Si la actividad se reduce, aumenta el riesgo de cesárea

ejercicio?
Parto
•Disminuye el estrés y el dolor en el parto. Evitamos epidural
•Tejidos perineales más vascularizados y oxigenados, mejor
percepción de la madre y menos instrumentalización

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 Ejercicio regular durante el
embarazo

Ø Aumento de la ventilación alveolar Ejercicio + Embarazo

Ø Mejora la transferencia de gases a nivel tisular
Mejora el VO2Max en un 5%-10%
Ø Mantiene la ventilación pico (Importante)
6-12 meses postparto
Ø Mantiene la capacidad máxima aeróbica
absoluta

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Deportistas que entrenan embarazadas mejoran las marcas en el
postparto
No hay contraindicación en correr durante el embarazo

8
Placenta

9
 Placenta
Ø La placenta se implanta en hipoxia.
Ø Debe enraizarse en los vasos profundos
de la madre para la obtención de
nutrientes. Para ello debe atravesar el
endometrio en profundidad.
Ø El ET en el primer trimestre favorece la
implantación, ya que aumenta la oxigenación.
Ø Si la paciente no realizaba ejercicio, es un
buen momento para comenzar.
Ø Aumentan los capilares en la placenta.

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Implantación y formación de
la placenta

11
12
 Placenta y ejercicio

Ø Favorece el crecimiento placentario y

el desarrollo vascular
Ø Reduce el estrés oxidativo y mejora la
función endotelial
Ø Mejora las respuestas inmunitarias e
inflamatorias

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Con la realización de ET desviamos la sangre a los tejidos blandos (músculo y piel), esto
genera en la mujer gestante un momento hipóxico controlado y de corta duración.
Así mejoraremos el crecimiento de la placenta y por tanto, del feto.

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 Entrenamiento de
moderado a fuerte
3 veces por semana
20 minutos

15
 Favorece el
crecimiento de la
placenta.
Si hay riesgo al
final del embarazo,
la placenta protege

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 Adhesión al ejercicio en la
Personal sanitario mujer embarazada

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 Profesionales sanitarios y
ejercicio terapéutico
Ø Es muy importante que los profesionales que traten mujeres gestantes estén
actualizados en cuanto a actividad física.
Ø Las mujeres embarazadas reciben información errónea de familiares y revistas lúdicas.
Ø Si es personal sanitario quien pauta el ejercicio, se crea una adhesión mucho más alta
por parte de la paciente

Ø Un porcentaje muy alto de pacientes no reciben información sobre ejercicio, nutrición y

ganancia de peso. Y un 12,5% de las matronas sigue dando información del año 1985.

Whitaker, K. M., Wilcox, S., Liu, J., Blair, S. N., & Pate, R. R. (2016). Provider advice and women’s intentions to meet weight gain,
physical activity, and nutrition guidelines during pregnancy. Maternal and child health journal, 20(11), 2309-2317. 18
 Menos de la mitad de las mujeres
La prevalencia más baja de ejercicio
embarazadas (47%) reciben
en el primer trimestre (13,6%) y el
información sobre ejercicio en el
tercer trimestre (13,4%)
embarazo

Nascimento, S. L., Surita, F. G., Godoy, A. C., Kasawara, K. T., & Morais, S. S. (2015). Physical activity patterns
and factors related to exercise during pregnancy: a cross sectional study. PloS one, 10(6), e0128953. 19
Ø Las mujeres que tienen historial de partos prematuras son prescritas de reposo absoluto
o reducción de la actividad.
Ø Sin embargo, los estudios demuestran que el ejercicio realizado de manera regular
durante el embarazo, es seguro y no aumenta el riesgo de parto prematuro.

No hay evidencia que avale que hacer reposo pueda prevenir el riesgo de
parto prematuro

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Tratamiento a través del
ejercicio

21
 Ejercicio y diabetes
gestacional
Ø La insulina es la hormona que elimina la glucosa del torrente sanguíneo por considerarla
tóxica.
Ø El bebé no tiene capacidad para sintetizar la glucosa, por ello la recibe a través de la
placenta.
Ø El embarazo hace que la madre se vuelva resistente a la insulina.

Ø Además la madre genera una resistencia a la leptina, por lo que no siente saciedad.

El páncreas es el encargado de generar la insulina

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 Resistencia a la insulina
presente en el embarazo

Diabetes
Ejercicio físico
Prevención

Nivel de glucosa elevado (1h Nivel de glucosa en ayunas

post) valores 140 valores 85/110

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 Diabetes Hipertensión
Preeclampsia
gestacional gestacional
(140/90)

Puede dar lugar a un bebé demasiado grande. En un segundo embarazo aumenta la

probabilidad de padecer diabetes tipo II.

Realizar ejercicio en ayunas (4h) hace que se produzca la absorción de la glucosa por el
músculo.

24
Ø Preeclampsia: Reduce la
luz del vaso sanguíneo,
dificultando la
vascularización.

25
 39% 41%
probabilidad probabilidad
DG PE

Davenport, M. H., Ruchat, S. M., Poitras, V. J., Garcia, A. J., Gray, C. E., Barrowman, N., ... & Mottola, M. F. (2018). Prenatal exercise for
the prevention of gestational diabetes mellitus and hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. British 26
journal of sports medicine, 52(21), 1367-1375.
Guías oficiales

27
Guías oficiales

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 Ø La mujer gestante sin contraindicaciones debe mantenerse físicamente activa.
Ø La mejor opción es un ejercicio físico controlado por un profesional.
Ø La mujer embarazada debe acumular al menos 150 minutos de actividad física
de intensidad de moderada a alta, obteniendo así beneficios para la salud y
reduciendo las posibles complicaciones del embarazo y parto.
Ø Esta práctica física debe ser desarrollada, al menos, 3 días a la semana.
Ø El tipo de actividades que debe realizar deben tender a la resistencia aeróbica,
la fuerza muscular, el equilibrio, la coordinación motriz, la flexibilidad y el
trabajo de suelo pélvico.

Si presentan contraindicaciones médicas absolutas, el ejercicio está contraindicado.

Si son relativas, será el profesional sanitario quien valorará su realización.

Barakat, R., Díaz Blanco, Á., Franco Álvarez, E., Rollán Malmierca, A., Brik, M., & Vargas, M.
(2019). Guías clínicas para el ejercicio físico durante el embarazo. 29
 Absolutas
•Ruptura prematura de membranas

Contraindicaciones •Amenaza o antecedentes de parto prematuro

•Placenta previa después de semana 20
•Cérvix incompetente
•Crecimiento intrauterino retardado
•Diabetes tipo I, hipertensión o enfermedad tiroidea no controlada
•Embarazo múltiple (+2)

Relativas
•Pérdidas recurrentes de embarazos previos
•Anemia sintomática
•Desnutrición
•Trastornos alimentarios
•Embarazo gemelar después de la semana 28

Barakat, R., Díaz Blanco, Á., Franco Álvarez, E., Rollán Malmierca, A., Brik, M., & Vargas, M.
(2019). Guías clínicas para el ejercicio físico durante el embarazo. 30
31
32
Planificación en el embarazo
Ejercicio seguro

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Lo más importante es
saber si la gestante,
previamente era
sedentaria, activa o
atleta.

En todo momento
intentaremos trabajar lo
más funcional posible,
pero siempre debemos
tener en cuenta nuestros
objetivos terapéuticos.

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35
 -30 +30
- Trabajaremos fuerza - Trabajaremos fuerza
- Trabajaremos el CALP - Suelo pélvico
- Trabajamos CORE - Damos elasticidad
- Postura - Movilidad pélvica
- Conciencia corporal - Preparación al parto

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Ø Desinhibición de la cadena extensora.
Importante trabajar la cadena posterior
por la anteversión y antepulsión pélvica.
Ø Anteriorización de la cintura
escapular. Trabajo miofascial.
Ø Aumento de cargas. Impiden que el
útero crezca con normalidad, debemos
buscar la activación del suelo pélvico.

Muy importante trabajar GLÚTEOS

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¿Objetivos por
trimestres?

38
Intensidad del
ejercicio
Utilizando una escala del habla, la
gestante debe encontrarse en uno
niveles 3-4. Podemos alternar
momentos al 90% pero que no supere
los 15 minutos. La mujer debe ser
capaz de mantener un conversación,
pero no fluida
Evaluación previa

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 Análisis básico:
Postura
• Sentadilla
Alteración del tono
• Zancada
Movilidad
• Sentadilla elevación
Patrón respiratorio
brazos
Pelvis
• Peso muerto

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Tipología ejercicio

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Esquema sesión
Calentamiento
Ej. respiración

Parte principal
Ej. fuerza

CORE y SP

Específico de parto Vuelta a la calma

(+33) Movilidad

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 Tipos de ejercicios

ØSentadilla
ØZancada
ØTirar
ØEmpujar
ØDisociación tronco/fémur

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 ¿Cómo realizar el
trabajo de fuerza?
Ø Debemos realizar ejercicios que simulen las AVD. Trabajaremos con progresiones y
cargas.
Ø Siempre que la mujer controle su abdomen en hipopresión, moverá la carga en el
momento concéntrico en exhalación, así el periné se mantendrá hacia arriba.
Ø ¿Cuánta carga?
Ø Siempre que la mujer note que es capaz de llevar el abdomen hacia dentro y
activar periné.
Ø Podemos utilizar cargas bilaterales o unilaterales. Unilateral será muy importante
en el postparto.
Ø Introducir dinamismo. Más velocidad.
Ø Podemos realizar ejercicios combinados.

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