DEPARTAMNENTO BIOMÉDICO NACIONAL Y DE REFERENCIA

TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO

TM. Fabiola Arias Muñoz
Jefe Sección Micobacterias
Subdepto. Enfermedades Infecciosas
Instituto de Salud Pública de Chile
Laboratorio de Referencia Nacional y Supranacional de TB
(WHO/PAHO)

Instituto de Salud Pública de Chile

 DEPARTAMNENTO BIOMÉDICO NACIONAL Y DE REFERENCIA
INTRODUCCIÓN

• El diagnóstico de la tuberculosis (TB) pulmonar se realiza mayormente a través de la

bacteriología.

• A pesar de las sospechas clínicas, la confirmación de la enfermedad requiere

demostrar la presencia de M. tuberculosis, ya que dependiendo del resultado del
laboratorio depende el inicio de la terapia.

Se considera crítico realizar dichas pruebas con muestras de buena calidad.

DIAGNÓSTICO DE TB POR
BACTERIOLOGÍA
• Técnicas moleculares (LPA, GenXpert MTB-
RIF ULTRA)

• Baciloscopia (BK)

• Cultivo (sólido o líquido)

Instituto de Salud Pública de Chile

 GENERALIDADES

DEPARTAMNENTO BIOMÉDICO NACIONAL Y DE REFERENCIA

UNA BUENA MUESTRA

•Proviene del sitio de la lesión

•Cantidad suficiente

•Envasada adecuadamente

•Bien identificada

•Correcto almacenamiento

•Correcto transporte

•Calidad requerida
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 GENERALIDADES

DEPARTAMNENTO BIOMÉDICO NACIONAL Y DE REFERENCIA

TIPOS DE MUESTRA

• Se pueden clasificar bajo los

siguientes criterios:

• Contaminación (Microbiota):
• Naturalmente contaminada
• Naturalmente no contaminada
• Origen
• Pulmonares
• Extrapulmonares

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 DE REFERENCIA
DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
GENERALIDADES

Clasificación acorde la contaminación

BIOMÉDICONACIONAL
(presencia o no de microbiota asociada)

Naturalmente contaminada. Naturalmente no contaminada

NACIONALYY DE REFERENCIA
• Esputo. • LCR y otras serosas.

• Contenido gástrico. • Pus de cavidad cerrada.

• Orina • Biopsia de órgano de cavidad

. cerrada.
• Pus de cavidad abierta.

•Biopsia de órganos
comunicados con el exterior.
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 DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
DEPARTAMNENTO BIOMÉDICONACIONAL
NACIONALYYDE
DEREFERENCIA
REFERENCIA
Clasificación acorde a origen

Chile
de Chile
Instituto de Salud Pública de
 DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
Clasificación acorde a origen
MUESTRAS DE ORIGEN EXTRA PULMONAR

MOMENTO, CONDICIONES DE RECOLECCIÓN, TIEMPO DE CONSERVACIÓN Y NÚMERO DE MUESTRAS

TIPO MUESTRA Momento Condiciones NECESARIAS
Cantidad de Tiempo de Número de

BIOMÉDICONACIONAL
recolección recolección muestra conservación muestras
necesarias
Orina Matinal Muestras en días Mínimo 50mL Procesar 6
sucesivos, orina de inmediatamente o
segundo chorro y máximo 4 horas a 4ºC

NACIONALYYDE
luego de un aseo protegido de la luz
genital prolijo
Pus Sin indicación Hisopo - Procesar NA
impregnado en agua inmediatamente o
destilada o suero o máximo 4 horas a 4ºC
aspirado con jeringa protegido de la luz

DEREFERENCIA
REFERENCIA
Líquido pleural Sin indicación Puede usarse un 20mL o más Procesar NA
anticoagulante inmediatamente o
(EDTA) máximo 4 horas a 4ºC
protegido de
la luz
Biopsiao Sin indicación Con agua - Procesar NA
material de destilada estéril o inmediatamente o
resecado suero fisiológico máximo 4 horas a
estéril. Con el 4ºC protegido de la
volumen luz
necesario para
mantenerlo
hidratado
LCR y otras Sin indicación Envase estéril - Procesar NA
serosas inmediatamente o
máximo 4 horas a 4ºC
protegido de la luz

Contenido Sin indicación Envase estéril - Procesar NA

ganglionar inmediatamente o

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de Chile
Chile
máximo 4 horas a 4ºC
protegido de la luz
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TOMA DE MUESTRA ESPUTO

DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
Obtención de muestra de Expectoración
Método Descripción Ventaja Desventaja

BIOMÉDICONACIONAL
Esputo El paciente tose de  Económico. o Paciente no logra toser sin
espontáneo. acuerdo a lo indicado  Fácil de hacer. asistencia.
por TENS en un o Paciente puede escupir

NACIONALYYDE
contenedor estéril. saliva.
o El personal de salud debe
supervisar al paciente.

DEREFERENCIA
REFERENCIA
Muestras necesarias y momento de
recolección
Diagnóstico • 2 Muestras seriadas
inmediatas
Control de • Baciloscopía y cultivo
tratamiento mensual

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de Chile
Chile
 DEPARTAMNENTO
TOMA DE MUESTRA ESPUTO

DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
Especificaciones del envase

BIOMÉDICONACIONAL
•30 -50 mL capacidad

•Transparente

NACIONALYYDE
•Fácil de rotular (paredes)

DEREFERENCIA
•Desechable

REFERENCIA
•Tapa rosca a prueba de derrames

•Boca ancha

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 DE REFERENCIA
DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
TOMA DE MUESTRA ESPUTO

PERSONAL RESPONSABLE

BIOMÉDICONACIONAL
• Personal de laboratorio , EU, TENS

NACIONALYY DE REFERENCIA
• Instrucciones claras

• Lenguaje sencillo

• Supervisión

•Llenar adecuadamente el formulario

de examen y rotular el envase.
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Chile
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TOMA DE MUESTRA ESPUTO

Puede ser una habitación bien

ventilada y con acceso de luz
Elegir un lugar bien ventilado y
natural (sol) o algún lugar abierto
que ofrezca privacidad.
no concurrido del patio del
establecimiento.

Son inadecuados los lugares

Esta es una actividad crítica, de
cerrados o muy concurridos
alto riesgo, dadas las
tales como laboratorios,
propiedades de transmisibilidad
consultorios médicos, salas de
de Mycobacterium tuberculosis.
espera o baños.

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TOMA DE MUESTRA ESPUTO

Entregar al paciente el envase de

Estos datos deben ser escritos en la
recolección ya rotulado con su nombre,
pared del frasco y no en la tapa para
RUN o algún número de documento que
evitar errores, con rótulos que no se
identifique al paciente y el servicio que
despeguen o con lápiz indeleble.
solicita la muestra.

Solicitar al paciente una buena muestra

de esputo utilizando el término que lo
identifica según la zona geográfica
(gallo, pollo, gargajo, del fondo del
pecho, desgarro, etc.), instruyendo con
lenguaje simple y comprensible.

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DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
TOMA DE MUESTRA ESPUTO

BIOMÉDICONACIONAL
Expectoración espontánea Educación del paciente e
• Enjuagar la boca con agua
instrucciones

NACIONALYYDE
• Inhalar profundamente 2 o 3 veces • Los pacientes deben ser instruidos
para tomar las mejores muestras

DEREFERENCIA
• Toser fuerte desde el fondo del pecho para
La saliva y secreción nasal no son

REFERENCIA
producir el esputo •
buenas muestras
• Poner el frasco abierto cerca de la boca para
expectorar • Las muestras no deben contener
restos de alimentos u otras
• Limpiar las manos luego de la toma de muestra partículas

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 DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
TOMA DE MUESTRA ESPUTO
Calidad de la muestra

BIOMÉDICONACIONAL
•Obtener una cantidad adecuada de muestra de buena calidad es crítico para
asegurar el resultado de una prueba

NACIONALYYDE
•Para mejores resultados, se debe obtener > 1 mL de esputo purulento o
mucoso

DEREFERENCIA
REFERENCIA
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https://diprece.minsal.cl/programas-de-
salud/programas-enfermedades-
Instituto de Salud Pública de Chile
transmisibles/informacion-al-profesional-tuberculosis/
 DE REFERENCIA
DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
Conservación de las Muestras
CONSERVACIÓN POR DÍAS. CONSERVACIÓN POR HORAS.

BIOMÉDICONACIONAL
•Para cultivo, hasta 5 días. •Máximo 4 horas para ser cultivada.

•Ideal 24-48 horas. •4°C protegido de la luz

NACIONALYY DE REFERENCIA
• Lavado bronqueo alveolar
•4°C Protegido de la luz. • Contenido gástrico
• Expectoración • Orina
• Pus
• Inducida
• Líquido pleural
• Espontánea • Biopsia
• LCR y otras serosas
• Contenido de gangleo
Evitar proliferación de •Hora en que se tomó la muestra
microbiota acompañante
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Chile
 DE REFERENCIA
DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
TRANSPORTE DE
MUESTRAS

BIOMÉDICONACIONAL
Interno Interno Interno

NACIONALYY DE REFERENCIA
Laboratorios
Centros Referencia
recolectores Bk y cultivo

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Chile
 DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
Transporte de muestras
Criterios

BIOMÉDICONACIONAL
•Evitar calor excesivo (unidad refrigerante)

•Evitar luz solar directa

NACIONALYYDE
•Caja adecuada (resistente)

•Información mínima (procedencia,

DEREFERENCIA
responsable y advertencia)

REFERENCIA
•Capacitación de bioseguridad

•El transporte no debe alterar la calidad de la

muestra (De buena muestra a mala muestra)

•Coordinación

•Garantizar la seguridad de quien transporta

y de la población general
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 DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
Imagen Referencial Recepción de muestras
CHEQUEAR
•Verificar concordancia documentos – muestra
•Verificar calidad y cantidad de las muestras

BIOMÉDICONACIONAL
•REGISTRAR

NACIONALYYDE
•Almacenar 4°C

RECHAZAR

DEREFERENCIA
•Recepción de envases sin rotular

REFERENCIA
•Muestras completamente derramadas
•Muestras en descomposición
•Muestras menos de 1 mL

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 CONCLUSIONES

DE REFERENCIA
DEPARTAMNENTO
DEPARTAMNENTOBIOMÉDICO
• Una buena muestra es crítico para un
diagnóstico oportuno.

BIOMÉDICONACIONAL
• Las instrucciones claras y la supervisión de
la toma de muestras, generan mejores

NACIONALYY DE REFERENCIA
muestras.

• Un buen transporte de muestras, permite

optimizar el diagnóstico.

• La correcta conservación de las muestras

permite asegurar un mejor rendimiento de
las técnicas

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