Examen mental Karen Hern ndez

historia cl nica psiquiatria - Actitud insismimada : parecida a la distante,

ejemplo: será que de aquí me puedo ir rápido
• Identificaci n del paciente: nombre, numero , edad, - Actitud hipervigilante
natural de, procedencia, residencia, escolaridad, estado - Actitud desconfiada
civil, religion, con quien vive, - Actitud descalificadora : digamos te dicen señora
cuando eres DOCTORA , compararnos con otros,
• Motivo de consulta: entre comillas, lo que nos dice el
o dicen: ay es con usted la consulta?
paciente - Actitud de temor: se comen las uñas
• Enfermedad actual : poner en contexto al que lee la 3. Estado de conciencia
enfermedad actual en donde se dice hace cuanto tiene • Alerta o vigilia
síntomas, a sido manejado anterimente en psiquiatria, • Somnolencia
que manejo tiene, ejemplo paciente contrasntono • Confusión
efectivo bipolar desde el 2018 ha requerido • Estupor
hospitalización desde ese ingreso ha tenido manejo, • Coma
paciente sin antecedente de enfermedad mental que
consulta por ideas de muerte etc…., decir el patrón 4. Orientaci n
alimentario y el patrón de sueño • Tiempo: se pregunta la fecha
• Lugar o espacio : en donde estamos
• Antecedentes: patologicos, , tóxicos, familiares: si hay • Persona : como se llama
intentos de suicuidos, o de consumo de sustancia La oritencacion se afecta en la demencia, delirum,
psicoacticas o consumo de alcohol se encuentra retardo mental
relacionado con el transtorno afectivo bipolar La orientacia alopsiquica es que este orientado en tiempo
• Revisi n por sistremas: quejas somáticas, cuando un y espacio
paciente es adolescente es bueno saber su historia 5. Atenci n
familiar entre esto como es su vida escolar etc, • Euprosexia
• Examen mental: debe ser lo mas descriptivo posible • Hiperprosexia : te miran demasiado
- 1. descripción general del paciente como ingresa • Hipoprosexia : la atención es precaria te pone cuidados
al consultorio , viene , expresión facial como la por ratos
fascia que tiene o si esta llorando y corporal, si • Disprosexia : se nota la desatención
hace contacto visual o verbal , su arreglo 6. Sueño
personal, Si el paciente esta alerta NOOOO se describe en el
- 2. Actitud interés: atento, pendientes, receptivos examen mental si no en la enfermedad actual es decir
- Actitud de perplejidad : se encuentra ESTO NO HACE PARTE DEL EXAMEN MENTAL OJO OJO
confundido , son mas distantes y ausentes
- Actitud distante: no se encuentra interesado 7. Afecto
- Actitud de inhibición: una persona tímida • Las neuronas en espejo permite sentir la consideración
- Actitud de extrañeza: siente que las cosas no son y la emoción, sentir la tristeza del otro, reconocer
normal o usuales o esperables, tienen cuando el otro esta irritado, hay que bajarle a la
desrealizacion que es sentir que las cosas no emoción y estar modulados para percibir el afecto de la
están pasando, despersonalización sentir que persona
uno NO es uno, sienten asco • Se evalúa la emoción del otro o el sentimiento del otro
- Las actitudes no son excluyentes pueden haber • Hay afectos que predominan, hay afectos que se
varias en un paciente, si la actitud es durante la perciben poco, afectos en el fondo, afectos contenidos o
consulta mas guardados es decir el afecto no debe tener solo
- Actitud altiva: imponente, no deja que fluya uno predominante pueden haber múltiples
conversación fluya, narcisista de la personalidad Grupos de afecto de la tristeza :
- Actitud de gran confianza • Tristeza: es como se percibe a la persona, NO lo que la
- Actitud histrionisa: es algo exagerado, cuenta persona me dice, la tiré a es una emoción que surge
las cosas un poco exageradas como una respuesta esperable ante un estresar en
- Actitud intrusiva: te preguntan como estas ? Y le cambio la depresión es un tranastonro en donde hay
dices NOOO como estas tú cuéntame de tu vida varios síntomas y se poriduce sin estar relacionada con
- Actitud quejumbrosa : se quejan de todo un estresar es decir hay unos síntomas croncios que no
- Actitud infantil o pueril: otakus tienen una razón de origen
- Actitud demandante: es una actitud exigente • Disforia : sensación de disgusto, asco, pereza, molestia
- Actitud hostil : se percibe que el paciente viene permanente
enojado • Anhedonia : para la doctora esto es una característica,
La irritabilidad es un afecto es decir la exteriorización de síntoma o descripción y esta es la perdida de placer por
las experiencias internas del paciente, mientras que la cosas que antes disfrutábamos y este es un síntoma de
hostilidad es una actitud la depresión y esta se describe en la enfermedad actual
- Actitud pasivo agresiva : cuando le revisas el Grupo de la alegria :
celular a tu novio y viste algo y te haces el que no • Alegria : vivencia placentera
que no te pasa nada • Exaltación: sensación de poseer mucha energía y tener
- Actitud seductora: no siempre tiene la intención optimismo desmedido, les voy a poner 5 a todos
de levante, , sonriente • Euforia : es mas exaltada que la exaltación, esta
- Actitud alucinatoria: soliloccios, pareciera que demasiado feliz , te ganaste la lotería jaja
hablan con alguien pero dicen que no Grupo de la ansiedad :
ó
ó
í
ó
ó
á
 • Ansiedad: sentir miedo activa el simpático y activa el
reflejo de huida, puede generar palpitaciones , no me Santi tiene un afecto de alegría ya que se percibe un aire
encuentro , monky Brain es que pensamos mucho y de confianza, , serenidad y optimismo ante toda situación
perdemos el poder y se sobrepiensa demasiado. Esta es que se que le presente
una respuesta física asociada a una emoción que es
temor y no responde a un estresar Expansividad: alegría- gozo va en alegría
• Temor o miedo Afecto contenido de fondo ansioso con tinte resonante
• Pánico es una exageración del miedo, este episodio es
un episodio de ansiedad mucho mas intenso desde el Modula y contenido no es una descripción l afecto ya que
punto de vista patológico como transtorno de pánico son contradictorias
aquí los síntomas son claros y es el episodio de pánico,
la ansiedad es demasiado intensa —————————————————————————————————-
Grupo de la ira
• Ira 8. Pensamiento: se describe dentro de la l gica
• Irritabilidad
• La ira no es una descripción del afecto, ya que no es
aristot lica
solo la emoción percibida si no que va acompañada de
• Identidad: algo no puede ser y ser a la vez es decir yo
acciones es por esto que el afecto es la irritabilidad
soy yo y no puedo no ser otra persona
Grupo de la insuficiencia
• No contradicción: no puedo ser Camila y no Camila al
• Afecto contenido : en donde el paciente refleja una
tiempo
barrera emocional esto no necesariamente es
• Excluido : no entendí, una preposiciones verdadera o
insuficiente
falsa pero no puede ser medio falsa o medio verdadera
• Embotado : afecto no claro, como si estuviera borracho
o reciente levantado el afecto no se puede describir con
Primera descripción del pensamiento:
claridad el paciente esta adormilado esto es lo que
transmite el paciente como una persona que tiene una
• El pensamiento puede ser lógico o ilógico , si es lógico
intoxicación
cumple los principios y tiene una coherencia y es ilógico
• Insuficiente : es típico en esquizofrenia crónica , aquí
si no lo cumple y recordar que no se puede NO cumplir
hay poca percepción emocional
con todos a la vez y las premisas no me llevan a la
• Afecto plano : no escribir en las hc esto se ENCUENTRA
hipotesisis final
EN demencia o en pacientes en malas condiciones
generales aquí es donde la persona no siente nada en
ABSOLUTO Nota: ideas delirantes no son lógicas, ejemplo no me
En la Hc se puede describir la emoción tomo un café porque pienso que me están
envenenando
Grupo de varios Que un pensamiento sea delirante no quiere decir
• Labilidad emocional : esta tiene características de que sea ilógico en todo caso
llanto, este se usa para decir que ademas del afecto
hay llanto fácil o cambia de la irritabilidad a la tristeza
• Explosiones afectivas: cuando repentinamente seamos
hablando de algo y se empieza a reír esto es una Velocidad del pensamiento
afectación pseudobulbar
• Afecto pueril: es un afecto infantil, si la actitud ya se • Velocidad como posible alteración del pensamiento
describió como pueril es innecesario usar este afecto ya • Es el aumento del tiempo del latencia y sabemos el
que hay que intentar de identificar otras características contenido del pensamiento por medio del lenguaje
• Alexitimia : incapacidad para expresar la emoción esto
no signo a que el evaluador no pueda describir la Alteraciones del pensamiento
emoción del otro es por esto que esta no forma parte
del examen mental, ejemplo yo digo que estoy enojada • Taquisipquia: velocidad del pensamiento esta
y triste pero que no soy capaz de saber que realmente aumentada
siento pero el evaluador esta en la capacidad para • Eusiquipo: normal
definir cual es. Ya que hay dificultad para expresar las • Bradisiquico: la velocidad del pensamiento es mas
emociones lenta
• Modulación del afecto: capacidad que tenemos d • Bloqueo del pensamiento : pausa en lo que estoy
exponer el volumen de las emociones en el tono expresando, cuando expreso la idea luego no la puedo
perfecto para que sea adecuadamente expresables y continuar
no generar molestia o incomodidad a las otras
personas : puede ser modular o, hipermodulado o
hipertinico y también puede ser hipomodulado
Nota: Pensamiento normal es: lógico y eupsiquico y
Resonancia afectiva: sentir que la emoción que siente la coherente
persona uno puede llegar a sentirla , hay personas que
tienen mas neuronas en espejo y son mas considerados
con el otro
é
ó
 - Idea de referencialidad o autoreferencialidad:
Coherencia del pensamiento o curso del pensamiento pensar que le caigo mal a alguien y esta segura
de eso aunque sea falso esto es auto y la
• 1. Circunstancialidad: es una condición en donde uno referencialidad es cuando empiezo a congerna
se sale por la rama , es un desvío del pensamiento pero en contra de una persona y es referencialidad
es leve, es impreciso y detalles que resultan poco - Idea delirante paranoide: siento que me están
importantes persiguiendo, siento la percepción de alguien me
• 2. El coherente es el que responde de manera quiere matar, siento que mi familia no me quiere
adecuada a lo que estamos contestando y me quieren encerrar
- Idea delirante mágicas o misticas: estoy acá
3. Asociación laxa de ideas porque me están haciendo brujeria
- Ideas de influencia o de control: es la sensación
• Hay idea que salta a otra idea, hablo de lo rico que es de que otra persona me esta controlando desde
el café y luego hablo de un viaje o otra cosa que la distancia, ejemplo: una persona tenia un
conecta pobremente y no logra mantener el interés en trauma con la pareja, y sentía que la penetraba
la idea incial en la distancia
- Ideas de difusión o transmisión del
4. Desorganización o desegracion del pensamiento pensamiento: siento que hay una persona que
me esta controlando, que me dice que decir a
• Discurso totalmente desorganizado y no hay conexión distancia, la telepatía
- Ideas delirantes de grandeza o
5. Ensalada de palabras megalomaniacas : decir que soy la mejor
escritora de Colombia y no es cierto, es la
• Habla palabras al aire sin conexión y sin organización y creencia de tener talento , poder o conocimiento
no se logra tener una asociación especiales por lo general no reconocidos por los
• Ejemplo: fiesta, zapatos, mal, comida, perro caliente demas.
• Puede ser por una esquizofrenia o una alteración - Ideas delirantes de característica celotipica : es la
neurologica creencia que el esposo, novio lo están
engañando a uno
En el contenido del pensamiento esta: - Delirio erotomaniaco : es la creencia de que un
famoso o alguien imposible esta enamorado de
• Respuestas tangeciales no respondo de manera mi
juiciosa a lo que eme preguntan, es decir evado la - Delirios de característica somática o
pregunta que me están haciendo , se sale por la somatomorfo : son creencias relacionados con
tangente la apariencia o funcionamiento del cuerpo.
Digamos voy al hospital porque creo que tengo
cancer porque he perdido apetito etc… pero
finalmente estoy sana
Nota: verbigeracion es que se repite alguna
- Delirio nihilista: sensación de que algo no
palabra y se pone entre comillas
existe, o que estoy muerto o que tengo un
Neologismo: se inventan palabras y saben el
pedazo del cuerpo que me falta, o que el mundo
significado
no existe
- Ideas sobrevalorarás : es la idea que pienso de
manera inminente, exhaustiva y absoluta y
Alteraciones del pensamiento PREGUNTA cuando alguien me dice ESTO NO ES ASÍ yo lo
DEL PARCIAL FIJA ACEPTO, Digamso siento que me odian y luego
me dicen no te odiamos y lo creo y comprendo
que no era completamente cierto lo que pienso y
lo mas frecuente es la idea sobrevalorada es:

Anamnesis Ideas sobrevaloradas:

• Primero evaluar si es lógico o no, segundo mirar la 1. Idea de minusvalia que es sentir que nadie me quiere
velocidad del pensamiento 2. la segunda idea sobrevalorado es desesperanza que
• Es la forma en la que el paciente percibe la vida es la creencia de que todo saldrá mal en un futuro y nada
Acá me faltaron cositas me disocié jejiji de lo que se haga cambiara dicho resultado
3. Idea de culpa y autorreproche: son en que uno es el
Contenido del pensamiento responsable de las dificultades que tienen las demás
personas o de los problemas existentes en la sociedad
Hay diferentes ideas: que vive, son sobrevaloradas de culpa y se busca que la
persona entienda desde lo cognitivo que las ideas de
• Delirantes: es una idea que a pesar de que sea culpa NO ES REAL
refutable con pruebas, las personas siguen 4. Idea hipocondiracas : delirios somatomorfos pero que
defendiéndolo un ejemplo: es decir que tengo cancer son reflutables
pero todo me normal, me dan una bebida y yo digo que 5. Ideas delirantes de tipo místico: es la creencia que la
esta envenenada y es falso conductas de las personas y los acontecimientos del
mundo están gobernados o determinados por dioses o • Pueden ser simples o complejas, no solo son voces o
sus representantes palabras si no que también pueden ser ruidos

Ideas prevalentes - Simples: cuando se escucha algo pero no se

• Son ideas que se meten en la mente y se puede entiende lo que se dice
controlar, Son aquellas ideas que por mas que quiero - Complejas: voces que los descalifican, y se
sacar de mi cabeza no se van, es una presencia entienden lo que dicen y son varias personas
sobrante que genera disconford y puedo hacer
autocrítica de porque pienso en eso pero NO SE VA y se Cuando un paciente… se pone entre comillas
pueden procastinar
Ideas obsesivas
• Son intrusivas y repetitivas y muchas veces van 2. Alucinaciones visuales:
acompañadas de temor y se dividen en: • Normalmente no ven algo claro
• Son sombras, formas pero no hay forma de describir
1. Ideas de dudas obsesivas : pensar que deje la llave del con exactitud lo que se esta viendo, no es clara, no
gas abierta cada que salgo de la casa, ideas que se tiene colores ni detalles
mete en la cabeza y no se pueden controlar, intrusivas 3. Alucinaciones gustivas o olfativas
y van acompañadas de temor • Hay pacientes que sientes que huelen feo y sienten
2. Ideas de contaminación: Pensar que todo tiene pena dado a eso o dicen que huelen a muerto
gérmenes es decir es la creencia o temor a 4. Alucinaciones táctiles
contaminarse o ensuciarse • Se percibe que hay algo que los toca, o que sienten
I. Ideas de horror y agresividad como se mueven los parásitos en el estómago
• se caracteriza por la aparición súbita de las ideas 5. Alucinaciones sinestesicas o somáticas
habitualmente consideras como horrorosas o agresivas • Sensación de que hay algo malo, algo anormal en el
o pensar apuñalar a alguien cuerpo, o que le falta algo o que ese algo se mueve, que
IIII. Ideas prevalentes de un orden determinado no hay cerebro o que este se mueve de alguna manera
• No pueden ver el clóset sin un orden específico
Las alucinaciones forman parte de la Sensopercepcion y
Autor: Santiago Valencia Walteros esto no necesariamente implica que haya alteración del
pensamiento, es decir un paciente puede tener
9. Lenguaje alucinaciones auditivas pero no tener ideas delirantes y
son cosas diferentes. En las alucinaciones se describe la
• Se habla de la velocidad del lengua : eulalico, alucionancion y entre comillas lo que la persona esta
bradilalico viviendo si el paciente refeiere que no ve nada pero se ve
• Describir cuando hay alteración del lenguaje: disartria, que esta observando algo se describiría como una actitud
espasmoflemia hipervigilante
• Decir características del lenguaje del paciente como
croprolalia, aumento de latencia en la respuesta del
paciente , si tiene prosodia de calle como EPA
• Se puede hablar del tono y el tipo prosodia si es fluida, Caso clínico: paciente femenina que observa a su alredor
monotona, tono de voz alto o bajo o si hay presencia de dando una expectativa de que habla con alguien sin
muletilla embargo lo niega
• Pensamiento de difícil exploraicon por mutismo :
cuando alguien no dice nada 1. Descripción general de la paciente: paciente en buenas
• Lenguaje lacónico : cuando el novio le pregunta a la condiciones generales, aspecto cuidado , contacto visual y
novia si esta brava y ella dice no y se sabe que si verbal intermitente, colabora con la entrevista y no viene
con acompañante
10. Sensopercepcion
2. Actitud: ,actitud alucinatoria , hipervigilante,
• Es la capacidad que tenemos de percibir el mundo desconfiada, , extrañeza
desde nuestro mundo interno, como vemos las cosas y - si una paciente no quiere decir que está
la vida y lo que nos pasa alucinando puede ser una alteración de la
• La ilusión : es la alteración deformada de un estimulo sensoropercepion y del episodio agudo o puede
digamos las personas que tienen un amigo imaginario contenerlo como temor al castigo
o cuando una persona no tiene claro si tuvo un sueño o 3. Estado de conciencia: alerta
fue una realidad 4. Orientacion: orientada en persona y espacio
• Las alucinaciones generan miedo y ansiedad una 5. Atencion : disprosexica
ilusión NO 6. Afecto: contenido con fondo ansioso resonante
7. Pensamiento : logico, la velocidad del pensamiento
Alucinaciones bradispsiquico, curso o coherencia del pensamiento
concreto, contenido del pensamiento: no hay delirios y no
Tipos: hay ideas de muerte SI O SI PONER ESTO CUANDO ESTÁ
NORMAL, velocidad del lenguaje eulalico y lacónica con
1. Alucinaciones auditivas: prosodia monótona y tono normal, en cuanto a la
Sensopercepcion impresiona alucinaciones visuales y
auditivas por presencia de soliloquios

Algo importante: pensamiento concreto, que es que

tiene una precariedad dentro de la parte cognitiva es
decir se siente como un pensamiento a lo que toca

11. Memoria

Se describe en el examen mental si en el momento se

hace evidente la alteración de la memoria si son
episódicas, anteportadas LEER ESO, si en el momento del
examen no hay evidencia de alteración se pone sin
alteración de la memoria en ese momento

1. Inteligencia:
Toca decir que IMPRESIONA inteligencia por debajo del
promedio, impresiona inteligencia de limítrofe, o
impresiona con una inteligencia promedio

12. introspección MIRAR MÁS

Está determinado por la capciadiad de ser reflexivo o
autocrítico y hay unas preguntas para saber si es pobre,
precaria o ausente

13. Juicio de realidad

Está determinado con la relación de la capacidad de

autodeterminarse : los niños y los menores de edad no
tienen juicio d e realidad en cambio los adultos SI, puede
ser ausente o limitado

Cuales de los siguientes casos no se alteraría el

juicio de realidad PREGUNTA DE PARCIAL

Cuando se altera?
Es la capacidad para tomar decisiones y pensar en las
consecuencia y con realidad de lo que esta pasando por
ende seria a partir de los 18 años
Cuando tiene un retardo, alzaimer, demencia y tamabien
en los adolescentes

14, MOVIMEINTO ANORMAL

Inquietud motora, moviendo de las piernas