INFORME ANALÍTICO DE INMUNIZACIONES

DIRECCIÓN DE SALUD : RED COLLAO DISTRITO:

DEPARTAMENTO : PUNO ESTABLECIMIENTO DE SALUD: MES:

PROVINCIA : EL COLLAO UNIDAD EJECUTORA: AÑO: 2024

A. - MENORES DE 01 AÑO POBLAC. PROGRAM. :

DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS
Tipo de Vacuna Deserción
1ra. 2da. 3ra. Total Acum. Total Acum. Cob. (%)
24 Horas

BCG 28 Días

De 01m a 11m 29d ESTE FORMATO ES DE USO LOCAL, NO SERÁ REMITIDO AL MINSA.

12 Horas
Hepatitis Viral B
24 Horas

Antipoliomielítica IPV 02, 04 Y 06 Meses

Pentavalente 02, 04 y 06 Meses C.c. Arch.

Dt(p) 04 y 06 Meses DIT-2024
SOLO para reacciones
adversas a Pentavalente HvB 04 y 06 Meses

HiB 04 y 06 Meses

Rotavirus 02 y 04 Meses

Neumococo 02 y 04 Meses

Influenza 06 y 07 meses

B.- DE 01 AÑO POBLAC. PROGRAM. :

DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS
Tipo de Vacuna
1ra. 2da. 3ra. Total Total Acum. Cob. (%)
Neumococo 3ra

SPR 1ra
1a 11m 29d

Varicela DU

Influenza DU
No completaron su esquema o no fueron
vacunados
Influenza

12 a 23 M Neumococo (Solo No vacunad anteriorm.) intervalo 1 m

Hepatitis A (dosis única)

15 Meses
Antiamarílica (dosis única)
VACUNA VPH
SPR
18 Meses

Ref. DPT
Rango de
DOSIS APLICADA TOTAL
edades
Ref. IPV

Neumococo
9 a 13 años DU
vacunados oportunamente
Solo Niños que no fueron

Influenza
según Calendario

Antipolio IPV 1 año

Pentavalente (solo hasta 1 año 0 días)
Dt(p)
SOLO reacciones adversas a Pentavalente HvB
HiB
BCG (Contacto de TB P)

C.- DE 02 AÑOS POBLAC. PROGRAMADA D.- DE 03 AÑOS POBLAC. PROGRAMADA

DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS
Tipo de Vacuna
1ra. 2da. 3ra. Total Total Acum. Cob. (%) 1ra. 2da. 3ra. Total Total Acum. Cob. (%)
Influenza con Comorbilidad 1ra

Influenza sin Comorbilidad 1ra

Neumococo con Comorbilidad 1ra

Varicela DU
Solo Niños que no fueron vacunados

Antiamarilica DU
oportunamente según Calendario

Antipolio IPV

Pentavalente

Dt(p)
SOLO reacciones
adversas a HvB
Pentavalente
HiB

SPR
BCG (Contacto de TB P)

E.- DE 04 AÑOS POBLAC. PROGR.

DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS

Tipo de Vacuna
1ra. 2da. 3ra. Total Total Acum. Cob. (%)
Influenza con Comorbilidad 1ra
Influenza sin Comorbilidad 1ra
Neumococo con Comorbilidad 1ra
Varicela
vacunados oportunamente según
Solo Niños que no fueron

Antiamarilica

Pentavalente
Calendario

Dt(p)
SOLO reacciones
adversas a HvB
Pentavalente
HiB
SPR

BCG (Contacto de TB P) ..............................................................................

DPT Ref FIRMA Y SELLO

Antipolio Oral (APO) Ref DEL RESPONSABLE DE LA INFORMACIÓN

 C.c. Arch.
F.- INFLUENZA ESTACIONAL EN H.- SARAMPIÓN, PAPERAS Y RUBEOLA (SPR) L.- dT ADULTO EN VARONES Y MUJERES MAYOR IGUAL A 7 AÑOS DIT-2024
OTROS GRUPOS *Según contexto epidemilógico del país. H1.- NO GESTANTES POBLAC. PROGR.

Grupos de Edad Total DOSIS APLICADAS PROTEGIDAS

Grupos de Edad y Riesgo Total Grupos Edad
05 a 11 años
Puede administrarse

1ra. 2da. 3ra. Total Acum. Cob. (%)

adolescentes y

05 a 11 años 12 a 17 años 7 a 11 años

en niños,

adultos
Con comorbilidad

12 a 17 años 18 a 29 años 12 a 17 años

18 a 29 años 30 a 49 años 18 a 29 años

30 a 49 años 50 años a más 30 a 49 a

50 a 64 años Personas que viven en Zona de frontera 50 a 59 años

Personal Aeropuertos 15 a 11 años
05 a 11 años Personal Terrapuertos
Sin comorbilidad

12 a 17 años Viajeros a zonas de riesgo M.- dT ADULTO GESTANTE y VACUNA CONBINADA Tdap ( Solo Gestantes)*
18 a 29 años Entre otros
30 a 49 años DOSIS APLICADAS PROTEGIDAS

50 a 64 años Grupos Edad Dt Tdap Total Acum. Cob. (%)

Mayores de 60 años I.- VARICELA 1ra. 2da.
Gestantes 10 - 11a
Grupo de edad Total
Puerperas 12 - 17a
Personal de Salud 05 a 11 años 18 - 29a
Policia Nacional 12 a 17 años 30 - 59a
Fuerzas armadas 18 a 29 años 60 a +
Defenza civil 30 a 59 años
Estuantes Ciencia S. 60 a + años

Cruz Rojo *Población suceptible (contacto caso indica) NOTA (ANEXO 02) NT.
Persona Privada de su Libertad J.- VACUNACIÓN CONTRA LA HEPATITIS B (POBLACIÓN DE 05 A 59 AÑOS)

En Casa Reposo de
DOSIS APLICADAS PROTEGIDOS VACUNA PRECISICONES
Reabilitación y Albergues Grupos de Edad y Riesgo
Hasta los 12 meses, despues de 1 año hasta 5
Comunidades Nativas 1ra. 2da. 3ra. Total Acum. Cob. (%) BCG
años 0 dias
Serenazgo 05 a 11 años HvB Hasta los 7 dias caso excepcional

Persona discapacitada 12 a 17 años Pentavalente Hasta menores de 7 años y 0 dias

Persona viviendo con VIH 18 a 29 años IPV Hasta los 4 años y 0 días

Acuerdo al cumplimiento de Esquema hasta menores

Pac. Esplenícos y oncológicos 30 a 59 años APO
de 5 años

Otros grupos de riesgo Peronal de Salud ROTAVIRUS Hasta los 8 meses y 0 días

Menor de 1 año se colocara 2 dosis intervalo de 1 mes

Persona viviendo con VIH NEUMOCOCO y a tercera a los 12 meses. Niños (as) de 1 a 2 años
con una dosis se aplicará una segunda dosis
Se coloca la primera dosis a la captacion y segunda
G.- NEUMOCOCO Pac. Esp{enico y oncohemotológicos SPR con un intervalo de 4 semanas hasta los 5 años y 0
días.
La primera dosis refuerzo a la captación y el 2do
Dosis Dobles (Pacientes con
Grupo de población Total DPT refuerzo con intervalo de 6 meses. Hasta los 7 años y
hemodialisis e IRC) 0 días.
Se inicia la captación y se administra hasta menores
5 a 60 años CON K.- ANTIAMARÍLICA (Persona no vacuanda y que viaja a zonas endémicas) HvB
de 5 años
Comorbilidad
Grupo de edad Total Varicela Menores de 5 años, en caso no recibió ninguna dosis.

Adultos mayores de 60 A la captación en dosis única y máximo hasta los 59

05 a 11 años Fiebre Amarilla
años 0 días.
años

Personal de Salud 12 a 17 años

18 a 29 años

30 a 59 años

60 a + años

Establecimientos que deben informar

Establecimientos que informaron

................................................................................

FIRMA Y SELLO

DEL RESPONSABLE DE LA INFORMACIÓN

 Pág. 01

FORMULARIO "A1" - NIÑOS Y NIÑAS F

REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA

A.- DIRECCION DE SALUD : F.- DEPARTAMENTO : K.- ESTRATEGIA DE CAPTACION : A.- DIR
B.- RED : G.- PROVINCIA : K.1.- REGULAR K.2.- NO REGULAR B.- RED
C.- MICRORED : H.- DISTRITO : K.1.1. DEMANDA POBLACIONAL K.2.1. CAMPAÑA DE VACUNACIÓN C.- MIC
D.- ESTABLECIMIENTO: I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) : K.1.2. SEGUIMIENTO DOMICILIARIO K.2.2. JORNADA DE VACUNACIÓN D.- EST
E.- FECHA DE VACUNACIÓN : J.- UNIDAD EJECUTORA: K.2.3. BARRIDO E.- FEC
K.2.4. CONTROL DE BROTE

L.- M.- N.- O.- P.- RESIDENCIA HABITUAL Q.- 1.- Menores de 01 Año

Solo para reacciones adversas

Antipolio 1Añ
a Pentavalente
BCG HvB Influenza
Antipolio (IPV)
Neumo- Estacional

Neumococo
Nº de Pentavalente Rotavirus
Coco (a partir de
(Población en
Edad APO Riesgo)
Historia Nº de Nombres y Apellidos Dirección Departamento Provincia Distrito

APO
Puntual 07 meses)
Clínica D.N.I. IPV (Esquema Dt (p) HvB HiB
Anterior)
01M a
24H 28D 11M, 12H 24H
29D
1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 3º 3º

R.- TOTAL =>

Vacuna N° de Lote Vacuna N° de Lote Vacuna N° de Lote

BCG Pentavalente Dt. Pediatrico

HvB Neumococo HiB

APO Rotavirus

IPV Influenza Pediátrica

 Pág. 02

FORMULARIO "A1" - NIÑOS Y NIÑAS FORMU

REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA
RECCION DE SALUD : F.- DEPARTAMENTO : K.- ESTRATEGIA DE CAPTACION : A.- DIRECCION
ED : G.- PROVINCIA : K.1.- REGULAR K.2.- NO REGULAR B.- RED :
CRORED : H.- DISTRITO : K.1.1. DEMANDA POBLACIONAL K.2.1. CAMPAÑA DE VACUNACIÓN C.- MICRORED
STABLECIMIENTO: I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) : K.1.2. SEGUIMIENTO DOMICILIARIO K.2.2. JORNADA DE VACUNACIÓN D.- ESTABLEC
ECHA DE VACUNACIÓN : J.- UNIDAD EJECUTORA: K.2.3. BARRIDO E.- FECHA DE
K.2.4. CONTROL DE BROTE

2.- 01 Año 3.- 02 Años 4.- 03 Años

Neumococo (Comorbilidad)

Neumocco (Comorbilidad)
Influenza (Comorbilidad)

Influenza (Comorbilidad)
12 a 23
Año, 11Meses, 29Días 15 Meses 18 Meses Niños que no fueron vacunados oportunamente según Calendario Niños que no fueron vacunados oportunamente según Calendario Niños que no fueron vacunad
Meses
AMA AMA
Neumococo (Los q (Los q
Contac- Contac-
viajan viajan
Influenza (Solo Niños Ref. Ref. Antipolio to de TB
zonas
Antipolio to de TB
zonas
Antipolio
Estacional (Solo los Anti- P
ende-
P
ende-
SPR que no completaron No vacunados ama- SPR Pentavalente Dt (p) HvB HiB Pentavalente Dt (p) HvB HiB SPR Pentavalente
su esquema o no mi-cas) mi-cas)
rílica
APO (Esq APO (Esq APO (Esq
APO

APO

APO
fueron vacunados) anterior- DPT APO IPV BCG IPV BCG IPV
Anterior) Anterior) Anterior)
mente)

1º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 1º 1º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 1º 1º 1º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 1º 1º 1º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º

Vacuna N° de Lote Vacuna N° de Lote Vacuna N° de Lote

Neumococo DPT Dt. Pediatrico

SPR APO HvB

Influenza Pediátrica IPV HiB

Antiamarílica Pentavalente
 Pág. 03

RMULARIO "A1" - NIÑOS Y NIÑAS

REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA
CCION DE SALUD : F.- DEPARTAMENTO : K.- ESTRATEGIA DE CAPTACION :
G.- PROVINCIA : K.1.- REGULAR K.2.- NO REGULAR
ORED : H.- DISTRITO : K.1.1. DEMANDA POBLACIONAL K.2.1. CAMPAÑA DE VACUNACIÓN
BLECIMIENTO: I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) : K.1.2. SEGUIMIENTO DOMICILIARIO K.2.2. JORNADA DE VACUNACIÓN
A DE VACUNACIÓN : J.- UNIDAD EJECUTORA: K.2.3. BARRIDO
K.2.4. CONTROL DE BROTE

Años 5.- 04 Años

Neumocco (Comorbilidad)
Influenza (Comorbilidad)

acunados oportunamente según Calendario Niños que no fueron vacunados oportunamente según Calendario
AMA
(Los q
Contac- Contac-
viajan Ref. Ref.
to de TB Antipolio to de TB
zonas DPT APO
P P
ende-
ente Dt (p) HvB HiB SPR Pentavalente Dt (p) HvB HiB SPR
mi-cas)
APO (Esq

APO
BCG IPV BCG
Anterior)

3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 1º 1º 1º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 2º 2º

Vacuna N° de Lote Vacuna N° de Lote Vacuna N° de Lote Vacuna

Neumococo DPT Dt. Pediatrico BCG

SPR APO HvB HvB

Influenza Pediátrica IPV HiB Pentavalente

Antiamarílica Pentavalente BCG IPV