PIÑA Julio PSICO DE LA SALUD: ALGUNAS REFLEXIONES CRÍTICAS 2006

RIVERA, Blanca SOBRE SU QUÉ Y SU PARA QUÉ

Las múltiples definiciones del campo comparten la característica (por plantearse sin apoyo de un modelo teórico) de
que no siempre cuentan con la debida y clara delimitada dimensión psicológica sobre los hechos de la salud y
enfermedad.
Hasta que no se especifique sin ambigüedades en qué consiste la dimensión psicológica en la salud y enfermedad, no
se podrán sentar bases para articular discurso y práctica con los del resto de las disciplinas profesionales en el campo
de la salud.

Modelo teórico debe contribuir:

- delimitar con precisión qué es lo psicológico, cuáles son las categorías analíticas para su correcta interpretación;
- su evaluación sistemática, en armonía con medidas biológicas y sociales pertinentes en salud y enfermedad;

Definiciones más reconocidas y aceptadas, literatura anglosajona y española:

- Stone (1979): especialidad de la psicología. Comprende aplicación de conceptos y métodos a cualquier problema en
sistema de salud. Constituiría subdivisión de psicología clínica.
- Matarazzo (1980): agregado de contribuciones profesionales, científicas y educativas a la promoción y
mantenimiento de salud, prevención, tratamiento, identificación correlatos etiológicos y diagnóstico de salud,
enfermedad y disfunciones relacionadas.
- Torres y Beltrán (1986): actividad profesional. Estudia e influye en aspectos de esfera psicológica que facilitan
vinculación entre equipo de salud y población, en esfuerzo conjunto para identificar y solucionar problemas de salud
poblacional.
- Bloom (1988): estudio científico de conducta, ideas, actitudes y creencias relacionadas con salud y enfermedad.
- Holtzman, Evans, Kennedy e Iscoe (1988): interesa por la relación biopsicosocial de mente y cuerpo, en un medio
sociocultural dado; y desarrollo de nuevas tecnologías del comportamiento para promover y mantener la salud.
- Rodríguez y Palacios (1989): área, permite aplicar alcances metodológicos de otras áreas e incidir en individuos y
comunidades, para cuidado, mantención y promoción de salud como estilo de vida.
- Carrobles (1993): especialidad, centrada en problemas de salud. Objeto de prevenir su ocurrencia o procurar
rehabilitación, basado en conocimientos, principios y metodología científica. Comportamiento es determinante
principal.
- Morales (1997): rama aplicada. Dedicada estudio de componentes de comportamiento del proceso salud-
enfermedad y atención de salud. Énfasis en identificar procesos psicológicos que ayudan a determinar salud, riesgo
de enfermar, condición y recuperación de la salud, fundamentalmente.

Diversas formas de concebir a psicología de la salud, más generales o contemplando buena parte de sus funciones,
otras más específicas donde plantean qué modelo u orientación teórica subyace y que variables psicológicas son
relevantes para su estudio. Problema con estas definiciones es que la descripción genérica y sin criterios lógicos para
poder definir campo psicológico con precisión.

No basta con asegurar que el modelo central explicativo de la Psico de la salud es el bio-psico-social y asumir que se
reconoce el peso de las variables biológicas, psicológicas y sociales. Tampoco significa que a todos los psicólogos les
interesa la parte psicológica y conductual.
Tampoco el modelo biopsicosocial provee los elementos para cambiar las forma de ver el mundo.

No se trata sólo de hacer un planteamiento biopsicosocial, sino reconocer que cada dimensión tiene sus propias
categorías analíticas donde se reconoce las diferencias de las funciones de los conceptos fundamentales.
También se seguirá incurriendo en el error de suponer que comportamiento es tanto tomado en el funcionamiento
de sus partes, como de procesos cognoscitivos.

Si no se resuelve esta incertidumbre en las concepciones, no será posible elaborar categorías que faciliten la
comunicación con otras disciplinas.
El lenguaje es fundamental para traducir mejor los conocimientos científicos y dar cuenta de manera puntual de la
especificidad de lo psicológico, lo biológico y lo social.

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Evitar confusiones y malos entendidos en el discurso sobre la relación entre la psicología y el campo de la salud y en
qué es lo psicológico frente a los hechos de la salud y la enfermedad, para al final evitar malos entendidos sobre qué
es lo que hacen los psicólogos en los hechos. Es tarea prioritaria.

Psico de la salud, campo de actuación con propósito particular de incidir de manera eficiente y eficaz sobre un
problema social, el de salud.
Tarea fundamental, primero: contar con modelo teórico que defina con precisión qué es lo psicológico y cómo es
que interactúa con lo biológico y lo social. Segundo: disponer de recursos metodológicos que hagan posible la
práctica, diseño, instrumentación y evaluación de programas de intervención.

En qué consiste la dimensión psicológica de la salud: en la participación del individuo comportándose -atender,
percibir, sentir, razonar, imaginar, hablar y pensar, principalmente- entendida como la interacción molar del
organismo con el ambiente físico, químico, ecológico yo social.

La noción de lo psicológico en el modelo psicológico de salud, es la misma que la del modelo teórico de la conducta y
la personalidad.

Para la descripción, el análisis y la investigación, esa dimensión psicológica puede ser desagregada en tres factores:
1- modulación de los estados biológicos, 2- competencias efectivas del individuo para interactuar con situaciones
que afectan su salud, 3- maneras de actuar en el contacto inicial con situaciones que podrían afectar su condición
biológica.

INTERSECCIÓN ENTRE LA PSICOLOGÍA Y EL CAMPO DE LA SALUD

Intersectar el modelo psicológico de salud biológica y dos tipos de metodología —análisis experimental de la
conducta y análisis contingencial— con los problemas de la investigación biomédica y su aplicabilidad en el campo de
la salud (traducirlos en intervenciones preventivas como terapéuticas).
Modelo psicológico aporta dominio teórico y dominio metodológico aportado por análisis experimental y
contingencial. Son trabajos a partir de los cuales, siguiendo una lógica de campo, se identifica la forma en que
interactúan los factores o variables –del individuo y del ambiente- con efectos potenciales sobre la salud. Luego se
procuran estrategias de intervención, preventivas, para conseguir o mantener o mejorar la condición de salud el
mayor tiempo posible y con la mejor calidad posible.

El papel del psicólogo en el campo de la salud debe darse en términos profesionales como desprofesionalización: el
psicólogo a partir del conocimiento generado por y desde la disciplina básica, transfiere el conocimiento a otros
profesionales practicantes de alguna interdisciplina particular, con el objeto de que sean ambos quienes hagan uso
de dicho conocimiento
-previamente traducido a un lenguaje tipo interfase-

Fin