Revista Instituto Médico “Sucre” LXXVIII: 140 / 141 • (47-53) • 2012 - 2013 HISTORIA DE LA MEDICINA

Historia de la Medicina

EPIDEMIAS DE VIRUELA EN SUCRE Y LA

Dr. Mario G. Padilla E.

Palabras Clave: Viruela. Historia de la viruela en Sucre-Bolivia.

RESUMEN te se revisa la Tesis Doctoral de Benjamín rrent illnesses and existence ones in the past.
Al determinar la aparición de la última vi- Ostria donde describe los casos presentados The clinical identities of smallpox type are
ruela en Sucre-Bolivia se realiza una breve en el Hospital de “Santa Bárbara” en el año described. The files from Sucre deaths are
descripción histórica de la viruela, así como 1912. En 1980 la Organización Mundial de la revised, certifying that smallpox epidemics
se aprovecha la existencia de ceras de prepa- Salud (OMS)declara erradicada la viruela del have existed in this city in the past. It stands
raciones anatómicas y patológicas existentes planeta. Se advierte que existe un peligro la- out of medical institute contribution in the in
en el museo respectivo del Instituto Médico tente que pueda reactivarse o ser manipulada the fluid’s vaccine preparation with smallpox.
“Sucre” obtenidos desde París-Francia, don- militarmente o ser utilizada como arma en el Form 1900, so much departmental, national
de se reconocen las enfermedades actuales y “bioterrorismo”. and international. Finally Benjamin Ostria’s
las existentes en el pasado. Se describen las doctoral thesis is revised where it describes
entidades clínicas de tipos de viruela. Se re- SUMMARY the case presented in the “Santa Barbara”
visan los archivos de defunciones de Sucre, In the last smallpox appearance in Sucre – hospital in 1912. In 1980 the health orga-
constatándose que han existido epidemias de Bolivia, is carried out a historical description nization of the world (H.O.M.) it declares
viruela en esta ciudad en el pasado. Se desta- about smallpox, thus it makes a good use of smallpox’s eradicated in the planet. It’s noti-
ca la contribución del Instituto Médico en la anatomical waxes preparations and patho- ced that it exists a latent danger to reactivate
preparación del fluido de la vacuna con la vi- logical existences in respective museum of because it is manipulated bilaterally or to be
ruela, desde el año 1900, tanto a nivel depar- Sucre medical institute which obtained from used as weapon in the bio-terrorism.
tamental, nacional e internacional. Finalmen- Paris – France, where is recognized the cu-

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INTRODUCCION.- 1907, 1910, 1911, 1912, 1913, 1917, del África con grandes tasas de morta-
En el año de 1954 apareció en la ciudad 1918. (2) lidad que se pueden considerar las más
de Sucre, después de muchos años una Recordamos que el Instituto Médico elevadas, dejando lesiones irreversibles
epidemia de viruela, que consideramos y “Sucre” empezó a elaborar la vacuna en los que lograron sobrevivir a la en-
esperamos que ha sido la última. Segu- antivariolosa desde el año 1.900, y pro- fermedad, como ceguera y mutilaciones,
ramente la mayor parte de los enfermos cedido a la vacunación de los habitantes con daños psicológicos, además de los
fueron internados en el Hospital “Santa de la ciudad de Sucre mediante Briga- problemas sociales y económicos
Bárbara” aunque otros han debido ser das Sanitarias, y remitido suficientes Cristóbal Colon descubrió el Nuevo
atendidos en sus propios domicilios o cantidades de este fluido al resto de la Mundo (América) el 12 de octubre de
probablemente en alguna otras institu- República e incluso a los países limítro- 1492 y probablemente hasta aquella
ciones de salud. fes, como es posible que todavía apare- época no se conocía la viruela, porque
En el Hospital fueron internados en los cieran epidemias.Esto se explica como cuando Francisco Pizarro llegó al Perú
ambientes del tercer patio, denominado dice Calvo Vera (3) hubo “indiferencia en 1531, se supo que la muerte del empe-
en aquel tiempo el “canchón”, y tam- de la población y las autoridades que no rador Inca Huayna Capac se había pro-
bién en las salas donde se internaban los cooperaban eficientemente para una sis- ducido por viruela, lo que ocasionó una
pacientes con enfermedades venéreas, temática vacunación, cuyo resultado sea guerra civil en sus hijos sucesores al tro-
como los sifilíticos, siempre que se en- la erradicación de la viruela”. Estando de no, Atahuallpa y su hermano Sapa Inca
contraran vacías. La capacidad hospi- Presidente de la República el Gnl. José Huascar. Los Incas la llamaban “Los
talaria estaba rebasada y tuvieron que Manuel Pando, se promulga una Ley de granos de los dioses”.
depositarse a otros enfermos en algunas 21 de octubre de 1.902, obligando la va-
salas vacías correspondientes al edificio cunación y revacunación a los habitan- Mayora Azurduy describe que la virue-
de Broncopulmonares donde se impro- tes de la República, siendo obligatoria la que “flageló a los aztecas sitiados por
visaron colchonetas y esteras en el piso. anualmente las mismas para la inscrip- Hernán Cortés en Tenochtitlan”, se ex-
Aquí hay que ponderar la dedicación y ción en las escuelas y colegios. El cum- tendió luego a Guatemala, Centroaméri-
el trabajo sacrificado de las Hermanas plimiento de esta Ley y las medidas a ca Suramérica. (8).
Siervas de María en la atención de estos imponer estaba a cargo de los Consejos y
pacientes. Juntas Municipales y el Instituto Médico Calvo Vera (3), en nuestro medio realiza
En este año, aún estudiante universitario, mediante su Sección Vacuna Nacional una revisión histórica sobre la aparición
como Ayudante de Histología y Anato- estaba obligado para entregar el fluido a de la viruela en el Nuevo Mundo, men-
mía Patológica, pudimos conocer e im- estas instituciones del país, para lo cual ciona que según Juan Ml. Balcázar, autor
presionarnos personalmente acerca de el Estado subvencionaría con una partida de la Historia de la Medicina en Bolivia,
esta terrible enfermedad. Vimos pacien- dentro del Presupuesto Nacional.(1) que la misma era desconocida hasta la
tes con pústulas que comprometían gran Como descargo o justificativo podernos llegada de los españoles. Que durante
parte de la superficie cutánea, incluso las expresar y ver en los cuadros respecti- la Colonia en la ciudad de Potosí en los
mucosas como los ojos, sobre la córnea, vos, que los fallecidos por viruela pro- años 1588 y 1589 a causa de la enferme-
así como otros con lesiones menos ex- cedían de las áreas rurales, indígenas dad se produjo una mortalidad elevada,
tendidas. que vivían alejados de la ciudad que no especialmente entre los “indios mitayos
Consultados algunos médicos que des- recibieron vacunación, y sobre todo me- que trabajaban en las minas y que vivían
empeñaban sus funciones hospitalarias e nores de edad, que todavía no asistían a hacinados en la más inhumana promis-
incluso a nuestros condiscípulosde aquel las escuelas para exigirles el certificado cuidad”. Además Calvo describe el pe-
tiempo, sus respuestas siempre fueron de vacunación, y excepcionalmente los riplo de la vacuna para llegar desde Es-
negativas. Nadie recordaba el año ni la fallecidos correspondían a habitantes paña al Nuevo Mundo y el fluido desde
presencia de los enfermos. Este fue el citadinos. De tal manera que el Instituto Arequipa hasta el Alto Perú y finalmente
motivo por el cual decidimos investigar Médico “Sucre” con su trabajo tesonero el detalle y los procedimientos para la
la presencia epidémica de la viruela en la en la elaboración de la vacuna y distri- elaboración de la vacuna por el Instituto
ciudad de Sucre. bución cumplió con creces la misión que Médico “Sucre”.
Este vacío en nuestros recuerdos nos lle- se había impuesto en la prevención de la
vó a revisar los archivos del Archivo y enfermedad. Museo de Anatomía Normal y
Biblioteca Nacional de Bolivia (ABNB), Patológica.-En el Museo de Anatomía
buscando las estadísticas de defunciones DATOS HISTORICOS.- Normal y Patológica, del Instituto Médi-
en la ciudad de Sucre, y pudimos com- La viruela ha sido una de las endemias co “Sucre”, existen y quedan preparacio-
probarque en épocas pasadas también más antiguas que asolaron a muchas na- nes anatómicas y patológicas fabricadas
aparecieron epidemias de viruela que ciones del mundo, y probablemente ya en cera, enviadas desde Europa, corres-
produjeron mortalidad, como en los años surgió 10.000 años A. C., en el nordeste pondientes a un pasado floreciente.

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¡Como llegaron hasta Sucre estas pie- cumplieron con creces su misión, que En el Museo de Anatomía Normal y
zas?. Estamos seguros de que surgió de posteriormente fueron reemplazados Patológica se encuentran las siguientes
la inquietud y la preocupación de los con materiales e instrumentos moder- piezas que constituyen algunos recuer-
miembros del Instituto Médico “Sucre” nos en un edificio apropiado como fue dos de enfermedades de un pasado que
por un mejor conocimiento de las enfer- el “Instituto Experimental Biología” y preocupó a los galenos y merecen una
medades que eran descritas teóricamente los anfiteatros de Anatomía Normal y rememoración histórica, mientras otras
en las lecciones impartidas por sus maes- Patológica de la Facultad de Medicina, siguen desafiando el conocimiento mé-
tros y luego por ellos mismos en las au- dependiente de la Universidad de San dico.
las universitarias de Medicina, pero que Francisco Xavier de Chuquisaca, que 1.- Elefantiasis de los Árabes
no se veían o vieron en las clínicas ni en funcionaron en el Hospital de “Santa 2.- Escarlatina Maligna
los hospitales. Bárbara”. Sin embargo quedan en el Ins- 3.- Ponfolix
Lamentablemente las instituciones, los tituto Médico, como mudos testigos del 4.- Prurigo Senil
poderes púbicos no pudieron proporcio- paso de generaciones deestudiantes uni- 5.- Lepra psoriasis
narles los materiales de enseñanza. Por versitarios quebuscaron su profesiona- 6.- Lepra Ulcerada
lo tanto se tuvo que recurrir al propio pe- lización las preparaciones anatómicas y 7.- Lepra Lepromatosa
culio o patrimonio de los miembros del patológicas humanas que llegaron desde 6.- Impétigo de Tilbury
Instituto Médico “Sucre”. Médicos ex- París (Francia), enviadas por la “Maison 8.- Impétigo Simple
cepcionales que nos precedieron, ávidos Vaseur. Tramond” (Fig. 1) especialistas 9.- Impétigo Mixto
de conocimiento, grandes para su época, en preparaciones anatómicas y patoló- 10.- Impétigo Cuero Cabelludo
que no retacearon su concurso, que con gicas, tanto de patología externa como 11.- Ectima de los niños
el aporte del conjunto contribuyeron con interna, para las Facultades de Ciencias 12.- Escorbuto
su alícuota parte hasta obtener en el año Médicas de Francia y Universidades ex- 13.- Pénfigo Agudo
de 1895 la suma de 28.000,00 francos, tranjeras. Ellas han resistido el paso y 14.- Cutis Marmórea
bajo la gestión del Presidente de la Insti- las inclemencias del tiempo y aún son 15.- Herpes Zóster
tución el Dr. Valentín Abecia, buscando celosamente custodiadas en espera de 16.- Síndrome de Ramsay Hunt
el conocimiento científico para salvar la las nuevas generaciones de estudiantes 17.- Herpes Circinado Lupiforme
vida de sus semejantes, luchando contra médicos. 18.- Herpes Genital
la enfermedad y la muerte sin desmayo. 19.- Rupia Simple
En aquel tiempo las actividades de esta 20.- Sarcoptosis
FIGURA N° 1
Institución estaban estrechamente rela- 21.- Sarcoptosis Maligna
cionadas con la enseñanza y aprendizaje 22.- Púrpura Hemorrágica
con la Facultad de Medicina y en ella 23.- Ántrax Carbunco
empezaron con la enseñanza médica. 24.-.Lipomatosis con Moluscum
Así elevaron un pedido a Francia (Euro- Pendulum
pa) para la organización en los amplios 25.- Vacuna
ambientes que disponía el Instituto Mé- 26.- Variola Discreta. Vacuna
dico de los siguientes servicios: 27.- Viruela Confluente
1.- Museo de Anatomía Normal y Patoló- 28.- Eritema Nodoso
gica, 2.- Laboratorio de Físico química, 29.- Escrófula
3.- Laboratorio de Histología y Bacterio- 30.- Psoriasis
logía, 4.- Oficina especial para cultivo y 31.- Psoriasis Pustulosa
conservación de vacuna, 5.- Biblioteca 32.- Ictiosis
de Ciencias Médicas y Auxiliares. 33.- Urticaria Febril
Además se adquirieron piezas para la 34.- Eczema Agudo Numular
organización de los museos de Botánica, 35.- Eczema Impetiginizado
Zoología y Mineralogía. 36.- Eczematide Anular
Estos servicios se utilizaron para la en- 37.- Muermo de la Cara
señanza y aprendizaje de los alumnos de 38.- Hemangioma de la Cara
la Facultad de Medicina que asistían a 39.- Sarampión
los laboratorios y museos del Instituto a 40.- Sicosis
cumplir con sus clases prácticas en busca 41.- Tiña Tricofítica de la Barba
de un mayor conocimiento. 42.- Tiña Favosa
El tiempo y los avances tecnológicos 43.- Hipodermitis nodular
dejaron atrás estos Laboratorios, que 44.- Erisipela Gangrenosa

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Y para ilustrar con imágenes esta comu- 2) Periodo prodrómico, con malestar 5) Periodo de curación. Se produce
nicación encontramos piezas patológicas general, fiebre que llega hasta los cuando terminan de caer las costras,
correspondientes a la enfermedad que 38 y 40º C. y decaimiento general, pero quedan cicatrices indelebles en
nos ocupamos, como ser los números: el cuadro clínico se manifiesta con forma de “fóveas”. No hay seguridad
25.- Vacuna, 26.- Variola Discreta. Vacu- escalofríos, fiebre, lumbalgia, intole- que el paciente ya no sea contagioso.
na y la 27.- Viruela Confluente. rancia, que puede durar de 2 a 4 días. La forma clínica más grave de la enfer-
3) Periodo erupción la aparición de medad es la viruela pustulosa hemorrá-
TIPOS DE VIRUELA enantemas en la lengua y en la boca, gica, que puede conducir al coma y la
que extienden hasta la garganta, si- muerte.
Viruela mayor, viruela meno (Alas- multáneamente aparece la erupción
trim) Vacunas de las vacas y vacuna de exantemas cutáneos que aparecen FIGURA N° 3
Históricamente se han descrito los si- en la cara que se extienden centrífu-
guientes tipos de viruela según la gra- gamente en un lapso de 24 horas a los
vedad de la enfermedad. La viruela pro- antebrazos, las manos, los pies y las
piamente dicha o viruela mayor, viruela piernas. En este periodo baja la fiebre
menor oalastrim (smallpox), la viruela y aparentemente el paciente se sien-
de las vacas yla vacuna (cowpox)que te mejor. Al tercer día las erupciones
son miembros íntimamente relacionados se transforman en máculas, vesículas
producidos por el grupo Poxvirus. (6). umbilicadas, y según las descrip-
El nombre de viruela proviene del latín- ciones al cuarto días se transforman
varius (variado, variopinto) y se refiere pústulas elevadas, firmes con la sen-
a los abultamientos que aparecen en la sación de “perdigones incrustados” y
cara y en el cuerpo de la persona infec- la fiebre vuelve a ser alta. Con una
tada. duración de 5 días.
La viruela o viruela mayor(Fig. 2) era 4) Periodo con pústulas y costras. Al
una enfermedad infecciosa grave, con- final de la segunda semana, las pús-
tagiosa causada por el Variola virus que tulas empiezan a desecarse y forman
en muchos casos podía causar la muerte, costras, que al final de la semana em-
puesto que no existía un medicamento o piezan a desprenderse hasta la tercera
tratamiento preciso para la viruela. Pos- semana. El paciente sigue contagioso
teriormente la única forma de su preven- a pesar de haber caído todas las cos-
ción y control hasta su desaparición fue tras.
la vacunación.
El germen pertenece al género Ortho- FIGURA N° 2
poxvirus. Se transmite por vía área y
también por las malas condiciones de
salud. El contagio es de persona a per-
sona estando en contacto directo con el
enfermo, y también es indirecto por el
uso de utensilios, vestidos y todos los
vehículos usados por el paciente. Ade-
más puede transmitirse por el aire en el
periodo de descamación que permanecer
durante mucho tiempo incluso trasladar- La viruela menor, varioloide o alastrim,
se a grandes distancia o quedar en las (Fig. 3) es una forma atenuada o leve de
habitaciones penetrando por vía respira- la viruela causada por un cepa poco vi-
toria. (6) rulenta de Poxvirus variolae que a dife-
Dentro de la historia natural se descri- rencia de la viruela mayor no suele ser
bían las fases: mortal. Presenta síntomas que se parecen
1) Periodo de incubación que después a la vez a los de la varicela y de la virue-
de la exposición al virus que podía la. Se ve principalmente en personas de
durar de 11 a 14 días, asintomático, raza negra. Puede aparecer en individuos
durante el cual las personas son con- no vacunados o insuficientemente vacu-
tagiosas. nados.

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La viruela de las vacas (viruela bovina) puso el Dr. Montalvo de estudiar perso- obtenía inoculando el cow pox en ter-
(Fig. 3), está producida por el denomina- nalmente la viruela de las vacas, vacuna neros de seis meses a un año de edad,
do Cowpox o virus de la viruela bovina. o cow pox. Así, inoculo el material pus- de preferencia overo-blancos o blancos,
Esta relacionado con el virus vacuna (va- tuloso vacuno en las ubres de las vacas o de cualquier color, con buen estado
ccinia virus) y con el virus de la viruela lactantes, describiendo su evolución en nutritivo. El encargado de elaborar la
(Variola virus). 5 periodos: 1.- Invasión. 2.- Erupción, vacuna fue el Dr. Nicolás Ortiz A., y su
3.- Supuración, 4.- Descamación y 5. producción y la vacunación se empiezan
Consiste en una erupción pustulosa que Terminación. La terminación podía ser en el año de 1900. En la imagen (Fig. 4)
se manifiesta en ciertas circunstancias en la curación o la muerte. Aún, se ocupo la evolución de la vacuna antivariolosa.
los pezones de los órganos mamarios de de la higiene de los establos, la alimen-
la vaca en la época de la lactancia y que tación y el cuidado. En estos experi-
FIGURA N° 3
se puede trasmitir a los seres humanos mentos menciona al Dr. Jenner, que sus
que se ponen en contacto con los anima- observaciones sobre la vacuna han sido
les infectados. Se manifiesta por febrí- confirmados por muchos investigadores.
cula, y erupción de pequeñas pápulas en Montalvo aparece en estas investigacio-
los dedos y en las manos, circunscritas al nes como un hombre tenaz, perseverante
punto de introducción que evolucionan a y obsesionado por conocer los adelantos
pústulas, que duran una o dos semanas, de la ciencia, un científico desprendido
pero pueden evolucionar hacia la croni- para realizar una empresa con altos cos-
cidad durante meses, pero casi no deja tos económicos y personales. (11).
secuelas. Cuando la persona se ha cura-
do es inmune a la viruela. Esta enferme- VACUNA.-
dad era frecuente ente las lecheras que se La observación anterior de que las perso-
infectaban al tocar las ubres de las vacas. nas que ordeñaban las vacas adquirían la
En nuestro medio, Sucre, Manuel Ma- enfermedad de la vacuna o viruela bovi-
riano Montalvo, médico chuquisaqueño na y luego quedaban preservadas
(1816-1878) (4), fundador de los Estu- de contraer la viruela.
dios Médicos en Sucre, publicó la pri-
mera revista médica en el año 1867, con El médico inglés Edward Jenner, nacido
el nombre de “Monitor Médico”, y en el en Bekeley, el 17 de Mayo de 1749, de
Nº 2 describe las “enfermedades febriles visita en una granja lechera le llamó la
eruptivas o exantemas febriles”, predo- atención que una joven lechera expresa-
minantes, que las denomina “cutitis agu- ra: “Yo no voy a enfermarme nunca de
das”, entre ellas la viruela y dice: “es una viruela porque estoy vacunada”. Pues al
enfermedad que consiste en una erup- ordeñar a las vacas se había contagiado En la memoria presentada por el Dr.
ción de botones o granos que se trans- de la “viruela boba”. Jenner se abocó a Manuel Cuellar, Presidente del Insti-
forman en grandes pústulas…acompa- una investigación del porque las que rea- tuto Médico “Sucre” en la sesión del 3
ñada de fenómenos gastrointestinales y lizaban esta tarea habían adquirido resis- de febrero de 1902, en el informe anual
cerebrales, que terminan en desecación tencia contra la viruela y después de 20 sobre las actividades desarrolladas por
y descamación. Sus causas son descono- años llegó a extraer pus de una pústula sus miembros en la parte referente a la
cidas: se supone que son el efecto de un de la mano de Sarah Nelmes, una orde- vacuna antivariolosa destacaba de que
agente patogénico específico el virus va- ñadora que había contraído la viruela de por primera vez en Bolivia se había ins-
riólico”. En aquel tiempo ya se conocían su vaca lechera, y el 14 de mayo de 1796 talado un servicio para la producción de
los conceptos de Jenner sobre la vacuna, inoculó al joven James Phipps, que no la vacuna a partir de la cepa cow pox “y
puesto que entre los medios profilácticos había padecido la infección, quedando que se han remitido a distintos puntos
de su prevención menciona que son “la inmunizado contra la viruela. Así se dio de la República en ampollas el fluido
vacuna y el aislamiento”, pero que de- un primer gran paso en el control de la vacuno”, hasta el exterior, gratuitamen-
ben predominar los recursos higiénicos. viruela sino de muchas otras enferme- te, con la única condición de dar aviso
(9,10). Por cierto que la viruela fue la dades infecto contagiosas con el adveni- sobre los resultados. En una evaluación
preocupación u obsesión de los médicos miento de las vacunas. posterior se demostraron sus resultados
de aquel tiempo, por las elevadas cifras beneficiosos. De esta manera en aquellos
de morbi y morbilidad que producía, sin Posteriormente, cuando se fundó el de tiempos y en los posteriores la produc-
la existencia de un recurso terapéutico. Instituto Médico “Sucre” el fluido de la ción de la vacuna antivariolosa por esta
Es de admirar la dedicación y pasión que vacuna contra la viruela humana se la señera Institución contribuyó al control

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de la viruela hasta su desaparición. El Ostria en su Tesis hace notar que los AÑO Nº FALLECIDOS
Dr. Cuellar resaltó en su informe la labor casos internados en el Hospital, provi- 1907 4
del Dr. Nicolás Ortiz A. con Jefe del Ser- nieron de los valles vecinos, destacan- 1910 2
vicio y de su colaborador el Dr. Víctor do que en la ciudad prácticamente la 1911 18
Quintana. (3) enfermedad había desaparecido por las 1912 19
Benjamín Ostria en su Tesis Doctoral campañas de vacunación con la vacuna 1913 11
sobre la viruela en Bolivia estudia los iniciadas por las brigadas de vacunación 1917 24
casos de viruela presentados en el Hos- organizadas por el Instituto Médico “Su- 1918 5
pital “Santa Bárbara “de Sucre (7), en cre”. 1954 35
la misma inicia con una definición de TOTAL 118 CASOS
la enfermedad y expresa: “la viruela es La última epidemia de viruela que se
una enfermedad infecto contagiosa e pudo observa en la ciudad de Sucre, fue ULTIMA EPIDEMIA DE VIRUELA
inoculable, presentándose de ordinario en el año 1954, habiendo sido los pa- EN SUCRE DEL 17 DE I AL 30 XI
en forma epidémica”, advirtiendo que cientes internados, principalmente, en el 1954
“el conocimiento del agente patógeno Hospital “Santa Bárbara”. Allí se podía
propio de esta afección, aún se sustentan observar la temible y terrible enferme- 35 Inhumados
muchas teorías”, y que los microorganis- dad que asoló a muchas poblaciones en TOTAL 118 Casos
mos encontrado en los cultivo e inves- el mundo. Pacientes con sus pústulas en
tigaciones solo han sido contaminantes. todo el cuerpo, en algunos casos hasta Masculino = 53%
Además se ocupa de las lesiones altera- en los ojos, especialmente en los niños. Femenino 47%
ciones anatómicas descritas en la piel y No existen referencias sobre el número Menores de 15= 47 %
en los órganos profundos, asimismo del de internados en este nosocomio, pero
periodo de incubación variable, de los las cifras de defunción obtenidas de los Benjamin Ostria en su Tesis doctoral
cuadros clínicos, la evolución y del tra- libros del Cementerio General, de ene- “La Viruela” en el hospital “Santa Bar-
tamiento., en general de control sintomá- ro a noviembre se llegan a identificar 35 bara” observa 18 casos solamente pre-
ticos y tónico. fallecidos por la enfermedad. Predomi- senta 3 Casos
Menciona que aproximadamente se ob- nando ligeramente sobre el sexo femeni-
servaron 18 casos de viruela, más o me- no con 19 casos y el masculino con 16. La obligación de la vacunación se man-
nos, en Sucre en los dos últimos meses el La procedencia de los fallecidos era de tuvo hasta que se supo que la viruela
año 1912, de los cuales solamente en su los alrededores de Sucre, de los valles y hubo declarado el 9 de diciembre de
tesis presenta la historia clínica 3 casos: de la misma ciudad. (ABNB). Probable- 1979 la Organización Mundial de la
mente eran aquellos que nunca recibie- Salud (OMS) sido erradicada la viruela
1.- C. P, menor de 2 años de edad, enfer- ron una vacunación, puesto que en aquel del planeta y el 8 de mayo de 1980 la
ma desde hace 3 días, no vacunada, tiempo ya no se exigía la vacunación XXXIII Asamblea de la OMS aceptó el
ingreso el 10-XII-1911, dada de alta obligatoria, especialmente como un re- “Informe final de la Comisión Global
curada el 24-XII-1911, con el diag- quisito para la inscripción a las escuelas para la certificación de la erradicación
nóstico d VIRUELA DISCRETA. y colegios. de la viruela”. (6). Y es así en la ciudad
2.- E. M. , de 35 años de edad, casada, de Sucre desde el año de 1954 hasta la
de Tejahuasi, vacunada a los 5 años CUADRO DE DEFUNCIONES EN fecha en que la OMS declara erradicada
de edad, , ingresó el 5-XI-1911, fue SUCRE la enfermedad no vimos ni oímos hablar
dada de alta curada, con el diagnós- más de la aparición de epidemias de vi-
tico de VIRUELA COHERENTE Los siguientes cuadros sólo muestran el ruela en Chuquisaca ni en Bolivia.
(conglomeración de las pústulas)- Se número de defunciones registradas en Los médicos y la población en general
complicó con un absceso del pié de- los Archivos del Cementerio General de tratan de borrar de su memoria los cua-
recho que fue evacuado. Sucre. Es aceptable pensar que otras de- dros de dolor, tragedia y muerte que traía
3.- M. P., menor de 2 años de edad, in- funciones se produjeron probablemente este flagelo. Sin embargo, las organiza-
gresó el 2-XII-1911, no habiendo en proximidades de la ciudad y fueron ciones de salud están pendientes de la
sido vacunada falleció a los 5 días de inhumados en cementerios clandestinos aparición de un nuevo brote epidémico
su internación, con el diagnóstico de y estas cifras no revelan la exactitud de de la viruela animal se pueda infectar de
VIRUELA CONFLUENTE (por la las muertes por viruela. nuevo el ser humano.
fusión de las pústulas).

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Pero todavía existen en el mundo ce- BIBLIOGRAFIA 7. OSTRIA BENJAMIN.- “La Viruela” Te-
pas del virus custodiadas en neveras 1. ANUARIO de Leyes, Decretos y Reso- sis Doctoral en Medicina. Sucre-Bolivia,
en dos laboratorios del mundo, en At- luciones Supremas de la República de 12 de enero de 1912.
lanta (EEUU.) y Koltsovo (Rusia), en Bolivia del Año 1902. Edición Oficial. 8. MAYORA AZURDUY JOSE: “Héroes
La Paz-1903. Filantrópicos en la erradicación de la Vi-
dos países que históricamente han sido
2. Archivo y Biblioteca Nacionales de Bo- ruela”.
enemigos. Se ha sugerido que deberían livia.- “Libros de Defunciones del Ce- 9. MONTALVO MARIANO M.- “Medici-
destruirse puesto que la enfermedad ha menterio General de Sucre. Años 1953 al na Práctica. Epidemia Reinante”. El Mo-
desaparecido. Como contraparte para 1955. Sucre. nitor Médico. Año 1. Nº 2. Sucre, agosto
prevenir cualquier contingencia de la 3. CALVO VERA, ALFREDO.- “La Vi- 9 de 1864.
reaparición de la enfermedad en mu- ruela Enfermedad Histórica”. Rev. Inst. 10. MONTALVO MARIANO M.- “La vi-
chas países del mundo se conservan las Med. Sucre. LVIII. 103 (61-67) 1993. ruela de las vacas”. El Monitor Médico.
vacunas para prevenir la enfermedad. 4. DUBRAVCIC LUKSIC ANTONIO. Año 1. Nº 3. Sucre, septiembre 9 de 1867.
Francia, Alemania, Nueva Zelandia y “Fundadores de los Estudios Médicos en 11. PADILLA MARIO E.- “Revistas Mé-
Sucre”. Rev. Inst. Med. “Sucre”- LXX. dicas Chuquisaqueñas del Pasado”. Rev.
Estados Unidos, y la misma OMS tienen
Nº 125 (93-96). 2004. Inst. Med. “Sucre”. LXXIII.- Nº 131 (85-
una reserva de 27 millones de dosis que 5. HARRISON, T. R. y Cobs. - “Medicina 97). 2008.
podrían ser utilizadas en caso necesario. Interna”. 4ª- Edición. La Prensa Médica
Pero aún existe el temor que por una Mexicana.1973.
mutación de la viruela animal pueda re- 6. FARRERAS – ROZMAN.- “Medicina
aparecer una epidemia o pandemia de la Interna”. Edición 13ª. C.D. Rom.
enfermedad. O ser manipulados militar-
mente los virus para ser utilizados como
elementos de guerra o armas de bioterro-
rismo

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