ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA
• Método diagnostico ampliamente utilizado y de gran utilidad en la práctica clínica.

• Es un registro gráfico de la actividad eléctrica cardiaca, este consiste en diferentes deflexiones que
corresponden al recorrido del impulso eléctrico a través de las estructuras del corazón.
Papel y calibración del electrocardiograma

• Es una cuadricula milimétrica en sentido
horizontal y vertical la cual se divide en
cuadros grandes y cuadros chicos, el papel de
registro corre a una velocidad constante de 25
mm/segundo.
• Horizontal (T): Cada cuadro pequeño tiene una
duración de 0.04 segundos y cada cuadro
grande está formado por cinco cuadros chicos
(0.20 segundos), por lo tanto, cinco cuadros
grandes equivalen a un segundo.
• Vertical (mV): La calibración establecida
menciona que 1 cm de amplitud es igual a 1
mV, por tanto 1 mm = 0.1 mV.
Derivaciones
Bipolares: Registran la diferencia de potencial eléctrico entre
dos puntos.
• DI: BD à BI
• DII: BD à PI
• DIII: BI à PI
Monopolares: Registran el potencial total en un punto del
cuerpo, el cual toma en cuenta el potencial absoluto (V) en el
brazo derecho (VR), brazo izquierdo (VL) y pierna izquierda
(VF) con aumento de la amplitud de las ondas (aVR, aVL, aVF).
Precordiales: Son la descripción eléctrica en un
plano transversal.
Triangulo de Einthoven: Es la representación
gráfica en forma triangular de las derivaciones
frontales del electrocardiograma, conformado por
las derivaciones bipolares estándar (líneas) y las
unipolares (vértices).
• El triangulo se encierra en una
circunferencia que se divide en dos partes:
superior (-) e inferior (+) de forma que el
eje tranversal representa un eje 0-180º de
circunferencia.
Onda P
• Representación de la
despolarización auricular, su
duración debe ser <0.10 seg y
voltaje <0.25 mV.
• Siempre será positiva en DI, DII y
aVF, negativa en aVR.
o Onda P pulmonar (> 2,5
mm): Crecimiento del
atrio derecho.
o Onda P mitral (>0,12 seg):
Crecimiento del atrio
izquierdo.
Intervalo PR
• Tiempo que transcurre desde la
despolarización auricular hasta la
despolarización ventricular a
través del nodo AV (retraso
fisiológico).
• Duración: 0,12-0,20 segundos à correlación con la FC (> FC = < duración de PR).
o PR > 0.20 seg (Bloqueo AV), > 5 cuadritos.
o PR <0,12 seg (Sx de preexitación), < 3 cuadritos.
Complejo QRS
• Representa la despolarización de los ventrículos (0.08-0.10 seg).
o Q: Inicio de la despolarización, primera deflexión del QRS (<0,03 s)
o R: Onda más prominente por mayor voltaje.
o S: Final de la despolarización.
Segmento ST
• Periodo de inactividad entre la despolarización y la repolarización ventricular, abarca desde el final
del complejo QRS hasta el inicio de la onda T.
• En condiciones normales, debe ser una línea isoeléctrica.
Onda T
• Representa la repolarización ventricular, debe ser redonda y asimétrica (0,15seg).
• Positiva en DI, DII, DIII, aVL, aVF, V1 y V2, negativa en aVR.
Interpretación
1. Ritmo: Clasificación de la regularidad con la cual suceden
los latidos del corazón (sinusal/no sinusal).
a. Todas las ondas P deben preceder al complejo
QRS.
b. FC > 60 pero < 100 lpm.
c. La onda P (+) en DII, DIII, aVF y (-) en aVR à
despolarización auricular va hacia abajo y a la
izquierda (nodo sinusal).
d. Intervalos RR constantes.
2. Frecuencia cardiaca: Normal entre 60 y 100 lpm
a. Método “rápido”: Contar de forma descendente entre cada cuadro grande desde una onda
R hasta la siguiente.
b. Método de cuadros grandes: Cinco cuadros grandes (25 mm/s) representan un segundo,
cada cuadro grande representa 0,20 segundos, por tanto 300 cuadros grandes = 1 minuto.
i. Contar el número de cuadros grandes y dividir 300 entre el #cuadros grandes entre
dos ondas R.
c. Método de cuadros chicos: Contar el #cuadros chicos y dividir 1500 entre el #de cuadros
chicos entre dos ondas R.
3. Eje cardíaco: Representación total de la despolarización ventricular, es el promedio de la dirección
de las fuerzas eléctricas que suceden en el corazón.
• Método geométrico: Para la medición de la posición exacta, se utilizan las derivaciones aVF
y DI, se busca el complejo QRS y se cuentan los cuadros positivos y los negativos, se restan
(en cada derivación) à se localizan en el eje y se traza una línea recta.

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