“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CASOS CLÍNICOS SEMANA 15

ASIGNATURA:
Anatomía

DOCENTE:
Dra. Jacqueline Merino Becerra

SECCIÓN:
C3P3

INTEGRANTES:
Agurto Pardo, Jam Pier.
Delgado Riofrio, Damaris Natalie.
Garcés Vargas, Leyla Kassandra.
Rengifo Estela, Jimena Karlé.
Yacila García, Lucy Tayli.

PIURA – PERÚ

2023 – II
 CASO CLÍNICO N°01

Paciente joven de 18 años de edad , con dolor en epigastrio que luego de 6 hs migra a
cuadrante inferior derecho, con tiempo de enfermedad de 24 hs se agrega al cuadro
clínico fiebre ,náuseas,hiporexia y cefalea . - exploración: rigidez abdominal, punto
de mc burney doloroso a la palpación, bloomberg + rosving( +),
obturador( +).
Exámenes de laboratorio :
Leucocitos 28.000
Abastonados : 4%
Neutrófilo 98 %
Diga usted cuales son los datos importantes, relevantes ,problemas de salud
 Datos importantes y relevantes:
Edad del paciente: 18 años.
Dolor en epigastrio que migra a cuadrante inferior derecho.
Tiempo de enfermedad de 24 horas.
Presencia de fiebre, náuseas, hiporexia y cefalea.
Exploración física: rigidez abdominal, punto de McBurney doloroso a la palpación,
signo de Bloomberg positivo, signo de Rovsing positivo, signo de obturador positivo.
Resultados de laboratorio: leucocitos elevados (28.000), aumento de los neutrófilos
(98%).
 Problemas de salud:
Dolor abdominal agudo en cuadrante inferior derecho.
Posible apendicitis aguda.

 Diagnóstico principal: Apendicitis aguda

 Diagnóstico referencial: Apendicitis aguda con posible perforación.

 Exámenes solicitados:
 Ecografía abdominal: para evaluar la presencia de apendicitis y posibles
complicaciones.
 Tomografía computarizada abdominal: para confirmar el diagnóstico de apendicitis
y evaluar la extensión de la inflamación.
 Hemograma completo: para evaluar los niveles de leucocitos y neutrófilos, que
suelen estar elevados en casos de apendicitis aguda.
 Cultivo de sangre: para descartar una posible infección sistémica.

 Tratamiento:
Generalmente implica una cirugía para extraer el apéndice inflamado
Moxifloxacina oral 400gm c/d 2 días
Ertapenem intravenoso 1 g/24 horas
Levofloxacina y metronidazol c/d 5 días
Reposo absoluto

 Conclusiones:
 El paciente presenta síntomas y signos clínicos consistentes con apendicitis
aguda, como dolor migratorio, fiebre, náuseas y rigidez abdominal.
 Los resultados de laboratorio muestran un aumento significativo en los niveles de
leucocitos y neutrófilos, lo cual respalda el diagnóstico de apendicitis aguda.
 Se recomienda realizar una ecografía abdominal y una tomografía computarizada
para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la inflamación.
 Además, se debe realizar un cultivo de sangre para descartar una posible
infección sistémica.
 Es importante que el paciente sea evaluado por un cirujano para determinar la
necesidad de una apendicectomía de urgencia.
CASO CLÍNICO N°02
Presentación: paciente refiere que desde hace 3 horas presenta dolor abdominal
intenso,en forma de cinturón que se irradiación hacia la espalda, náuseas y vómitos.
Exploración: signos de cullen (equimosis periumbilical), aumento
Exámenes de laboratorio: leucocitos : 12. 000 , abastonados : 2%
Neutrofilos : 89% , pcr :15 ,examen de orina : leucocitos : 25-30 xc , hematíes : 10
xc ,picitos + , amilasa : 1900 , lipasa : 2300
 Datos importantes y relevantes:
El paciente presenta dolor abdominal intenso en forma de cinturón que se irradia hacia
la espalda.
También presenta náuseas y vómitos.
Se observa signos de Cullen, que consiste en equimosis periumbilical, lo cual puede
indicar sangrado intraabdominal.
 Problemas de salud:
El paciente presenta dolor abdominal intenso y síntomas gastrointestinales, lo cual
puede indicar un problema en el sistema digestivo.
 Diagnóstico principal: A partir de los síntomas y los hallazgos en la exploración
física, se puede sospechar de una pancreatitis aguda.

 Diagnóstico referencial: Se debe descartar otras posibles causas de dolor abdominal

intenso, como apendicitis, colecistitis, úlcera péptica perforada, entre otras. Para ello, se
pueden solicitar exámenes adicionales, como una ecografía abdominal, una radiografía de
abdomen, una tomografía computarizada (TC) o una endoscopia.

 Exámenes solicitados:
 Ecografía abdominal: para evaluar la vesícula biliar, el páncreas y otros órganos
abdominales.
 Radiografía de abdomen: para descartar obstrucciones intestinales o
perforaciones.
 Tomografía computarizada (TC) abdominal: para obtener imágenes más
detalladas de los órganos abdominales y descartar otras posibles causas de dolor
abdominal.
 Endoscopia: para evaluar el tracto gastrointestinal superior y descartar úlceras
pépticas u otras lesiones.
 Tratamiento:
Administración de líquidos intravenosos durante las primeras 12 horas.
Dieta baja en grasa o nutrición con alimentación por sonda o IV si el paciente no
puede comer
Morfina (2 miligramos por mililitro)
Meperidina 150 mg por vía oral cada 3 días
Tramadol 100 mg, cada 8 horas
Reposo absoluto

 Conclusiones:
 El paciente presenta síntomas y hallazgos consistentes con una pancreatitis aguda,
como dolor abdominal intenso, irradiación hacia la espalda, náuseas, vómitos y
niveles elevados de amilasa y lipasa en los exámenes de laboratorio.
 Se deben realizar exámenes adicionales para descartar otras posibles causas de
dolor abdominal y confirmar el diagnóstico de pancreatitis aguda.
 El tratamiento y manejo de la pancreatitis aguda dependerá de la gravedad de la
condición y puede incluir medidas de soporte, medicamentos para el control del
dolor y la inflamación, y en algunos casos, intervención quirúrgica.
CASO CLÍNICO N°03
PRESENTACIÓN: paciente varon de 50 años con tiempo de enfermedad de +/- 3 meses
asintomático o con dolor en flanco izquierdo, masa palpable en el abdomen movible, no
dolorosa, de +/- 4x6 cm, que ha ido incrementando de tamaño con los meses, además de
disuria al micionar.
 Exploración: se palpa globo vesical
 Hemograma completo: leucocitos: 10.500 m3, abastonados: 2%, neutrófilos: 80%.
linfocitos: 15%
 Examen de orina: leucocitos: 10-12xc, hematies: 50xc , piocitos : +/++
Diga usted cuales son los datos importantes, relevantes, problemas de salud .
 Datos importantes y relevantes:
Paciente varón de 50 años
Tiempo de enfermedad de +/- 3 meses
Asintomático o con dolor en flanco izquierdo
Masa palpable en el abdomen movible, no dolorosa, de +/- 4x6 cm
Incremento de tamaño de la masa con los meses
Disuria al micionar
Globo vesical palpable
Hemograma completo con leucocitos elevados y desviación a la izquierda (abastonados
y neutrófilos)
Examen de orina con leucocitos y hematíes elevados, y presencia de piocitos
 Problemas de salud:
Masa palpable en el abdomen
Disuria al micionar
Leucocitosis en el hemograma completo
Hematuria y piuria en el examen de orina

 Diagnóstico principal: El paciente presenta una masa palpable en el abdomen,

disuria y un globo vesical, lo cual sugiere la presencia de una obstrucción del tracto
urinario.

 Diagnóstico referencial: El diagnóstico referencial más probable es un tumor de

vejiga, posiblemente un carcinoma de células transicionales.

 Exámenes solicitados:

 Cistoscopia: para visualizar directamente el interior de la vejiga y tomar biopsias si

es necesario.
 Ecografía abdominal: para evaluar la masa y determinar su tamaño y
características.
 Tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis: para obtener imágenes más
detalladas de la vejiga y evaluar la extensión del tumor.
 Análisis de orina: para confirmar la presencia de sangre y células anormales en la
orina.

 Tratamiento:
 Sondas o stents para drenar la orina y aliviar la presión
 Cirugía para eliminar el bloqueo o reparar el daño.
 Amoxicilina c/d 8 horas
 Cefuroxima 250-500 mg cada 12 horas durante 5 a 10 días
 Reposo absoluto
 Conclusiones:

 La obstrucción del tracto urinario ocurre cuando algo bloquea el flujo normal
de orina a través del sistema urinario. Puede ser causada por diferentes
factores, como cálculos renales, tumores, estrechamiento de los conductos
urinarios o inflamación. Los síntomas pueden incluir dificultad para orinar,
dolor o malestar en el área abdominal o lumbar, aumento de la frecuencia
urinaria o sangre en la orina. Si sospechas de una obstrucción del tracto
urinario, es importante que consultes a un médico para obtener un
diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

 Los tumores de vejiga son crecimientos anormales de células en la vejiga

urinaria. Pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Algunos síntomas comunes de los tumores de vejiga pueden incluir sangre
en la orina, dolor o molestia al orinar, necesidad frecuente de orinar,
sensación de vaciado incompleto de la vejiga y dolor en la región pélvica. Si
experimentas alguno de estos síntomas, es importante buscar atención
médica para una evaluación adecuada. El médico puede utilizar diferentes
pruebas y procedimientos (como cistoscopia, biopsia, análisis de orina,
tomografía computarizada) para diagnosticar y determinar el tratamiento
adecuado.