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    SEMINARIO Pares Craneales

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    Roci Altamirano
    Este documento presenta una guía sobre cómo examinar los 12 pares craneales a través de la exploración neurológica. Detalla las funciones de cada par craneal y los pasos para evaluar aspectos como la agudeza visual, los reflejos, la motilidad ocular, la audición, el equilibrio y la sensibilidad facial y lingual. El objetivo es enseñar a los estudiantes a realizar un examen completo de los pares craneales para detectar posibles alteraciones neurológicas.

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    SEMINARIO Pares Craneales

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    Este documento presenta una guía sobre cómo examinar los 12 pares craneales a través de la exploración neurológica. Detalla las funciones de cada par craneal y los pasos para evaluar aspectos como la agudeza visual, los reflejos, la motilidad ocular, la audición, el equilibrio y la sensibilidad facial y lingual. El objetivo es enseñar a los estudiantes a realizar un examen completo de los pares craneales para detectar posibles alteraciones neurológicas.

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    SEMINARIO Pares Craneales

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    Este documento presenta una guía sobre cómo examinar los 12 pares craneales a través de la exploración neurológica. Detalla las funciones de cada par craneal y los pasos para evaluar aspectos como la agudeza visual, los reflejos, la motilidad ocular, la audición, el equilibrio y la sensibilidad facial y lingual. El objetivo es enseñar a los estudiantes a realizar un examen completo de los pares craneales para detectar posibles alteraciones neurológicas.

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    EXAMEN FÍSICO

    DE PARES CRANEALES
    Docente: Méd. Natalia Nieve Falco
    Semiología 2020
    FCM UNL
    SEMIOLOGÍA
    La Semiología Médica es la ciencia que inicia al
    estudiante de medicina en el arte del
    diagnóstico clínico, a través del estudio de los
    signos y los síntomas de las enfermedades.
    Dos ramas: semiotecnia + propedéutica
    EXAMEN FÍSICO NEUROLÓGICO
    1. Pares craneales
    2. Motilidad
    3. Tono muscular
    4. Trofismo
    5. Taxia
    6. Reflejos
    7. Sensibilidad
    8. Funciones superiores (lenguaje, praxias, gnosias, memoria)
    9. Marcha
    MATERIALES:
    EXAMEN FÍSICO NEUROLÓGICO
    1. PARES CRANEALES
    • Par Craneal I: Nervio Olfatorio
    • Par Craneal II: Nervio Óptico
    • Par Craneal III: Nervio Oculomotor
    • Par Craneal IV: Nervio Troclear
    • Par Craneal V: Nervio Trigémino
    • Par Craneal VI: Nervio Motor Ocular Externo o Abducens
    • Par Craneal VII: Nervio Facial
    • Par Craneal VIII: Nervio Cócleo-Vestibular
    • Par Craneal IX: Nervio Glosofaríngeo
    • Par Craneal X: Nervio Neumogástrico
    • Par Craneal XI: Nervio Espinal
    • Par Craneal XII: Nervio Hipogloso
    Pares Craneales
    I Par: Nervio Olfatorio
    • Función: sentido de la olfación
    Pares Craneales
    II Par: Nervio Óptico
    AGUDEZA VISUAL
    • Cartillas Jaegger/Snellen
    • Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos ojos
    Pares Craneales
    II Par: Nervio Óptico
    VISIÓN DE COLORES
    • Láminas Ishihara
    • Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos ojos
    Pares Craneales
    II Par: Nervio Óptico
    CAMPO VISUAL
    • Confrontación o amenaza
    • Se evalúa cada ojo por separado y luego ambos ojos
    Pares Craneales
    II Par: Nervio Óptico
    FONDO DE OJO
    • Oftalmoscopía directa
    Pares Craneales
    Nervios Oculomotores
    MOTILIDAD OCULAR EXTRÍNSECA
    • III Par: Motor ocular común
    • IV Par: Troclear
    • VI Par: Motor ocular externo o Abducens
    Pares Craneales
    Nervios Oculomotores
    MOTILIDAD OCULAR EXTRÍNSECA
    • Se evalúan los movimientos de los ojos en todas las direcciones
    Pares Craneales
    Oftalmoparesia: Parálisis III Par derecho
    Pares Craneales
    Nervios Oculomotores
    PÁRPADOS: Ptosis palpebral
    Pares Craneales
    Nervios Oculomotores
    MOTILIDAD OCULAR INTRÍNSECA
    • Reflejo Fotomotor
    • Reflejo consensual
    • Reflejo de acomodación y convergencia
    Pares Craneales
    Nervios Oculomotores
    MOTILIDAD OCULAR INTRÍNSECA
    Pares Craneales
    V Par: Nervio Trigémino
    • Función sensitiva: • Función motora:
    3 ramas músculos pterigoideos
    Pares Craneales
    V Par: Nervio Trigémino
    FUNCIÓN REFLEJA
    • corneano
    • conjuntival
    • nasopalpebral
    • superciliar
    • maseterino
    Pares Craneales
    VII Par: Nervio Facial
    FUNCIÓN SENSITIVA
    • Intermediario de Wrisberg
    ✓ 2/3 anteriores de lengua,
    ✓ pabellón auricular lateral y
    ✓ región mastoidea)

    FUNCIÓN REFLEJA
    • reflejos conjuntival
    • corneano
    • nasopalpebral
    Pares Craneales
    VII Par: Nervio Facial
    FUNCIÓN MOTORA
    • El nervio facial inerva músculos de la mímica
    Pares Craneales
    VII Par: Nervio Facial
    Parálisis Facial Periférica
    Pares Craneales
    VIII Par: Nervio Vestíbulo-Coclear
    EXPLORACIÓN VESTIBULAR

    Nistagmo espontáneo Nistagmo con lentes de Frenzel


    Pares Craneales
    VIII Par: Nervio Vestíbulo-Coclear
    EXPLORACIÓN VESTIBULAR
    Rotaciones cefálicas
    Nistagmo Optokinético Reflejo OV y Test Impulsivo Cefálico
    Pares Craneales
    VIII Par: Nervio Vestíbulo-Coclear
    FUNCIÓN VESTIBULAR

    Prueba del Indice de Barany


    Prueba de Romberg

    Steppping Test de Unterberger Marcha en estrella de Babinski


    Pares Craneales
    VIII Par: Nervio Vestíbulo-Coclear
    EXPLORACIÓN VESTIBULAR
    Prueba de los índices
    Pares Craneales
    VIII Par: Nervio Vestíbulo-Coclear
    EXPLORACIÓN COCLEAR

    Prueba de Weber Prueba de Rinne


    Pares Craneales
    VIII Par: Nervio Vestíbulo-Coclear
    EXPLORACIÓN COCLEAR
    Prueba Weber Prueba de Swabach
    Pares Craneales
    IX Par: Nervio Glosofaríngeo

    • Función: deglución (motora) + secreción parotídea


    (parasimpático) + gustativa (sensorial) + fauces (sensitiva)
    • Exploración:
    1. Sensibilidad: hisopo en fauces, reflejo nauseoso
    2. Gusto: soluciones saborizadas
    3. Motilidad: fonación de la “A”
    Pares Craneales
    IX Par: Nervio Glosofaríngeo
    • Exploración de fauces • Exploración de deglución
    Pares Craneales
    X Par: Nervio Neumogástrico
    • Función: muy compleja.
    ➢ Sensitiva → faringe, esófago, estómago, intestinos, glotis,
    tráquea y pulmones; pared posterior pabellón auricular y CAE
    ➢ Motora → músculos estriados (velopalatino, constrictor de
    faringe y laríngeo) y lisos (bronquios, gastrointestinales)
    ➢ Vegetativa → actividad cardíaca; fibras secretoras de
    estómago, páncreas y tráquea.
    • Exploración:
    ➢ Velo del paladar →fonación de la “A”, ingerir agua, manzana
    de Adán, reflejo nauseoso (vía eferente)
    ➢ Laringe → voz y movilidad de cuerdas vocales
    Pares Craneales
    XI Par: Nervio Espinal
    • Exploración de la función motora del músculo
    trapecio y esternocleidomastoideo
    Pares Craneales
    XII Par: Nervio Hipogloso
    • Función: esencialmente motor destinado a la motilidad de la
    lengua
    • Exploración: evaluar atrofia, fasciculaciones y movimientos
    linguales
    BIBLIOGRAFÍA
    • Argente, H., Alvarez, M. (2013) Semiología Médica:
    fisiopatología, semotecnia y propedéutica. Enseñanza-
    aprendizaje centrada en la persona. (2da. ed.). Buenos Aires:
    Médica Panamericana

    • Fustinoni, O. (2012) Semiología del Sistema Nervioso. (3ra. Ed.).


    Ed. Ateneo. Buenos Aires

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