ASSIGNATURA: TERÀPIA OCUPACIONAL A L’ADULT

PROFESSOR/A: Elsa Povedano Bulló

TEMA/SESSIÓ: EVALUACIONES ESPECÍFICAS DE LA MANO
EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA MANO

Profesora: Elsa Povedano Bulló

[email protected]
 LA MANO
Impacto de la disfunción de la mano:
• Destrezas motoras y praxis
• Destrezas sensoriales – perceptuales

A traves de nuestras manos:

ü Exploramos y conocemos el mundo
ü Son una parte importante de nuestra presentación y apariencia
personal
ü Papel importante en las relaciones interpersonales y intrapersonales.

La disfunción física impacta también en las destrezas de regulación

emocional y de comunicación/sociales (Destrezas de ejecución)

El entorno físico (ambiente no humano i objectos) se verá influenciado por

esta disfunción de la mano.
EXISTEN 2 OPCIONES:
1. OBSERVACIÓN:

- MOVIMIENTOS ASOCIADOS A TAREAS FUNCIONALES:

Poner las manos sobre la cabeza, poner la cara dorsal de la mano en la espalda,
cruzar una pierna sobre la otraà estos movimientos se realizan al peinarse,
ducharse, alcanzar los botes del armario de la cocina ponerse ropa interior, etc

- EVALUAR LA OCUPACIÓN:
Ocupación- actividad observada (personalizada) à observamos la AMA, FUERZA
MUSCULAR, TOLERANCIA AL ESFUERZO, MOVIMIENTOS COMPENSATORIOS…
PERSPECTIVA MÁS “REAL”
EVALUACIÓN DE
EVALUACIÓN DE
MOVIMIENTOS
LAS
/ACTIVIDADES
OCUPACIONES
FUNCIONALES

¡¡ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD!!

DIAGNÓSTICO DEL
PROBLEMA OCUPACIONAL
Y LA CAUSA
Análisis de la actividad es el propuesto por la AOTA, la cual
divide este análisis en:
- Componentes Sensoriomotores.
- Componentes neuromusculoesqueléticos.
- Componentes motores.
- Componentes cognitivos.
- Habilidades y componentes psicológicos.

EN CUANTO A OBSERVACIONES ESPECÍFICAS DE LA MANO….

CALIDAD EN LA FUNCIÓN DE LA MANO

• Fuerza de agarre Permiten manipular

• Motricidad fina (destreza) objetos, sostenerlos y dar
• Coordinación precisión y calidad en la
“función de la mano”
El análisis de resultados puede llevar a à evaluar con otros
instrumentos (dinamómetro, goniómetro, etc) à
evaluaciones formales específicas
Fiabilidad, validez, sensibilidad, capacidad de detección de cambio

1. Fiabilidad: Capacidad de mantener los mismos resultados

independientemente de la persona que pase la prueba o del momento.
2. Valideza: Capacidad para resolver los objetivos que queremos conseguir
Esta capacidad depende tanto de las características de la medida, como
del uso de la misma (formación adecuada sobre el instrumento de
valoración y sobre la interpretación de resultados).
3. Sensibilidad al cambio: Capacidad para detectar cambios en los ítems que
evalúa, ya sea de la misma persona a lo largo del tiempo o de diferentes
individuos.
4. Especificidad: Capacidad para detectar de forma correcta los casos
negativos de la variable.
2. PRUEBAS ESPECÍFICAS:

ASPECTOS A EVALUAR:

- PIEL – cicatriz y lesiones

- EDEMA
- RANGO ARTICULAR
- BALANCE MUSCULAR / FUERZA
- SENSIBILIDAD
- DOLOR
- FUNCIONALIDAD
- AVD’s
 PIEL…

•Tipo de piel
•Color
•Densidad
•Hidratación
•Cicatriz

ESTADO DE LA PIEL?
Fria - caliente
Suave – rugosa
Seca – humeda
Fluctua – adherida
Cambio de color a la presión
EDEMA (Situción neurovascular)
• 1- MEDICIÓN CIRCULAR

2- TEST VOLUMÉTRICO O VOLÚMETRO

RANGO ARTICULAR (AMA)
• GONIÓMETROS:

• Se utilizan para controlar el

movimiento articular y la función
músculo-tendinosa.

- Las mediciones del arco pasivo de

movimiento demuestran la
habilidad de una articulación para
ser movilizada a través de todo su
arco normal de movimiento.

• - Las mediciones del arco activo

del movimiento reflejan la habilidad
de un músculo o grupo de mú
sculos para producir movimiento
articular.
RANGO ARTICULAR (AMA)
ESCÁPULA

MOVIMENT MÚSCULS GRAUS

ABD I ROT SUP Serrato Major -

ELEVACIÓ DE L’ESCÀPULA Trapeci (sup) i Angular de l’omòplat -

ADD Trapeci (mig) i Romboides menor i major -

ADD I DEPRESSIÓ Trapeci (inf) -

ABD I ROT INF Romboides major i menor -

RANGO ARTICULAR (AMA)
HOMBRO

MOVIMENT MÚSCULS GRAUS

FLX Deltoides (ant) i Coracobraquial 0º -a 170-180º

EXT Dorsal ample, Rodó major i Deltoides (post) 0º a 50-60º

ABD Deltoides (mig) i Supraespinós 0º a 170-180º

ABD HORITZONTAL Deltoides -

ADD HORITZONTAL Pectoral major -

ROT EXT Infraespinós i Rodó menor 0º a 80-90º

ROT INT Subescapular, Pectoral Major, Dorsal ample, Rodó 0º a 70-80º

Major
RANGO ARTICULAR (AMA)
CODO
MOVIMENT MÚSCULS GRAUS

FLX Bíceps braquial, Braquial anterior i Supinador llarg 0º -a 145-155º

EXT Tríceps braquial 145-155º a 0º

ANTEBRAZO

MOVIMENT MÚSCULS GRAUS

SUPINACIÓ Bíceps braquial i supinador 0º a 80-90º
PRONACIÓ Pronador rodó i Pronador quadrat 0º a 80-90º
RANGO ARTICULAR (AMA)

MUÑECA

MOVIMENT MÚSCULS GRAUS

FLX Palmar major i Cubital anterior 0º -a 80-90º

EXT 1er i 2on Radial extern i Cubital posterior 0º a 75-85º

ABD O DESV RADIAL - 0º a 15-25º

ADD O DESV CUBITAL - 0º a 30-40º

RANGO ARTICULAR (AMA)
DEDOS LARGOS

MOVIMENT MÚSCULS GRAUS

FLX ART MCF Lumbricals i Interossis dorsals 0º a 85-105º

EXT ART MCF Extensor comú dels dits, Extensor propi 0º a 20-30º
de l'índex i petit
FLX ART IF PROX I DISTAL Flexor comú superficial dels dits i Flexor Prox: 0º a 110-120º
comú profund dels dits Dist: 0º a 80-90º
ABD Interossis dorsals i Abductor del petit 0º a 20-25º

ADD Interossis palmars 20-25º a 0º

RANGO ARTICULAR (AMA)
DEDOS PULGAR

MOVIMENT MÚSCULS GRAUS

FLX ART MCF i IF Flexor llarg polze i Flexor curt polze MCF 0º a 60-70º
IF 0º a 80-90º
EXT ART MCF i IF Extensor curt polze i Extensor llarg polze MCF 60-70º a 0º
IF 80-90º a 0º
ABD Abdutor llarg polze i Abductor curt polze 0º a 70-80º

ADD Adductor del polze 70-80º a 0º

OPOSICIÓ 1er i 5è Oponent polze i Oponent 5è dit -

BALANCE MUSCULAR /
FUERZA
• ESCALA DE DANIELS-WORTHINGHAM
 DINAMÓMETRO
•Dinamómetro Jamar.
5 empuñaduras
Posición correcta del paciente
Presa en máxima fuerza

•2 Modalidades de valoración :
3 medidas para cada una de las
posiciones / 3 medidas en la
segunda posición

•5-10% de diferencia de fuerza entre la

mano dominante y la otra.

PINZOMETRO

DINAMÓMETRO PARA
MUSCULATURA INTRINSECA
BIOMETRICS E-LINK
HAND TUTOR (MediTouch)
Permite una evaluación biomecánica incluyendo
velocidad, amplitud de movimiento pasivo-activo y el
análisis de movimiento de los dedos y de la muñeca.
Los datos biomecánicos cuantitativos permiten carta
recordativa del tratamiento de la evaluación objetiva y
de la terapia física.
SENSIBILIDAD
• Test de Monofilamentos de Semmes-Weinstein
• Prueba de discriminación de dos puntos
• Sensibilidad termoalgésica
• Esterognosia
• Cinestésica, propioceptiva…
DOLOR

ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)

FUNCIONALIDAD
- VALORACIÓN DE PRESAS

- PERDUE PEGBOARD

- GROOVED PEGBOARD

- O’CONNOR FINGER DEXTERITY TEST

- MINNESOTA DEXTERITY TEST

- FUNCTIONAL DEXTERITY TEST

- NINE HOLD PEG TEST

- JEBSEN TAYLOR

- BOX AND BLOCK TEST

 VALORACIÓN DE PRENSIONES
• oposición terminal • oposición subterminal

• oposición subterminolateral • interdigital laterolateral

tridigital pentadigital tetradigital

centradas digitopalmar/prensión palmar

b. contragravedad
c. P. De acción
VALORACIÓN DE PRESAS
 • PERDUE PEGBOARD
Evalúa dos tipos de destreza:
a) Movimientos de los dedos, manos y brazos.
b) Movimientos alternantes (ensamblaje)

¿qué mide? Velocidad de reacción de ambas manos,

movimientos finos digitales y del brazo, coordinación
óculo-manual, capacidad secuencial.

GROOVED PEGBOARD
Mide la velocidad de rendimiento en una tarea motriz fina
examinando ambos lados del cuerpo. Requiere una
coordinación motora visual más completa.
25 AGUJEROS.

O’CONNOR FINGER DEXTERITY TEST

https://www.youtube.com/watch?v=C7Ciu2b0ApQ
 - MINNESOTA DEXTERITY TEST

• • PROCEDIMIENTO • PROCEDIMIENTO
• – “Placing Test” – “Displacing Test” (un
tablero más fichas) “Test
• “Test de colocación”
de desplazamiento”
• – “Turning Test” (un
tablero más fichas)
“Test de giro”

• PROCEDIMIENTO
– “One-hand turning and
placing test” ("Prueba de giro
y colocación con una mano”)
– “Two-hand turning and
placing test” ("Prueba de giro
y colocación a dos manos")
https://www.youtube.com/watch?v=Fw2US9umuIk
FUNCTIONAL DEXTERITY
TEST

https://www.youtube.com/watch?v
=bTqJeGWwJMM
NINE HOLE PEG TEST https://www.youtube.com/watch?v=kkyfI5OvfJo
JEBSEN & TAYLOR

Escribir
Voltear tarjetas
Prensión y transporte de objetos comunes
Apilar damas
Uso de cuchara
Alcanzar y transportar objetos ligeros y pesados

BILATERAL
https://www.youtube.com/watch?v=KjHG2dW96jU&list
=PL8qJjlogj81DPrnTAbS9bwEEoqRUtQAKk
 BOX & BLOCKS TEST

Se usa para medir la destreza manual general de un paciente o de una

persona que usa un dispositivo protésico de miembro superior

60 segundos para mover tantos bloques como sea

posible de un lado a otro.
https://www.youtube.com/watch?v=8nsn91JFYgE&t=110s
DESEMPEÑO OCUPACIONAL
• • DASH
• http://www.smvpt.com/files/DASHSP.pdf

• EN FUNCIÓN DE LA POBLACIÓN
• – ABILHAND
• http://www.rehab-scales.org/abilhand.html

• – WOLF
• http://www.midss.org/wolf-motor-function-test-wmft

• – MAL
• https://www.uab.edu/citherapy/images/pdf_files/CIT_Tra
ining_MAL_manual.pdf

• • COMP
• – ABILHAND
• http://www.rehab-scales.org/abilhand.html
WOLF

• Propósito:

• Wolf Wolf Function Test (WMFT) es un índice cuantitativo de

la capacidad motora de las extremidades superiores
examinable mediante el uso de tareas programadas y
funcionales. El WMFT ha sido propuesto como instructivo
para evaluar el estado motor de los pacientes crónicos de
mayor funcionamiento con accidente cerebrovascular y
lesión cerebral traumática, en términos de severidad y
deficiencia motora de las extremidades superiores.
MAL (REGISTRO DE ACTIVIDAD MOTRIZ)

PROPÓSITO
El MAL es una entrevista
semiestructurada para evaluar la
función del brazo.

TIPO DE EVALUACIÓN
Resultados informados por el paciente
GRATUITA!
THE CHEDOKE ARM AND HAND
ACTIVITY INVENTORY – CAHAI-

Valora la función de la extremidad superior afectada después del

ictus.

Desarrollada en el 2004-2005 Barrios, Gowland, Starford,

Huijbrets, Griffiths, torresin, Donkley, Miller y Master, Canada.
Responde a la necesidad de contar con una evaluación funcional
válida, clínicamente relevante y sensible a la recuperación de la
extremidad superior afectada, a la par que fomenta la función
bilateral.

Página web oficial: http://www.cahai-ca

¡¡MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN!!