Documento Consenso Hiperk
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n e f r o l o g i a 2 0 2 3;x x x(x x):xxx–xxx
Artículo especial
Alberto Ortiza, Carmen del Arco Galánb, José Carlos Fernández-Garcíac, Jorge Gómez Cerezo d ,
Rosa Ibán Ochoa b , Julio Nún˜ ez e ,
Francisco Pita Gutiérrezc y Juan F. Navarro-Gonzáleza,∗
a
Sociedad Espan˜ ola de Nefrología (S.E.N.)
b
Sociedad Espan˜ ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
c
Sociedad Espan˜ ola de Endocrinología y Nutrición (SEEN)
d
Sociedad Espan˜ ola de Medicina Interna (SEMI)
e
Sociedad Espan˜ ola de Cardiología (SEC)
Historia del artículo: La hiperpotasemia es una alteración electrolítica frecuente con consecuencias potencial-
Recibido el 3 de mayo de 2023 mente graves a corto, medio y largo plazo, tanto en términos de morbilidad y mortalidad
Aceptado el 8 de mayo de como de consumo de recursos del Sistema Nacional de Salud. El abordaje de la
2023 On-line el xxx hiperpotase- mia por diversas especialidades médicas y la reciente disponibilidad de
nuevos tratamientos farmacológicos específicos hace necesaria una acción unificada y
Palabras clave: actualizada. El presente documento de consenso entre las sociedades científicas más
Hiperpotasemia directamente implicadas en el abordaje de la hiperpotasemia (Sociedad Espan˜ ola de
Ciclosilicato de sodio y zirconio Cardiología, Sociedad Espan˜ ola de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Espan˜ ola de
Patiromer Medicina Interna, Sociedad Espan˜ ola de Medicina de Urgencias y Emergencias y Sociedad
Tratamiento Espan˜ ola de Nefrología) repasa, en primer lugar, aspectos básicos del balance de potasio
Enfermedad renal crónica y de la potasemia, centrándose posterior- mente en el concepto, epidemiología,
Insuficiencia cardiaca fisiopatología, y abordaje diagnóstico y terapéutico de la hiperpotasemia. Se han
Diabetes mellitus revisado las evidencias y los principales estudios publicados con el objetivo de que sea
una herramienta útil en el abordaje multidisciplinar del paciente con hiperpotasemia.
© 2023 Sociedad Espan˜ ola de Nefrolog´ıa. Publicado por Elsevier Espan˜ a, S.L.U. Este es
un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-nd/4.0/).
∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (J.F. Navarro-González).
https://doi.org/10.1016/j.nefro.2023.05.004
0211-6995/© 2023 Sociedad Espan˜ ola de Nefrolog´ıa. Publicado por Elsevier Espan˜ a, S.L.U. Este es un art´ıculo Open Access bajo la
licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Cómo citar este artículo: Ortiz A, et al. Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia. Nefrologia. 2023.
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2 PRESS n e f r o l o g i a 2 0 2 3;x x x(x x):xxx–xxx
abst ract
Keywords:
Hyperkalaemia is a common electrolyte imbalance with potentially serious short-,
Hyperkalaemia
medium- and long-term consequences on morbidity and mortality rates and the use of
Sodium zirconium cyclosilicate
national health service resources. The fact that different medical specialities can manage
Patiromer
hyper- kalaemia makes it important to have a unified approach, and the recent
Treatment
availability of new specific drug treatments means that the approach needs to be
Chronic kidney disease
updated. This con- sensus document from the scientific societies most directly involved
Heart failure
in the management of hyperkalaemia (Sociedad Espan˜ ola de Cardiología [Spanish Society
Diabetes mellitus
of Cardiology], Sociedad Espan˜ ola de Endocrinología y Nutrición [Spanish Society of
Endocrinology and Nutrition], Sociedad Espan˜ ola de Medicina Interna [Spanish Society
of Internal Medicine], Sociedad Espan˜ ola de Medicina de Urgencias y Emergencias
[Spanish Society of Emergency Medicine and Emergencies] and Sociedad Espan˜ ola de
Nefrología [Spanish Society of Nephrology]) first of all reviews basic aspects of
potassium balance and blood potassium. Then it goes on to focus on the concept,
epidemiology, pathophysiology and diagnostic and therapeutic approaches to
hyperkalaemia. The available evidence and the main published studies have been
reviewed with the aim of providing a useful tool in the multidisciplinary approach to
patients with hyperkalaemia.
© 2023 Sociedad Espan˜ ola de Nefrolog´ıa. Published by Elsevier Espan˜ a, S.L.U. This is
an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-nd/4.0/).
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publicados con el objetivo de que sea una herramienta
útil en el abordaje multidisciplinar del paciente con
hiperpotasemia.
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Basado en referencias 6 y 7
Legumbres
Judía blanca 1.337
Verduras
Garbanzo 1.000
Soja 1.730
Germen de trigo Patata 871 Lenteja 463
Espinaca Acelga Berenjena Tomate Coliflor Remolacha 525 Cacao 712
Frutas 380 Carne 270-490
Ciruela pasa Dátil Aguacate Plátano 378 Semillas
Uva Melón 262
Albaricoque Melocotón Cereza Lino 813
236
Pin˜ a Naranja Mandarina Pera Sandía Manzana 193 Calabaza 809
Frutos secos Almendra Pistacho Avellana 190 Quinoa 780
Nuez Sésamo 450
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utilizadas como sustitutivo de la sal común 9,10. El uso de mEq/L y 6,5 mEq/L, respectivamente (tabla 4). Se considera
estas sales puede aumentar después de que un ensayo clí- hiperpotasemia aguda cuando esta no
nico reciente demostrara que su uso disminuye los eventos
cardiovasculares y la muerte por cualquier causa en
pacientes hipertensos con antecedente de ictus o edad igual
o superior a 60 an˜ os11 . Las fuentes vegetales de potasio son
además fuente de alcalinos alimentarios, que pueden
combatir la acidosis metabólica en la ERC, contribuyendo
a mantener el potasio dentro de la célula.
Hiperpotasemia
Concepto
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era conocida previamente, no habiendo consenso sobre
la magnitud, duración y frecuencia de los valores
elevados de potasio que definen la hiperpotasemia
crónica.
Epidemiología
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ECG: electrocardiograma
Basado en referencia 12
Figura 1 – Incidencia del primer episodio de hiperpotasemia y recurrencia de la hiperpotasemia en pacientes con ERC
(adaptado de Thomsen RW, et al.13).
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(eritrocitosis, leucocitosis,
Tabla 5 – Condiciones y fármacos asociados a hiperpotasemia
Condiciones
Enfermedad renal crónica: baja tasa de filtración glomerular y/o proteinuria elevada
Diabetes mellitus Enfermedad cardiovascular
Insuficiencia cardíaca congestiva Arteriopatía coronaria Enfermedad arterial periférica Malignidad
Anemia Hiperlipidemia
Acidosis metabólica (no orgánica)
Reducción de la secreción o de la respuesta a la aldosterona Tubulopatía: acidosis tubular renal dependiente de voltaje o alteración selectiva de la secreción de potasio
Gota Ureteroyeyunostomía
Desintegración de células o tejidos (p. ej., rabdomiólisis, hemólisis) Ejercicio
Fármacos
Inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona Diuréticos ahorradores de potasio
�-bloqueantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Suplementos de potasio o sales que contienen cloruro potásico Inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus) Manitol
Heparina Digital Penicilina G Succinilcolina Octreotide Diazóxido Minoxidil
Anestésicos volátiles (p. ej., isoflurano)
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trombocitosis) o en personas con determinadas varian-
tes genéticas . Se debe sospechar pseudohiperpotasemia
tres minutos
comodidad
con monitorización cardiaca por mayor
Tratamiento de la hiperpotasemia
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Figura 2 – Algoritmo terapéutico de la hiperpotasemia. Se distinguen dos situaciones clínicas en las que se puede observar
hiperpotasemia y que requieren tratamiento agudo y tratamiento crónico, respectivamente; aunque en ausencia de un
factor desencadenante claro que sea transitorio, toda hiperpotasemia grave requiere medidas crónicas para evitar nuevos
episodios. Estas medidas crónicas deben priorizar mantener o incrementar la cardio-nefroprotección siempre que sea
posible.
CSZ: ciclosilicato de sodio y zirconio; ERC: enfermedad renal crónica, HK: hiperpotasemia; ECG: electrocardiograma; ARM:
antagonista de receptor mineralocorticoide, SRA: sistema renina-angiotensina; SGLT2: sodium-glucose cotransporter-2.
*Si no se extrae el potasio del organismo y el defecto primario no era un aumento de salida de potasio desde dentro de la célula.
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Tabla 7 – Ensayos clínicos randomizados con suplementación oral de bicarbonato en pacientes con enfermedad
renal crónica no en diálisis con resultados de potasio sérico
EstudioRef / An˜ o Pacientes Objetivo primario Duración Grupos y dosis Cambio
randomizados/FGe bicarbonato potasemia*
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1. Resinas de intercambio iónico comoPRESSel poliestireno
sul- fonato sódico o cálcico. Su empleo en situaciones
de hiperpotasemia aguda es limitado, dado su lento
inicio de acción y ausencia de ensayos clínicos que
hayan demos- trado eficacia. En un ensayo clínico
controlado con placebo, la asociación de resinsodio
con catárticos no redujo la pota- semia más que
placebo en las 12 h siguientes 22.
2. Patiromer. Es un polímero no absorbible que contiene
un complejo calcio-sorbitol. Captura potasio en el colon
en intercambio por calcio, teniendo también capacidad
de captar magnesio. Reduce así la concentración de
potasio libre en la luz intestinal y aumenta su excreción
fecal. Hay tres presentaciones autorizadas en forma de
polvo para suspensión oral de 8,4, 16,8 y 25,2 g.
REDUCE fue un estu- dio piloto abierto unicéntrico,
que aleatorizó a 43 pacientes en hemodiálisis con
potasemia ≥ 6,0 mEq/L a tratamiento habitual con o sin
(grupo control sin placebo) la adición de 25,2 g de
patiromer, siendo finalmente evaluados 30 pacientes23
(NCT02933450). El objetivo primario fue la pota- semia
a las seis horas, no observándose diferencias entre los
grupos: patiromer 5,8 mEq/L (intervalo de confianza de
95% [IC 95%] 5,4-6,1 mEq/L) y control 6,3 mEq/L (IC
95%, 6,0-6,6 mEq/L). Sin embargo, a las dos horas, la
potase- mia fue menor en el grupo de patiromer que en
el grupo control: 5,9 mEq/L (IC 95%, 5,6-6,1 mEq/L)
vs. 6,5 mEq/L (IC 95%, 6,2-6,7 mEq/L), siendo la
concentración basal de potasio de 6,4 ± 0,5 y 6,7 ± 0,5
mEq/L, respectivamente. La escasa eficacia del
«tratamiento habitual» se explica porque solo consistió
en insulina (33% de pacientes) o beta- adrenérgicos
antes de las dos horas en menos de la mitad de los
pacientes, mientras que en ese periodo los pacientes
aleatorizados a patiromer también habían recibido
insulina (40%) o beta-adrenérgicos. Es decir, a las dos
horas se com- paró patiromer con no intervención en
más de la mitad de los pacientes.
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empleo de terapias de rescate. En la valoración del nivel
de potasio, a las dos horas hubo una mayor reducción de
la potasemia en los pacientes
Tabla 8 – Ensayos clínicos con resinas de intercambio catiónico en el tratamiento de la hiperpotasemia
EstudioRef (An˜ o) Pacientes Intervención Objetivo primario Resultado
57
Nasir et al. (2014) N = 97 PSS vs. PSC Eficacia y seguridad tras Reducción media de K sérico: 1
ERC G1-G4 72 horas mEq/L con PSC y 1,5 mEq/L con PSS
Menos efectos adversos con PSC
Lepage et al.58 (2015) N = 33 PSS vs. Placebo Eficacia tras 7 días Reducción media de K sérico: 1,25
ERC (FGe < 40 ml/min/1.73 mEq/L con PSS vs. 0,21 mEq/L con
m2 , no diálisis) placebo (p < 0,001 entre grupos)
Nakayama et al.59 (2018) N = 20 PSS vs. PSC Seguridad: efecto sobre PSS: Reducción significativa de los
ERC G4-G5 no en diálisis metabolismo óseo y niveles séricos de calcio y
mineral magnesio, y aumento de PTH
Cuatro semanas PSC: reducción de PTH
Wang et al.60 (2018) N = 58 PSC vs. Placebo Eficacia y seguridad Cambio en el nivel de potasio
Hemodiálisis Tres semanas sérico:
Control: −0,1 (−0,49, 0,32) mEq/L
PSC: −0,48 (−0,75,−0,16) mEq/L (p
< 0,01 entre grupos).
ERC: enfermedad renal crónica; FGe: filtrado glomerular estimado; PSC: poliestireno sulfonato cálcico: PSS: poliestireno sulfonato sódico;
PTH: hormona paratiroidea.
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PRESS Excepto cuando hay una clara causa transitoria y aislada
que desencadena el episodio de hiperpotasemia, en general
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ERC: enfermedad renal crónica; FGe: filtrado glomerular estimado; HiperK +: hiperpotasemia; SRA: sistema renina-angiotensina.
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sus- titutos de la sal con bajo contenido en sodio (sin
evidencia
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Aumentar la excreción renal de potasio
en pacientes con riesgo de hiperpotasemia), y determinados Las tiazidas y los diuréticos de asa aumentan la excreción
aditivos alimentarios, utilizados hasta en 40% de los pro- urinaria de potasio y pueden causar hipopotasemia cuando
ductos procesados (fundamentalmente en derivados cárnicos,
productos empanados, bebidas no alcohólicas, productos lis-
tos para el consumo y derivados de cereales) 30. Los aditivos
alimentarios empleados con más frecuencia que contienen
potasio son E202, E252, E340, E450, E452, E508 y E95031.
Es
importante que el paciente los identifique mediante la ins-
pección del etiquetado nutricional y restrinja su consumo.
Los alimentos ricos en potasio que de manera general se
deben evitar para reducir el riesgo de hiperpotasemia se
reco- gen en la tabla 2, que también incluye algunos
ejemplos de alternativas bajas en potasio, debidamente sen˜
aladas.
El cumplimiento de una dieta baja en potasio no es fácil,
dado que existen barreras como el consejo dietético
fragmen- tado, la contraindicación de pautas de
alimentación saludable y los potenciales cambios en el
apetito y el sabor32. Las estrate- gias de educación
centradas en el paciente, la motivación para
el trasplante o el retraso de la diálisis, y la visualización de
la acomodación a las restricciones suelen facilitar la
adaptación a estas pautas dietéticas33.
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PRESS una perforación intestinal 61,62
.
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En Espan˜ a hay dos preparados de poliestireno Patiromer es generalmente bien tolerado, siendo los efectos
sulfonato de calcio. En uno de ellos, Resincalcio ®, la dosis
recomen- dada es de 15 g tres o cuatro veces al día,
debiéndose suspender en caso de estren˜ imiento y
estando contraindi- cado en «insuficiencia renal asociada a
enfermedades tales como hiperparatiroidismo, mieloma
múltiple, sarcoidosis o carcinoma metastásico». Como
laxante está contraindicado el sorbitol (oral o rectal), ya
que el uso concomitante con polies- tireno sulfonato
cálcico puede causar necrosis del colon61,63. En el otro
preparado, Sorbisterit®, la dosis es de 20 g, de una a tres
veces al día mezclado en unos 150 mL de líquido (es decir,
de 150-450 mL/día), como mínimo tres horas antes o
después de la administración oral de otros medicamentos o
hasta seis horas en caso de gastroparesia, como puede
ocurrir en la diabetes63.
La mala tolerancia y bajo cumplimiento observados
clínica- mente por los autores de este documento en su
práctica clínica fueron confirmados recientemente en un
ensayo clínico cru- zado frente a patirómero: aunque a las
dosis testadas (15 g tres veces al día para resinsodio y 16,8
g una vez al día para pati- rómero, ambos los días de no
diálisis), resinsodio bajó más la potasemia que patirómero
en pacientes en hemodiálisis a lo largo de cuatro semanas,
pero la tolerancia de resinsodio fue menor y el
incumplimiento terapéutico cuatro veces mayor,
lo que genera dudas sobre el cumplimiento a más largo
plazo (por ejemplo, an˜ os)64 .
Patiromer. Se recomienda una dosis inicial de 8,4 g/día.
El patiromer empieza a reducir la potasemia varias horas des-
pués de la ingesta, manteniéndose el efecto entre 12-24 h 65.
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adversos comunicados más frecuentemente de tipo
gastroin- testinal (estren˜ imiento, diarrea, flatulencia y
dolor abdominal) e hipomagnesemia65,66.
En ensayos clínicos, patiromer redujo la potasemia en
dife- rentes perfiles de pacientes (tabla 9).
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5 g, 10 g y 15 g, respectivamente, frente a 48% en el grupo
placebo), una diferencia estadísticamente significativa para
cada dosis de CSZ vs. placebo.
Otro ensayo clínico fase 3 con 754 pacientes (74,5% con
ERC, 66,7% en tratamiento con bloqueadores del SRA,
59,9% con diabetes y 39,8% con historia de insuficiencia
cardiaca) confirmaron la reducción significativa de
potasemia en 48 h con diferentes dosis de CSZ respecto al
placebo y el manteni- miento del resultado hasta 14 días75.
DIALIZE76 fue un ensayo clínico fase 3b que incluyó 196
pacientes en hemodiálisis con hiperpotasemia persistente a
pesar de diálisis adecuada. El objetivo primario de eficacia
fue la proporción de pacientes con potasemia prediálisis
entre 4,0 y 5,0 mEq/L sin terapia de rescate, que se alcanzó
en 41% de pacientes con CSZ y en 1% de los del grupo
placebo (p < 0,001). En un estudio en fase 3 a largo plazo, la
potasemia se nor- malizó en más de 99% de los pacientes en
los primeros dos o tres días y la normopotasemia (K+ ≤ 5,1
mmol/L) se mantuvo en 87% de los participantes al final de
un seguimiento de 12
meses72.
Además de limitar la absorción intestinal de potasio, el
CSZ aporta beneficios frente a la acidosis metabólica,
como se indica en el apartado correspondiente43.
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un abordaje y tratamiento multidisciplinar. En el momento José Carlos Fernández-García. Unidad de Gestión Clínica
actual, disponemos de múltiples opciones terapéuticas para de Endocrinología y Nutrición, Hospital Regional Universita-
el tratamiento de la hiperpotasemia que han demostrado su rio de Málaga. Instituto de Investigación Biomédica de
efi- cacia y seguridad en diversos grupos de pacientes, Málaga (IBIMA). Facultad de Medicina, Universidad de
debiéndose usar en conjunción con el buen criterio clínico. Málaga.
A pesar de los avances de los últimos an˜ os en relación con Jorge Gómez Cerezo. Servicio de Medicina Interna,
la hiperpotasemia, existen todavía lagunas de conocimiento Hospital Universitario Infanta Sofía. Universidad Europea de
en este campo, que se deben de abordar y promover a Madrid.
través de la investigación, para mejorar el pronóstico del Rosa Iban Ochoa. Servicio de Urgencias, Hospital
paciente con hiperpotasemia. Universi- tario Río Hortega, Valladolid.
Julio Nún˜ ez. Servicio de Cardiología, Hospital Clínico
Uni- versitario de Valencia. Universidad de Valencia.
Financiación
INCLIVA. CIBER Enfermedades Cardiovasculares, Instituto
de Salud Car- los III.
No ha habido financiación para la elaboración de este trabajo.
Francisco Pita Gutiérrez. Unidad de Nutrición Clínica y
Dietética, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complexo
Hospitalario Universitario A Corun˜ a.
Conflictos de interés Juan F. Navarro-González. Unidad de Investigación y Ser-
vicio de Nefrología, Hospital Universitario Nuestra Sen˜ ora
El Dr. Alberto Ortiz ha recibido becas de Sanofi y tari- de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. RICORS2040,
fas por consultoría o conferencias o apoyo para viajes de Instituto de Salud Carlos III, Madrid.
Advicciene, Alexion, Astellas, AstraZeneca, Amicus, Amgen,
Boehringer Ingelheim, Fresenius Medical Care, GSK, Bayer,
Sanofi-Genzyme, Menarini, Mundipharma, Kyowa Kirin,
Agradecimientos
Lilly, Freeline, Idorsia, Chiesi, Otsuka, Novo-Nordisk,
Isabel Comerma, Carmen Mon, Enrique Morales y Juan
Sysmex y Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma, es
Payá aportaron comentarios durante la fase de revisión
Director de la Cátedra AstraZeneca-UAM de enfermedad
pública del documento, que fueron parcialmente adoptados.
renal crónica y electrolitos y ha sido director de la Cátedra
Mundipharma- UAM de enfermedad renal diabética. Tiene
acciones en Telara Pharma. referencias
El Dr. José Carlos Fernández García ha recibido becas de
investigación de Menarini y de AstraZeneca, y honorarios por
consultorías, ponencias y actividades de formación de Boeh- Autónoma. Madrid.
ringer Ingelheim, Sanofi, Eli Lilly, Esteve y Novo-Nordisk.
1.
El Dr. Jorge Gómez Cerezo ha recibido honorarios por
con- sultorías y ponencias de Amgem, AstraZeneca, Sanofi,
Bayer, Menarini. JGC es profesor titular de Medicina de la
Universidad Europea de Madrid
El Dr. Francisco Pita Gutiérrez ha recibido honorarios por
consultorías, ponencias y actividades de formación de Abbott,
Fresenius Kabi, Nestlé Health Science y Nutricia.
El Dr. Juan F. Navarro González ha recibido becas de inves-
tigación de Abbvie, BioNet Medical, Boehringer Ingelheim,
Sanofi, Shire y Vifor Pharma; y honorarios por consultorías,
ponencias y actividades de formación de Abbvie, Amgen,
AstraZeneca, Bayer, Bionet Medical, Boehringer Ingelheim, Eli
Lilly, Esteve, Janssen, Menarini, MSD, Mundipharma, Novartis,
Novo-Nordisk, Sanofi, Servier, Shire y Vifor Pharma. JFNG es
editor académico de Journal of Clinical Medicine y editor aso-
ciado de Frontiers in Medicine, y miembro del Scientific
Advisory Board de la European Renal Association.
Filiaciones autores
Cómo citar este artículo: Ortiz A, et al. Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia. Nefrologia. 2023.
https://doi.org/10.1016/j.nefro.2023.05.004
NEFRO-1171; No. of Pages 18 ARTICLE IN
PRESS
Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and Pathophysiology of Potassium
Homeostasis: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis. 2019;74:682–95.
2. Chlíbková D, Nikolaidis PT, Rosemann T, Knechtle B, Bednárˇ
J. Fluid Metabolism in Athletes Running Seven Marathons in
Seven Consecutive Days. Front Physiol. 2018;9:91.
3. Schenk K, Rauch S, Procter E, Grasegger K, Mrakic-Sposta S,
Gatterer H. Changes in Factors Regulating Serum Sodium
Homeostasis During Two Ultra-Endurance Mountain Races of
Different Distances: 69 km vs 121 km. Front Physiol.
2021;12:764694.
4. Ogłodek E, Pilis W. Is Water-Only Fasting Safe? Glob Adv
Health Med. 2021;10, 21649561211031178.
5. Mount DB. Causes and evaluation of hyperkalemia in
adults. UpToDate. 2020;26 [consultado 24 May 2023].
Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/causes-
and-evaluation- of-hyperkalemia-in-adults
6. Mount DB. Causes and evaluation of hypokalemia in
adults. UpToDate. 2020;9 [consultado 24 May 2023].
Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/causes-
and-evaluation- of-hypokalemia-in-adults
7. Gumz ML, Rabinowitz L, Wingo CS. An Integrated View of
Potassium Homeostasis. N Engl J Med. 2015;373:60–72.
8. Directrices: Ingesta de potasio en adultos y nin˜ os. Resumen.
Organización Mundial
de la Salud (OMS); 2013 [consultado 02 Feb 2022]. Disponible
en:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85226/WHO
NMH NHD 13.1 spa.pdf
9. Clegg DJ, Headley SA, Germain MJ. Impact of Dietary
Potassium Restrictions in CKD on Clinical Outcomes: Benefits
of a Plant-Based Diet. Kidney Med. 2020;2:476–87.
10. Rosano GMC, Tamargo J, Kjeldsen KP, Lainscak M, Agewall
S, Anker SD, et al. Expert consensus document on the
management of hyperkalaemia in patients with
Cómo citar este artículo: Ortiz A, et al. Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia. Nefrologia. 2023.
https://doi.org/10.1016/j.nefro.2023.05.004
NEFRO-1171; No. of Pages 18 ARTICLE IN
16 PRESS n e f r o l o g i a 2 0 2 3;x x x(x x):xxx–xxx
cardiovascular disease treated with renin angiotensin Batista RAB, Japur CC, Prestes IV, Fortunato Silva J, Cavanha M, das
aldosterone system inhibitors: coordinated by the Working Grac¸as Pena G. Potassium reduction in food by preparation technique
Group on Cardiovascular Pharmacotherapy of the European for the dietetic management of patients with chronic kidney disease: a
Society of Cardiology. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. review. J Hum Nutr Diet. 2021;34:736–46.
30. Brand A, Visser ME, Schoonees A, Naude CE. Replacing
2018;4:180–8.
salt with low-sodium salt substitutes (LSSS) for
11. Neal B, Wu Y, Feng X, Zhang R, Zhang Y, Shi J, et al. Effect of
cardiovascular health in adults, children and pregnant
Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl
women. Cochrane Database Syst Rev. 2022;8:CD015207.
J Med. 2021;385:1067–77.
31. Martínez-Pineda M, Vercet A, Yagüe-Ruiz C. Are Food
12. Clase CM, Carrero JJ, Ellison DH, Grams ME, Hemmelgarn
Additives a Really Problematic Hidden Source of Potassium
BR, Jardine MJ, et al., Conference Participants. Potassium
for Chronic Kidney Disease Patients? Nutrients.
homeostasis and management of dyskalemia in kidney
2021;13:3569.
diseases: conclusions from a kidney disease: Improving
32. Stevenson J, Tong A, Gutman T, Campbell KL, Craig JC, Brown
Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney
MA, et al. Experiences and Perspectives of Dietary Management
Int. 2020;97:42–61.
Among Patients on Hemodialysis: An Interview Study. J Ren
13. Thomsen RW, Nicolaisen SK, Hasvold P, Sanchez RG,
Nutr. 2018;28:411–21.
Pedersen L, Adelborg K, et al. Elevated potassium levels in
33. Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M,
patients with chronic kidney disease: occurrence, risk factors
Campbell K, et al. Dietary and fluid restrictions in CKD: a
and clinical outcomes-a Danish population-based cohort
thematic synthesis of patient views from qualitative studies.
study. Nephrol Dial Transplant. 2018;33:1610–20.
Am J Kidney Dis. 2015;65:559–73.
14. Mount DB. Trastornos hidroelectrolíticos. En: Kasper D, Fauci
34. Rossetti L, Klein-Robbenhaar G, Giebisch G, Smith D,
A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J, editores.
DeFronzo R. Effect of insulin on renal potassium metabolism.
Principios de Medicina Interna. 19 ed. McGraw Hill; 2019.
Am J Physiol. 1987;252:F60–4.
15. Álvarez-Rodríguez E, Olaizola Mendibil A, San Martín
35. Brown MJ, Brown DC, Murphy MB. Hypokalemia from
Díez MA, Burzako Sánchez A, Esteban-Fernández A,
beta2-receptor stimulation by circulating epinephrine. N Engl
Sánchez Álvarez E. Recomendaciones para el manejo de la
J Med. 1983;309:1414–9.
hiperpotasemia en Urgencias. Emergencias. 2022;34:287–
36. Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and pathophysiology of
97.
potassium homeostasis. Adv Physiol Educ. 2016;40:480–90.
16. Wiederkehr MR, Moe OW. Factitious hyperkalemia. Am J
37. Clausen T. Na+-K+ pump regulation and skeletal muscle
Kidney Dis. 2000;36:1049–53.
contractility. Physiol Rev. 2003;83:1269–324.
17. Gumz ML, Rabinowitz L, Wingo CS. An Integrated View of
38. Aronson PS, Giebisch G. Effects of pH on potassium: new
Potassium Homeostasis. N Engl J Med. 2015;373:60–72.
explanations for old observations. J Am Soc Nephrol.
18. Yamada S, Inaba M. Potassium Metabolism and Management
2011;22:1981–9.
in Patients with CKD. Nutrients. 2021;13:1751.
39. Panuccio V, Leonardis D, Tripepi R, Versace MC, Torino
19. Choi MJ, Ziyadeh FN. The utility of the transtubular
C, Tripepi G, et al. Epidemiology of hyperkalemia in
potassium gradient in the evaluation of hyperkalemia. J Am
CKD patients under nephrological care: a longitudinal
Soc Nephrol. 2008;19:424–6.
study. Intern Emerg Med. 2021;16:1803–11.
20. Kamel KS, Halperin ML. Intrarenal urea recycling leads to
40. KDIGO. KDIGO 2012 clinical practice guideline for
a higher rate of renal excretion of potassium: an hypothesis
the evaluation and management of chronic kidney
with clinical implications. Curr Opin Nephrol Hypertens.
disease. Kidney Int. 2013;3:1–150.
2011;20:547–54.
41. Palmer BF, Clegg DJ. Diagnosis and treatment of
21. Long B, Warix JR, Koyfman A. Controversies in Management
hyperkalemia. Cleve Clin J Med. 2017;84:934–
of Hyperkalemia. J Emerg Med. 2018;55:192–205.
42.
22. Guy-Kapral C, Emmett M, Santa Ana CA, Porter JL, Fordtran
42. Borrelli S, De Nicola L, Minutolo R, Conte G, Chiodini P,
JS, Fine KD. Effect of single doce resin-cathartic therapy on
Cupisti A, et al. Current Management of Hyperkalemia in Non-
serum potassium concentration in patients with end-stage
Dialysis CKD: Longitudinal Study of Patients Receiving Stable
renal disease. J Am Soc Nephrol. 1998;9:1924–30.
Nephrology Care. Nutrients. 2021;13:942.
23. Rafique Z, Liu M, Staggers KA, Minard CG, Peacock WF.
43. Roger SD, Spinowitz BS, Lerma EV, Fishbane S, Ash SR,
Patiromer for Treatment of Hyperkalemia in the Emergency
Martins JG, et al. Sodium zirconium cyclosilicate increases
Department: A Pilot Study. Acad Emerg Med. 2020;27:54–60.
serum bicarbonate concentrations among patients with
24. Peacock WF, Rafique Z, Vishnevskiy K, Michelson E, Vishneva
hyperkalaemia: exploratory analyses from three randomized,
E, Zvereva T, et al. Emergency Potassium Normalization
multi-dose, placebo-controlled trials. Nephrol Dial
Treatment Including Sodium Zirconium Cyclosilicate: A
Transplant. 2021;36:871–83.
Phase II, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study
44. Aigner C, Cejka D, Sliber C, Fraunschiel M, Sunder-
(ENERGIZE). Acad Emerg Med. 2020;27:475–86.
Plassmann G, Gaggl M. Oral sodium bicarbonate
25. Bianchi S, Aucella F, De Nicola L, Genovesi S, Paoletti E,
supplementation does not affect serum calcification
Regolisti G. Management of hyperkalemia in patients with
propensity in patients with chronic kidney disease and chronic
kidney disease: a position paper endorsed by the Italian
metabolic acidosis. Kidney Blood Press Res. 2019;44:188–99.
Society of Nephrology. J Nephrol. 2019;32:499–516.
45. Di Iorio BR, Bellasi A, Raphael KL, Santoro D, Aucella
26. Kim SM, Jung JY. Nutritional management in patients with
F, Garofano L, et al. Treatment of metabolic acidosis with
chronic kidney disease. Korean J Intern Med. 2020;35:1279–90.
sodium bicarbonate delays progression of chronic kidney
27. Morris A, Krishnan N, Kimani PK, Lycett D. CORRECTED
disease: the UBI Study. J Nephrol. 2019;32:989–1001.
ARTICLE: Effect of Dietary Potassium Restriction on Serum
46. Raphael KL, Isakova T, Ix JH, Raj DS, Wolf M, Fried LF, et al.
Potassium. Disease Progression, and Mortality in Chronic
A randomized trial comparing the safety, adherencia and
Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J
pharmacodynamics profiles of two doses of sodium bicarbonate
Ren Nutr. 2022;32:e1–10.
in CKD: the BASE Pilot trial. J Am Soc Nephrol.
28. Cupisti A, Kovesdy CP, D’Alessandro C, Kalantar-Zadeh K.
2020;31:161–74.
Dietary Approach to Recurrent or Chronic Hyperkalaemia in
47. Raphael KL, Greene T, Wei G, Bullshoe T, Tuttle K, Cheung
Patients with Decreased Kidney Function. Nutrients.
AK, et al. Sodium bicarbonate supplementation and urinary
2018;10:261.
29.
Cómo citar este artículo: Ortiz A, et al. Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia. Nefrologia. 2023.
https://doi.org/10.1016/j.nefro.2023.05.004
NEFRO-1171; No. of Pages 18 ARTICLE IN
PRESSn e f r o l o g i a 2 0 2 3;x x x(x x):xxx–xxx 17
TGF-ß1 in nonacidotic diabetic kidney disease. A randomized, 63. Ficha técnica de Sorbisterit®. [consultado 17 Oct
controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:200–8. 2023]. Disponible en:
48. The BICARB study group. Clinical and cost-effectiveness of https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ ft/69234/FT
oral sodium bicarbonate therapy for older patients with 69234
chronic kidney disease and low-grade acidosis (BiCARB): a 64. Jaques DA, Stucker F, Ernandez T, Alves C, Martini PY, De
pragmatic randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Seigneux S, et al. Comparative efficacy of patiromer and
BMC Medicine. 2020;18:91. soium polystyrene sulfonate on potassium levels in chronic
49. Melamed ML, Horwitz EJ, Dobre MA, Abramowitz MK, Zhang haemodialysis patients: a randomized crossover trial. Clin
L, Lo Y, et al. Effects of sodium bicarbonate in CKD stages 3 Kidney J. 2022;15:1908–14.
and 4: a randomized, placebo-controlled, multicenter clinical 65. Ficha técnica de Veltassa®. [consultado 17 Oct 2023].
trial. Am J Kidney Dis. 2020;75:225–34. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/documents/
50. Bovée DM, Roksnoer LCW, van Kooten C, Rotmans JI, Vogt product-information/veltassa-epar-product-information es.
L, de Boors MH, et al. Effect of sodium bicarbonate pdf
supplementation on the renin-angiotensin system in patients 66. Beccari MV, Meaney CJ. Clinical utility of patiromer, sodium
with chronic kidney disease and acidosis: a randomized zirconium cyclosilicate, and sodium polystyrene sulfonate for
clinical trial. J Nephrol. 2021;34:1737–45. the treatment of hyperkalemia: an evidence-based review.
51. Reardon LC, Macpherson DS. Hyperkalemia in outpatients Core Evid. 2017;12:11–24.
using angiotensin-converting enzyme inhibitors. How much 67. Pitt B, Anker SD, Bushinsky DA, Kitzman DW, Zannad F,
should we worry? Arch Intern Med. 1998;158:26–32. Huang IZ. Evaluation of the efficacy and safety of
52. Morales E, Caro J, Gutierrez E, Sevillano A, Aun˜ ón P, RLY5016, a polymeric potassium binder, in a double-blind,
Fernandez C, et al. Diverse diuretics regimens differentially placebo-controlled study in patients with chronic heart
enhance the antialbuminuric effect of renin-angiotensin failure (the PEARL-HF) trial. Eur Heart J. 2011;32:
blockers in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 820–8.
2015;88:1434–41. 68. Butler J, Anker SD, Lund LH, Coats AJS, Filippatos G, Siddiqi
53. Agarwal R, Sinha AD, Cramer AE, Balmes-Fenwick M, TJ, et al. Patiromer for the management of hyperkalemia in heart
Dickinson JH, Ouyang F, et al. Chlorthalidone for failure with reduced ejection fraction: the DIAMOND trial. Eur
Hypertension in Advanced Chronic Kidney Disease. N Engl J Heart J. 2022;43:4362–73.
Med. 2021;385:2507–19. 69. Bakris GL, Pitt B, Weir MR, Freeman MW, Mayo MR, Garza
54. Agarwal R, Joseph A, Anker SD, Filippatos G, Rossing P, D, et al., AMETHYST-DN Investigators. Effect of patiromer
Ruilope LM, et al., FIDELIO- DKD Investigators. Hyperkalemia on serum potassium level in patients with hyperkalemia and
Risk with Finerenone: Results from the FIDELIO-DKD Trial. J diabetic kidney disease: the AMETHYST-DN randomized
Am Soc Nephrol. 2022;33:225–37. clinical trial. JAMA. 2015;314:151–61.
55. Fernandez-Fernandez B, Sarafidis P, Kanbay M, 70. Agarwal R, Rossignol P, Romero A, Garza D, Mayo MR,
Navarro-González JF, Soler MJ, Górriz JL, et al. SGLT2
Warren S, et al. Patiromer versus placebo to enable
inhibitors for non-diabetic kidney disease: drugs to treat CKD
spironolactone use in patients with resistant hypertension and
that also improve glycaemia. Clin Kidney J. 2020;13:728–33.
chronic kidney disease (AMBER): a phase 2, randomised,
56. Neuen BL, Oshima M, Agarwal R, Arnott C, Cherney DZ,
double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394:1540–
Edwards R, et al. Sodium- Glucose Cotransporter 2 Inhibitors
50.
and Risk of Hyperkalemia in People With Type 2 Diabetes: A
71. Weir MR, Bakris GL, Bushinsky DA, Mayo MR, Garza D,
Meta-Analysis of Individual Participant Data From
Stasiv Y, et al. Patiromer in patients with kidney disease and
Randomized Controlled Trials. Circulation. 2022;145: 1460–
hyperkalemia receiving RAAS inhibitors. N Engl J Med.
70. 2015;372:211–21.
57. Nasir K, Ahmad A. Treatment of hyperkalemia in patients 72. Ficha técnica de Lokelma®. [consultado 17 Oct
with chronic kidney disease: a comparison of calcium 2023]. Disponible en:
polystyrene sulphonate and sodium polystyrene sulphonate. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/ 1171173004/FT
J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014;26:455–8.
1171173004.pdf.
58. Lepage L, Dufour AC, Doiron J, Hanfield K, Desforges K, Bell
73. Spinowitz BS, Fishbane S, Pergola PE, Roger SD, Lerma EV,
R, et al. Randomized Clinical Trial of Sodium Polystyrene
Butler J, et al. Sodium zirconium cyclosilicate in individuals
Sulfonate for the Treatment of Mild Hyperkalemia in CKD.
with hyperkalemia: A 12- month phase 3 study. Clin J Am Soc
Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10:2136–42.
Nephrol. 2019;14:798–809.
59. Nakayama Y, Ueda K, Yamagishi S, Sugiyama M, Yoshida
74. Kosiborod M, Rasmussen HS, Lavin P, Qunibi WY, Spinowitz B,
C, Kurokawa Y, et al. Compared effects of calcium and
Packham D, et al. Effect of sodium zirconium cyclosilicate on
sodium polystyrene sulfonate on mineral and bone
potassium lowering for 28 days among outpatients with
metabolism and volume overload in pre-dialysis patients
hyperkalemia: the HARMONIZE randomized clinical trial.
with hyperkalemia. Clin Exp Nephrol. 2018;22:35–44.
JAMA. 2014;312:2223–33.
60. Wang J, Lv MM, Zach O, Wang LY, Zhou MY, Song GR, et
75. Packham DK, Rasmussen HS, Lavin PT, El-Shahawy MA, Roger
al. Calcium-Polystyrene Sulfonate Decreases Inter-Dialytic
SD, Block G, et al. Sodium zirconium cyclosilicate in
Hyperkalemia in Patients Undergoing Maintenance
hyperkalemia. N Engl J Med. 2015;372:222–31.
Hemodialysis: A Prospective, Randomized Crossover Study.
76. Fishbane S, Ford M, Fukagawa M, McCafferty K, Rastogi A,
Ther Apher Dial. 2018;22:609–16.
Spinowitz B, et al. A Phase 3b, Randomized, Double-Blind,
61. Ficha técnica de Resincalcio® [consultado 17 Oct
Placebo-Controlled Study of Sodium Zirconium Cyclosilicate
2023]. Disponible en:
for Reducing the Incidence of Predialysis Hyperkalemia. J Am
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/ 46726/FT
Soc Nephrol. 2019;30:1723–33.
46726.html
77. Vijayakumar S, Butler J, Anker SD. New treatments for
62. Laureati P, Xu Y, Trevisan M, Schalin L, Mariani I, Bellocco
hyperkalemia: Clinical use in cardiology. Eur Heart J Suppl.
R, et al. Initiation of sodium polystyrene sulphonate and the
2019;21 Suppl. A:A41–7.
risk of gastrointestinal adverse events in advanced chronic
78. García-Maset R, Bover J, Segura de la Morena J, Goicoechea
kidney disease: a nationwide study. Nephrol Dial Transplant.
Diezhandino M, Cebollada del Hoyo J, Escalada San Martín J,
2020;35:1518–26.
et al. Documento de información y consenso para la
detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrología.
Cómo citar este artículo: Ortiz A, et al. Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia. Nefrologia. 2023.
https://doi.org/10.1016/j.nefro.2023.05.004
NEFRO-1171; No. of Pages 18 ARTICLE IN
2022;42:233–64.
PRESS
Cómo citar este artículo: Ortiz A, et al. Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia. Nefrologia. 2023.
https://doi.org/10.1016/j.nefro.2023.05.004
NEFRO-1171; No. of Pages 18 ARTICLE IN
18 PRESS n e f r o l o g i a 2 0 2 3;x x x(x x):xxx–xxx
79. Meaney CJ, Beccari MV, Yang Y, Zhao J. Systematic Review St-Jules DE, Clegg DJ, Palmer BF, Carrero JJ. Can Novel Potassium Binders
and Meta-Analysis of Patiromer and Sodium Zirconium Liberate People with Chronic Kidney Disease from the Low-Potassium Diet?
Cyclosilicate: A New Armamentarium for the Treatment of A Cautionary Tale. Clin J Am Soc Nephrol. 2022;17:467–72.
Hyperkalemia. Pharmacotherapy. 2017;37:401–11. 82. Morales E, Cravedi P, Manrique J. Management of chronic
hyperkalemia in patients with chronic kidney disease: an old
80. Montagnani A, Frasson S, Gussoni G, Manfellotto D.
problem with news options. Front Med (Lausanne).
Optimization of RAASi therapy with new potassium binders
2021;8:653634.
for patients with heart failure and hyperkalemia: rapid review
and meta-analysis. J Clin Med. 2021;10:5483.
81.
Cómo citar este artículo: Ortiz A, et al. Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia. Nefrologia. 2023.
https://doi.org/10.1016/j.nefro.2023.05.004