Solicitud de Ingreso

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS ESCOLARES

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

FECHA PROFESIÓN
DÍA MES AÑO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

ESTADO CIVIL NACIONALIDAD SEXO


1 CASADO 2 SOLTERO 3 OTRO 1 MASCULINO 2 FEMENINO

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO


DÍA MES AÑO

TELÉFONO (S) DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, CIUDAD, CÓDIGO POSTAL)

NÚMERO DE AFILIACIÓN AL SEGURO SOCIAL NÚMERO DEL REGISTRO FEDERAL DE HACIENDA

NÚMERO DE CÉDULA PROFESIONAL NÚMERO DE PASAPORTE

NIVEL NOMBRE DEL PROGRAMA DE POSGRADO

1. ESPECIALIDAD
UNIDAD ACADÉMICA SEDE DEL PROGRAMA
2. MAESTRÍA

3. DOCTORADO INSCRIPCIÓN SOLICITADA COMO ALUMNO: NOMBRE DE LAS ASIGNATURAS


SOLICITADAS EN CASO DE SER
1 ORDINARIO 2 ESPECIAL ALUMNO ESPECIAL:

¿QUÉ ACTIVIDAD DESEMPEÑA? ¿QUE OTROS ESTUDIOS REALIZA? ¿EN QUÉ TIPO DE INSTITUTO?

1 Ninguna 3 Técnica 5 Artística 1 Idiomas 3 Superiores 5 Ningunos 1 Pública 3 Otra


Especifique:
2 Sociocultural 4 Científica 6 Otra 2 Técnicos 4 Culturales 6 Otra 2 Privada ________________

¿TIENE BECA? SI GOZA DE BECA. SEÑALAR EL MONTO (Mensual) INSTITUCIÓN QUE LO BECA (o la que solicitó)

1 Si 1 Hasta $ 350,000 4 De $ 1´000,000 a $ 1´500,000 1 U.A.B.C. 3 S.E.P.

2 No 2 De $ 351,000 a $ 700,000 5 De $ 1´501,000 a $ 2´000,000 2 CONACYT 4 OTRA

3 En trámite 3 De $ 701,000 a $ 1´000,000 6 Más de $ 2´000.000 Especifique: _______________________


EXPERIENCIA PROFESIONAL
FECHA NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN, EMPRESA O PATRÓN. PUESTO(S) DESEMPEÑADO(S)
MES AÑO NOMBRE(S) JEFE(S) INMEDIATO(S)
DE
A
DE
DE
A
DE
DE
A
DE
DE
A
DE

GRADOS ACADÉMICOS
NIVEL DE ESTUDIOS a) CENTRO DE ESTUDIOS FECHA a) TÍTULO RECIBIDO CIUDAD Y ESTADO
b) ESCUELA O FACULTAD MES AÑO b) FECHA EXAMEN PROF.
UNIVERSITAIORS a) DE a)

O b) A b)

TECNOLÓGICOS DE
a) DE a)

ESPECIALIZACIÓN b) A b)

DE
a) DE a)

MAESTRÍA A
b) b)
DE
a) DE a)

DOCTORADO A
b) b)
DE
a) DE a)

OTRO A
b) b)
DE

TITULO DE LA TESIS O TEMA DE SU EXAMEN PROFESIONAL

HABLA TRADUCE ESCRIBE


IDIOMAS BIEN REGULAR POCO BIEN REGULAR POCO BIEN REGULAR POCO

EXPERIENCIA EN LA DOCENCIA
NOMBRE DE ASIGNATURAS O CURSOS DURACIÓN FECHA INSTITUCIONES EN QUE SE IMPARTIO
IMPARTIDOS MES AÑO
DE
A
DE
DE
A
DE
DE
A
DE
DE
A
DE
DE
A
DE
ORGANIZACIONES PROFESIONALES Y EDUCATIVAS A QUE PERTENECE O HA
PERTENECIDO Y DESDE QUE FECHA

FECHA CURSOS Y SEMINARIOS A QUE HA ASISTIDO PROMOVIDO POR

FECHA CONGRESOS Y SIMPOSIUMS A QUE HA ASISTIDO PROMOVIDO POR

FECHA PUBLICACIONES EFECTUADAS O EN PRENSA REVISTA, PUBLICACIÓN, ETC.


MOTIVOS POR LOS CUALES TIENE INTERES EN PARTICIPAR EN ESTE PROGRAMA

COPIAS DE DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN A LA SOLICITUD

1 Certificado de estudios prof. 3 Cédula profesional 5 7

2 Título profesional 4 Acta de nacimiento 6 8

PARA USO EXCLUSIVO DE LA UABC

Certificado que la información contenida en la presente RESULTADO DE EXAMEN DE ADMISIÓN __________


solicitud es cierta.
SE ACEPTA 1 SI 2 NO CICLO ESCOLAR______

FECHA DE INICIO ____ MATRÍCULA ________

OBSERVACIONES:
___________________________________
Firma del interesado

____________________, B.C., a ____ de __________________ de 200____

NOTA: Si la información solicitada no alcanza en los espacios destinados, proporciónela en hoja anexa y especifíquelo en el espacio correspondiente.

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