Histología y Fisiología de La Retina
Histología y Fisiología de La Retina
Histología y Fisiología de La Retina
Coroides
Vascularización Retinal
La coroides es una capa vascular pardo oscura, con
La Arteria Central de la Retina es una arteria
un espesor de 250 um en su parte posterior. Se ubica
terminal que penetra el NO aproximadamente 1 cm
entre la esclera y la retina y se encuentra adherida
por detrás del globo ocular y está formado por 4
con firmeza a la esclera en los bordes del NO.
capas:
Existe un espacio potencial entre la esclera y la
1. Íntima → es la más interna y está formada por
retina (espacio pericoroídeo), en donde pasan
una única capa de endotelio que reposa
laminillas o bandas delgadas oblicuas que unen la
sobre una zona colagenosa.
esclera con la coroides, estas laminillas se originan a
2. Lamina elástica interna → separa la íntima de
partir de la lámina supracoroídea y se extienden en
la media.
profundidad para rodear los vasos de la coroides.
3. Media → consta principalmente de músculo
En el tejido hay células musculares lisas libres no liso.
asociadas con vasos sanguíneos. En la lámina 4. Adventicia → es la más externa y está
supracoroidea hay vías linfáticas, vasos ciliares formada por tejido conectivo laxo.
posteriores largos y cortos y nervios que
Considerar que donde se realizan los cruces
transcurren hacia la región frontal del globo ocular.
arteriovenosos, estos van a compartir la capa
Recordar que en la vía simpática cuando los nervios
Adventicia.
entran al globo ocular discurren a través de la
coroides para llegar al polo anterior del ojo. Las arteriolas retinianas derivan de la arteria central
de la retina y se consideran arteriolas terminales.
Presenta 2 capas →
Contienen músculo liso en sus paredes, pero a
diferencia de las arterias, la lámina elástica es
discontinua.
Sabemos que la retina tiene doble irrigación, una a ninguna sustancia, a su vez contiene mb basal y capa
través de la circulación coroídea y esta va a irrigar la de células endoteliales que sellan el vaso.
circulación más externa de la retina y otra a través
Las vénulas y venas de la retina drenan la sangre de
de la vasculatura retinal que va a irrigar las capas
los capilares.
más internas de la retina
❖ Las vénulas pequeñas son más grandes que los
Los capilares retinianos irrigan los dos tercios
capilares, pero con una estructura similar
internos de la retina (tercio externo por coriocapilar).
❖ Las vénulas más grandes contienen músculo liso
La red capilar interna (plexo) se encuentra en la capa
y se fusionan para formar venas.
de células ganglionares, con un plexo externo en la
❖ Las venas contienen una pequeña cantidad de
capa nuclear externa.
músculo liso y tejido elástico en sus paredes y
Las zonas libres de capilares se encuentran son relativamente distensibles. Se expanden
alrededor de las arteriolas, en la fóvea y mácula gradualmente en diámetro a medida que se
(zona avascular foveal,no existe vascularización), en acercan hacia la vena central de la retina hasta ir
donde no se va a interrumpir el paso directo de la luz formando el tronco principal de la vena central
hacia los fotorreceptores, los capilares retinianos de la retina.
carecen de músculo liso y de tejido elástico y sus
Recordando:
paredes constan de los siguientes elementos:
La arteria central de la retina irriga los dos tercios
1. Las células endoteliales forman una única capa
internos de la retina. La arteria seguida se divide en
en la membrana basal y están conectadas por
ramas superiores e inferiores, que a su vez se
uniones estrechas que forman la barrera
vuelven a dividier en ramas nasales y temporales
hematorretiniana interna. Quiere decir que
que no se anastomosan entre si, por lo que se
gracias a las células endoteliales estos vasos se
clasifican como arterios terminales
hacen impermeables, todo lo que se encuentre
dentro de los vasos de la retina en condiciones Vena Central de la retina ramificación similar a la
normales no pueden salir desde ahí ACR.
2. La membrana basal se encuentra por debajo de
las células endoteliales, con una lámina basal Las ramas de estos vasos forman un plexo capilar
externa que engloba a los pericitos, sellando aún hasta la CNI.
más los vasos de la retina mejorando su Esta red se puede
impermeabilidad. observar directamente
3. Los pericitos tienen múltiples prolongaciones en la oftalmoscopía
seudopodales que rodean los capilares. Tienen directa o indirecta,
propiedades contráctiles y se supone que desde el centro del
participan en la autorregulación de la circulación disco óptico sale arteria
microvascular y vena, la sangre
Dibujo histológico de como de venosa es sangre que le
distribuyen los capilares de la falta oxigeno y la sangre arterial es sangre rica en
retina. La del centro es una oxígeno, por lo tanto la sangre arterial se ve más
arteriola, la cual a su vez clara, a su vez un cruce arteriovenoso normal
entrega distintos capilares a siempre las arterias pasan por sobre las venas.
las distintas zonas geográficas de la retina. Las arterias pueden generar distorsión en el
corte histológico de capilares trayecto de las venas en un cruce. Las arteriolas
de la retina, donde se ven los siempre se consideran como ramas terminales.
pericitos que se logran La distribución anatómica de la arteria y vena
distinguir en la pared de los central de la retina tienen más o menos la misma
vasos de un tejido muerto, al disposición, donde entran, luego se dividen en ramas
tapizar la pared de los vasos no permite traspaso de superiores e inferiores y a su vez se dividen en ramas
nasales y temporales hasta llegar a los capilares La luz indicde desde atrás hacia adelante, en donde
terminales que corresponden a cada una de ellas. la luz debe atravesar toda la retina para llegar a los
fotorreceptores y luego los fotorreceptores
El plexo retinal se compone por un plexo superficial
devuelven la información hacia el resto de las
y un plexo profundo. Lo que se observa a través de
células.
una oftalmoscopía corresponde al plexo superficial
de la red vascular de la retina. Detrás hay un plexo Desde la capa más interna (en relación con el vitreo)
profundo y este se puede ver con una angiografía hacia la más extera (relación con coroides)→
retinal (cuando los vasos del ojo se tiñen con
1. Membrana limitante interna, se encuentra la
contraste o con OCT-A).
célula de Müller que otorga sostén
La capa plexiforme externa recibe nutrientes de estructural, “como un poste que atraviesa
ambos sistemas circulatorios. toda la retina” y tiene procesos terminales
tanto internos como externos, estos
Retina procesos se van uniendo entre todas las
La Retina es la capa más interna del ojo, cuenta con células de Müller que hayan en la retina, los
10 capas celulares. Se divide en dos porciones: procesos internos forman la mb limitante
interna y los procesos terminales externos
• Retina Nerviosa (o neuroepitelio): contiene los forman la membrana limitante externa que
fotorreceptores y el resto de las capas celulares de “separa” fotorreceptores en 2 entre la capa
la retina. 9 capas, desde los fotorreceptores hacia nuclear externa y la capa de fotorreceptores
adentro que corresponden a los segmentos externos
• Epitelio Pigmentario Retinal: es la capa externa 2. Capa de fibras nerviosas compuesta
contigua y adherida con firmeza a la capa exclusivamente por axones de las células
coriocapilar de la coroides a través de la membrana ganglionares.
de Bruch. Corresponde a la retina externa o solo el 3. Capa de células ganglionares compuesta por
Epitelio pigmentario. cuerpos o somas de las células ganglionares.
4. Capa plexiforme interna, la cual es una zona
Cuando ocurre un desprendimiento de Retina, se de sinapsis al ser plexiforme, ocurre la
desprenden los fotorreceptores del epitelio sinapsis entre las células ganglionares,
pigmentario, el motivo puede ser diferente como bipolares y amacrinas.
por un trauma, puede pasar líquido y desprenderse, 5. Capa nuclear interna, en donde se
se puede traccionar la retina, ya que el EPR solo está encuentran los nucleos de los cuerpos de las
sostenido por unas microvellosidades. células amacrinas, bipolares y horizontales.
6. Capa plexiforme externa que corresponde a
la sinapsis entre las células horizontal,
bipolar y fotorreceptora que puede ser cono
o bastón.
7. Capa nuclear externa que corresponde
exclusivamente a los núcleos de los
fotorrecedptores (conos o bastones).
8. Membrana limitante externa que es una linea
que divide la capa nuclear externa de la capa
de conos y bastones que corresponden a los
segmentos externos de los fotorreceptores
9. Segmentos externos de los fotorreceptores
de conos y bastones.
10. Epitelio pigmentario de la retina que se
encuentra en directa relación con la
membrana de Bruch.
Luego se encuentra la Lámina vítrea (membrana de • Canalizan la luz hacia los fotorreceptores, como
Bruch) que corresponde a la membrana basal del especie de fibra óptica haciendo que la luz no se
epitelio pigmentario y finalmente la coroides. disperse facilmente ni se pierda por el resto de la
estructura
Estructura
FOTORRECEPTORES
Son células especializadas que son sensibles a la luz,
y son capaces de transformar la energía luminosa a
través de sus fotopigmentos que se encuentran en
su segmento externo, en potencial nervioso. Hay de
dos tipos: Conos y Bastones, en donde sus nombres
están dadas las formas de sus segmentos externos
Es una hilera de zónulas adherentes que une los Distribución de los fotorreceptores
extremos apicales de las células de Müller entre sí y
a los FR. Define donde comienzan los segmentos
internos de los FR. Se cree además que esta capa es
una barrera metabólica que restringe el paso de las
moléculas grandes hacia las capas internas de la
retina.
RODOPSINA (bastones)→
Escotopsina (cromóforo):
espectro azul-verde 496
um. Carotenoide = cromóforo
En resumen →
Código Genético R y V (X), A (7)
Apertura y cierre de los canales de Na+ mediados por
2 enzimas:
Luz: la Transduccina activa la Fosfodiesterasa,
que degrada el GMPc.
Oscuridad: Transduccina inactiva. Recoverina
activa a Guanidilactociclasa que estimula la
sintesis de GMPc.