Formato - Iper
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SUBPROCES
ITEM Área PROCESO ACTIVIDAD
O DESCRIPCIÓ
TIPO
N
1
2
4
5
ELABORADO POR:
NOMBRE:
CARGO:
FORM
IDENTIFICACION DE PELIGROS
EVA
RIESGO REQUISITO LEGAL
PROBABILIDAD (P)
(A) (B)
SITUACIÓN: CUMPLE
DAÑO O REQUISITO
MEDIDAS DE
SUCESO O REQUISITO
CONTROLES
EXISTENTES
EXPUESTAS
PERSONAS
ÍNDICE DE
ÍNDICE DE
DETERIORO AR / ANR / LEGAL:
EXPOSICIÓN LEGAL
DE LA SALUD EM
PELIGROSA ASOCIADO
/ EQUIPOS (SI / NO /
NA)
REVISADO POR:
NOMBRE:
CARGO:
ÍNDICE DE
(C)
CAPACITACIÓN
PROBABILIDAD (P)
ÍNDICE DE TIEMPO
DE EXPOSICIÓN AL
(D)
RIESGO
FORMATO
ÍNDICE DE
PROBABILIDAD
(A+B+C+D)
INDICE DE
(S)
EVALUACIÓN DEL RIESGO INICIAL
SEVERIDAD
INTERPRETACIÓN DEL
NIVEL DEL RIESGO
SIGNIFICANCIA DEL
CARGO:
RIESGO
NOMBRE:
APROBADO POR:
EVALUACIÓN DEL RIESGO RESIDU
PROBABILIDAD (P)
PLAZO DE (A) (B) (C) (D)
IMPLEMENT
ÍNDICE DE TIEMPO
DE EXPOSICIÓN AL
MEDIDAS DE CONTROL A ACIÓN DE
CAPACITACIÓN
MEDIDAS DE
CONTROLES
EXISTENTES
EXPUESTAS
PERSONAS
ÍNDICE DE
ÍNDICE DE
ÍNDICE DE
IMPLEMENTAR LAS
RIESGO
MEDIDAS DE
CONTROL
1 1 1 1
PROBADO POR:
OMBRE:
ARGO:
ÍNDICE DE
4
PROBABILIDAD
(A+B+C+D)
Código :
N0 Versión : 00
INDICE DE
Página : 1 de 1
(S)
SEVERIDAD EVALUACIÓN DEL RIESGO RESIDUAL
Fecha de Aprobacion:
INTERPRETACIÓN DEL
NIVEL DEL RIESGO
SIGNIFICANCIA DEL
RIESGO