Administración Correcta de Medicamentos

Práctica Segura
Asistencial:
Administración Correcta
de Medicamentos
Código: IESSHQS-SE-PS-ACM-003
ADMINISTRACIÓN CORRECTA Versión: 01
DE MEDICAMENTOS Elaborado: 15/05/2018
Vigencia: 15/05/2020
Prólogo y Derechos de Autor
Esta Práctica Segura Asistencial es una creación de la Subdirección de Enfermería. La Dirección

Técnica Médica es responsable del buen uso de este documento.
Los propósitos de esta creación responden a la estandarización y a la gestión hospitalaria

documentada.
Subdirección de Enfermería Páginas: 2 de 22

Índice
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................... 4
2. OBJETIVO......................................................................................................................................... 5
3. ALCANCE.......................................................................................................................................... 5
4. TÉRMINOS Y DEFINICIONES............................................................................................................ 5
5. DESARROLLO................................................................................................................................... 7
6. REGISTROS.....................................................................................................................................22
7. CONTROL DE CAMBIOS................................................................................................................. 22

1. Introducción
La administración segura de medicamentos es un objetivo estratégico y un valor principal de la

atención al paciente en todos los niveles de atención en salud. Los medicamentos contribuyen
de manera considerable a mejorar la calidad de vida de sus usuarios; sin embargo, su uso no
está exento de riesgos (1) ya que si no se cumple con una administración segura puede ponerse
en peligro la seguridad de los pacientes hospitalizados y por lo tanto la calidad de atención
prestada a los mismos.
Un error o una falla en la administración de medicamentos puede tener consecuencias

irreparables para el paciente que afectan directamente a la familia y a la comunidad.
La administración de medicamentos a los pacientes en las Instituciones de Salud es un proceso

complejo, con múltiples pasos que dependen de una serie de decisiones y acción que estén
relacionados entre sí, con la participación de profesionales de diversos campos, así como de los
propios pacientes.
Este proceso comienza con la selección y prescripción de medicamentos por parte del médico,
seguido por la participación de la farmacia, que distribuye el medicamento y lo encamina hacia
las unidades asistenciales. En la mayoría de las Instituciones el enfermero o el equipo de
enfermería lleva a cabo la preparación del medicamento antes de su administración. Después se
registra la administración del medicamento y se vigilan posibles reacciones. El proceso involucra
a médicos, farmacéuticos, enfermeros y equipo de enfermería, además del paciente y su familia.
Según el Instituto de Medicina, se estima que en promedio un paciente hospitalizado está sujeto
a un error de medicación por día, por lo que debe ser visto como prioridad para las
intervenciones en los diferentes procesos con el fin de reducir al mínimo, deseando la seguridad
del paciente.
Algunos estudios realizados durante los últimos años muestran la presencia de errores de
medicación. Las causas pueden estar relacionadas con los factores individuales del profesional,
como la falta de atención profesional, lapsos de memoria, deficiencias en la formación
académica, inexperiencia; pero también con fallas sistémicas, tales como problemas en el
ambiente (iluminación, ruido, interrupciones frecuentes), falta o fracaso en la formación, falta
de personal, dificultades de comunicación, problemas en las políticas y procedimientos o hasta
productos inadecuados utilizados en la medicación del paciente.
La incorporación de principios para reducir los errores humanos al mínimo (lapsos de la

memoria, la promoción del acceso a la información sobre medicamentos, la elaboración de
normas internas y la formación) reducen la probabilidad de fracaso y aumentan la probabilidad
de interceptar los errores antes de que se deriven en daños para el paciente. Tomado del Libro de
Enfermería y seguridad de los pacientes, Bortoli Cassiani et al., 2011, Organización Panamericana de la Salud,
Washington, Estados Unidos

2. Objetivo
Asegurar la correcta y oportuna administración de medicamentos según la necesidad y

condición real del paciente, contribuyendo a mejorar el estado de salud, evitando errores que
pongan en riesgo la seguridad y la calidad de atención prestada en cada uno de los servicios del
Hospital General del Sur de Quito.
3. Alcance
La Práctica Segura Asistencial de Administración Correcta de Medicamentos es de aplicación y

ejecución obligatoria para el personal médico que prescribe, para el Químico Farmacéutico que
dispensa y el profesional de Enfermería que administra la medicación a los pacientes en cada
uno de los servicios del Hospital General del Sur de Quito.
4. Términos y Definiciones
Absorción: Efecto de atracción que ejerce una sustancia sólida sobre un líquido o un gas, de
modo que las moléculas del fluido penetran en el sólido.(enciclopediasalud.com, 2016)
Biodisponibilidad: Se define como: la fracción (porcentaje) de una dosis administrada de

fármaco inalterado que llega al flujo sanguíneo (circulación sistémica), La sustancia activa
necesita estar disponible en la dosis correcta en el lugar específico del organismo en el que debe
actuar. Ese lugar específico se denomina “lugar de acción”. (Academia Europea de Pacientes, 2015).
Desinfección: Es el proceso por el cual se mata o se destruye la mayoría de los microorganismos

patógenos, con la excepción de los esporos bacterianos. Los desinfectantes son usados sobre los
inanimados. (Manual de Bioseguridad para los establecimientos de Salud MSP, 2016)
Dispensación: Acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos a un

paciente, generalmente como respuesta a la presentación de una receta elaborada por un
profesional autorizado. En este acto, el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso
adecuado de dicho medicamento. Son elementos importantes de esta orientación, entre otros,
el énfasis en el cumplimiento del régimen de dosificación, la influencia de los alimentos, la
interacción con otros medicamentos, el reconocimiento de reacciones adversas potenciales y las
condiciones de conservación del producto. (ARCSA-Buenas prácticas de recepción, almacenamiento y
dispensación de medicamentos en farmacias y botiquines, 2015)
Dosis: Cantidad total de un medicamento que se administra de una sola vez o total de la
cantidad fraccionada, administrada durante un período determinado (ARCSA-Buenas prácticas de
recepción, almacenamiento y dispensación de medicamentos en farmacias y botiquines, 2015)
Efecto secundario: Efecto conocido, distinto del deseado primordialmente, relacionado con las
propiedades farmacológicas de un medicamento. (Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para
la Seguridad del Paciente Versión 1.1/ OMS, 2009)
Error: Acto de comisión u omisión que causó la lesión involuntaria o contribuyó a causarla.
(Manual de Seguridad del Paciente-Usuario del MSP, 2016)

Fármaco: Sustancia natural o sintética capaz de producir un efecto anatómico o funcional en un

organismo vivo. Los fármacos preparados para tratar o prevenir una enfermedad se denominan
medicamentos. (enciclopediasalud.com, 2016)
Farmacodinámica: Describe la compleja interrelación que se establece entre el perfil

farmacocinético del antimicrobiano y la susceptibilidad in vitro de la bacteria. (revista cubana de
farmacia versión on-line issn 1561-2988, 2010)
Farmacología: Ciencia que estudia la preparación, propiedades, usos y efectos de los fármacos,
tanto sobre el organismo humano como sobre los animales y las plantas. (enciclopediasalud.com,
2016)
Inyección: Forma de introducir un líquido en el cuerpo mediante una jeringa. Las inyecciones se
denominan según la parte del cuerpo implicada. Las más usuales son la inyección intravenosa, la
intra-arterial, la intramuscular, la intradérmica y la subcutánea. (enciclopediasalud.com, 2016)
Medicamento: Es toda preparación o forma farmacéutica, cuya fórmula de composición

expresada en unidades del Sistema Internacional, está constituida por una sustancia o mezcla de
sustancias, con peso, volumen y porcentajes constantes, elaborada en laboratorios
farmacéuticos legalmente establecidos, envasada y etiquetada para ser distribuida y
comercializada como eficaz para diagnóstico, tratamiento, mitigación y profilaxis de una
enfermedad, anomalía física o síntoma, o el restablecimiento, corrección o modificación del
equilibrio de las funciones orgánicas de los seres humanos y de los animales. (ARCSA-Buenas
prácticas de recepción, almacenamiento y dispensación de medicamentos en farmacias y botiquines, 2015)
Prescripción médica electrónica: Es el documento normalizado por el cual los profesionales

legalmente facultados prescriben los medicamentos o productos sanitarios al paciente para su
dispensación. La receta médica electrónica es una modalidad de servicio digital de apoyo a la
asistencia sanitaria que permite al facultativo emitir y transmitir prescripciones por medios
electrónicos, basados en las tecnologías de la información y comunicaciones, que
posteriormente pueden ser objeto de dispensación. (Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social-
Gobierno de España)
Reacción adversa: Daño imprevisto derivado de un acto justificado, realizado durante la

aplicación del procedimiento correcto en el contexto en que se produjo el evento. (Manual de
Seguridad del Paciente-Usuario del MSP, 2016)
Vías de administración: La vía de administración es el lugar por el que se introduce un

medicamento. Las diferentes vías de administración que existen se clasifican en función del
método que se emplee o según el órgano o tejido sobre el que queramos actuar. La primera vía
de administración es la vía oral que permite introducir el medicamento en el sistema digestivo.
La vía parenteral es aquella que necesita una aguja para una inyección a través de la piel y la vía
rectal es aquella en la que se utilizan supositorios o ciertas pomadas. (CCM Salud, 2015)
Vía de administración enteral: Es cuando los alimentos o los tratamientos se administran,

entonces, por el tubo digestivo. Existen dos tipos de nutrición enteral. El primero consiste en
introducir una sonda por la nariz o por la boca. El segundo necesita de una intervención
quirúrgica a través de una estomía. El objetivo de la nutrición enteral es el de poder administrar
los nutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo.

Una anorexia, un traumatismo de la cara, una lesión del tubo digestivo o diarreas muy
importantes, entre otras, pueden justificar una nutrición enteral. (CCM Salud, 2015)
Vía de administración parenteral: Es una forma alternativa de alimentar o de administrar un

tratamiento por vía intravenosa. La nutrición parenteral puede ir asociada a una nutrición
enteral. Cuando únicamente se utiliza la nutrición parenteral hablamos de nutrición parenteral
total. La nutrición parenteral es la que se utiliza en caso de insuficiencia intestinal. Permite
aportar los nutrientes necesarios para que el paciente sobreviva. En general, se suele
administrar por nutrición parenteral glucosa, lípidos, minerales y aminoácidos. (CCM Salud, 2015)
5. Desarrollo
PERSONAL MÉDICO. - Responsabilidades
 Confirmar la identidad correcta del paciente, verificando el brazalete, el formato de

identificación de la cama, el examen físico (observación, palpación, percusión y auscultación) y
valoración de los exámenes de laboratorio clínico e imagen para prescribir adecuadamente el
medicamento al paciente.
 Investigar la presencia de comorbilidades en el paciente y las relacionarán con la posible

administración de medicación crónica en su domicilio o lugar de cuidado.
 Realizar la visita médica hasta las 10:00 am y la prescripción médica electrónica del fármaco
para las 24 horas siguientes en el sistema AS400 en forma clara y precisa, detallar nombres,
apellidos, cédula de identidad, historia clínica, nombre del medicamento genérico, presentación
del fármaco, dosis, frecuencia de administración y vía de administración.
 Si el paciente requiere medicamentos psicotrópicos, debe ejecutar la receta física especial.
 Utilizar siempre la prescripción médica electrónica para evitar errores relacionados con la
legibilidad de la letra y no solicitar de manera verbal a los profesionales de Enfermería la
administración de los medicamentos.
PERSONAL DE FARMACIA (Químico Farmacéutico): Responsabilidades. -
 La Coordinación Institucional de Farmacia es responsable de la dispensación y distribución de los

medicamentos según la prescripción médica electrónica, cantidades y especificaciones de forma
segura, en el tiempo oportuno, garantizando la calidad de atención.
 El tiempo establecido para la entrega de los medicamentos es hasta las 14:00
 Distribuir la medicación al profesional de Enfermería responsable del cuidado de los pacientes

hospitalizados en cada servicio mediante el sistema de entrega de dosis unitaria.
 Proporcionar todas las medidas de seguridad, otorgando medicamentos con presentación

farmacológica, dosis correcta, nombre genérico rotulado de forma adecuada, número de lote,
fecha de caducidad, semaforizado y etiquetado en caso de ser medicamento de alto riesgo.

 Receptar firmas de recepción del fármaco al personal de Enfermería de los distintos servicios.
 Dispensar de manera inmediata la medicación prescrita de forma emergente a los pacientes

atendidos en las áreas críticas, emergencia y hospitalizaciones.
PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. - Responsabilidades
 Participar en la visita médica del paciente que se encuentra hospitalizado, la patología, métodos
de valoración (entrevista y examen físico), diagnóstico (exámenes de laboratorio clínico, imagen,
etc.) y tratamiento (intervenciones quirúrgicas, administración de medicamentos,
procedimientos terapéuticos, etc.).
 Proporcionar la talla y peso exacto de los pacientes para que los médicos realicen el cálculo
exacto de la dosis del medicamento.
 Verificar, analizar las prescripciones médicas de los medicamentos en el sistema AS400 y

transcribir la prescripción en las tarjetas de medicación de los pacientes. Ver Registro Nº 3
IESSHQS-EN-RG-CAM-039 Control de Administración de Medicamentos.
 Establecer las indicaciones, contraindicaciones, dosificación, vías de administración, efectos

secundarios, interacciones medicamentosas y cuidados de Enfermería de los medicamentos que
se van a administrar a los pacientes.
 Organizar las tarjetas de medicación en el tarjetero para garantizar la administración de la

medicación en el horario exacto.
 Revisar en forma minuciosa la dosis recibida para cada paciente, verificando que cumpla con
todo lo requerido por el Médico y notificar cualquier novedad al líder de Enfermería de manera
inmediata.
 Debe tener conocimientos sobre farmacología y mantener en orden, limpio y desinfectado el

cuarto de administración de medicación, coches de dosis unitarias, coches de administración de
medicación, charoles, copas, vasos, etc.
 Utilizar dispositivos o insumos médicos apropiados para la administración de medicamentos por

las diferentes vías de administración: enteral, parenteral y tópica.
 Cambiar periódicamente los dispositivos o insumos médicos y soluciones cristaloides utilizadas

para administrar medicamentos garantizando la seguridad del paciente y calidad asistencial.
 Realizar la eliminación adecuada de desechos hospitalarios en los basureros respectivos durante

la preparación y administración de medicación.
 Revisar que el coche de medicación tenga gel de solución alcohólica para la higiene de manos y
recipiente de corto punzantes para la recolección de agujas, depresores de lengua, ampollas de
vidrio, puntas de equipos de venoclisis, aplicadores, etc.

 Realizar higiene de manos estricta cumpliendo con los cinco momentos recomendados durante
la administración de medicación.
 Preparar la medicación utilizando si el caso amerita soluciones cristaloides apropiadas y realizar

el cálculo exacto de dilución considerando gramos, miligramos o microgramos.
 Organizar adecuadamente la medicación preparada según el horario para proceder a la

administración considerando el número de habitaciones y de pacientes.
 Ingresar a la habitación del paciente para administrar la medicación, identificarse y saludar

amablemente.
 Administrar de manera inmediata algún medicamento prescrito de manera emergente por el

Médico tratante cumpliendo con los diez correctos en un lapso de 10 a 20 minutos máximo.
 Administrar los medicamentos cumpliendo con los diez correctos establecidos en el manual de
Seguridad del Paciente. Ver Registro Nº1 IESSHQS-EN-RG-ECA-042 Evaluación 10 correctos de la
Administración de Medicamentos.
1. Verificar el paciente correcto, realizando la verificación cruzada de información,

preguntándole si la condición amerita, sus nombres y apellidos completos y comprobando
con los datos del brazalete de identificación. También debe confirmar los datos en pacientes
con alteraciones de la conciencia, afecciones psicomotoras o ancianos. Ubicar a pacientes
con el mismo apellido en otra habitación para evitar errores en la administración de
medicamentos, procedimientos y otros. Jamás administrar un medicamento si no existe la
seguridad que es el paciente correcto.
Este "correcto", es claro y parece ser simple, pero con base en circunstancias o eventos, la
administración de los medicamentos para el paciente correcto puede convertirse en una
acción delicada. Preguntarle al paciente: "Por favor, dígame su nombre completo" y proceder
a verificar si corresponde con el nombre identificado en el brazalete de identificación y en la
historia clínica (verificación cruzada). Una forma que ayuda a evitar la administración de
medicamentos a un paciente errado es evitar que dos pacientes con el mismo nombre estén
juntos en la misma habitación. En situaciones especiales, la identificación cuidadosa del
paciente para administrar los medicamentos debe ser redoblada, porque los pacientes con
bajo nivel de conciencia, con enfermedades que afectan a las actividades psicomotoras y
ancianos, pueden no ser capaces de identificarse o no tener el brazalete de identificación.
Nunca administrar el medicamento hasta tener absoluta seguridad que es la persona
correcta.
2. Verificar el medicamento y presentación farmacológica correcta, revisando que el

medicamento fue prescrito con el nombre genérico, que no tenga similitud entre la fonética
de los nombres y presentación con otro medicamento que pueda dar lugar a confusión, tipo
de alergias. Realizar una identificación diferente en aquellos pacientes alérgicos o
hipersensibles y colocar en la historia clínica y en el sistema AS400. Jamás debe administrar
un medicamento si no existe la seguridad que es el medicamento correcto. Ver Registro Nº5
LISTADO DE MEDICAMENTOS LASA.

3. Verificar la vía y rapidez de administración de medicación, pues la complejidad de los

medicamentos y el avance tecnológico incrementan los riesgos en la administración de la
medicación. La rapidez con la que se administra un medicamento especialmente por vía
parenteral se encuentra relacionada con un mayor incremento de reacciones adversas.
4. Verificar la hora correcta de administración del fármaco, para lo cual hay que preparar el
medicamento de manera oportuna, considerando la estabilidad, tiempo de vida media según
las recomendaciones del fabricante. El medicamento debe administrarse en el horario
establecido para garantizar los niveles terapéuticos en la sangre para no comprometer el
mecanismo de acción y biodisponibilidad.
5. Verificar la dosis correcta del medicamento prescrito, pues solo la equivocación de un punto
mal colocado puede resultar en una disminución o aumento de diez veces la dosis a ser
administrada. Si existe duda de la dosis prescrita, consultar inmediatamente al médico. Las
abreviaturas y el uso inadecuado de los puntos decimales son factores que suelen contribuir
a los errores en la prescripción.
6. Verificar la fecha de caducidad del medicamento a administrarse para prevenir reacciones

adversas graves que pongan en riesgo la vida del paciente.
7. Educar e informar al paciente y/o familiar sobre el medicamento que está recibiendo para
que conozca las indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, interacciones del
fármaco sobre su estado de salud. Además, la explicación de los procedimientos disminuye
los niveles de ansiedad del paciente.
8. Confirmar que el paciente no esté recibiendo ningún otro medicamento ajeno al prescrito,
con el objetivo de evitar interacciones farmacológicas que compliquen el estado de salud y
causen efectos adversos graves.
9. Indagar sobre alergias, efectos secundarios o reacciones adversas de los medicamentos que
puedan poner en riesgo la vida del paciente. Las reacciones adversas se deben notificar
inmediatamente.
10. Preparar, administrar y registrar el medicamento según la prescripción médica, la

preparación debe realizarse en las mejores condiciones de limpieza y desinfección, previa
higiene de manos cumpliendo los cinco momentos, utilizando los dispositivos médicos
apropiados, se registra en el sistema AS 400 como garantía de que se cumplió la
administración del medicamento.
 Luego de administrar la medicación deben limpiar y desinfectar el coche de medicamentos con

los charoles.
 Deben clasificar la medicación para cada paciente y eliminar los desechos generados durante la
administración de la medicación de forma adecuada.
 La medicación que no sea administrada al paciente, será devuelta a la Coordinación Institucional

de Farmacia y registrado en el formato correspondiente. Ver registro Nº2 IESSHQS-FM-RG-DFM-
002 Devolución de Fármacos.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Tomado de: Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 5ta. Edición, Barcelona- España, Gloria M. Bulechek, et al,
2009
ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN
Definición: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre

dispensación.
Actividades:
 Desarrollar la política y los procedimientos del Área para una administración precisa y segura de
medicamentos.
 Desarrollar y utilizar un ambiente que mejore la seguridad y la eficacia de la administración de
medicamentos.
 Seguir los diez correctos de la administración de medicación.
 Verificar la receta o la órden de medicación antes de administrar el fármaco.
 Prescribir y/o recomendar medicamentos si procede de acuerdo con la autoridad de
prescripciones.
 Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones respecto de los
medicamentos.
 Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administración de cada fármaco y suspender
los medicamentos, si procede.
 Asegurarse de que los hipnóticos, narcóticos y antibióticos son suspendidos o indicados de
nuevo en la fecha de renovación.
 Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco.
 Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiadas para la modalidad de
administración de la medicación.
 Restringir la administración de medicamentos no etiquetados correctamente.
 Eliminar los fármacos no utilizados o caducados, de acuerdo con las normas del centro.
 Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de los
medicamentos, si lo requiere el caso.
 Ayudar al paciente a tomar la medicación.
 Administrar la medicación con la técnica y vía adecuada.
 Utilizar las órdenes, normas y procedimientos como guía del método adecuado de la
administración de medicamentos.
 Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la
medicación.
 Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades, si
procede.
 Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
 Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los
medicamentos administrados.
 Firmar los narcóticos y otros fármacos restringidos, de acuerdo con el protocolo del centro.
 Verificar todas las ordenes de medicación en cuestión con el personal de cuidados
correspondiente.
 Registrar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del paciente.

CONTROL DE LA MEDICACIÓN
Definición: Comparación de las medicaciones que el paciente toma en casa con el ingreso
hospitalario, traslado y/o alta para asegurar la exactitud y la seguridad del paciente.
Actividades:
 Utilizar una herramienta estandarizada para obtener toda la información del paciente, la
medicación prescrita, medicamentos sin receta, suplementos dietéticos y de plantas
medicinales.
 Obtener una historia farmacológica completa examinando los viales y la lista de medicamentos,
comprobando con el paciente y la familia, o comunicándose con los médicos y el personal de
Farmacia, si es necesario.
 Documentar el nombre, dosis, frecuencia y vía de administración en la lista de medicación.
 Registrar el horario y fecha en que tomó la medicación por última vez.
 Comparar la lista de medicamentos con las indicaciones y la historia clínica para asegurar que
sea exacta y completa.
 Controlar las medicaciones en todos los puntos de transición del paciente, como ingreso,
traslado y alta.
 Controlar las medicaciones con los cambios de estado de salud del paciente o con los cambios
de medicación.
 Comunicar a los Médicos las novedades identificadas en la prescripción de las recetas, si es
necesario.
 Enseñar al paciente y a la familia que debe mantener una lista de medicación actualizada y
conciliarla con el médico en cada visita o ingreso hospitalario.
 Documentar la administración de medicación y la respuesta del paciente.
 Enseñar al paciente y a la familia que debe obtener las medicaciones en una farmacia para
disminuir el riesgo de error.
 Enseñar al paciente y a la familia que debe tener un papel actualizado en el manejo de la
medicación.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: ENTERAL
Definición: Administración de medicamentos a través de una sonda introducida en el sistema

gastrointestinal.
Actividades:

 Tomar nota del historial clínico y de las alergias del paciente.
 Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del método de administración
(sonda nasogástrica, sonda orogástrica, sonda de gastrostomía) por parte del paciente.
 Determinar cualquier contraindicación del paciente que está recibiendo medicación oral a
través de la sonda (inflamación intestinal, peristaltismo reducido, cirugía gastrointestinal
reciente, fijado a la aspiración gástrica).
 Preparar medicación (triturada o mezclada con líquidos, si procede).
 Informar al paciente de las acciones esperadas y de posibles efectos adversos de las
medicaciones.

 Comprobar la colocación del tubo mediante la aspiración del contenido gastrointestinal y la

comprobación del nivel de PH del aspirado o por medio de placa radiográfica, según el caso.
 Programar la medicación de acuerdo con la alimentación de fórmula.
 Colocar al paciente en posición de Fowler alta, si no está contraindicada.
 Aspirar el contenido del estómago, volver a aspirar limpiando con 30 ml. de aire o la cantidad
adecuada para la edad, y limpiar el tubo con 30 ml. de agua, si procede.
 Extraer el émbolo de la jeringa y poner la medicación en la jeringa.
 Administrar la medicación permitiendo que fluya libremente desde el cilindro de la jeringa,
utilizando el émbolo sólo cuando sea necesario para facilitar el flujo.
 Limpiar el tubo con 30 ml. de agua caliente o la cantidad adecuada según la edad, después de
administrar la medicación.
 Observar si hay efectos terapéuticos, efectos adversos, toxicidad del fármaco e interacciones de
fármacos en el paciente.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: INHALATORIA
Definición: Preparación y administración de medicamentos por inhalación.
Actividades:

por parte del paciente.
 Determinar la habilidad del paciente para manipular y administrar la medicación.
 Ayudar al paciente a utilizar el inhalador según esté prescrito.
 Enseñar al paciente a utilizar la cámara de aire (espaciador) con el inhalador, según sea
conveniente.
 Agitar el inhalador.
 Sacar la tapa del inhalador sujetándolo hacia arriba.
 Enseñar al paciente a inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás y espirar.
 Ayudar al paciente a colocarse el inhalador en la boca o la nariz.
 Enseñar al paciente a presionar el inhalador para liberar la medicación mientras inhala
lentamente.
 Hacer que el paciente respire lenta y profundamente, con una breve pausa al final de la
inspiración, y una espiración pasiva mientras se utiliza un nebulizador.
 Hacer que el paciente aguante la respiración durante 10 segundos, según sea conveniente.
 Hacer que el paciente espire lentamente por la nariz o los labios fruncidos.
 Enseñar al paciente a repetir las inhalaciones según tenga prescrito, esperando un minuto entre
una y otra.
 Enseñar al paciente a esperar entre inhalaciones si se han prescrito dos inhaladores de dosis
medida según protocolo del centro.
 Enseñar al paciente extraer el cartucho de la medicación y a limpiar el inhalador con agua
caliente.
 Controlar las respiraciones del paciente y realizar la auscultación pulmonar, según sea
conveniente.
 Controlar los efectos de la medicación, enseñar al paciente y a los familiares los beneficiosos y
los posibles efectos adversos de la medicación.

 Enseñar y controlar la técnica de auto administración, según sea conveniente.

 Documentar la administración de la medicación y la respuesta del paciente.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: INTRADÉRMICA
Definición: Preparación y administración de medicamentos por vía intradérmica.
Actividades:

 Determinar la comprensión del paciente, el propósito de la inyección y del análisis de la piel.
 Elegir la aguja y la jeringa adecuadas según el tipo de inyección.
 Comprobar las fechas de caducidad del fármaco.
 Preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla o vial.
 Elegir el lugar de inyección adecuado y examinar si en la piel hay contusiones, inflamaciones,
edemas, lesiones o decoloración.
 Utilizar técnicas asépticas.
 Introducir la aguja en un ángulo de entre 5° y 15°.
 Inyectar la medicación mientras y observar si se hay presencia de ampollas en la superficie de la
piel.
 Controlar si el paciente muestra alguna reacción alérgica.
 Marcar en el lugar de la inyección y examinarlo luego de un intervalo de tiempo adecuado
después de la inyección (De 48 a 72 horas).
 Controlar si se producen los efectos esperados de antígeno o medicación concreta.
 Documentar la zona de inyección y la apariencia de la piel en el lugar de inyección.
 Documentar la apariencia del lugar de inyección pasado un intervalo de tiempo adecuado.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: INTRAESPINAL
Definición: Administrar y controlar la medicación a través de una vía epidural o intratecal.
Actividades:

 Determinar el nivel de comodidad del paciente.
 Controlar los signos vitales del paciente.
 Controlar el estado neurológico.
 Mantener una técnica aséptica.
 Controlar la movilidad del paciente y sus funciones sensoriales, si procede.
 Aspirar líquido cefalorraquídeo antes de inyectar la medicación y evaluar si hay retorno de
sangre o turbio antes de administrar una inyección de bolo intratecal.

 Aspirar suavemente el catéter epidural con una jeringa vacía, comprobando sólo el retorno de
aire, antes de administrar una inyección de bolo epidural.
 Preparar asépticamente una medicación libre de conservantes a través de la aguja.
 Observar la cantidad y el color del retorno del aspirado.
 Inyectar lentamente la medicación por prescripción médica, según el protocolo de la Institución.
 Controlar si en el lugar de introducción del catéter epidural o intratecal hay signos de infección.
 Controlar si en el lugar de inserción del epidural o intratecal hay drenaje claro.
 Avisar al médico si el apósito epidural o intratecal está húmedo.
 Asegurarse de que el catéter esté fijado a la piel del paciente.
 Poner esparadrapo en todas las conexiones, si procede.
 Marcar el tubo, intratecal o epidural, si procede.
 Comprobar si la bomba de infusión es del calibre adecuado y funciona correctamente, según el
protocolo de la Institución.
 Controlar la velocidad del flujo y la solución intravenosa en intervalos regulares.
 Controlar si hay infección del sistema nervioso central (fiebre, cambio en el nivel de conciencia,
náuseas y vómitos).
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: INTRAMUSCULAR (I.M.)
Definición: Preparación y administración de medicamentos por vía intramuscular.
Actividades:

 Tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la inyección intramuscular.
 Elegir la aguja y la jeringa adecuada según la información del paciente y de la medicación.
 Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos.
 Preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla, vial o jeringa preparada.
 Elegir el lugar de inyección adecuado y palpar si en la piel hay edemas o masas o si está blanda;
evitar zonas con cicatrices, contusiones, abrasiones o infecciones.
 Colocar la mano no dominante en el punto anatómico correcto; estirar la piel hasta que esté
tirante.
 Administrar la inyección utilizando técnicas asépticas y el protocolo adecuado.
 Introducir la aguja rápidamente en un ángulo de 90°.
 Aspirar antes de inyectar para que no aspire sangre, inyectar lentamente la medicación, esperar
10 segundos, luego retirar suavemente la aguja y soltar la piel.
 Presionar suavemente el sitio de inyección; evitar masajearlo.
 Controlar si el paciente presenta dolor agudo en el lugar de la inyección.
 Controlar si el paciente presenta alteraciones sensoriales o motoras en el lugar de la inyección o
fuera de él.
 Controlar si se producen los efectos esperados o adversos de la medicación.
 Rechazar medicaciones mezcladas que no están correctamente etiquetadas.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: INTRAVENOSA (I.V.)
Definición: Preparación y administración de medicamentos por vía intravenosa.
Actividades:

 Comprobar posibles incompatibilidades entre fármacos por vía intravenosa.
 Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos y de las soluciones.
 Preparar correctamente el equipo para la administración de la medicación.
 Preparar la concentración adecuada de la medicación por vía intravenosa de una ampolla o vial.
 Verificar la colocación y permeabilidad del catéter en la vena.
 Mantener la esterilidad del sistema intravenoso abierto.
 Administrar la medicación intravenosa con la velocidad adecuada.
 Mezclar suavemente la solución si se añade medicación al recipiente de líquido intravenoso y
registrar en el formato respectivo. Ver Registro Nº4 IESSHQS-EN-RG-ISL-054 Identificación de
soluciones.
 Elegir el puerto de inyección del tubo intravenoso más cercano al paciente, ocluir la línea
intravenosa encima del puerto, aspirar antes de inyectar el bolo intravenoso en una línea
existente.
 Limpiar la llave intravenosa con una solución adecuada antes y después de administrar la
medicación.
 Rellenar la etiqueta de la medicación y colocar en el recipiente del líquido intravenoso.
 Mantener permeable la entrada de la vía intravenosa, según sea conveniente.
 Valorar al paciente para determinar la respuesta a la medicación.
 Controlar el equipo intravenoso, la velocidad del flujo y la solución a intervalos regulares.
 Verificar si se producen infiltraciones y flebitis en el lugar de infusión.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: INTRAÓSEA
Definición: Inserción de una aguja a través del hueso, en la médula ósea con el fin de administrar
líquidos, sangre o medicamentos de emergencia en un corto período de tiempo.
Actividades:

 Determinar el nivel de confort del paciente.
 Inmovilizar la extremidad.
 Elegir un lugar adecuado para la introducción valorando los puntos conocidos para asegurar la
colocación adecuada de la aguja lejos de la placa de crecimiento de la epífisis.
 Ayudar a introducir la línea intraósea.

 Preparar el lugar con solución utilizando una técnica aséptica.

 Administrar lidocaína al 1% en el punto de introducción, si procede.
 Elegir un tamaño de aguja adecuado con un estilete (biopsia de médula ósea/aguja de
aspiración o aguja rígida del calibre 13 o 20 con fiador).
 Introducir la aguja con el fiador a un ángulo de 60° a 90° en dirección inferior.
 Extraer el fiador interno de la jeringa, si es necesario.
 Aspirar el contenido de la médula ósea para confirmar la colocación de la aguja.
 Irrigar la aguja con solución.
 Fijar la aguja en un sitio con esparadrapo y aplicar el vendaje correspondiente.
 Conectar el tubo a la aguja y permitir que los líquidos fluyan por gravedad o bajo presión, según
lo requiera la velocidad del flujo.
 Fijar el sistema de suero a la extremidad.
 Identificar la compatibilidad de los medicamentos y líquidos en infusión.
 Determinar la velocidad del flujo y ajustar correspondientemente.
 Observar si hay signos y síntomas de extravasación de líquidos y medicamentos, infección o
embolia grasa.
 Registrar el sitio, tipo y tamaño de la aguja, tipo de líquido y medicación, velocidad del flujo y
respuesta del paciente.
 Informar al Médico la respuesta del paciente al tratamiento.
 Canalizar una vía intravenosa y suspender la línea intraósea después de que el estado del
paciente sea estable.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: SUBCUTÁNEA
Definición: Preparación y administración de medicaciones por vía subcutánea.
Actividades:

 Determinar el conocimiento de la medicación y comprensión del método de administración por
parte del paciente.
 Tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la inyección subcutánea.
 Elegir la aguja y jeringa adecuada según la información del paciente y de la medicación.
 Comprobar la fecha de caducidad de los fármacos.
 Preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla o vial.
 Elegir el lugar de inyección adecuado.
 Alternar sistemáticamente los lugares de inyección de insulina dentro de una zona anatómica.
 Palpar el lugar de inyección para valorar si hay edemas, masas o si está blando; evitar zonas con
cicatrices, contusiones, abrasiones o infecciones.
 Utilizar lugares abdominales al administrar heparina subcutánea.
 Administrar la inyección utilizando técnicas asépticas.
 Introducir la aguja rápidamente en un ángulo entre 45° y 90° en función del tamaño del
paciente.
 Aplicar una presión suave en el sitio, evitar masajearlo.
 Controlar si se producen los efectos esperados o adversos de la mediación.

 Educar al paciente, familiares y a otras personas relevantes la técnica de la inyección.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: ORAL
Definición: Preparación y administración de medicamentos por la boca.
Actividades:

 Determinar cualquier contraindicación del paciente que recibe medicación oral (dificultades
para tragar, náuseas, vómitos, inflamación intestinal, peristaltismo reducido, cirugía
gastrointestinal reciente, fijado a la aspiración gástrica, estado NPO (nada por vía oral),
disminución del nivel de conciencia).
 Comprobar las posibles interacciones y contraindicaciones de los fármacos.
 Asegurarse de que los hipnóticos, narcóticos y antibióticos son suspendidos o indicados de
nuevo en la fecha de renovación.
 Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco.
 Administrar los medicamentos con el estómago vacío o con comida, si procede.
 Mezclar medicamentos de mal sabor con la comida o líquidos, si procede.
 Mezclar la medicación con jarabe de sabores de la farmacia, si resulta oportuno.
 Triturar la medicación o mezclar con una pequeña cantidad de comida blanda (compota de
manzana), si procede.
 Informar al paciente de las acciones y posibles efectos adversos esperados de los medicamentos.
 Enseñar al paciente la administración correcta de la medicación sublingual.
 Colocar la medicación sublingual debajo de la lengua del paciente y enseñarle que no debe
tragar la pastilla.
 Tener la medicación colocada en la boca del paciente contra la membrana mucosa hasta que se
disuelva.
 Indicar al paciente que no debe comer o beber hasta que la medicación sublingual o bucal esté
completamente disuelta.
 Ayudar al paciente con la ingestión de los medicamentos, si lo precisa.
 Observar si hay posibles aspiraciones del paciente, si procede.
 Realizar comprobaciones bucales después de la administración de la medicación, si es necesario.
 Instruir al paciente o al familiar sobre la forma de administrar el medicamento.
 Observar los efectos terapéuticos, efectos adversos, toxicidad del fármaco e interacciones de los
medicamentos en el paciente.
 Registrar los medicamentos administrados y la capacidad de respuesta del paciente.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: NASAL
Definición: Preparación y administración de medicaciones a través de los conductos nasales.

Actividades:
 Seguir los diez correctos en la administración de la medicación.

 Tomar nota del historial médico y de las alergias del paciente.
 Enseñar al paciente a sonarse la nariz con suavidad antes de administrar la medicación, a menos
que esté contraindicado.
 Ayudar al paciente a colocarse en posición supina y a colocar la cabeza adecuadamente en
función del seno que debe ser medicado cuando se administran las gotas nasales.
 Enseñar al paciente a respirar por la boca durante la administración de las gotas nasales.
 Colocar el gotero de 1 cm. por encima de las fosas nasales e instilar el número de gotas
prescrito.
 Indicar al paciente que luego de administrar las gotas nasales, debe permanecer en posición
supina durante 5 minutos.
 Indicar al paciente a permanecer en posición vertical sin inclinar la cabeza hacia abajo cuando se
administra un aerosol nasal.
 Debe introducir el pulverizador en la fosa nasal y enseguida presionar la botella con firmeza
cuando se administre aerosol nasal.
 Indicar al paciente que luego del procedimiento, no debe sonarse la nariz durante unos 10
minutos.
 Enseñar al paciente a determinar la respuesta a la medicación.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: OFTÁLMICA
Definición: Preparación e instilación de medicamentos oftálmicos.
Actividades:

 Colocar al paciente en posición supina con el cuello ligeramente estirado, pedirle que mire hacia
arriba.
 Instilar la medicación en el saco conjuntival utilizando técnicas asépticas.
 Ejercer una suave presión en el conducto nasolagrimal si la medicación tiene efectos sistémicos.
 Enseñar al paciente a cerrar los ojos suavemente para ayudar a distribuir la medicación.
 Controlar si hay efectos locales, sistémicos y adversos de la medicación.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: ÓTICA
Definición: Preparación e instilación de medicamentos óticos.

Actividades:

 Colocar al paciente sentado en una silla o en posición de cúbito lateral con el oído que debe
tratarse hacia arriba.
 Poner recto el canal auditivo estirando el pabellón auricular hacia abajo y hacia atrás (niños) o
hacia arriba y hacia atrás (adultos).
 Instilar la medicación sujetando el cuentagotas a 1 cm. por encima del canal auditivo.
 Indicar al paciente que luego del procedimiento, debe permanecer en la misma posición entre 5
a 10 minutos.
 Realizar una suave presión o masajear el oído con el dedo.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: RECTAL
Definición: Preparación e introducción de supositorios rectales.
Actividades:

 Revisar en el historial clínico si hay antecedentes de cirugía rectal o sangrado.
 Determinar si se presentan señales o síntomas de alteraciones gastrointestinales (estreñimiento
o diarrea).
 Determinar la habilidad del paciente para retener el supositorio.
 Ayudar al paciente a colocarse en la posición de SIMS acostado sobre el lado izquierdo con la
parte superior de la pierna flexionada hacia arriba.
 Lubricar el dedo índice enguantado de la mano dominante y el extremo redondeado del
supositorio.
 Enseñar al paciente a realizar lentas respiraciones profundas a través de la boca y a relajar el
esfínter anal.
 Introducir suavemente el supositorio a través del ano, más allá del esfínter anal interno y contra
la pared rectal.
 Indicar al paciente que luego del procedimiento, debe permanecer en posición horizontal o de
lado durante 5 minutos.
 Controlar si se producen los efectos de la medicación.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: VAGINAL
Definición: Preparación e introducción de medicaciones vaginales.
Actividades:

 Hacer evacuar a la paciente antes de la administración.
 Aplicar un lubricante hidrosoluble en el extremo redondeado del supositorio, lubricar el dedo
índice enguantado de la mano dominante.
 Introducir el extremo redondeado del supositorio de 7,6 a 10,1 cm. dentro de la pared posterior
del canal vaginal e introducir el aplicador aproximadamente de 5 a 7,5 cm.
 Indicar a la paciente que luego del procedimiento, debe permanecer en posición horizontal por
el lapso de 10 minutos.
 Mantener una higiene perineal correcta.
 Controlar si se producen los efectos de la medicación.
 Enseñar y controlar la técnica de auto administración según sea conveniente.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: TÓPICA
Definición: Preparación y aplicación de medicamentos en la piel.
Actividades:

 Determinar el estado de la piel del paciente en la zona donde se aplicará la medicación.
 Retirar los restos de la medicación y limpiar la piel.
 Medir la cantidad correcta de mediación sistémica de la aplicación tópica, utilizando
mecanismos estandarizados de medida.
 Aplicar el fármaco tópico según la prescripción.
 Aplicar parches transdérmicos y medicaciones tópicas en las zonas de la piel sin vello, según sea
conveniente.
 Extender la medicación de manera uniforme sobre la piel, según sea conveniente.
 Alternar los sitios de aplicación de las medicaciones sistémicas tópicas.
 Controlar si se producen efectos locales, sistémicos y adversos de la medicación.

6. Registros
Nº1 IESSHQS-EN-RG-ECA-042 Evaluación 10 correctos de la Administración de Medicamentos
Nº2 IESSHQS-FM-RG-DFM-002 Devolución de Fármacos
Nº3 IESSHQS-EN-RG-CAM-039 Tarjeta de Administración de Medicamentos

Nº4 IESSHQS-EN-RG-ISL-054 Identificación de Soluciones
Nº5 Lista de Medicamentos Lasa: ANEXO 5 Anverso y reverso del Manual de Seguridad del Paciente –
Usuario MSP, 2016
7. Control de Cambios
Versión Fecha Detalle
01 15/05/2018 Creación del Documento

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Práctica Segura

Prólogo y Derechos de Autor

Esta Práctica Segura Asistencial es una creación de la Subdirección de Enfermería. La Dirección

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Un error o una falla en la administración de medicamentos puede tener consecuencias

La administración de medicamentos a los pacientes en las Instituciones de Salud es un proceso

La incorporación de principios para reducir los errores humanos al mínimo (lapsos de la

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Asegurar la correcta y oportuna administración de medicamentos según la necesidad y

La Práctica Segura Asistencial de Administración Correcta de Medicamentos es de aplicación y

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Fármaco: Sustancia natural o sintética capaz de producir un efecto anatómico o funcional en un

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Prescripción médica electrónica: Es el documento normalizado por el cual los profesionales

Reacción adversa: Daño imprevisto derivado de un acto justificado, realizado durante la

Vías de administración: La vía de administración es el lugar por el que se introduce un

Vía de administración enteral: Es cuando los alimentos o los tratamientos se administran,

Subdirección de Enfermería Páginas: 6 de 22

Vía de administración parenteral: Es una forma alternativa de alimentar o de administrar un

PERSONAL MÉDICO. - Responsabilidades

 Confirmar la identidad correcta del paciente, verificando el brazalete, el formato de

 Investigar la presencia de comorbilidades en el paciente y las relacionarán con la posible

 Si el paciente requiere medicamentos psicotrópicos, debe ejecutar la receta física especial.

PERSONAL DE FARMACIA (Químico Farmacéutico): Responsabilidades. -

 La Coordinación Institucional de Farmacia es responsable de la dispensación y distribución de los

 El tiempo establecido para la entrega de los medicamentos es hasta las 14:00

 Distribuir la medicación al profesional de Enfermería responsable del cuidado de los pacientes

 Proporcionar todas las medidas de seguridad, otorgando medicamentos con presentación

Subdirección de Enfermería Páginas: 7 de 22

 Dispensar de manera inmediata la medicación prescrita de forma emergente a los pacientes

PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. - Responsabilidades

 Verificar, analizar las prescripciones médicas de los medicamentos en el sistema AS400 y

 Establecer las indicaciones, contraindicaciones, dosificación, vías de administración, efectos

 Organizar las tarjetas de medicación en el tarjetero para garantizar la administración de la

 Debe tener conocimientos sobre farmacología y mantener en orden, limpio y desinfectado el

 Utilizar dispositivos o insumos médicos apropiados para la administración de medicamentos por

 Cambiar periódicamente los dispositivos o insumos médicos y soluciones cristaloides utilizadas

 Realizar la eliminación adecuada de desechos hospitalarios en los basureros respectivos durante

Subdirección de Enfermería Páginas: 8 de 22

 Preparar la medicación utilizando si el caso amerita soluciones cristaloides apropiadas y realizar

 Organizar adecuadamente la medicación preparada según el horario para proceder a la

 Ingresar a la habitación del paciente para administrar la medicación, identificarse y saludar

 Administrar de manera inmediata algún medicamento prescrito de manera emergente por el

1. Verificar el paciente correcto, realizando la verificación cruzada de información,

2. Verificar el medicamento y presentación farmacológica correcta, revisando que el

Subdirección de Enfermería Páginas: 9 de 22

3. Verificar la vía y rapidez de administración de medicación, pues la complejidad de los

6. Verificar la fecha de caducidad del medicamento a administrarse para prevenir reacciones

10. Preparar, administrar y registrar el medicamento según la prescripción médica, la

 Luego de administrar la medicación deben limpiar y desinfectar el coche de medicamentos con

 La medicación que no sea administrada al paciente, será devuelta a la Coordinación Institucional

Subdirección de Enfermería Páginas: 10 de 22

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA