POLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL

PARA VEHÍCULOS DE SERVICIO PUBLICO PASAJEROS

COLECTIVA PASAJEROS
Expedida en: Sucursal Expedidora Cod. Sucursal Punto de Venta Cod. Punto Ramo No.Póliza No. Grupo
BOGOTA, D.C. BOGOTA 11 NINGUNO 0 31 11-31-101000740 0
Fecha Expedición Vigencia No de Días
Clase de No. De
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366
EMISION ORIGINAL Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
0
DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : VARIOS SEGÚN RELACIÓN Identificación :

Dirección : Ciudad : Teléfono :

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación

$ *****2,366,400,000.00 $ ***2,329,000.00 $ *********0.00 $ *****442,510.00 ANUAL/ANTICIPADA

$ ******49,300.00 $ ***2,820,810.00

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.

HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN, LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES:
DIRECCIÓN: CARRERA 13 NO 96-60/74 TELÉFONO: 2180903 - BOGOTA, D.C.
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REFERENCIA
PAGO:
1100062471662-1

COPIA PARA PAGO EN BANCOS NO NEGOCIABLE

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Fecha Expedición Vigencia No de Días
Clase de No. De
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DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : VARIOS SEGÚN RELACIÓN Identificación :

Dirección : Ciudad : Teléfono :

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *****2,366,400,000.00 $ ***2,329,000.00 $ *********0.00 $ *****442,510.00 $ ******49,300.00 $ ***2,820,810.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.

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Oficina Principal: CALLE 83 NO 19-10 Telefono: 601-2186977, 601-6019330 1
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Fecha Expedición Vigencia No de Días
Clase de No. De
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DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : MENDIETA BOLAÑOS, JAIME SEBASTIAN Identificación : 1115.916.986

Dirección : CARRERA 23 NRO 19-35 Ciudad : YOPAL,CASANARE Teléfono : 3166674111

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
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-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
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Clase de No. De
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DATOS DEL TOMADOR
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Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : HUERTAS GIL, JOSE NOLBERTO Identificación : 74.755.561

Dirección : CARRERA 13 NO. 98-75 PISO Ciudad : BOGOTA, D.C.,DISTRITO CAPITAL Teléfono : 5188880

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
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-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
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Clase de No. De
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DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : HOLGUIN VANEGAS, MARIA ADILA Identificación : 23.423.881

Dirección : CL 18 A NRO. 11 - 75 Ciudad : VILLAVICENCIO,META Teléfono : 6247394

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
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-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
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Clase de No. De
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DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : TORRES TORRES, YOHANA ANDREA Identificación : 1052.382.366

Dirección : OICINA COOPSERVICES Ciudad : VILLAVICENCIO,META Teléfono : 6623707

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.

PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN, LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES:
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Fecha Expedición Vigencia No de Días
Clase de No. De
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DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : GUTIERREZ MARTINEZ, DIEGO ALEJANDRO Identificación : 1118.558.764

Dirección : CARRERA 23 NRO 19-35 Ciudad : YOPAL,CASANARE Teléfono : 3166674111

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.

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Expedida en: Sucursal Expedidora Cod. Sucursal Punto de Venta Cod. Punto Ramo No.Póliza No. Grupo
BOGOTA, D.C. BOGOTA 11 NINGUNO 0 31 11-31-101000740 0
Fecha Expedición Vigencia No de Días
Clase de No. De
Documento Anexo Desde las 24 horas del Hasta las 24 horas del
366
EMISION ORIGINAL Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
0
DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : MORALES VEGA, OSCAR Identificación : 74.856.176

Dirección : CALLE 2 NO 6 - 06 Ciudad : TAURAMENA,CASANARE Teléfono : 6247394

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.

PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN, LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES:
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PARA VEHÍCULOS DE SERVICIO PUBLICO PASAJEROS

COLECTIVA PASAJEROS
Expedida en: Sucursal Expedidora Cod. Sucursal Punto de Venta Cod. Punto Ramo No.Póliza No. Grupo
BOGOTA, D.C. BOGOTA 11 NINGUNO 0 31 11-31-101000740 0
Fecha Expedición Vigencia No de Días
Clase de No. De
Documento Anexo Desde las 24 horas del Hasta las 24 horas del
366
EMISION ORIGINAL Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
0
DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : ROJAS MOLINA, DIANA ROCIO Identificación : 1115.912.827

Dirección : CARRERA 23 NRO 19-35 Ciudad : YOPAL,CASANARE Teléfono : 3166674111

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

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DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
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DIRECCIÓN: CARRERA 13 NO 96-60/74 TELÉFONO: 2180903 - BOGOTA, D.C.
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DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : VASQUEZ, JULIO CARVAJAL Identificación : 1115.850.685

Dirección : CARRERA 21 NO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL,CASANARE Teléfono : 3166674110

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.

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Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : BANCO FINANDINA S.A. BIC Identificación : 860.051.894-6

Dirección : KILOMETRO 17 CARRETERA CENTRAL AL NORTE Ciudad : CHIA,CUNDINAMARCA Teléfono : 2191919

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
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Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : HOLGUIN VANEGAS, MARIA ADILA Identificación : 23.423.881

Dirección : CL 18 A NRO. 11 - 75 Ciudad : VILLAVICENCIO,META Teléfono : 6247394

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

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Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

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PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
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Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : MORALES RAMIREZ, RAMIRO Identificación : 7.060.684

Dirección : CRA 11 N 2 -34 TAURAMENA Ciudad : TAURAMENA,CASANARE Teléfono : 3108690092

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

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Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

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DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : GIRALDO BOCANEGRA, BENILDA LUCIA Identificación : 1098.786.921

Dirección : CARRERA 23 NRO 19-35 Ciudad : YOPAL,CASANARE Teléfono : 3166674111

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

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Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

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Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : BOCANEGRA ARANDA, JANETH Identificación : 40.429.615

Dirección : CL 1 B BIS 18 32 Ciudad : PIEDECUESTA,SANTANDER Teléfono : 6558260

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

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Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

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Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : BOCANEGRA ARANDA, JANETH Identificación : 40.429.615

Dirección : CL 1 B BIS 18 32 Ciudad : PIEDECUESTA,SANTANDER Teléfono : 6558260

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

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Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

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PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
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HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.

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DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : BARRERA BARRERA, ANGELMIRO Identificación : 9.522.181

Dirección : CALLE 17A 13 75 Ciudad : TAURAMENA,CASANARE Teléfono : 3124209938

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

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Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

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DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : CARDENAS LINARES, JENNY GRACIELA Identificación : 52.727.526

Dirección : CRA 23 N 15 Ciudad : VILLAVICENCIO,META Teléfono : 6358974

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.

PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN, LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES:
DIRECCIÓN: CARRERA 13 NO 96-60/74 TELÉFONO: 2180903 - BOGOTA, D.C.
USTED PUEDE CONSULTAR ESTA PÓLIZA EN WWW.SEGUROSDELESTADO.COM

11-31-101000740

FIRMA AUTORIZADA FIRMA TOMADOR

Oficina Principal: CALLE 83 NO 19-10 Telefono: 601-2186977, 601-6019330 17
 POLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL
PARA VEHÍCULOS DE SERVICIO PUBLICO PASAJEROS

COLECTIVA PASAJEROS
Expedida en: Sucursal Expedidora Cod. Sucursal Punto de Venta Cod. Punto Ramo No.Póliza No. Grupo
BOGOTA, D.C. BOGOTA 11 NINGUNO 0 31 11-31-101000740 0
Fecha Expedición Vigencia No de Días
Clase de No. De
Documento Anexo Desde las 24 horas del Hasta las 24 horas del
366
EMISION ORIGINAL Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
0
DATOS DEL TOMADOR
Nombre : DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS Identificación : 901.192.323-5
Dirección : CR 21 NRO. 28 A - 45 Ciudad : YOPAL, CASANARE Teléfono : 316667411
DATOS DEL ASEGURADO
Asegurado : CRUZ, CARMEN ISABEL Identificación : 39.950.418

Dirección : COOPSERVICES VILLAVICENCIO Ciudad : VILLAVICENCIO,META Teléfono : 6645906

DATOS DEL BENEFICIARIO

Beneficiario : PASAJEROS OCUPANTES DEL VEHICULO O LOS DE LEY

DETALLE DE COBERTURAS

OBSERVACIONES

Valor Asegurado Total Valor Prima Gastos Expedición IVA RUNT Total a Pagar Facturación
$ *******139,200,000.00 $ *****137,000.00 $ *********0.00 $ ******26,030.00 $ *******2,900.00 $ *****163,030.00 ANUAL/ANTICIPADA

INTERMEDIARIO COASEGURO
Nombre Clave % de Part. Nombre Compañiía % Part. Valor Asegurado

PLAN DE PAGO: CONTADO

-TÉRMINO PARA EL PAGO DE LA PRIMA: CONFORME AL PACTO EN CONTRARIO QUE PREVEE EL ARTÍCULO 1066 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO, LAS PARTES ACUERDAN QUE EL PAGO DE LA PRIMA
SE HARÁ A SEGUROS DEL ESTADO S.A., DENTRO DE LOS 0 DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA INDICADA EN LA CARATULA DE LA PRESENTE PÓLIZA.

-TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO: LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA,
PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DE LA PÓLIZA.
HACEN PARTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA E-RCCPTP-032A-M3, ADJUNTA.

PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN, LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES:
DIRECCIÓN: CARRERA 13 NO 96-60/74 TELÉFONO: 2180903 - BOGOTA, D.C.
USTED PUEDE CONSULTAR ESTA PÓLIZA EN WWW.SEGUROSDELESTADO.COM

11-31-101000740

FIRMA AUTORIZADA FIRMA TOMADOR

Oficina Principal: CALLE 83 NO 19-10 Telefono: 601-2186977, 601-6019330 18
 TEXTO ACLARATORIO

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

19
 Clausulas

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

21
 Clausulas

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

22
 Clausulas

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

23
 Clausulas

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

24
 Clausulas

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

25
 Clausulas

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

26
 Clausulas

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

27
 Clausulas

TIPO DE MOVIMIENTO: EMISION ORIGINAL POLIZA No.: 11-31-101000740 ANEXO No.: 0

TOMADOR DARKOS TRANSPORTES Y SERVICIOS SAS

28