Dirección Actual Del Trabajo Del Padre, Madre Y/O Tutor: (No Válido para Otros Años de Escolaridad)

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FORMULARIO DE PRE INSCRIPCIÓN PARA EL SORTEO DE PLAZAS EN UNIDADES EDUCATIVAS DE ALTA DEMANDA PARA EDUCACIÓN

INICIAL Y PRIMER AÑO DE ESCOLARIDAD DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA


LA INFORMACIÓN RECABADA SERÁ UTILIZADA PARA EL REGISTRO DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULACIÓN) DE LA O EL
ESTUDIANTE PARA LA GESTIÓN 2024
N° 0300247

I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA


NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA: 80730009 - SIMONA MANZANEDA

TURNO DE LA UNIDAD EDUCATIVA: MAÑANA DEPENDENCIA DE LA UNIDAD EDUCATIVA: FISCAL

DEPARTAMENTO LA PAZ MUNICIPIO LA PAZ ZONA/BARRIO/VILLA CAÑADA STRONGEST Nª 1772

II. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR(a) DE LA O EL ESTUDIANTE


DIRECCIÓN ACTUAL DEL TRABAJO DEL PADRE, MADRE Y/O TUTOR
Apellido Paterno: CHOQUE Nombre del lugar de trabajo: OFICINA LEGAL DE ABOGADOS
Apellido Materno: CARGUANI Municipio: LA PAZ
Nombre(s): SAMUEL Zona / Villa: MACRO DISTRITO CENTRO
Cédula de Identidad: 7051309 Avenida / Calle / N°: SOCABAYA Y MERCADO 340
Dirección de su residencia (zona / avenida / Z. SAN PEDRO - CAÑADA STRONGEST - N° 1665 - Telefono / Celular: 65566650
calle / N° / teléfono): 65153101
DIBUJE EL CROQUIS DE UBICACIÓN DEL TRABAJO ACTUAL DEL PADRE,
En caso de tutor(a) ¿Cuál es el parentesco? PADRE MADRE Y/O TUTOR EN EL REVERSO DE LA HOJA

III. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE

Apellido Paterno: CHOQUE N° de la cédula de identidad si tiene 16314216

Apellido Materno: ROJAS Género (Seleccione el sexo de la o el X Femenino Masculino


Nombre(s): estudiante)
ADRIANA MARIA DE LOS ANGELES
Fecha de nacimiento (Día / Mes / Año): 09/01/2020 Edad 3 Años 5 Meses

Lugar de nacimiento: LA PAZ

IV. DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA DE LA O EL ESTUDIANTE.


Municipio: NUESTRA SEÑORS DE LA PAZ
Zona / Villa: DIBUJE EL CROQUIS DE UBICACIÓN DEL TRABAJO ACTUAL
SAN PEDRO
DEL ESTUDIANTE EN EL REVERSO DE LA HOJA
Avenida / Calle / N°: C. CAÑADA STRONGEST N. 1665
Telefono / Celular: 65153101

V. HERMANA(S) O HERMANO(S) EN ETAPA DE ESCOLARIDAD EN LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA EN LA PRESENTE GESTIÓN
Solo llenar en caso de tener hermanas/os en la unidad educativa a la que postula

Código Rude Nombre Nivel de educación Año de escolaridad

VI. DATOS DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULANTES) EN LA GESTIÓN 2024 (NO VÁLIDO PARA OTROS AÑOS DE ESCOLARIDAD)
Marque con una X en nivel y año de escolaridad al que se postula

Educación Inicial en Familia Comunitaria: Primer año X Segundo año

Educación Primaria Comunitaria Vocacional: Primer año de escolaridad

Educación Secundaria Comunitaria Productiva: Primer año de escolaridad

Justificativo: Hermanos Vivienda X Lugar de trabajo X

Lugar y Fecha LA PAZ, 20 DE NOVIEMBRE DE 2023 Firma del padre/madre o tutor(a) Sello y firma del Director(a) y/o Responsable de la
Unidad Educativa

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FORMULARIO DE PRE INSCRIPCIÓN PARA EL SORTEO DE PLAZAS EN UNIDADES EDUCATIVAS DE ALTA DEMANDA PARA EDUCACIÓN
INICIAL Y PRIMER AÑO DE ESCOLARIDAD DE EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA
LA INFORMACIÓN RECABADA SERÁ UTILIZADA PARA EL REGISTRO DE PRE INSCRIPCIÓN (POSTULACIÓN) DE LA O EL
ESTUDIANTE PARA LA GESTIÓN 2024 N° 0300247

DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA A LA QUE POSTULA DATOS DEL ESTUDIANTE


NOMBRE DE LA UNIDAD EDUCATIVA: Apellido Paterno: CHOQUE
80730009 - SIMONA MANZANEDA Apellido Materno: ROJAS
TURNO DE LA UNIDAD EDUCATIVA: MAÑANA Nombre(s): ADRIANA MARIA DE LOS ANGELES
Cedula de Identidad: 16314216
DEPARTAMENTO LA PAZ MUNICIPIO LA PAZ
Domicilio: C. CAÑADA STRONGEST N. 1665
ZONA/BARRIO/VILLA CAÑADA STRONGEST Nª 1772

Nivel y año de escolaridad al que se postula INICIAL EN FAMILIA COMUNITARIA

Lugar y Fecha LA PAZ, 20 DE NOVIEMBRE DE 2023 Firma del padre/madre o tutor(a) Sello y firma del Director(a) y/o Responsable de la
Unidad Educativa

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