Declaracion Jurada - Huayllacayan

ANEXO N° 01
CARTA DE AUTORIZACION
(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)
Barranca, 07 de junio del 2022
Señores:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUAYLLACAYAN
Presente. -
Asunto : Autorización para el pago con abono en cuenta
Por medio de la presente, comunico a Ud. que el número de Código de Cuenta Interbancario (CCI)
es el siguiente:
0 0 9 4 2 1 2 0 7 5 1 7 6 7 5 2 2 4 9 4
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
*EL CCI consta de 20 dígitos
Proveedor:
EDUARDO LUIS MORALES CASTRO
(Indicar el nombre o razón social del proveedor titular de la cuenta)
RUC N°:
1 0 7 0 1 1 5 5 6 0 8
Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente, para que los pagos sean abonados en la cuenta
que corresponde al indicado CCI en el BANCO SCOTIABANK
CUENTA DETRACCIÓN Nº: (De ser aplicable)
Asimismo, dejo constancia que el Comprobante de pago a ser emitido por mi representada, una
vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio a las prestaciones
en bienes y/o servicios materia del contrato quedará cancelada para todos sus efectos mediante
la sola acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la
entidad bancaria a que se refiere líneas arriba.
Atentamente,
Firma del proveedor o de su representante legal

RUC N° 10701155608
Nota importante: El Nº de CCI deberá estar enlazado con el Nº del RUC del proveedor a efectos
de proceder al pago.
1
ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA
(ADJUDICACIONES SIN PROCESO - NO MAYORES A OCHO UIT)
Yo, MORALES CASTRO EDUARDO LUIS, postor como responsable técnico de la actividad de
intervención inmediata (AII): “Limpieza, mantenimiento y acondicionamiento de infraestructura
de riego cuchupa en la localidad de Yumpe, distrito de Huayllacayan – provincia de Bolognesi –
departamento de Ancash” convenio N° 02-0115-AII-27 identificado(a) con D.N.I. N° 70115560, con
RUC N° 10701155608, con domicilio en Huaraz con teléfono 971561263, correo electrónico:
[email protected], DECLARO BAJO JURAMENTO que: cumplo los términos de referencia
o especificaciones técnicas del contrato suscrito.
1. No tener impedimento para ser participante, postor y/o contratar con el Estado, conforme a lo
estipulado en el artículo 11º de la Ley de Contrataciones del Estado.
2. Conocer, aceptar y cumplir todo lo estipulado en los Términos de Referencia y/o

especificaciones técnicas y cumplir con la contratación de manera independiente sin tener
ningún vínculo laboral con la entidad
3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en la presente

contratación.
4. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el

principio de integridad.
5. Me comprometo a mantener todas las consideraciones ofrecidas en mi cotización durante el

presente proceso de Adjudicación sin Proceso y suscribir el Contrato u Orden de Compra y/o
Servicio en caso de resultar favorecido para tal efecto;
6. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento,

así como las disposiciones aplicables en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.
7. Que no tengo relación profesional ni de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad o

segundo grado de afinidad con personal del Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y
Sexual.
Formulo la presente Declaración Jurada en virtud del principio de presunción de veracidad previsto
en el numeral 1.7 del artículo IV y el artículo 42° de la Ley N° 27444 – Ley de Procedimiento
Administrativo General, sujetándome a las acciones legales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
Barranca, 7 de junio del 2022
------------------------------------------------
NOMBRES: Morales Castro Eduardo Luis
DNI: 70115560
2
ANEXO N° 03
FORMATO DE COTIZACIÓN
Señores:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUAYLLACAYAN
Por medio del presente hago llegar mi cotización de acuerdo a los plazos y características
definidos en los Términos de Referencia/ especificaciones técnicas del bien/servicio requerido
según el siguiente detalle:
Precio Unitario S/. Precio Total S/.

ITEM UM DESCRIPCIÓN DEL BIEN O SERVICIO (Incluye IGV) (Incluye IGV)
Por la contratación del servicio como

responsable técnico de la actividad de
intervención inmediata (AII): “Limpieza,
mantenimiento y acondicionamiento de S/. 6,000.00
1 S/6,000.00
infraestructura de riego cuchupa en la localidad
de Yumpe, distrito de Huayllacayan – provincia
de Bolognesi – departamento de Ancash”
convenio N° 02-0115-AII-27
Valor Total S/. 6,000.00
(Incluye IGV) S/.
Dicha propuesta es a todo costo, incluye impuestos, así como todos los tributos, seguros,
transporte, inspecciones, pruebas, seguridad en el trabajo y los costos laborales respectivos
conforme a la legislación vigente, costos directos e indirectos, así como cualquier otro concepto
que le sea aplicable y que pueda incidir sobre el presupuesto.
Asimismo, confirmo que la presente cotización cumple con los requerimientos mínimos
establecidos en las Especificaciones técnicas y/o Términos de referencia remitidos.
Vigencia de la cotización: …
Plazo de prestación del bien / servicio: ….
Nº R.U.C.: 10701155608 Correo Electrónico para notificaciones: [email protected]
Numero de Celular: 971561263
RNP Vigente (*): SI
Que se retenga el Impuesto a Renta de 4°

Categoria (Marque con un “X”)
SI (X) NO ()
------------------------------------------------
NOMBRES: Morales Castro Eduardo Luis
DNI: 70115560
(*) Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado - Disposiciones Complementarias Finales:
(…), les aplica la obligación de contar con inscripción vigente en el Registro Nacional de
Proveedores, en el registro que corresponde, salvo en aquellas contrataciones con montos iguales
o menores a una Unidad Impositiva Tributaria (1UIT).

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ANEXO N° 01

Barranca, 07 de junio del 2022

Asunto : Autorización para el pago con abono en cuenta

CUENTA DETRACCIÓN Nº: (De ser aplicable)

Firma del proveedor o de su representante legal

2. Conocer, aceptar y cumplir todo lo estipulado en los Términos de Referencia y/o

3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en la presente

4. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el

5. Me comprometo a mantener todas las consideraciones ofrecidas en mi cotización durante el

6. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento,

7. Que no tengo relación profesional ni de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad o

Barranca, 7 de junio del 2022

Precio Unitario S/. Precio Total S/.

Por la contratación del servicio como

Que se retenga el Impuesto a Renta de 4°

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