Automonitoreo Básico
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VISITA
DÍA DE LA SEMANA ________________
HÁBITOS
ALIMENTO GRADO ACTIVIDAD LUGAR
CON QUIEN ALIMENTA-
HORA MINU- D-C-CE HAMBRE MIENTRAS DE TIPO Y CANTIDAD DE COMIDA
ESTA CIÓN
TOS CO-P 0-1-2 COME COMIDA
ACOMPAÑADO (números)