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    History Clinic Tesis

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    Milton Rafael Onofre Vera
    Este documento presenta una historia clínica optométrica que incluye datos del paciente, motivo de consulta, historia ocular y médica personal y familiar, exámenes visuales como agudeza visual, refracción, acomodación y motricidad ocular, y diagnóstico y recomendaciones.

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    HISTORY CLINIC TESIS

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    HISTORY CLINIC TESIS

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    HISTORIA CLINICA OPTOMETRICA

    Datos del paciente

    Fecha: __________

    Nombre: ___________________________________ Edad: ______ Cedula: _________

    Teléfono: _____________ Dirección: ________________________________________

    Sexo: ________________ Ocupación: ______________________ HC: _____________

    Motivo de consulta

    Dolor ocular Lagrimeo Disminución de la visión Cefalea

    Enrojecimiento del ojo Dificultad de concentración Déficit de acomodación

    Picor Ocular Secreción Ocular Visión Doble

    Historia Ocular Personal

    Glaucoma Catarata Pterigión Miopía Magna Estrabismo

    Desprendimiento de retina Otros Ninguno

    Historia Ocular Familiar

    Glaucoma Catarata Pterigión Miopía Magna Estrabismo

    Desprendimiento de retina Otros Ninguno

    Historia Medica Personal

    Diabetes Hipertensión

    Colesterol Otros Ninguno


    Examen Visual

    Valoración visual y refractiva

    S.C A.E C.C


    AV.LEJOS O.D ESF CYL EJE DP
    O. I O.D
    AV. CERCA O.D O. I
    O.I

    Valoración Acomodativa

    Amplitud Acomodativa Flexibilidad Acomodación Postura


    Acomodativa Relativa Acomodativa
    Push Push Donders FAM FAB ARN ARP MEM CCJ
    Up Down Modi. cpm cpm (+) (-)
    O.D
    O. I
    A.O

    Valoración Motora Test de Thorington Von Graefe

    PPC
    F.H F.V F.H F.V
    O.D
    O. I V.P O.D
    A.O
    40 Cm O.I
    Diagnostico
    V.L O.D
    3M o 6M O.I

    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________

    Recomendación

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