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Evaluación para el Acceso a la Universidad

Solicitud de Inscripción en la Prueba


(Cumplimente este impreso por ordenador)

Documento no válido como justificante de matricula


Fecha
DNI/NIE 03216491X 11/02/2005
nacimiento
Nacionalidad ESPAÑOLA

Nombre MARÍA Apellido 1º HERRERO Apellido 2º GONZÁLEZ

Dirección (Tipo de vía, nombre vía, número...) C/RUFINO BLANCO 9 A, 9ºA Código postal 19002
Teléfono Correo
Localidad GUADALAJARA Provincia GUADALAJARA móvil 722339786 electrónico [email protected]
Localidad Provincia País
nacimiento GUADALAJARA nacimiento GUADALAJARA ESPAÑA
nacimiento

MATERIAS TRONCALES
✔ Lengua Castellana y Literatura ✔ Historia de España 1º Idioma Inglés
GENERALES
MATERIA TRONCAL Fundamentos de Arte ✔ Matemáticas Aplicadas a las Ciencias Sociales
MODALIDAD Matemáticas II Latín II

MATERIAS DE OPCIÓN (hasta un máximo de cuatro materias)

Artes escénicas Física Fundamentos de Arte II


Biología ✔ Geografía Matemáticas Aplicadas a las CC. SS:
Cultura Audiovisual II Geología Matemáticas II
Dibujo Técnico II Griego II Latín
Diseño Historia de la Filosofía 2ª Lengua Extranjera -
✔ Economía de la Empresa Historia del Arte
Química

TIPO DE MATRÍCULA (deberá haber entregado, en su Centro, la documentación justificativa que previamente le ha sido reclamada)

ORDINARIA
FAMILIA NUMEROSA CATEGORÍA GENERAL
✔ FAMILIA NUMEROSA CATEGORÍA ESPECIAL
DISCAPACIDAD IGUAL O SUPERIOR AL 33%
VÍCTIMAS DEL TERRORISMO
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO
PARTICIPANTES EN OPERACIONES INTERNACIONALES DE PAZ Y SEGURIDAD
RENTA MÍNIMA VITAL

Fecha 15/05/2023 Firma del interesado/a


El firmante declara que los datos son ciertos

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PROTECCIÓN DE DATOS: "Los datos personales recogidos serán tratados por la UAH con la finalidad de gestionar la preinscripción y/o inscripción en las pruebas de acceso a la
Universidad, así como con fines estadísticos. La base legítima de dicho tratamiento es la ejecución de su inscripción y matrícula en las distintas pruebas de acceso y la obligación legal de la
Universidad en materia educativa. Estos datos no serán cedidos salvo los casos previstos legalmente y se conservarán durante el tiempo legalmente establecido y el necesario para
cumplir con la finalidad descrita. El órgano responsable del tratamiento es la Secretaría General de la Universidad, ante quien se podrán ejercer los correspondientes derechos,
mediante escrito dirigido a la Delegada de Protección de Datos (Colegio de San Ildefonso, Plaza de San Diego, s/n. 28801 Alcalá de Henares. Madrid) o por correo electrónico
([email protected]), adjuntando copia del DNI o equivalente. En caso de conflicto, se podrá plantear recurso ante la Agencia Española de Protección de Datos. Para una
información más detallada puede consultarse la Política de Privacidad de la Universidad"

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