FISIOLOGIA OSTEOARTICULAR

Generalidades de las Articulaciones

Las articulaciones sinoviales son articulaciones móviles de movimiento libre donde

las caras articulares no tienen contacto directo entre sí. El rango de movimiento
está definido (es decir limitado) por la cápsula articular, al dar soporte a ligamentos
y músculos que cruzan la articulación. La mayoría de las articulaciones de las
extremidades superior e inferior son sinoviales.

La mayoría de las articulaciones sinoviales están revestidas por cartílago hialino,

excepto por la articulación temporomandibular la cual está revestida por cartílago
fibroso. La articulación está envuelta en una cápsula que recubre la cavidad
articular. El interior de la cápsula está cubierto por una membrana sinovial que es
responsable de producir y secretar líquido sinovial que lubrica la articulación,
ayudando a reducir la fricción entre los extremos de los huesos mientras se
articulan entre sí.

Ligamentos, tendones y músculo esquelético proporcionan un refuerzo adicional a

la cápsula. Estas articulaciones son capaces de un amplio rango de movimiento y
consecuentemente, son las más susceptibles a luxaciones. Existen varios
ejemplos de articulaciones sinoviales, las cuales son capaces de una amplia gama
de movimientos. Estos incluyen a las articulaciones:

Desarrollo embriologico de las Articulaciones

Las articulaciones se forman durante el desarrollo embrionario junto con la

formación y crecimiento de los huesos asociados. El tejido embrionario que da
origen a todos los huesos, cartílagos y tejidos conectivos del cuerpo se llama
mesénquima. En la cabeza, el mesénquima se acumulará en aquellas zonas que
se convertirán en los huesos que forman la parte superior y los lados del cráneo.
El mesénquima en estas áreas se desarrollará directamente en hueso a través del
proceso de osificación intramembranosa, en el que las células mesenquimales se
diferencian en células productoras de hueso que luego generan tejido óseo. El
 mesénquima entre las áreas de producción ósea se convertirá en el tejido
conectivo fibroso que llena los espacios entre los huesos en desarrollo.
Inicialmente, los huecos llenos de tejido conectivo entre los huesos son anchos y
se llaman fontanelas. Después del nacimiento, a medida que los huesos del
cráneo crecen y se agrandan, los huecos entre ellos disminuyen de ancho y las
fontanelas se reducen a las articulaciones de sutura en las que los huesos están
unidos por una estrecha capa de tejido conectivo fibroso.

• Fisiologia de las articulciones

Se define la articulación como el sitio de unión de dos o más estructuras óseas,

cuyo principal objetivo es permitir movimiento y aportar estabilidad. Las
articulaciones se dividen en sinoviales y no sinoviales, según su rango de
movilidad articular y estructura interna.

Generalidades y composicion de los huesos

Un hueso es un tejido vivo que conforma el esqueleto del cuerpo. Existen tres
tipos de tejidos óseos, entre los que se incluyen los siguientes:

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 Tejido compacto. El tejido más rígido y externo de los huesos.
 Tejido poroso. El tejido esponjoso que se encuentra dentro de los huesos.
 Tejido subcondral. El tejido suave que se encuentra al final de los huesos y que
está cubierto de otro tipo de tejido denominado cartílago. El cartílago es el tejido
conectivo cartilaginoso especializado que se encuentra presente en adultos y a
partir del cual se desarrollan la mayoría de los huesos en los niños.
 La membrana rígida y fina que cubre el exterior de los huesos se denomina
periostio. Debajo de la capa dura exterior del periostio hay túneles y canales por
los que fluyen sangre y vasos linfáticos que transportan los nutrientes a los
huesos. Los músculos, ligamentos y tendones se unen al periostio.
Los huesos se clasifican por su forma: largos, cortos, planos e irregulares.
Principalmente, se los define como largos o cortos.
En el esqueleto humano hay 206 huesos, sin incluir los dientes y los huesos
sesamoideos (pequeños huesos que se encuentran dentro de los cartílagos):
 80 huesos axiales. Se incluyen los huesos de la cabeza, los huesos faciales, el
hueso hioide, los huesos auditivos, los huesos del tronco, las costillas y el
esternón.
 126 huesos perpendiculares. Se incluyen los brazos, hombros, muñecas,
manos, piernas, caderas, tobillos y pies.

• Desarrollo embriologico de los Huesos

Los huesos se desarrollan a partir de condensaciones del mesénquima. A partir de

estas condensaciones, los huesos largos se transforman en un modelo de
cartílago hialino rodeado de pericondrio que se reemplaza gradualmente por
hueso mediante un proceso denominado osificación endocondral.

Componente Celular Oseo

Los osteoblastos (células que producen hueso) y los osteoclastos (células que
destruyen hueso) mantienen el tejido óseo. Los huesos también contienen vasos
sanguíneos, nervios, proteínas, vitaminas y minerales. También se llama tejido del
hueso.

Fisiologia de los Huesos

El tejido óseo se diferencia de los demás tejidos conjuntivos por su capacidad de

mineralizarse formando cristales de hidroxiapatita. Esto le confiere una propiedad
de protección y resistencia a las presiones mecánicas, pero también es un
reservorio de calcio y de fosfato para el organismo.

Mecanismo de Accion de los huesos

Las funciones principales que desempeñan son: i) proporcionar forma y soporte al

cuerpo, ii) proteger a los órganos internos, iii) proveer los puntos de sujeción a la
musculatura para generar el movimiento corporal y locomotor, iv) abastecer de
minerales, especialmente calcio y fósforo necesarios para mantener el ..

• Fisiologia de la Vitamina D y el Calcio

La vitamina D es una prohormona esencial en el metabolismo del calcio y en

múltiples funciones en otros órganos, especialmente , en la división y
diferenciación celular y en la función inmune. El déficit de vitamina D se asocia con
raquitismo en niños y osteomalacia en adultos.

XIII. FISIOLOGIA DEL DOLOR

• Generalidades del dolor

Hay muchas maneras de clasificar el dolor según en qué característica ponemos

la atención, con lo que podemos hablar de un dolor agudo o crónico (si dura
horas-días o por el contrario dura más de tres meses), o de un dolor leve,
moderado (cuando interfiere en las actividades normales de la persona) o severo
(interfiere con su descanso).

También se puede clasificar según el mecanismo de producción del dolor y según

el curso del dolor (continuo, irruptivo, intermitente…).

Esta clasificación nos ayuda mucho a elegir la medicación y dar los consejos más
adecuados, así como a modificar sus pautas según su respuesta.

• Clasificacion

Se clasifica en agudo o crónico, nociceptivo o neuropático, y según la velocidad de

conducción en rápido o lento.

• Fisiologia del dolor

En condiciones fisiológicas existe un equilibrio entre dolor y lesión. Ante estímulos

dolorosos muy intensos, prolongados o repetitivos, puede perderse este equilibrio,
dando variaciones en la intensidad y duración de las respuestas nociceptivas.

• Neuroreceptores y sistema de control

Estas proteínas, también conocidas como neuroreceptores, son las encargadas de

enviar y detectar neurotransmisores, sustancias químicas que permiten la
comunicación entre neuronas. Los distintos tipos de neuroreceptores y su
localización en el sistema nervioso están bien caracterizados.

• Mecanismo Talamo Corticales y de transmisión

Las proyecciones tálamo-corticales constituyen la vía de entrada a la corteza
cerebral de información sensorial procedente de la periferia. Además, constituyen
un relevo de información entre áreas corticales estableciendo un control del flujo
de información en la comunicación cortico-tálamo-cortical. Lejos de ser similares,
las neuronas talámicas, agrupadas en diferentes núcleos, poseen una diversidad
en cuanto a sus arquitecturas axónicas conectivas, lo que, en último término,
determina su función.

• Modulacion inhibitoria de la nocicepcion

La modulación nociceptiva es el proceso por el cual la señal dolorosa puede ser

modificada a lo largo del sistema nervioso, permitiendo el control facilitador o
nociceptivo y el control inhibitorio o antinociceptivo.

XIV. FISIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO \

• Generalidades del envejecimiento

El envejecimiento es un proceso gradual y continuo de cambio natural que se

inicia en la edad adulta temprana. Durante la edad mediana temprana muchas
funciones del cuerpo comienzan a disminuir gradualmente. No hay una edad
determinada que convierta al individuo en un anciano o en una persona de edad
avanzada.

• Causas del deterioro fisiológico asociado a la edad

La globalización, los avances tecnológicos (por ejemplo, en el transporte y las

comunicaciones), la urbanización, la migración y los cambios en las normas de
género influyen en la vida de las personas mayores de formas tanto directas como
indirectas.

• Modificaciones de los principales sistemas fisiológicos

Los cambios fisiológicos descritos se traducen en cambios funcionales globales,

que es lo que ocupa a los geriatras. Estos cambios se manifiestan en las
actividades de la vida diaria: caminar, transferirse, ir al baño, hacerse el aseo
personal, comer

• Importancia de la fisiologia en el envejecimiento humano

El envejecimiento fisiológico del individuo, caracterizado por una disminución

progresiva de la reserva funcional y de su capacidad de adaptación homeostática,
aumenta la probabilidad de padecer enfermedades dentro de las que se encuentra
el TCE.
• Cambios Anatomicos y Fisiologicos del Envejecimientos

Estatura: En general, crecemos hasta los 40 años y luego comenzamos a perder

1,25 mm. por año (aproximadamente 5 cm. de pérdida a los 80 años). Esto se
debe a la compactación de los discos intervertebrales, aumento de la flexión de
caderas y rodillas y aplanamiento del arco del pie.

Piel: La dermis se adelgaza y baja la irrigación. Disminuye la elasticidad y

aumenta la laxitud, lo que hace más profundas las líneas de expresión (arrugas).
Disminuye la velocidad de crecimiento de uñas y pelo y aparecen las canas, que
reflejan pérdida de función de los melanocitos. Aparece vello facial en mujeres y el
vello nasal en hombres.

Músculo esqueleto: A los 80 años hay una pérdida de hasta 40% de masa
muscular y los tendones se rigidizan. El aumento de velocidad de reabsorción
ósea produce osteoporosis, más marcada en mujeres.

Sistema nervioso: El peso del encéfalo disminuye por una pérdida selectiva de
neuronas (neuronas corticales, cerebelosas e hipocampo).

Visión: Los tejidos peri orbitales se atrofian, produciendo la caída del parpado
superior y eversión del parpado inferior. El iris se hace más rígido, la pupila más
pequeña y la lente se colorea amarillo por la oxidación de triptófano.

Audición: Atrofia del canal auditivo externo con cerumen más denso y pegajoso. El
tímpano se engruesa y la cadena de huesecillos se altera en sus articulaciones.
Hay disminución de células de Corti y neuronas cocleares.

Cardiovascular: Hay un leve aumento de tamaño de la aurícula izquierda. La

acumulación de tejido conectivo sub endotelial produce vasos más rígidos e
irregulares. La aorta se dilata.

Respiratorio: Hay disminución de la superficie alveolar. La calcificación de las

articulaciones costos-esternales rigidiza el tórax, lo cual, junto con disminución de
la musculatura intercostal, produce menos eficiencia respiratoria.

Gastro intestinal: Las encías se atrofian y se expone el cemento de los dientes,

apareciendo caries y pérdida de piezas. Los cambios musculares del esófago
alteran la deglución, y hay más reflujo de contenido gástrico hacia el esófago.

Renal: Se pierden nefrones de la corteza renal con caída de la función de hasta un

30% a los 80 años.

• Diferencia entre envejecimiento fisiologico y patológico

Se habla de envejecimiento fisiológico cuando ocurre exclusivamente en función
del paso de los años, sin estar condicionado por alteraciones patológicas o
factores ambientales. En contraposición, se establece como envejecimiento
patológico aquellos cambios producidos generalmente por enfermedades.

PROGRAMA DE PRÁCTICAS:

• Grupos sanguíneos

Los cuatro tipos principales de sangre son A, B, O y AB. Para una transfusión de
sangre, se emplea el sistema de grupos sanguíneos ABO para hacer coincidir el
tipo de sangre del donante con el de la persona que recibe la transfusión.

• Medidas de presión arterial en reposo y ejercicio físico

Actividad Fisica para hipertensos

Debes intentar hacer al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada o 75

minutos de actividad aeróbica intensa a la semana, o una combinación de
actividad moderada e intensa. Plantéate el objetivo de hacer al menos 30 minutos
de actividad aeróbica la mayoría de los días de la semana.

• Determinaciones antropométricas

Debes intentar hacer al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada o 75

minutos de actividad aeróbica intensa a la semana, o una combinación de
actividad moderada e intensa. Plantéate el objetivo de hacer al menos 30 minutos
de actividad aeróbica la mayoría de los días de la semana.

• Temperatura –

La temperatura corporal normal promedio es 98.6°F (37°C). Pero esto podría no

ser normal para usted. Además, la temperatura cambia durante el día. Suele
alcanzar el nivel más bajo por la mañana temprano.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

•Seminarios

Seminario: es una reunión especializada que tiene naturaleza técnica y académica

cuyo objetivo es realizar un estudio profundo de determinadas materias con un
tratamiento que requiere una interactividad entre los especialistas.

• Elaboración y presentación de los trabajos en grupo.

Una propuesta de criterios a considerar para elaborar sus láminas de Power Point
para su presentación grupal. Incluye también un ejemplo de la rubrica que se
considerará para su evaluación.

Un conjunto de recomendaciones para elaborar su trabajo escrito, tomando como

base su presentación grupal.

Un ejemplo de plantilla para redactar su trabajo final.

Establece el objetivo.

Reconoce las limitaciones y facilidades.

Fija las metas y objetivos particulares.

Define responsabilidades en el equipo.

Crea una estrategia.

Establece los plazos.

Determina los recursos necesarios.

Mide los resultados.

• Visualizaciones de videos

Cada vez que un espectador inicia intencionalmente la reproducción de un video

en su dispositivo y lo ve por, al menos, 30 segundos, YouTube lo considera una
visualización. Si reproduces tu propio video, eso también cuenta como una
visualización.

Elaboración de un cuaderno de actividades

El cuadernillo de actividades es un material didáctico compuesto por un conjunto

de hojas impresas y engargoladas; contiene información y actividades que les
permitirán a los alumnos y al profesor conducirse en el salón de clases.