UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DEL ENALAPRIL

CURSO:

TERAPEUTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS

PRESENTADO POR:

PEREZ JULCA VALERY DAYANA

Sede: CHO

Turno: MA

DOCENTE:

SOTELO CASIMIRO, RAUL

CORTEZ GUTIERREZ, MILCIADES WILFREDO

LIMA – PERÚ

2023-2
 I. ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS

1.1 Antecedentes internacionales

Bryant C et al. (2021) en su articulo titulado “Effects of losartan and enalapril on

serum uric acid and GFR in children with proteinuria” registrado en Reino Unido.

El objetivo del estudio fue si el losartán puede tener efectos beneficiosos a largo

plazo sobre SUA y eGFR en niños con proteinuria, ademas si el losartán y

enalapril tenían efectos comparables sobre la proteinuria en niños. Para ello se

realizó un análisis de los resultados de un ensayo prospectivo en el que se

compararon los efectos reductores de la proteinuria de losartán y enalapril. Se

ha evaluado lo siguiente: (a) los efectos de estos medicamentos sobre SUA en

248 niños con proteinuria y (b) la correlación entre los cambios en SUA y eGFR.

Como resultado se encontró que los niveles de SUA después de 36 meses

aumentaron en comparación con el valor inicial en los grupos de losartán y

enalapril. El cambio medio en SUA desde el inicio fue significativamente diferente

a los 12 meses entre 23 pacientes hipertensos asignados al azar a losartán

(disminución del 3,69 % [IC del 95 %: 11,31 %, 3,93 %]) y 24 asignados al azar

a enalapril (aumento del 12,57 % [IC del 95 %: 3,72 %]). , 21,41%]), p = 0,007.

Esta diferencia significativa se mantuvo después de 24, 30 y 36 meses, pero se

observó en todo el grupo de 248 pacientes sólo a los 12 meses. Hubo una

correlación negativa estadísticamente significativa entre los cambios en SUA y

los cambios en la TFGe en cada momento durante 36 meses. Finalmente

podemos decir que el losartán puede tener efectos beneficiosos a largo plazo

sobre la SUA y la TFGe en niños con proteinuria.

Enalapril on Aortic Stiffness in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection

Fraction: A Randomized Clinical Trial” registrado en Estados Unidos. El objetivo

del estudio fue determinar si el tratamiento de la ICFEr con sacubitril-valsartán

mejora la rigidez de la aorta central y el remodelado cardíaco en comparación

con enalapril. En el cual se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego

de 464 participantes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del 40 %

o menos inscritos en 85 sitios de EE. UU. entre el 17 de agosto de 2016 y el 28

de junio de 2018. A las 12 semanas, Zc disminuyó de 223,8 a 218,9 dinas ×

s/cm5 en el grupo de sacubitril-valsartán y aumentó de 213,2 a 214,4 dinas ×

s/cm5 en el grupo de enalapril (diferencia de tratamiento, −2,2 [IC del 95 %, −17,6

a 13,2] dina × s/cm5; P = .78). De 9 criterios de valoración secundarios

preespecificados, no se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos

en el cambio desde el inicio en 4, incluida la fracción de eyección del ventrículo

izquierdo (34%-36% con sacubitrilo-valsartán frente a 33 a 35% con enalapril;

diferencia de tratamiento, 0,6% [IC del 95%, −0,4% a 1,7%]; P = .24). En

conclusión se concluyó que el tratamiento de la ICFEr con sacubitrilo-valsartán,

en comparación con enalapril, no redujo significativamente la rigidez de la aorta

central. Los hallazgos del estudio pueden proporcionar información sobre los

mecanismos subyacentes a los efectos de sacubitrilo-valsartán en la

insuficiencia cardíaca con fracción de eyección (ICFER).

Ferri N et al. (2022) en su articulo titulado “Antihypertensive treatment with

calcium channel blockers and renal protection: focus on lercanidipine and

lercanidipine/enalapril” registrado en Italia. El objetivo del estudio fue revisar la

literatura, la evidencia clínica y experimental sobre la farmacología clínica de

función renal cuando se usa como monoterapia o en combinación con enalapril,

un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. (ECA).Se realizo un

revision de literatura para abordar mejor este articulo en el cual se encontró que

la lercanidipina, un bloqueador de los canales de calcio de tercera generación,

tiene un perfil farmacológico y clínico único que indica cambios hemodinámicos

renales favorables. Se ha propuesto una combinación de dosis fija de

lercanidipino/enalapril para tratar necesidades médicas no cubiertas, a menudo

como tratamiento de primera línea en pacientes de alto riesgo. En particular, se

ha demostrado que la lercanidipina reduce la proteinuria, un efecto peculiar en

la clase de BCC y un factor de riesgo reconocido de eventos CV en pacientes

hipertensos. Esta peculiaridad fue confirmada por un ensayo de comparación

directa donde la proteinuria se redujo con la combinación lercanidipino/enalapril

pero no con amlodipino/enalapril36.

1.2 Antecedentes Nacionales

Abanto F et al. (2022) en su articulo titulado “Prevalencia del uso de

antihipertensivos en pacientes que acuden al servicio de farmacia del hospital II

Chocope – La Libertad, 2022” registrado en Huancayo, Perú. El objetivo del

estudio fue determinar la prevalencia del uso de antihipertensivos en pacientes

que acuden al servicio de farmacia de consulta externa del Hospital II Chocope

de EsSalud en La Libertad. En el cual se realizó una investigación en donde

fueron seleccionados 220 pacientes mayores de 18 años de edad, de ambos

sexos, que acudieron a atenderse al establecimiento farmacéutico. La técnica

empleada fue desarrollada a través de una encuesta en Google Forms. Al final

sexo, fue similar para varones (40.6%) y mujeres (41.5%) y los fármacos

antihipertensivos más utilizado fueron, el Losartán (31.1%), el Enalapril (23.3%),

el Valsartán (18.9%), el Captopril (16.7%), la Furosemida (11.1%) y el Nifedipino

(8.9%). La Hidroclorotiazida y la Metildopa fueron utilizados por menos del 5%

de los pacientes.

Ramirez L et al. (2020) en su articulo titulado “Prevalencia del uso de

antihipertensivos en comerciantes del mercado el Trapecio, distrito Chimbote.

Setiembre – diciembre 2020” registrado en Chimbote, Perú. El objetivo del

estudio fue determinar la prevalencia puntual e identificar los patrones del uso

de Antihipertensivos en comerciantes del mercado el Trapecio distrito Chimbote.

En el cual se realizó una investigación mediante una encuesta a 101

comercientes del mercado el Trapecio en pacientes mayores de 18 años ademas

si utilizaron medicamentos en los últimos 12 meses. El cual se obtuvo los

siguientes resultados los resultados de los antecedentes mórbidos donde el

33.7% corresponde a los comerciantes que padecen de Hipertensión Arterial; Un

23.8% guarda relación con otros inconvenientes de salud, como dolor lumbar;

un 7,9% gastritis, 4% ITU, 3% Diabetes, 1% hipercolesterolemia; un 26.7% indicó

que sobrellevan otras enfermedades diferentes, no relacionadas a HTA; se

evidencia que el medicamento losartán es el antihipertensivo más usado con un

52.9%, seguido del enalapril con 26.5% y por último el Captopril con 20.6%. Es

importante resaltar que los medicamentos antihipertensivos, los provee los

centros de salud estatal de manera que son accesibles para los asegurados.

Concluyendo que la población tiene antecedentes de Hipertensión Arterial

ademas del uso del medicamento losartan como primera opción y enalapril.
Linares A et al. (2021) en su articulo titulado “Prevalencia del uso de

antihipertensivos en pacientes que acuden a la botica “Farmasalud” - Trujillo.

Setiembre - diciembre 2019” registrado en Huancayo, Perú. El objetivo del

estudio fue determinar la prevalencia del uso de antihipertensivos en pacientes

que acudieron a la botica “FARMASALUD” – Trujillo, de setiembre a diciembre.

En el cual se realizó una investigación mediante una encuesta a 793 pacientes.

Se obtuvo los siguientes resultados: los antecedentes mórbidos de los pacientes

que acudieron a la botica “FARMASALUD”, donde el 15% representa a

hipertensos diagnosticados; el 85% padecen otras enfermedades como son

epigastralgia (23%), artralgia (14%), diabetes mellitus (8%), mialgias (6%) y

cefalea (4%); la forma farmacéutica de tabletas fue usada por los pacientes en

un 100% y el antihipertensivo de mayor consumo fue losartán, representando un

41%, seguido por enalapril con 34%. Se concluye que la prevalencia puntual del

uso de antihipertensivos en pacientes que acuden a la botica “FARMASALUD”,

fue de 16%, valor que se considera de referencia para próximos estudios.

Abanto Fernandez CP, Pelaez Rodriguez EB. Prevalencia del uso de

antihipertensivos en pacientes que acuden al servicio de farmacia del hospital II

Chocope – La Libertad, 2022. Universidad Privada de Huancayo Franklin

Roosevelt; [citado el 20 de septiembre de 2023]

http://50.18.8.108/handle/20.500.14140/1470

Bryant CE, Rajai A, Webb NJA, Hogg RJ. Effects of losartan and enalapril on

serum uric acid and GFR in children with proteinuria. Pediatr Nephrol [Internet].

2021 [citado el 20 de septiembre de 2023];36(10):3211–9. Disponible en:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33881639/

Desai AS, Solomon SD, Shah AM, Claggett BL, Fang JC, Izzo J, et al. Effect of

sacubitril-valsartan vs enalapril on aortic stiffness in patients with heart failure and

reduced ejection fraction: A randomized clinical trial. JAMA [Internet]. 2019 [citado

el 20 de septiembre de 2023];322(11):1077. Disponible en:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31475296/

Ferri N, Corsini A, Pontremoli R. Antihypertensive treatment with calcium channel

blockers and renal protection: focus on lercanidipine and lercanidipine/enalapril.

Eur Rev Med Pharmacol Sci [Internet]. 2022 [citado el 20 de septiembre de

2023];26(20). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36314318/

Linares A, Marina M. Prevalencia del uso de antihipertensivos en pacientes que

acuden a la botica “Farmasalud” - Trujillo. Setiembre - diciembre 2019.

de 2023] http://repositorio.uladech.edu.pe/handle/20.500.13032/29055

Ramirez L, Marvin R. Prevalencia del uso de antihipertensivos en comerciantes

del mercado El Trapecio, distrito Chimbote. Setiembre - diciembre 2020.

Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote; [citado el 20 de septiembre de

2023]. https://repositorio.uladech.edu.pe/handle/20.500.13032/34167