EVALUCION DEL ESTADO DE NUTRICION Obje�vo de la valoración nutricia:

Equilibrio nutricional • Iden�ficar a personas que necesitan apoyo

nutricional intensivo para restaurar o conservar
su estado nutricio.
• Iden�ficar nutrioterapias medicas apropiadas.
• Vigilar eficiencia
• Iden�ficar sujetos en riesgo o enfermos.

Componentes de la evaluación nutricional:

Ingreso de nutrientes:
• Datos antropométricos
• Aspectos pecuniarios
• Datos bioquímicos
• Comportamiento alimentario
• Evaluación clínica
• Entorno emocional
• Evaluación dieté�ca
• Patrones culturales
• Revisión de consumo de fármacos y drogas
• Enfermedades

EVALUACION CLINICA:
Necesidades de nutrimientos:
Evaluación del estado nutricio a través de la historia
• Infecciones, enfermedades médica, exploración �sica e interrogatorio sobre
• Fiebre o estrés �sico sintomatología asociada con alteraciones de la nutrición,
• Crecimiento con auxilio de exámenes de gabinete.
• Conservación y bienestar corporales
• Estrés psíquico Conocer al paciente y ganar su confianza:
estado de saus �sica y emocional.
Evaluación del estado de salud requiere de la apreciación
del estado de nutrición. • En que puedo ayudar.
• Escuchar al paciente, que es lo que
Alimentación + es�los de vida
más le preocupa.
• Desnutrición • Dar alterna�vas u opciones de
• Obesidad: tratamiento
 Hipertensión • Asegurar la par�cipación del paciente
 Diabetes para lograr mayor adherencia al
 ECV tratamiento.
 Anteroesclerosis • Exploración clínica nutricional
• Análisis de datos
• Establecimiento del diagnos�co
Estado de nutrición: • Tratamiento especifico
• Establecimiento de metas y obje�vos
Condición que resulta de la inges�ón, diges�ón y
• Seguimiento con�nuo
u�lización de los nutrimentos.

Estado con el que se denota las necesidades fisiológicas

HISTORIA CLINICA:
de nutrimentos.
Evaluación de los aspectos no nutricios relacionados con
Se determina por medio de estudios �sicos, clínicos,
el estado de nutrición:
bioquímicos y dieté�cos.
• Datos generales
• Nivel socioeconómico
• Escolaridad
 • Precio y �po de alimentos disponibles. descripción de importancia, gravedad e
• Disponibilidad e servicios. iden�ficación.
• SIGNO: manifestaciones de enfermedad PAN puede interrumpirse o terminarse.
detectadas a través de la observación y 2. Diagnos�co nutricional: iden�ficación y
examinación �sica minuciosa del paciente. e�quetado de problema nutricio vigente o riesgo
• SINTOMA: manifestaciones de la enfermedad de incidencia. Solo se enfoca en problemas
reportadas por el paciente. nutricios.
PAN diferencia problemas nutricios de
problemas médico.
1. Datos generales Se da prioridad a problemas de dimensión de
2. Antecedentes heredofamiliares inges�ón.
3. Antecedentes patológicos Se considera que se cuente con los recursos
4. Sintomatología actual materiales, sociales, profesionales, emocionales
5. Datos gineco-obstétricos y conocimientos y habilidades.
6. Enfermedad actual Problemas nutricios se formularán mediante
7. Tratamiento farmacológico enunciado diagnos�co o enunciado PES.
8. Exploración �sica PES: debe ser calor, conciso y especifico
9. Observación P: problema nutricio. Diagnós�co, se incluye solo
un problema
E: e�ología o causa. Contribuye a existencia y
EXPLORACION FISICA: permanencia de problemas. Precedida por frase
“relacionado con”
Consiste en iden�ficar cambios visibles que se cree tener S: signos/síntomas. Representan caracterís�cas
relacion con una inadecuada nutrición definitorias del problema, datos de relevancia
nutricia.
• Uñas, cabello, piel, ojos y mucosa bucal
3. Intervención nutricional: ac�vidades y
• Órganos cercanos a la superficie corporal
materiales u�lizados para abordar el problema.
(paró�das y �roides)
Intervenciones nutricias: acciones planificadas
para cambiar comportamiento relacionado con
nutrición. Basadas en principios y fundamentos
PROCESOS DE ATENCION NUTRICIA cien�ficos. Se logra en dos pasos: 1. Planeación y
PAN: método sistemá�co para solucionar problemas, 2. Implementación.
generar criterios clínicos y tomar decisiones dentro de la Prescripción nutricia: inges�ón dieté�ca
prác�ca de la nutrición individualizada, relacionada con diagnos�co de
salud y nutrición.
Finalidad: permite interacción paciente-nutricionista; 4. Monitoreo o seguimiento: se evalúa progreso de
profesional de la nutrición puede poner en prác�ca problemas nutricios. Pensamiento crí�co.
habilidades, pensamientos crí�cos y obtener estructura y Consta de tres acciones: 1. Monitorear, 2. Medir
método coherente para mejorar la calidad en atención y 3. Evaluar cambios.
nutricional. Uso de indicadores y criterios estandarizados
Proceso: aumenta validez y confiabilidad de recopilación
de datos de resultados.
1. Evaluación o valoración nutricional: recopila, Uso de e�quetas para calificar estado o
clasifica y sinte�za datos relevantes, así con la condición:
revaluación y análisis con�nuos del estado del • Nuevo
paciente. Información es recolectada por • Ac�vo
observación, exploración, entrevista, medición o • Resulto
revisión de registros existentes. Permite la • Descon�nuado
EXPLORACION FISICA • Hemorragias • Vitamina K o C
excesivas,
Proceso que realiza nutriólogo para encontrar posibles petequias,
deficiencias de macro y micronutrientes. Gran equimosis,
herramienta en ausencia de exámenes de laboratorio o manchas
complementaria a ellos. hemorrágicas
pequeñas, purpura
“Permite realzar valor que �ene el nutriólogo clínico
azul o negra
dentro del equipo de salud”
• Mala turgencia • Deshidratació
Exploramiento: cefalocaudal cutánea. n (líquidos
Piel menos turgente
1. Cabello se man�ene elevada
2. Frente después de haberla
3. Ojos halado y soltado
4. Nariz
5. Tenasolabial
Uñas:
6. Dientes
7. Lengua ASPECTO IMAGEN DEFICIECIA
8. Tiroides/cuello Coiloniquias Hierro
9. Manos. Dedos y uñas (uñas cóncavas)
10. Tobillos
Uñas mate. Sin Déficit de
Piel: brillo. Con proteínas
estrías
ASPECTO IMAGEN DIFICIENCIA
transversales
• Mala curación de • Proteínas
• Palidez Vitaminas A y C
las heridas • Vitaminas C y
• Manchas
• Ulceras por Zinc
bancas
presión
• Irregulares
• Hiperqueratosis • Grasas
• Moteadas
folicular • Vitamina A
• Sangrado Proteínas
• Xerosis
• Punteado Calorías
• Derma��s en
hemorrágico
mosaico
Hemorragias por Vitamina C
esquirlas

• Curación lenta de • Vitamina C

las heridas Cabello:

• Lesiones cutáneas • Niacina ASPECTOS IMAGEN DEFICIENCIA

rojas e inflamadas Cabello sin brillo, Proteínas
delgado o escaso
• Retraso en la • Niacina
cicatrización de las • Despigmentado • Proteínas
heridas, • Signo de • Cobre
erupciones bandera
acneiformes, • Depilación
lesiones cutáneas, facial
caída del cabello
• Pelo • Cobre
ensor�jado
Cara: Nariz:

ASPECTOS IMAGEN DEFICIENCIA ASPECTOS IMAGEN DEFICIENCIA

• Despigmentación Proteínas • Seborrea • Riboflavina
difusa naso labial, • Niacina
• Inflamación puente de la • Piridoxina
• Carade luna llena nariz, cejas y
espacio
retroar�cular
•
Parestesias faciales Calcio
Labios y boca:

• Queilosis • Niacina
• Grietas • Riboflavina
Ojos: comisulares

ASPECTOS IMAGEN DEFICIENCIA

Conjun�vas pálidas • Hierro
(anemia) • Folatos
(Vitamina B12) Estoma��s • Riboflavina
angular • Piridoxina
• Manchas de • Vitamina A • Niacina
bitot • Hierro
• Xerosis
conjun�val
Lengua:
• Xerosis corneal
• Queratomalacia ASPETOS IMAGEN DEFICIENCIA
• Papilas • Niacina
atróficas y • Riboflavina
filiformes • Ácido fólico
• Glosi�s • Hierro
• B12
Palpebri�s angular • Piridoxina
• Niacina
• Riboflavina
• Arco corneal • Hiperlipidemia
• Xantelasma

Atrofia del gusto • Zinc

• Ageusia • Zinc
• Disgeusia
• Hipoageusia
Lengua color • Riboflavina
magenta
 Tórax:

ASPECTOS IMAGEN DEFICIENCIAS

• Disminución • Proteínas
de masa y • Calorías
fuerza
musculares
• Disnea
• Fa�ga
• Disminución
de la
función
pulmonar
Dientes:
NORMA OFICIAL MEXICANA - 004 - SSA3 – 2012
ASPECTOS IMAGEN DEFICIENCIA
• Faltade • Exceso de 4.4 EXPEDIENTE CLINICO
dientes azucares
• Caries • Vitamina C Consen�miento informado se actualiza cada que el
tratamiento cambia.

Se lleva al archivo muerto después de que el paciente

dejo de asis�r por 5 años; después de ese �empo, si
regresa, se deberá abrir uno nuevo.
• Moteados • Fluorosis
Paciente constante se hace depuración frente a el.

4.10 RESUMEN CLINICO

Mandato judicial (pe�ción o juzgados), o cambio de

Cuello: nutriólogo

ASPETOS IMAGEN DEFICIENCIA 5.0 GENERALIDADES

Tiroides Yodo
5.2 – 5.13 Expedientes clínicos contaran con
aumentado de
tamaño (bocio) datos generales: nombre, sexo, edad, domicilio,
iden�dad, escolaridad, religión, etc.
Paró�das Proteínas Historia clínica obligatoria.
aumentadas de
tamaño 5.6 Expediente clínico solo puede pedirlo
(bilateral) autoridades judiciales, órganos de procuración
de jus�cia y autoridades administra�vas y el
Distensión Exceso de paciente.
venosa, líquidos
pulsaciones 5.8 – 5.9 Cada que el paciente asista se hace nota
clínica.

5.12 Se puede realizar expedientes digitales

5.13 Se podrá elaborar formato para un

expediente clínico.
 6.0 DEL EXPEDIENTE CLINICO EN CONSULTA QS: química sanguínea de 6, 8, 12, 24, 37 y 45 elementos
GENERAL Y DE ESPECIALIDAD
Pruebas bioquímicas:
6.1 Historia clínica elaborada de acuerdo con
• Pruebas está�cas:
información y necesidades específicas de cada
 Evaluación del estado proteico: balance
paciente. Debe contar con un 1. Interrogatorio:
de nitrógeno, ICT, albumina, transferrina,
con�ene datos del paciente para su iden�ficación
prealbúmina, proteína fijadora de
y conocer padecimientos que �ene, tubo o si
re�nol.
consume algún �po sustancia, 2. Exploración
 Vitaminas y nutrimentos inorgánicos
�sica: se toma signos, medias, datos de otros
 Pruebas médicas de ru�na: perfil de
profesionales de la salud, 3. Resultados de
lípidos, glucosa, química sanguínea,
estudios previos: laboratorio o de gabinete, 4.
biometría hemá�ca u uroanálisis.
Diagnos�co o problemas clínicos, 5. Pronos�co,
6. Indicación terapéu�ca. • Pruebas funcionales:
 Orgánica y de gabinete: función �roidea,
6.2 Nota de evaluación elaborada cada que se función hepá�ca y diagnos�co de
proporciona la atención; se describe la evolución anemia.
y actualización del cuadro clínico, signos vitales,
resultados relevantes de estudios y tratamiento Indicadores bioquímicos:
solicitado previamente de servicios auxiliares, Se emplea para confirmar un diagnós�co realizado
diagnos�co o problemas clínicos, pronos�co, previamente por evaluación clínica o antropométrica.
tratamiento e indicaciones médicas.
*Cada 10 días:
6.3 Se elabora nota de interconsulta en caso de
que se requiera; queda integrada al expediente • Albumina: detecta enfermedades hepá�cas y
clínico. Debe contar con criterios, diagnós�cos, diagnos�ca enfermedades renales
plan de estudio, sugerencias diagnos�cadas y • Gold estándar: mide desnutrición
tratamiento. • Seroproteína: corre por la sangre, se puede diluir
(hemo diluir). Se capta a través de vasos y
10.0 OTROS DOCUMENTOS metabolizarse en riñones e hígado.
Documentos que obligadamente deben formar parte • Prealbúmina: sirve como indicador del estado de
del expediente clínico. nutrición (baja: desnutrición). No se hemodilulle,
producida por el hígado (mejor)
10.1 Carta de consen�miento informado: • Proteínas fijadoras de re�nol: va de la mano con
nombre de la ins�tución a la que pertenece el la prealbúmina. Ayuda a saber que no hay
establecimiento, nombre, razón o denominación problemas de desnutrición. (re�nol: vitamina A)
social del establecimiento, �tulo del documento, • Recuento total de linfocitos: grado de inmunidad
lugar y fecha en que se emite, acto autorizado, • Balance de nitrógeno: valora can�dades de
señalamiento de riesgo y beneficios esperados, nitrógeno en sangre a través del consumo de
autorización al personal para atención de proteínas
con�ngencias y urgencias; atendiendo al
principio de libertad prescrip�va.

EVALUACION BIOQUIMICA

Evaluación del estado nutricional atraes de la reserva de

nutrimentos, su concentración plasmá�ca o su excreción,
y de pruebas funcionales como las inmunológicas

BH: biometría hemá�ca

Balance de nitrógeno Interpretación:

Evalúa el equilibrio entre la degradación proteica y la Normal 80 – 100%

reposición exógena. En un individuo normal, debe ser de Leve 60 – 80%
0 Depleción moderada 40 – 60%
Severa < 40%
Formula:

𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵 𝑑𝑑𝑑𝑑 𝑁𝑁2 Situación de alteración:

(𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝 (𝑔𝑔) 𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎)
=� �
6.25 • Malnutrición proteica
− (𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁 + 4) • Daño renal
• Ejercicio severo
NUO: nitrógeno ureico
• Exceso de ingesta de carne
No evalúa estado nutricio; evalúa adecuación del soporte • Fiebre
nutricional y grado de catabolismo • Algunas drogas (cor�sona y metadona)

Catabolismo: relacionado con el grado de estrés

Valores: Resultados normales:

• 2 – 6 g/día: adecuado CREATININA SERICA:

• -2 – 2 g/día: equilibrado
HOMBRE 0.8 – 1.4 mg/dL
• < -2 g/día: insuficiente o necesita aporte
MUJERES 0.6 – 1.2 mg/dL
N2 orina 24 horas (valores normales):

• 6 – 20 mg/dL Masa proteica visceral

En situaciones de estrés hipermetabólico, la degradación Medición indirecta se realiza a par�r de las

de proteína mayor que el anabolismo o construcción, en concentraciones en suero sanguíneo de las proteínas
ayuno, el balance es nega�vo. Embarazo, desnutrición y transportadoras por el hígado.
crecimiento demanda un balance posi�vo. Mas frecuentes:
Índice crea�nina – talla • Albumina
Relacion entre la excreción de crea�nina en la orina Vida media de aprox. 20 días y deposito corporal
excretada por un individuo en 24 hrs, y la esperada para de 3.5 5 g/kg
un individuo del mismo sexo y estatura como valoración Índice poco sensible de desnutrición proteico-
de masa muscular. calórica temprana.
Solo se requiere de un 25% de hepatocitos
Crea�nina: metabolito derivado del catabolismo funcionales para mantener una producción
muscular que se excreta por la orina, debe normal de albumina (prueba funcional hepá�ca)
compararse siempre con valores normales de Interpretación:
tablas de estándares. VALORES INTERPRETACION
Formula: 3.6 – 4.3 Valor normal
3.0 - 3.5 Desnutrición (déficit
𝑚𝑚𝑚𝑚 𝑑𝑑𝑑𝑑 𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐 𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜 24 ℎ𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜 leve)
ICT: 𝑚𝑚𝑚𝑚 𝑑𝑑𝑑𝑑 𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐 𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜 𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖 𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝 𝑙𝑙𝑙𝑙 𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡 𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝 24 ℎ𝑟𝑟𝑟𝑟𝑟𝑟
×
2.5 – 3.0 Desnutrición (déficit
100
moderado)
< 2.5 Desnutrición (déficit
<1.5 crí�camente severo)
bajo
 Generalidades: Perfil de lípidos
Man�ene presión coloidosmó�ca. La Triglicéridos/colesterol
Dislipidemia
disminución de esta presión exacerba la asci�s, Mujeres: señal de problemas
lo mismo que el edema de las extremidades y del Hipercolesterolemia hormonales
intes�no
• Transferrina: • COLESTEROL TOTAL
U�lidad: Alto: hipercolesterolemia
Glicoproteína sinte�zada en el hígado, su función Deseable < 200 mg/dL
principal es ligar y transportar el hierro sérico y Limite alto 200 – 239 mg/dL
algunos elementos traza. Alto > 240mg/dL
Vida media:8 – 9 días
Depleción: se ha acompañado de infección
aumentada. • COLESTEROL HDL
Transporta el hierro en el plasma. La Menor: apoliproteilemia
concentración es inversamente proporcional a la Op�mo > 60 mg/dL
disponibilidad de hierro Bajo < 40 mg/dL
Valores de interpretación:
Adecuado 200 – 400 mg/100 ml
Perdida leve 150 – 200 mg/100 ml • COLESTEROL LDL
Perdida moderada 100 – 149 mg/100 ml Muy elevado: hipercolesterolemia
Perdida intensa <100 mg/100 ml
Op�mo < 100 mg/dL
Adecuado 100 – 129 mg/dL
Generalidades:
Limite alto 130 – 159 mg/dL
Proteína de fase aguda nega�va, cuto
Elevado 160 – 189 mg/dL
comportamiento en situaciones de estrés Muy elevado > 190 mg/dL
hipermetabólico es similar a la albumina. Refleja
reserva de proteínas de hierro.
• Prealbúmina y proteína fijadora de re�nol: • TRIGLICERIDOS
U�lidad: Limite alto: hipertrigliceridemia
Transporta la �roxina sérica, con la proteína
Adecuado < 150 mg/dL
fijadora de re�nol forman un complejo.
Limite alto 150 – 199 mg/dL
Ambas son indicadores sensibles de restricción
Elevado 200 - 499mg/dL
proteica y calórica en especial la PFR debida a 2
factores:
1. Biosíntesis por el hígado, reacciona rápido al Dislipidemia mixta: cuando el colesterol total, el LDL y los
déficit proteico triglicéridos están altos.
2. La corta vida media de las dos proteínas:
Glucosa
- Prealbúmina: 2 – 3 días
- PFR: 12 horas • DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS
Valor nominal sérico: Observaciones: en caso de valores alterados,
Prealbúmina 16 – 40 mg/100 ml repe�r evaluación y confirmar y/o descartar
PFR 2.7 – 7.6 mg/100 ml diagnos�co

Interpretación: PRUEBA VALOR OBSERVACIONES

DEFINITORIO
PREALBUMINA: concentraciones menores
Glucosa ≥ 126 mg/dL Glucosa en
de 10 mg/100 ml, indica�vos de depleción
sanguínea al ayuno por lo
proteica
azar menos de 8 h.
PFR: concentraciones menores de 2.6
mg/100 ml, indica�vo de depleción proteica
 Glucosa ≥ 200 mg/dL En cualquier • Pacientes con obesidad: niveles de glucosa
sanguínea al momento del normales
azar día
Curva de ≥ 200 mg/dL Prueba mas
tolerancia a la sensible y Crea�nina
glucosa (2 h ) especifica
Hemoglobina ≥ 6.5% Recientemente VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
glucosídica recomendada HOMBRES: 08– 1.4 mg/dL Renal y metabolismo
(HbA1C) para diagnos�co MUJERES: 0.6 – 1.2 mg/dL muscular

• PREDIABETES Nitrógeno Ureico en sangre

Glucosa sanguínea en 100 – 125 mg/dL VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
ayuno 5 – 20 mg/ml Hepá�ca y renal

Electrolitos Ciclo de urea: hígado.

COMPONEN VALOR DE FUNCIO DX Inicia con amonio (grupo amina) y amoniaco
TE REFERENC N QUE (compuestos tóxicos, derivados de las proteínas)
IA EVALUA
Sodio 135 a 145 • Hiponatrem Albumina
Líquidos mEq/L ia: menos
VALORES DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
corporales • Hipernatre
3.5 – 5 mg/dL Hepá�ca
afuera de a mia: mas
célula
(extracelula • Proteica (ceroproteina)
r)
• Evalúa la desnutrición
Potasio 3.6 a 5 Renal • Hipokalemi
• Sangre
mEq/L a: menos
• Huevo: ovoalbúmina
• Hiperkalem
ia: mas • Leche: lactoalbúmina
Bicarbonato 21 a 31
mEq/L
Cloro 101 a 111 • Hipocalcem Transaminasas liberadas en enfermedades hepá�cas
mEq/L ia: menos
Alta: hepa��s o alto consumo de alcohol
• Hipercalce
mia: mas Bajo: sistema inmune

• Alaninoaminotransferasa (ALT)
Glucosa
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
Ayuno de 8 horas 0 – 35 U/L Hepá�ca
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
70 – 100 mg/dL Metabólica Se encarga del metabolismo de proteínas

• Aspartatoaminotransferasa (AST)
12 h de ayuno: catabolismo glucosídico (proceso
metabólico de glucosa) VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
1 – 40 U/L Hepá�ca
• Bajo nivel de glucosa: glucogenólisis; en
pacientes diabé�cos, baja aun mas la glucosa
Cirrosis y hepa��s
Fosfatasa alcalina BIOMETRIA HEMATICA

VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA Eritrocitos (eri): formula roja

25 – 140 U/L Hepá�ca
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUEVALUA
HOMBRES: 4.3 – 5.9 x Conteo de eritrocitos
Calcio total 106/mm3 aumenta en caso de
MUJERES: 3.5 – 5.9 x deshidratación
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA 106/mm3
8.5 – 10.5 mg/100 ml Hepá�ca y renal

Bilirrubina Hemoglobina (Hb)

VALORES DE REFERENCIA FUNCION QUE VALUA Anemia férrica
0.1 – 1 mg/100 ml
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
H: 14 – 17 g/100 ml Transporta oxígeno y
Amoniaco M: 12 – 15 g/100 ml dióxido de carbono,
Embarazo: < 11 g/100 ml indica anemia mas no la
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
causa.
15 – 45 µ/dL Hepá�ca

Hematocrito (Hto)
TSH en suero
Mide porción de glóbulos rojos en sangre
Estudio perfil �roidea
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
TSH: hormona es�mulante de toroides
H: 39 – 49 No es sensible para la
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA M: 33 – 43 detección de deficiencia
2 – 10 µU/L Tiroidea incrementa Embarazo: < 33 de Fe, B12 o ácido fólico
Hipo�roidismo
Volumen corpuscular medio (VCM)
Hipo�roidismo: kg de sobrepeso: 3 - 5 kg
VALOR DE REFERECIA FUNCION QUE EVALUA
TIROIDES: funciona con yodo 80 - 95 Tamaño del eritrocito:
• Normocitosis
*levo�roxina sódica: medicamento • Macrocitosis: > 95
T4 libre en suero • Microcitosis: < 80
• Anisocitosis:
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA deforme, diferentes
0.8 – 25 ng/100 ml Tiroidea tamaños de célula.
ELEVADA: hiper�roidismo Estudio
histopatológico

T3 libre en suero
Hemoglobina corpuscular media (pg)
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
70 – 205 ng/100ml Tiroidea VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
27 – 31 Concentración de Hb
depositada en eritrocitos:
• Normocromía
• Hipercromía
• Hipocromía
• Anisocromía
Concentración de hemoglobina corpuscular media INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL MODIFICADO (IRNM)
(g/100 ml)
Formula:
VALOR DE REFERENCIA FUNCION QUE EVALUA
𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃
32 – 36 Disminución en anemia 𝐼𝐼𝐼𝐼𝐼𝐼𝐼𝐼 = (1.519 × 𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎 𝑔𝑔/𝑙𝑙) + �41.7 × �
𝑃𝑃𝑃𝑃
por deficiencia de hierro y
vitamina B6 PCA: peso corporal actual

PT: peso teórico

INDICE DE RESISTENCIA AL INSULINA
Peso teórico (peso ideal)
Mala calidad: se produce mas
Mujeres: 21.5 x altura (m)2
Equilibrio entre producción hepá�ca de glucosa.
Hombres: 23 x altura (m)2
Glucosa en sangre va relacionada con la insulina basal
(perfil de insulina basal) Puntos de corte:

Insulina > 16: resistencia a la insulina RIESGO NUTRICIONAL VALOR

Grave < 83.5
VALOR INTERPRETACION Moderado 83.5 – 97.5
< 1.96 Sin resistencia a la Leve > 97.5 – 100
insulina Sin riesgo ≥ 100

INDICE NUTRICIONAL PRONOSTICO

Combina varios indicadores (albumina, pliegue tricipital,

transferrina sérica y factor de hipersensibilidad cutánea)
para evaluar el estado de nutrición de algunos
padecimientos, principalmente cirugías.

Proporciona un es�mado cuan�ta�vo del riesgo de

complicaciones quirúrgicas como respuesta del paciente.

Formula:

𝐼𝐼𝐼𝐼𝐼𝐼 = 158 − [16.6 (𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎)

+ 0.78(𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝 𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡)
+ 0.2(𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡 𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠𝑠)
+ 5.8(𝐹𝐹𝐹𝐹𝐹𝐹)]
Factor de hipersensibilidad cutánea:

Anergia Sin respuesta 0

Anergia rela�va > 0 < 5 mm 1
Normalidad ≥ 5 mm 2

Interpretación:

RIESGO INP
Bajo < 40%
Intermedio 40 – 49%
Alto > 50%