LIQUIDACION PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

SERVICIOS PROFESIONALES MATERIALES REFERENTE NORMATIVO Y

TIPO N DERECHOS DE EXCEPCIONES
CIRUJANO ANESTESIOLOGO AYUDANTÍA
O SALA
1 100 100 100 100 100
BILATERAL 2 75 75 75 75 75 Capitulo III.
Artículo 64.
Parágrafo 5.
CIRUGÍA REALIZADA POR MISMOS ESPECIALISTA

SERVICIOS PROFESIONALES MATERIALES REFERENTE NORMATIVO Y

TIPO N DERECHOS DE EXCEPCIONES
O CIRUJANO ANESTESIOLOGO AYUDANTÍA SALA

1 100 100 100 100 100 Capitulo III.

Artículo 65.
MISMA VÍA 2 60 60 60 50 50 Capitulo III.
Artículo 65.
3 No se cobra más No se cobra más No se cobra No se cobra No se cobra más
más más
1 100 100 100 100 100 Capitulo III.
Artículo 66.
DIFERENTE Parágrafo 1 y 2.
VÍA 2 75 75 75 50 50 Capitulo III.
Artículo 66.
Parágrafo 1 y 2.
3 75 75 75 50 50 Capitulo III.
Artículo 66.
Parágrafo 1 y 2.
MÚLTIPLES ESPECIALISTAS MISMA VÍA DE ACCESO

SERVICIOS PROFESIONALES DERECHOS DE MATERIALES REFERENTE NORMATIVO Y

TIPO N CIRUJANO ANESTESIOLOGO AYUDANTÍA SALA EXCEPCIONES
O
1 100 100 100 100 100 Capitulo III.
Artículo 67.
CIRUJANO A Parágrafo 1.
2 60 No se cobra más No se cobra No se cobra 50 Capitulo III.
más más Artículo 67.
3 No se cobra más No se cobra más No se cobra No se cobra No se cobra más
más más
1 100 100 100 100 100 Capitulo III.
Artículo 67.
Parágrafo 1.
CIRUJANO B 2 60 No se cobra más No se cobra 50 50 Capitulo III.
más Artículo 67.
3 No se cobra más No se cobra más No se cobra No se cobra No se cobra más
más más
MÚLTIPLES ESPECIALISTAS DIFERENTE VÍA DE ACCESO
SERVICIOS PROFESIONALES DERECHOS DE MATERIALES REFERENTE NORMATIVO Y
TIPO N SALA EXCEPCIONES
CIRUJANO ANESTESIOLOGO AYUDANTÍA
O
1 100 100 100 100 100 Capitulo III.
Artículo 67.
CIRUJANO A Parágrafo 1.
2 60 No se cobra más No se cobra 50 50 Capitulo III.
más Artículo 67.
3 No se cobra más No se cobra más No se cobra No se cobra No se cobra más
más más
1 100 100 100 100 100 Capitulo III.
Artículo 67.
Parágrafo 1.
CIRUJANO B 2 60 No se cobra más No se cobra 50 50 Capitulo III.
más Artículo 67.
3 No se cobra más No se cobra más No se cobra No se cobra No se cobra más
más más
PROCEDIMIENTO CÓDIGO PRECIO ACLARACIONES

Radiografía 873205 14.730 PARAGRAFO 5. El valor de las radiografías intraorales se facturará

independientemente de las tarifas correspondientes a los
procedimientos de endodoncia y cirugía oral.
 Fluoroscopia 872780 123.910 APLICA: únicamente para gastrostomía percutánea o endoscópica (343)

Radiografía con 871208 39.795 Al valor del estudio agregar (55)

bario

Ecografía 882212 110.695 PARAGRAFO 12. Cuando durante la internación del paciente a nivel del
quirófano, sala de procedimientos especial, UCI, habitación
convencional o área del centro hospitalario diferente a la unidad de
imagenología, se utilice un equipo de ecografía portátil, adicional a la
tarifa del estudio se
pagará la suma de $9.095.

Mamografía 876802 73.100 Solo aplica para mamografía bilateral sin contraste

Medicina Nuclear 920201 30.390 PARAGRAFO 16. En los estudios y procedimientos de medicina nuclear,
que, para su realización,
se utilice tecnecio 99, cualquiera sea el consumo de mCi, adicional a la
tarifa del examen, la EPS-ISS
reconoce $13.120 por paciente. Así mismo, en los definidos bajo los
códigos 920302, 920304,
920305 y 920306, se hará un pago adicional por paciente, de $
103.225, correspondiente al valor del
equipo para radioaerosoles que se utiliza durante la práctica del
estudio.
Cuando a cambio de tecnecio 99, se use: iodo, iodocolesterol, talio,
galio, estroncio, fósforo, indio,
itrium o cobalto, el valor del radioactivo se podrá facturar, según su
consumo.

Resonancia 883101 366.035 PARAGRAFO 14. Para la práctica en paciente ambulatorio de cualquier
Magnética estudio de Resonancia
Magnética, se requiere cumplir con los siguientes requisitos:
a) Orden de servicio por médico especialista, acompañada de resumen
de la historia clínica en el
cual se precise la necesidad de su práctica.
b) Concepto favorable de la Junta Médico-Quirúrgica de la especialidad
respectiva, en la
Seccional donde se originó la orden del especialista tratante

Tomografía 87911 97.045 Solo aplica para tomografía computarizada simple sin contraste de una
Computarizada región anatómica

PREGUNTA RESPUESTA EJEMPLO ACLARACIÓN

¿Qué es la UVR Es la medida de una intervención quirúrgica o Si un procedimiento tiene un valor de 10 La UVR se aplica a todos los servicios
artículo 1 procedimiento, en términos de la tecnología y UVR, se multiplica por el valor de salud que se prestan en el país,
tiempo empleado para su realización, establecido excepto los que tienen tarifas
complejidad del mismo y riesgo para el paciente reguladas por otras normas o
entidades.
La UVR se usa para calcular el valor
 de los servicios médicos y
quirúrgicos según el manual tarifario
ISS 2001
De acuerdo al artículo INCLUYE: Es efectuar en forma regular u INCLUYE: Una mujer se somete a una Las instrucciones se deben tener en
98, explique en qué opcional según se determine en la respectiva mamografía. El costo de la mamografía cuenta para evitar errores o
consisten las actividad, intervención o procedimiento, otros "está incluido" en su plan de atención inconsistencias en la facturación de
instrucciones: incluye, complementarios; su valor por todo concepto preventiva y no implica tarifas extras. los servicios de salud
excluye y aplica. está incluido en el número de UVR o tarifa EXCLUYE: La cobertura de gastos
asignada. hospitalarios incluye cirugías, pero
EXCLUYE: Denomina la actividad, intervención o excluye habitaciones privadas, que se
procedimiento, que, para determinada etiología deben pagar por separado.
u origen, se debe efectuar o que, al realizarse APLICA: La cobertura aplica para la
en forma simultánea con el relacionado en la cirugía de cataratas, pero excluye lentes
respectiva nota, se factura en forma adicional. intraoculares de alta gama
APLICA: Define en forma más amplia el
contenido y/o la aplicación de la actividad,
intervención o procedimiento

El valor de la UVR del Los servicios por un especialista en clínicas Si el cirujano principal cobra 1.270 UVR El valor de la UVR para especialistas
cirujano, artículo 60 quirúrgicas o ginecoobstétricas, el valor de la por una cirugía, el valor a facturar es de cubre todo el proceso quirúrgico y la
incluye Unidad de Valor Real (UVR) incluye todo, desde 1.270,*uvr del procedimiento recuperación temprana del paciente
las reuniones médicas hasta la cirugía en sí y los en los primeros quince días después
controles posteriores, hasta que el paciente se de la cirugía, sin costos extras
recupere por completo, dentro de los primeros
quince días después de la cirugía

El servicio de El servicio de anestesiología se factura cuando Si se realiza una cirugía bajo anestesia La aplicación de anestesia local no
anestesiología, se usa anestesia general, regional o local con general, se debe facturar el servicio de causa ningún valor por concepto de
artículo 61 se factura sedación, para realizar un procedimiento anestesiología según el valor establecido servicios profesionales
cuando se usa: quirúrgico o invasivo en el manual tarifario Iss 2001

La ayudantía artículo La ayudantía se cobra a partir de Si una Herniorrafia inguinal tiene un La ayudantía solo se puede facturar
63 se cobra a partir procedimientos quirúrgicos con un valor igual o valor de 80 UVR, no se cobra la cuando sea indispensable para la
de: superior a 150 UVR ayudantía. Si una colecistectomía tiene realización del procedimiento
un valor de 200 UVR, sí se cobra la quirúrgico y cuando esté autorizada
ayudantía por la entidad contratante.
¿Cuándo una cirugía Cuando una cirugía es mayor de 450 UVR, la Si una craneotomía tiene un valor de La ayudantía cuando la realiza un
es mayor de 450 UVR, ayudantía realizada por un médico especialista 500 UVR y la ayudantía la realiza un médico especialista solo se puede
como se liquida la se liquida según el valor de la UVR establecido médico especialista, el valor de la facturar cuando el procedimiento
ayudantía cuando la en el artículo 59 ($960) ayudantía es de $480.000 (500 x 960) quirúrgico lo requiera por su
realiza un médico Cuando una cirugía es menor de 450 complejidad y cuando esté
especialista UVR, la ayudantía realizada por un autorizada por la entidad
médico especialista se liquida según el contratante1.
valor de la UVR establecido en el
artículo 59 ($360).
¿Cómo se liquida los Cuando el procedimiento es mayor de 450 UVR, Si se realiza un procedimiento con un Los derechos de sala incluyen el uso
derechos de sala los derechos de sala se liquidan con el 10% del valor de 500 UVR, los derechos de sala de la sala quirúrgica, el equipo, los
artículo 77 cuando el valor del procedimiento, hasta un máximo de se liquidan con el 10% de 500 UVR, es instrumentos, los insumos básicos y
procedimiento es 100 UVR decir, 50 UVR el personal auxiliar
mayor de 450 UVR:

¿Sobre cuantas UVR Los materiales que se consuman en el quirófano Hasta 20 uvr = 31.000 , Hasta 30 uvr = Los materiales por consumo son
se cobran los y sala de recuperación se cobran sobre el 32.000, Hasta 80 uvr= 88.610, Hasta aquellos que se utilizan para la
materiales artículo 85 número de UVR que corresponda al 100uvr = 109.20 realización del procedimiento y que
por consumo? procedimiento realizado, según el manual no están incluidos en los derechos
tarifario Iss 2001 de sala ni en los servicios
profesionales
¿Cuándo el radiólogo Cuando el radiólogo no realiza la lectura del Si se realiza una radiografía de tórax con La lectura del estudio radiológico es
no realiza la lectura estudio radiológico, se descuenta el 30% del un valor de 10 UVR, y el radiólogo no la interpretación y el informe que
del estudio valor del examen1. realiza la lectura del estudio, se hace el radiólogo sobre las imágenes
radiológico, cuando se descuenta el 30% de 10 UVR, es decir, 3 obtenidas
descuenta del UVR. El valor a facturar es de 7 UVR
examen?
¿Cómo se liquida el El uso del equipo portátil de radiología cuando Si se realiza una radiografía de tórax con El equipo portátil de radiología es
uso del equipo portátil se realiza en estancia hospitalaria o quirófanos un valor de 10 UVR, y se usa el equipo aquel que se puede trasladar al
de radiología cuando se liquida con un recargo del 50% sobre el valor portátil en estancia hospitalaria o lugar donde se encuentra el
se realiza en estancia del examen quirófanos, se aplica un recargo del 50% paciente para realizar el examen
hospitalaria o sobre 10 UVR, es decir, 5 UVR. El valor a
quirófanos? facturar es de 15 UVR

¿Cómo se liquida el El perfil lipídico con este manual se liquida Si se solicita un perfil lipídico, se debe El perfil lipídico es un conjunto de
perfil lipídico con este como un paquete que incluye cuatro exámenes: facturar como un paquete con un valor exámenes que sirven para medir los
manual, artículo 25? colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y de 12.5 UVR. No se deben facturar los niveles de grasas en la sangre
triglicéridos. El valor del paquete es de 12.5 UVR exámenes por separado

¿Cómo se liquida la La unidad de plaquetas se liquida con el valor de Si se solicita una unidad de plaquetas, se La unidad de plaquetas es un
unidad de plaquetas, 25 UVR, que incluye el procesamiento y la debe facturar con un valor de 25 UVR. producto sanguíneo que se utiliza
artículo 35? aplicación No se deben facturar por separado el para tratar la trombocitopenia o el
¿Recuerde procesamiento ni la aplicación. sangrado.
procesamiento y
aplicación?
Identifique cómo se El valor de cada sesión es de 2.5 UVR para Si se realiza una sesión de terapia física La terapia física y respiratoria son
realiza la liquidación pacientes hospitalizados y de 3 UVR para o respiratoria a un paciente servicios que se prestan para
de la terapia física y pacientes ambulatorios. hospitalizado, se debe facturar con un mejorar la movilidad, la función y la
respiratoria. Indique valor de 2.5 UVR. Si se realiza a un calidad de vida de los pacientes con
el artículo donde se paciente ambulatorio, se debe facturar diversas condiciones.
encuentra y liquide con un valor de 3 UVR.
una terapia en un
paciente hospitalizado
y otro ambulatorio.

Determine cuáles son Los servicios básicos que están incluidos en la Si se factura una estancia en una La estancia es el servicio que se
los servicios básicos tarifa de la estancia son: alojamiento, habitación individual, se debe cobrar el presta al paciente que requiere
que están incluidos en alimentación, enfermería, vigilancia médica, valor establecido en el manual tarifario permanecer en una institución
la tarifa de la estancia. aseo y confort, suministro de oxígeno y Iss 2001, que incluye los servicios hospitalaria por un período
aspiración cuando sea necesario. básicos mencionados. determinado.

Identifique cuales son Los servicios de las diferentes estancias que Cada servicio de estancia tiene un valor Los servicios de estancia se deben
los servicios de las tiene el manual ISS 2001 son: estancia en diferente según el nivel de complejidad facturar según el tipo y el número
diferentes estancias unidad de cuidados intensivos (UCI), estancia en y los recursos que requiere el paciente. de días que permanezca el paciente
que tiene el manual unidad de cuidados intermedios (UCIN), Por ejemplo, la estancia en UCI tiene un en la institución hospitalaria.
ISS 2001. estancia en unidad coronaria (UCO), estancia en valor de 40 UVR por día, mientras que la
unidad neonatal (UNN), estancia en unidad estancia en SG tiene un valor de 4 UVR
pediátrica (UP), estancia en habitación por día.
individual (HI), estancia en habitación doble
(HD), estancia en sala general (SG) y estancia en
observación de urgencias (OU).
Cómo se liquidan los Los medicamentos y materiales en este manual Los materiales y medicamentos de uso Los medicamentos y materiales son
medicamentos y se liquidan según el artículo 88 del manual médico que desde un punto de vista aquellos que se utilizan para el
materiales en este tarifario Iss 2001. El valor de cada medicamento técnico sean necesarios para el manejo diagnóstico, tratamiento o
manual, artículo 88. o material se determina multiplicando el precio ambulatorio durante la atención de prevención de las enfermedades o
unitario por la cantidad utilizada urgencias o internación del paciente se lesiones de los pacientes.
pagarán de acuerdo con su consumo
hasta por el precio de adquisición más el
12%; Cuando los materiales superen el
número de 450 uvr se cobra el valor
total de lo que consuma el paciente

De acuerdo a la las estancias se liquidan de la siguiente manera: Si se factura una estancia en UCI por 3 Las estancias se deben facturar
indicación del se debe identificar el tipo de estancia que días, se debe multiplicar el valor de la según el tipo y el número de días
instructor, establezca corresponde al servicio prestado, según el UVR ($2.000) por el número de UVR que que permanezca el paciente en la
cómo se liquidan las manual tarifario Iss 2001. Luego, se debe tiene asignado la estancia en UCI (40). El institución hospitalaria.
estancias. multiplicar el valor de la UVR por el número de resultado es $80.000 pesos. Luego, se
UVR que tiene asignado cada tipo de estancia. debe multiplicar este resultado por el
Finalmente, se debe multiplicar el resultado por número de días que permaneció el
el número de días que permaneció el paciente paciente en UCI (3). El valor final a
en la institución hospitalaria. facturar es de $240.000 pesos
colombianos ($80.000 x 3).

De acuerdo con la el oxígeno se liquida de la siguiente manera: se Si se factura el oxígeno en estancia El oxígeno es un gas medicinal que
indicación del debe identificar si el oxígeno se suministró en hospitalaria por 2 días, se debe se utiliza para mejorar la
instructor, establezca estancia hospitalaria o en servicio ambulatorio, multiplicar el valor de la UVR ($2.000) oxigenación de los pacientes con
cómo se liquida el según el manual tarifario Iss 2001. Luego, se por el número de UVR que tiene insuficiencia respiratoria.
oxígeno. debe multiplicar el valor de la UVR por el asignado esta modalidad (0.5). El
número de UVR que tiene asignado cada resultado es $1.000 Luego, se debe
modalidad de suministro. Finalmente, se debe multiplicar este resultado por el número
multiplicar el resultado por el número de horas de días que requirió el paciente el
o días que requirió el paciente el oxígeno. oxígeno (2). El valor final a facturar es de
$2.000 ($1.000 x 2).

De acuerdo con las los materiales de osteosíntesis se liquidan de la Si se utilizan materiales de osteosíntesis Los materiales de osteosíntesis son
indicaciones del siguiente manera: se debe identificar si los importados con un costo real de aquellos que se utilizan para fijar o
instructor, establezca materiales son importados o nacionales, según $100.000 pesos se debe aplicar un unir los fragmentos óseos en las
cómo se liquidan los el manual tarifario Iss 2001. Luego, se debe factor del 25% sobre este costo. El fracturas o las prótesis.
materiales de aplicar un factor sobre el costo real de los resultado es $25.000 pesos ($100.000 x
osteosíntesis. materiales, según su origen. El factor es del 25% 0.25). El valor a facturar es de $125.000
para los materiales importados y del 15% para pesos colombianos ($100.000 +
los materiales nacionales. $25.000).

De acuerdo con las Los servicios complementarios se liquidan por Si una terapia física tiene un valor de 4 El nivel de complejidad del
indicaciones del sesión o por procedimiento según el nivel de UVR por sesión y el punto de UVR vale prestador se determina según la
instructor, establezca complejidad del prestador y el tipo de servicio $2.500, el valor de la terapia es de resolución vigente del Ministerio de
cómo se liquidan otros $10.000 por sesión (4 x 2.500). Salud. El tipo de servicio se define
servicios según la clasificación única de
profesionales. procedimientos en salud (CUPS)
¿Qué es la auditoría de Evaluación sistemática de la facturación de los servicios de salud con el objetivo fundamental de identificar y
cuentas medicas? solucionar hallazgos en el proceso de construcción de la facturación y de relacionamiento entre los diferentes
actores del sistema de salud.
¿Quién la realiza? La realizan los profesionales de la salud, Auditores Médicos, es responsabilidad del proceso definido por la
entidad responsable del pago

¿Qué tipos de auditoria *Auditorías clínicas: En la auditoría clínica se usan distintas formas de evaluación para valorar los actos
existen? clínicos, por lo tanto, se ocupa de monitorear y controlar los aspectos técnicos de la atención médica junto
con su forma de organización y coordinación.
*Auditorías médicas: Este tipo de auditoría valora sistemáticamente la atención al usuario en su estructura,
proceso y resultado. Paralelamente, evalúa la forma en que las personas brindan el servicio.
*Auditorías de la calidad de salud: Es un mecanismo continuo y sistemático que monitorea el seguimiento de
las normas sobre calidad en salud. Igualmente, hace seguimiento de los procesos prioritarios, se compara la
calidad que tiene la institución con la esperada y se comparte las medidas para corregir los problemas
encontrados con respecto a las pautas dadas por el SOGCS.
*Auditorías concurrentes: La auditoría concurrente evalúa los servicios de salud desde una perspectiva
interna, por ello, analiza las áreas asistenciales del establecimiento médico y la labor de los profesionales.
*Auditorías programadas: Es una evaluación que se efectúa en compañía del centro médico para comprobar
si las normativas del SOGCS se están cumpliendo.
¿Cuáles son los insumos? *Historias Clínicas
*Copia de los Contratos
*Facturas
*Bases de Datos
*Equipo de cómputo
¿Cuáles son los *La acreditación de centros e instituciones médicas.
objetivos? *La creación y seguimiento de indicadores hospitalarios.
*El control y vigilancia de los estándares de calidad relacionados con el ámbito de la salud.
*La valoración de la efectividad y eficacia que presentan los procesos de atención
¿Qué herramientas *La gestión de procesos
usan? *Análisis de datos
*Gestión de la calidad
 REFERENTE NORMATIVO REGLAMENTA ASPECTOS RELACIONADOS A GLOSAS
Decreto 4747 de 2006 El presente decreto tiene por objeto ARTÍCULO 23. TRÁMITE DE GLOSAS. Las entidades responsables del
regular algunos aspectos de la relación pago de servicios de salud dentro de los treinta (30) días hábiles
entre los prestadores de servicios de siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes,
formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud las
salud y las entidades responsables del
glosas a cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en
pago de los servicios de salud de la el manual único de glosas, devoluciones y respuestas, definido en el
población a su cargo. presente decreto y a través de su anotación y envío en el registro
conjunto de trazabilidad de la factura cuando este sea implementado.
Una vez formuladas las glosas a una factura, no se podrán formular
nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan de hechos nuevos
detectados en la respuesta dada a la glosa inicial
*Las causas de glosa, que pueden ser administrativas, técnicas o
financieras, según el tipo de inconsistencia o error que se presente
*El plazo para presentar las glosas, que es de 15 días hábiles contados a
partir de la fecha de radicación de la factura, salvo que se pacte un
plazo diferente entre las partes
*El procedimiento para resolver las glosas, que implica la respuesta del
prestador, la aceptación o rechazo de la entidad responsable del pago, y
la posibilidad de acudir a mecanismos alternativos de solución de
conflictos o a la vía judiciales
Resolución 3047 de 2008 Reglamenta Las relaciones entre El objetivo del Manual único de glosas, devoluciones y respuestas es
Anexo 6 prestadores y pagadores de la salud en estandarizar la denominación, codificación y aplicación de cada uno de
la cual se definen los formatos, los posibles motivos de glosas y devoluciones, así como de las
mecanismos de envío, procedimientos y respuestas que los prestadores de servicios de salud en a las mismas, de
términos que deberán ser adoptados por manera que se agilicen los procesos de auditoría y
los prestadores de servicios de salud y respuesta a las glosas.
las entidades responsables del pago de
tales servicios.
Ley 1438 de 2011 Esta ley tiene como objeto el ARTÍCULO 57. Trámite de glosas. Las entidades responsables del pago
fortalecimiento del Sistema General de de servicios de salud dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a
Seguridad Social en Salud, a través de un la presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y
comunicarán a los prestadores de servicios de salud las glosas a cada
modelo de prestación del servicio
factura, con base en la codificación y alcance definidos en la
público en salud que en el marco de la normatividad vigente. Una vez formuladas las glosas a una factura no se
estrategia Atención Primaria en Salud podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan
permita la acción coordinada del Estado, de hechos nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa inicial.
las instituciones y la sociedad para el
mejoramiento de la salud y la creación
de un ambiente sano y saludable.

Resolución 4331 de 2012 La Resolución 4331 de 2012 introduce

algunos cambios en los formatos y
procedimientos para la autorización de
servicios electivos, ambulatorios, con
internación, domiciliarios, de urgencias e
inicial de urgencias, así como en los
formatos estandarizados de referencia y
contrarreferencia de pacientes y el
contenido de los avisos que deben
publicar las entidades responsables del
pago y los prestadores
 Trazabilidad de facturas
ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
Recepción y control Apoyo • Recepción diaria de paquetes de facturas preauditadas según el plan de beneficios,
de facturas administrativo relacionadas en el formato denominado Facturas por auditar.
preauditadas • Registro de facturas por plan de beneficios en libro de Recepción y entrega de facturas
auditadas y con hallazgos. Además, registro en formato digital Trazabilidad de facturas
Revisión de paquetes Apoyo • Revisión y verificación de los paquetes de facturas, garantizando que la información
de facturas Administrativo relacionada en el formato Facturas por auditar coincida con las facturas recibidas en cada
paquete.
• En el formato Trazabilidad de facturas auditadas se realiza la distribución de los paquetes
de facturas entre el equipo auditor
Recepción de Apoyo • Recepción de los paquetes de facturas auditadas con
facturas auditadas administrativo los hallazgos y observaciones del auditor relacionadas en el formato Facturas por auditar. El
tiempo estipulado para la auditoría es de máximo 48 horas.

Relación y registro de Apoyo • Registro de cantidad y tipo de hallazgos por paquete de

hallazgos administrativo facturas en formato Trazabilidad de facturas. Los tipos de hallazgos son administrativos,
misionales o de pertinencia.
• Registro de facturas con hallazgos en el formato Registro de hallazgos de auditoría,
indicando el motivo del hallazgo, el tipo de hallazgo y el responsable de subsanación.
Seguimiento y control Apoyo Seguimiento a la subsanación de hallazgos por el área encargada, dentro de los tiempos
de facturas con administrativo establecidos. En caso de que una factura presente solo un tipo de hallazgo, el área
hallazgos encargada tiene un plazo de 24 horas para realizar su corrección; en caso de presentar los
dos tipos de hallazgos, se tiene un plazo de 48 horas para su subsanación
Entrega de facturas Apoyo • Entrega de facturas auditadas y selladas a Facturación. Se registra la fecha de entrega en el
auditadas y selladas administrativo libro Recepción y entrega de facturas auditadas y con hallazgos y se solicita comprobante de
a Facturación recibido por parte de facturación.
Reporte de Apoyo • Generación de informe semanal para la presentación de resultados a Subdirección
resultados de administrativo Administrativa, acerca de la cantidad de facturas auditadas y el
auditoría a cuentas tratamiento de los hallazgos presentados
médicas
Recepción y respuesta de glosas
Recepción de glosas Apoyo • Recepción de glosas de las EAPB por los servicios facturados mediante correo
administrativo electrónico y/o correspondencia física.
• Revisión de plataformas designadas por las EAPB para la gestión de glosas
Registro de glosas Apoyo • Registro de las glosas y/o devoluciones en el formato Recepción y control de
administrativo glosas y devoluciones, donde se lleva el control y seguimiento a las objeciones de las EAPB y
los tiempos de respuesta, en todo caso sin exceder los tiempos normados en la Ley 1438 de
2011, articulo 57.
Creación de Apoyo • Creación de carpeta digital para el cargue de los soportes que sustenten y apoyen la
repositorio por glosa administrativo respuesta y entendimiento de la glosa. Entre los soportes se encuentran la notificación de la
glosa y las facturas objeto de glosa con sus soportes escaneados.
• En el caso en que las objeciones lleguen por correspondencia física, se deben escanear los
documentos físicos y guardar en carpeta digital.
Montaje de respuesta Apoyo • Montaje de respuesta a glosa en formato Respuesta a glosas y devoluciones, donde se
a glosas Administrativo relacionan las facturas objeto de glosas, el motivo de glosa y el valor glosado. Para este
formato se debe solicitar un consecutivo de oficio externo
en Gerencia y debe ir firmado por el (la) gerente
Envío y/o cargue de Apoyo Notificación de respuesta de glosas y sus correspondientes soportes a las EAPB mediante el
respuesta a glosas Administrativo medio dispuesto para su gestión. Los medios puede ser correo electrónico, correspondencia
física y/o plataformas
Archivo digital y/o Apoyo • Actualización de archivo digital de glosas con los soportes de envío y/o cargue de las
físico de administrativo respuestas y comprobantes de recibido.
notificaciones y • Archivo de documentos físicos en carpeta de glosas y/o devoluciones del año en curso. Se
respuesta de glosas archivan por EAPB y del más antiguo al más reciente.
La ERP dentro de los 20 días hábiles siguientes a la presentación de la factura con los soportes, comunicará a la
________
IPS ERP
las glosas generadas a cada factura, con base en la codificación y la normatividad vigente. La __________
Por escrito dentro de los ____días
Doyá respuesta a las glosas presentadas __________, 15 hábiles siguientes a su recepción,
Su rechazo La entidad responsable del pago, dentro de los ____
indicando su aceptación o justificando __________. 5 días hábiles
siguientes a la recepción de la respuesta, decidirá si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas. Si
15
cumplidos los ____días Prestador considera que la glosa es subsanable, tendrá un plazo máximo de _____días
hábiles, el ________ 7
No levantadas y enviar las facturas nuevamente a_____
hábiles para subsanar la causa de las glosas ____________ ERP Los valores por las
glosas levantadas total o pardalmente deberán ser cancelados dentro del mismo plazo de ___ 5 días hábiles siguientes, a
su levantamiento, informando al prestador la justificación de las glosas o su proporción. Cuando se ha realizado la
aplicación de pagos por glosas aceptadas. la suma de dinero será descontada de ____________.
La factura Dentro de los
5 días hábiles siguientes a la aceptación expresa o tácita de la glosa, la _______debe
______________ ERP La entidad
informar a _______________ o
_______
El proveedor las facturas sobre las cuales se aplicó el pago; si vencido este término la ______________no
La entidad lo ha
15
informado, el prestador o proveedor dentro de ___________días hábiles siguientes, podrá aplicar el pago a las facturas
aceptadas tácita o expresamente, e informará a la entidad responsable de pago la aplicación de los pagos, con el fin de
que se efectúen los ajustes presupuestales y contables correspondientes. De no presentarse facturas de venta
La entidad
pendientes de pago, la __________tendrá derecho a la devolución
______ del valor pagado correspondiente a la glosa
aceptada y al reconocimiento de intereses mora torios, liquidados de conformidad con lo establecido en el artículo 4 del
Decreto Ley 1281 de 2002, desde la fecha en que se realizó el giro al prestador o proveedor.