CD.

ANEL XICOHTENCATL VILLASEÑOR

Obturación
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
 ¿Qué es la obturación
Es el relleno compacto y permanente del espacio vacío dejado por la pulpa
cameral y radicular al ser extirpada y del propio espacio creado por el
profesional durante la preparación de los conductos.
Según Weine, la obturación es la última etapa operatoria del tratamiento de conductos
radiculares, y tiene valor fundamental en el éxito a mediano y largo plazo, por lo que su
objetivo final es la obturación completa del sistema de conductos radiculares para lograr
la preservación del diente como una unidad funcional sana
 ¿CUÁNDO SE DEBE OBTURAR UN CONDUCTO?
El conducto radicular se obtura sólo después de que el conducto haya sido
adecuadamente ampliado, conformado, limpiado y desinfectado

Idealmente el conducto debe ser obturado si cumple las siguientes condiciones.

1.- Conducto biomecánicamente preparado: El conducto debe ser adecuadamente ampliado,
conformado, limpiado y desinfectado.
2.-Ausencia de exudado persistente: El conducto radicular debe
estar seco al momento de la obturación.
3.- Diente asintomático: ningún síntoma deberá estar presente al momento
de la obturación. La sobreinstrumentación puede jugar un papel importante.

4-Obturación provisional intacta: Si

la curación temporal está ausente o
se encuentra parcialmente
desalojada o fracturada, no se puede
seguir con el tratamiento. Ya que
pudo haber filtración de saliva y sus
componentes bacterianos.
 Condiciones del material de
obturación idóneo
Fácil introducción en el conducto.
Ser preferentemente semisólido durante su colocación y solidificar después.
Sellar el conducto, tanto en diámetro como en longitud.
No contraerse una vez colocado.
Ser impermeable.
Ser bacteriostático o, al menos, no favorecer el desarrollo bacteriano.
Ser radiopaco.
No colorear el diente.
No irritar los tejidos periapicales.
Ser estéril o de fácil esterilización.
Facilidad para ser retirado del conducto en caso necesario.
 ¿QUÉ SE EVALÚA EN UNA BUENA OBTURACIÓN?
Las técnicas varían según la manera que logran la obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares.
Los principios básicos y el criterio para el éxito clínico deben ser alcanzados sin importar la técnica

Evaluación
Para que un caso sea considerado exitoso, los hallazgos normales de los test de
clínica
rutina tales como percusión, palpación, sondaje periodontal e inspección visual
de la restauración final deben ser obtenidos y registrados en la ficha del
paciente. Y tener períodos de reevaluación de rutina cada 6 meses
 Evaluación
radiográfica

Debe extenderse desde la menor constricción apical del conducto hasta el

Longitud
orificio de entrada, a menos que se planifique hacer un poste.

Es dependiente de la técnica de obturación empleada. Algunas requieren

Forma
conductos con mayor conicidad que otras.

No deben observarse burbujas en la imagen radiográfica. En términos de

porcentajes promedio de éxitos, el meta-análisis de la literatura muestra que
Homogeneidad:
las obturaciones a 0-1 mm del ápice, fueron mejores que las obturaciones a 1-3
mm del ápice; y ambas superiores que las obturaciones más allá del ápice.18
 Criterios propuestos por Barrieshi-Nusair y col.

Criterio Variable Definición

Aceptable La obturación termina <2mm del ápice

La obturación termina >2mm del vértice

Longitud de obturación
Subobturado radiográfico
del conducto radicular
La obturación termina más allá del vértice
Sobreobturado radiográfico

Aceptable Densidad uniforme del relleno radicular, sin

poros y sin espacios visibles en el conducto.
Densidad de la obturación del
conducto radicular Densidad no uniforme del relleno radicular
Pobre con clara presencia de poros y espacios
visibles en el conducto.
PASOS PARA UNA OBTURACIÓN
Obturación de conducto:
Se inicia con el secado de los conductos, seguido del control radiográfico
de su longitud, la colocación del cemento sellador, el relleno del
conducto y el control radiográfico final.
Obturación provisional:
Se coloca adhesivo dentinario para evitar una filtración corono-apical,
encima una torunda de algodón y pastas de polivinilo.
Obturación definitiva:
El paciente vendrá al cabo de unos días de haber realizado la
endodoncia y se le cambiará la obturación provisional por una
definitiva. Se debe retirar la restauración provisional, grabar con ácido
ortofosfórico, colocar el adhesivo dentario y composite dental.
 Materiales de obturación
Los principales materiales para la obturación de conductos actualmente en uso o en
investigación clínica pueden ser agrupados en las siguientes categorías.

A) Pastas. Cementos de óxido de zinc y eugenol con distintos agregados.

B) Materiales semisólidos.
C) Materiales sólidos: (Semirigidos y rígidos).
 A) Pastas. Cementos de óxido de zinc y eugenol
con distintos agregados
Oxido de zinc con resinas Resinas epóxicas (AH 26)
sintéticas (cavit)
Cavit G es un compuesto a Se utiliza como material de sellado
base de óxido de zinc y resinas y obturación del canal radicular.
sintéticas que, al ser retirado de Válido para cualquier técnica de
su envase y tener contacto con obturación de conductos, ya sea
el oxígeno y humedad natural con gutapercha, puntas de plata o
del medio bucal, se endurece de titanio. Características: Tiempo
rápidamente sin necesidad de de trabajo prolongado.
aplicar luz halógena o mezclas
con catalizadores.
 Cementos de policarboxilato. Acrilico polietileno y resinas
Sus usos principales son cementar polivinílicas (diaket).
restauraciones, cementar bandas Es un cemento sellador a base de
de ortodoncia y sirven de aislante resina polivinílica introducido por
como obturador provisional. Schmidt en 1951. Al mezclar los
Concretamente sus principales polímeros de vinilo con óxido de zinc
ventajas son la resistencia a la y fosfato de bismuto, forma un
compresión, una manipulación sellador adhesivo.
sencilla, ofrecen variedad de colores
y es disoluble a los fluidos bucales.
 B) Materiales semisolidos
Conos de composición
Gutapercha
de gutapercha.
Es una resina natural procedente Los conos de gutapercha usados
del árbol Polaquium gutta. Es un como material de relleno de los
isómero trans del isopropeno. conductos radiculares han mostrado
La gutapercha se presenta en tres estar compuestos de:
formas cristalinas: alfa, beta y gutapercha (18.9 a 21.8 %)
gamma, que confieren distintas oxido de zinc (56.1 a 75.3 %) =
propiedades. proporciona rigidez.
Es un material flexible y aislante sulfatos de metales pesados
usado para el relleno del conducto como bario (1.5 a 17.3 %) =
radicular después de ser limpiado. radiopacadores.
 B) Materiales solidos
Conos de plata Semirrígidos Conos de acero inoxidable
Han sido empleados para obturar
Los instrumentos del conducto
los conductos radiculares a pesar de
radicular de acero inoxidable y
sus defectos. Un cono de plata es
níquel-titanio han reemplazado a
más firme que uno de gutapercha y
los instrumentos de acero al
puede ser introducido con más
carbono porque son:
facilidad en conductos delgados y
Más flexibles.
tortuosos.
Menos propensos a fracturarse
Cuando los conos de plata son
Menos susceptibles a la
utilizados sin tomar en cuenta las
corrosión.
indicaciones y contraindicaciones
frecuentemente fracasa. Estos
fracasos por estos criterios son los
que han dado un mal nombre a las
puntas de plata.
 B) Materiales Rigidos
Conos de vitalium o cromo-cobalto para implantes.

Este es un acero ternario (estelita), de color gris y relativamente liviano, de gran dureza,
no soluble y muy resistente a la corrosión y a la oxigenación. Además, era eléctricamente
neutro, condición importante para esa época, cuando se consideraba que el potencial
eléctrico del hueso era un factor principal por tomar en cuenta, ya que de esta situación
dependía el que fuera aceptado o rechazado por el organismo.
Técnicas de obturación
Las técnicas de obturación son diversas, de
las que destacan las siguientes:
1.Condensación lateral activa
2.Condensación vertical (Gutapercha
caliente)
3.Gutapercha en frio
4.Gitapercha termoplastificada inyectable
5.Compactacion termomencánica o
termocompactación de la gutapercha
6.Conductores de núcleo o centro solido,
envuelto con gutapercha alfa
 Condensación lateral activa en frio

Es la técnica más conocida y ultimada para obturar los conductos

radiculares.
Después de la preparación del conducto
1.Principalmente se confirma su posición en la longitud de trabajo
mediante la radiografía, una vez ajustado el cono de gutapercha
principal
2.Despues de remoción debemos eliminar el barro dentinario utilizando
solucione de EDTA o ácido cítrico.
3.Al haber seleccionado el cono principal y el espaciador con el conducto
radicular sin barro dentinario seco, se coloca el cemento endodóntico.
4.Se seca el conducto radicular y se prepara el cemento obturador
5.Se colocan los conos accesorios que deben ser posicionados lo más
próximo al ápice radicular
6.El espacio creado debe llenarse inmediatamente con un cono
accesorios de diámetro análogo al del espaciador y se repite hasta que el
espaciador no encuentre espacio para penetrar el más allá del tercio
cervical.
 Condensación vertical

1.- Se utiliza un como de gutapercha con conicidad ligeramente inferior a la

preparatoria del conducto, porque de esta manera el ajuste del conocimiento de
gutapercha de producirá seguramente en el que tope apical y no en otras partes
del conducto.
2.- Una vez seleccionado el cono de gutapercha y los condensadores se inicia la
obturación
3 - Se coloca en el conducto radicular y se elimina la parte del cono de
gutapercha que sobresale del conducto con un condensador calentado en la llama
o con un dispositivo.
4.- Se calienta la gutapercha más coronal y se ejerce precio sobre la gutapercha
en direcciona apical con el condensador sin calentar.
5.- Se repitan sucesivamente utilizando condensadores cada vez más finos.
6.- Al faltar 4 milímetros de la longitud real de trabajo se considera terminada la
primera parte de obturación
7.- Para obturar el resto del conducto, se utilizan técnicas como la inyección de
gutapercha termoplástica entre otras.
 Condensación vertical de onda
continua

1.- Seleccionar el condensador que será utilizado (seleccionar el condensador de

mayor conicidad para que llegue de 5 a 7 milímetros antes de la longitud real de
trabajo).
2.- Secar el conducto radicular e introducir el cono de gutapercha recubierto con
cemento hasta la longitud real de trabajo.
3.- Programar el sistema B para la temperatura de 200° c.
4.- Se calienta el condensador para cortar la gutapercha que sobre sale del
conducto.
5.- Con un unicornio movimiento se calienta y condensas la gutapercha en
dirección apical (el condensador calentado a 200°).
6.- El condensador llega a 3 milímetros del punto hasta donde debe penetrar, se
deja de aplicar calor y se ejerce presión apical hasta llegar aprox. A un milímetro
del punto de penetración máximo y se mantiene presionando en direcciones
apical durante 10 seg.
El condensador debe quedar a un milímetro de donde se sujetó, de lo contrario no
se conde saris la gutapercha y podría provocar una fractura vertical al ejercer
fuerza sobre las paredes del conducto.
Debemos calentar el condensador durante un seg. y retirar en dirección coronal.
Gutapercha en frio

1.- Se utiliza el material guttaflow ya que es un

sistema que combina 2 productos en uno "la
gutapercha en forma de polvo con un tamaño
particular inferior a 30 micras y sellador.
2.- Este proceso se lleva a cabo entre 10 a 15 min.
Y tiempo de fraguado de entre 25 a 30 min.
 Inyecciones de gutapercha
termoplastica

Este sistema es de gran utilidad para obturar los tercios medios y coronal
de conductos en los que te obtura el tercio apical con condensación apical
y también para obturar la totalidad de un conducto radicular.
1.- Se utilizan agujas aplicadoras de plata para introducir la gutapercha las
cuales esta conectadas a la pistola de la aguja debe llegar entre 3 y 5 mm
de la preparación aplican llevando sucesivas cantidades de gutapercha al
interior del conducto radicular para posteriormente proceder a su
condensación.
2.-Se coloca cemento sellador en el interior del conducto con cualquiera
de las técnicas anteriores
3.- Se compacta la gutapercha en dirección apical con un unicornio
condensador seleccionado previamente.
Nota: es importante realizar una compactación correcta pues la
gutapercha termoplástica experimentar contracciones al enfriarse.
4.-Una vez terminada la compactación se aplica nuevamente de 3 a 4mm
de gutapercha que se continua con la compactación mediante un
condensador de mayor diámetro.
5.- Esto se repite hasta que el conducto quede completamente obturado.
Conductores por núcleo o centro solido envueltos en
gutapercha alfa

Se presenta un método simple de distribución o

aplicación de la gutapercha termoplastificada en un
conducto debidamente preparado y confeccionado.
El desarrollo inicial de este sistema consistía en el uso
de portadores (carries) metálicos para la aplicación de
la gutapercha blanda.
Este sistema posibilita la distribución del material con
control apical razonable y con uniformidad de la
densidad, lo que permite una fácil adaptación a las
paredes del conducto y flujo del material en las
irregularidades que se presentan en conductos
radiculares.
ACCIDENTES DURANTE LA
OBTURACIÓN

La limpieza y conformación adecuadas son la clave para la

prevención de los problemas al momento de la obturación
del sistema de conductos radiculares.

Accidentes durante la obturación:

Sellado inadecuado: sellado apical, coronal, lateral

Longitud de obturación: sobreobturación, subobturación.
Fractura de fresa
Fracturas de corona y raíz
Perforaciones
SELLADO INADECUADO

1. Sellado Apical:

Normalmente durante la limpieza y modelado del conducto, no se eliminan

todas las bacterias, por lo que existen restos de sustancias y tejido.

Existe la posibilidad de que algunas bacterias queden en un estado latente,

inviables e incluso muertas o bien sus restos puedan actuar como factores
provocando irritantes o antigénicos.
 2. Sellado Coronal:

Los distintos irritantes presentes en cavidad oral acceden a

los tejidos periapicales causando reacciones inflamatorias.

Principalmente estos irritantes los vamos a

encontrar en saliva, presentándose como
microorganismos, restos alimenticios, sustancias
químicas, etc.
 3. Sellado Lateral:

Es necesario e indispensable sellar el interior del

conducto completo.

Cuando se aplica la compactación lateral, debe pre adaptarse un

espaciador de forma adecuada en el conducto para asegurar que se
penetre libremente en la zona apical del conducto sin contactar con
las parades de la dentina.
LONGITUD DE OBTURACIÓN
Implica que un sistema de conductos
radiculares se ha obturado en tres
Sobreobturación:
dimensiones y un exceso de material se
extrusiona mas allá de los confines del
conducto
El material de obturación del conducto
radicular en ocasiones es impulsado
enadvertidamente más allá del límite apical del
sistema de conductos, terminando en hueso
perirradicular, seno paranasal, conducto
mandibular o incluso sobresaliendo de la
lámina cortical
 Subobturación:

Este accidente consiste en la obturación del conducto radicular lejos

de la longitud de trabajo determinada con la conductometría.
Ocasionando en muchas veces el fracaso endodóntico.

El problema de no conseguir una densidad

apical adecuada es bastante habitual en la
obturación de conductos radiculares, pudiendo
deberse a una falta de ajuste exacto de la
punta de gutapercha
FRACTURA DE FRESA

En el momento de rectificar la apertura de cámara y el

acceso a los conductos, se puede producir la fractura de
las fresas.

Puede presentarse por:

Profundidad del tejido
Forma de la fresa
Activación de la fresa cuando ya se encuentra en optima
posición,
 FRACTURA DE La fractura de corona y raíz pueden
CORONA Y RAÍZ producirse durante la realización del
tratamiento de conductos o durante la
masticación

Al fracturarse la corona del diente se encuentran

tres problemas:
El medicamento intraconducto queda al
descubierto
Imposibilidad de colocar el dique y la grapa
para un aislado
Imposibilidad de restauración final
 IONES
FORAC
PER

Las perforaciones endodónticas son aperturas

artificiales en la raíz de un diente que resulta en
la comunicación entre el conducto radicular y el
periodonto.

Los procedimientos más relacionados con las

perforaciones son:
Localización de conductos calcificados
La permeabilización
Preparación biomecánica del conducto
 Cronología de la obturación
El odontólogo debe tener en cuenta los puntos
siguientes: cuando planea la obturación del
conducto en el momento de la limpieza y el
remodelado:

¿Presenta el paciente
síntomas y signos agudos ?

¿Qué grados de complejidad anatómica y técnica presenta el caso?

 ¿Se ha preparado el conducto hasta obtener el tamaño y la
forma óptimos para la obturación con la técnica elegida?

¿Se puede colocar las puntas de gutapercha o las agujas de

irrigación en el conducto, no demasiado lejos de la constricción
apical preparada?

Conducto limpio y seco. Sigue presentando el conducto un exudado persistente

Si puede tolerar el paciente el tiempo de tratamiento adicional.

 Conclusión
Hay criterios y requisitos para realizar el trabajo de la obturación de los conductos
radiculares, ya que de este tema existen distintas formas o maniobras de realizarlo,
por lo cual debemos tener los conocimientos y pasos a seguir de cada trabajo para
tener un conocimiento amplio y determinar los parámetros y dimensiones
morfológicas de los conductos y así realizar una buena obturación de conducto y
acabado adecuado dependiendo de las necesidades y debilidades que puede tener
el paciente para devolver el funcionamiento morfológico de sus dientes.
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