Tracto

uveal
Equipo 6
● Baez Mateos Daniela
● Díaz Núñez Katherine J.
● Hernández Bortolotti Anaeliza
● Huesca Martínez María Fernanda
01
Anatomía
Y FUNCIÓN .
 Estructura y función

Úvea: capa vascular del globo ocular Cuerpo Coroides

encargada de la nutrición interna del ciliar
mismo

Comprende 3 estructuras:
1. Iris
2. Cuerpo ciliar
3. Coroides

Iris
 Iris
● Porción más anterior del aparato uveal
● De aquí depende el color del ojo
● Epitelio pigmentario actúa como barrera
para la entrada de luz
● Mide 12 mm de diámetro y 0.5 mm de
espesor
● Superficie irregular con criptas y surcos
● Es un diafragma miovascular con una
abertura en la parte central: la pupila

Tamaño regulado por:

● Esfínter: formado por banda circular de fibras entrelazadas, inervado por n.
ciliares y su contracción=miosis

● Músculo dilatador del iris: formado por fibras delgadas dispuestas

radialmente, invervadas por n. simpáticos y produce midriasis
● Localizado entre el iris y la ora serrata
●
●
Forma triangular
Mide 6 mm de largo en su base
Cuerpo ciliar
● 2 secciones:
○ Pars plicata: anterior - 2 mm
■ Contiene procesos ciliares (80), formados por
tejido conjuntivo vascularizado cubiertos por
dos capas de epitelio:
● Capa superficial o no pigmentada
(secretora) Producen humor acuoso
● Capa interna o epitelio pigmentario
○ Pars plana: posterior - 4 mm
■ Se extiende hacia atrás de los procesos
ciliares
 Coroides
● Se extiende desde ora serrata hasta el n. óptico
● Se encuentra entre la esclera y la retina
● Mide 0.2 mm de espesor
● Función principal: nutrir la capa de conos y bastones
● Vasculatura proviene de arterias ciliares largas y cortas
posteriores
● Drenaje venoso: por las 4 venas vorticosas
● 3 capas:
○ Externa: vasos de gran calibre
○ Media: vasos de mediano calibre
○ Coriocapilar:
■ Nutrición de la retina, especialmente de la zona
macular
Generalidades
Estructuras continuas que difieren entre sí
por su función y elementos, pero
constituyen una sola capa

Contienen diferentes elementos

histológicos, pero comparten: colágena,
vasos y pigmento → terreno propicio para
fenómenos inflamatorios e inmunitarios

Uveítis: inflamación de cualquier estructura

del tracto uveal
02
Signos y
síntomas
 Ojo rojo
Signos y síntomas Doloroso
Blando
Miosis
Más comunes:
Visión borrosa, miodesopsias (manchas, puntos o
insectos flotantes), dolor, fotofobia intensa y ojo rojo

Varían según la gravedad, el tiempo de evolución y

las estructuras anatómicas implicadas

Casi nunca hay una inflamación de una sola estructura

04
Clasificación
 4. Clasificación
4.1 Tipos de inflamación
● No granulomatosa
● Granulomatosa

4.2 Grupo internacional para su estudio

● Uveitis anteriores → Aguda y crónica
● Uveitis intermedias
● Uveitis posteriores
● Panuveítis
 Granulomatosa
Clasificación Tipo de
inflamación No granulomatosa

Anteriores: implican iris y cuerpo ciliar Aguda y crónica

Para su estudio Intermedias o pars planitis: porción posterior del cuerpo ciliar
Posteriores: retina, coroides
Panuveítis: todos los componentes
 4.1 Tipo de inflamación

Granulomatosas No granulomatosas

● Cuadro crónico afectando ● Infiltrado inflamatorio

cualquier parte del tracto predominante de linfocitos y
● Caracterizado por cúmulos de células plasmáticas → forman
células gigantes multinucleadas depósitos retoqueráticos finos
y células epitelioides con ● En casos extremos forman
linfocitos rodeandolas hipopión
● Depósitos retroqueráticos son ● Con frecuencia causa iritis e
más grandes iridociclitis
● Etiología infecciosa (Toxoplasma ● Etiología idiopática o no
y Treponema pallidum, etc.) infecciosa
4.3 Panuveitis

Inflamación de la úvea anterior y posterior en

similar grado de severidad.

Cerca del 20% de las panuveitis es de etiología

desconocida.
 4.3 Panuveitis
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Asociados a la uveítis posterior

● Dolor ocular, fotofobia, ojo rojo.

● Alteraciones en el campo visual, disminución de la visión
 4.3 Panuveitis
Enfermedades asociadas

SÍNDROME DE VOGT - KOYANAGI ENDOFTALMITIS

Es una panuveítis granulomatosa ● Se presenta con mayor

bilateral y difusa. frecuencia después de un
● Afectación del sistema nervioso traumatismo improtante.
central, alteraciones Consecuencia de inflamación
dermatológicas y auditivas. postquirúrgica (cataratas,
● Desprendimiento seroso de glaucoma)
retina y nodulos redondos de ● Mal pronóstico
coloración blanco-amarillenta
de predominación retina
periférica.
 4.3 Panuveitis
Enfermedades asociadas

SÍNDROME DE VOGT - KOYANAGI ENDOFTALMITIS

05
Estudios de
Laboratorio y gabinete
Se debe determinar la causa mediante:
● HC detallada
● Exámenes de laboratorio:
BH completa, EGO, VSG, serología
p/sífilis (VDRL), PCR, HLA
Placa simple tórax
 6.-
Complicaciones
Secundarias al proceso inflamatorio:

● Sinequias
● Cataratas
● Edema macular cistoide
● Desprendimiento de retina
● Atrofia (ptisis bulbi)
 Sinequias

Adherencia de las estructuras del ojo entre sí.

Por salida de elementos formes + aumento de la

permeabilidad vascular → gran plasticidad →
sinequia

Anterior Posterior

Unión total o parcial Adherencia total del

del iris a la córnea. iris al cristalino: afecta
Puede ocasionar movilidad de la pupila
glucosa de ángulo y bloquear paso
cerrado humor acuoso
 Cataratas
● Inflamación de la cámara anterior y posterior →
engrosamiento y opacificación del cristalino

Etapa Etapa tardía: catarata

temprana:
defecto en
refracción:
miopía

● Tx: remoción Qx de la catarata ( vigilar presión intraocular)

Edema macular Desprendimiento
cistoide de la retina
● Acumulación de fluido
intrarretinal entre la plexiforme
externa y nuclear interna en la ● Organización del vítreo → formación de
región macular (por proceso tendones fibrinosos → tracción de retina→
inflamatorio crónico) desprendimiento
● Uveitis intermedia o anterior
grave
● Si es recurrente: pérdida de la
visión permanente (degeneración
cistoide).
Atrofia (ptisis bilbi)

Estado degenerativo del cuerpo ciliar gracias a

un proceso inflamatorio crónico → producción
insuficiente de humor acuoso → atrofia

● Apariencia globo ocular desorganizado,

pequeño y enoftálmico.
7.-
Tratamiento
 Objetivos: Corticoesteroides

● Evitar complicaciones

● Disminuir síntomas

● Resolver problema etiológico

Ciclopléjicos Midriáticos
Midriáticos o Acetonuro de
ciclopléjicos triamcinolona
Previenen la formación de sinequias y 1ml (40mg) aplicación superotemporal.
reducen la incomodidad del espasmo Uveitis posterior, intermedia, no infecciosa
ciliar. y
Homatropina al 2 o 5% (2-4 veces al dia) panuveítis

Corticoesteroides Agentes Suplementarios

Limita el fenómeno inflamatorio. de corticoesteroides
Uveitis anterior: uso tópico (acetato
de prednisolona al 1%, 1-2 gotas En formas crónicas/graves de inflamación no infecciosa
cada 1-2 hrs) (implicaciones sistémicas)
Uveitis posterior: tx sistémico,
inyección paraocular
08
Tumores
uveales

Benignos
Intermedios
Malignos
 8.1
Benignos
 Neoplasias benignas
● Tumores adquiridos de células atípicas.

● Pueden agrandarse con lentitud, pero tienen poco o ningún

potencial invasor y ninguna capacidad metastásica.
 Hamartomas Coristomas

Los hamartomas son tumores compuestos de Los coristomas son tumores celulares
células normales o casi normales y tejidos congénitos formados de células y elementos
para el sitio anatómico, pero en cantidades tisulares normales pero que no se encuentran
excesivas. normalmente en el sitio anatómico.
 Nevo uveal melanocitico
● Está compuesto de melanocitos uveales ligeramente
anormales.

● Se desarrolla en cualquier porción de la úvea → iris,

cuerpo ciliar o coroides.

● La coroides está implicada de manera más frecuente

con el nevo coroidal.

● Un nevo uveal melanocítico típico aparece como una

lesión bronceada a marrón oscuro, con
independencia de dónde se desarrolle en la úvea.
(menos de 3 mm de diámetro basal máximo y menos
de 0.5 mm de espesor máximo)
Melanocitoma del disco óptico

● Variante del nevo uveal.

● Masa intrapapilar marrón oscuro o negra
que puede causar daño progresivo a la
fibra del nervio retiniano, con pérdida del
campo visual.
● Biomicroscopía de fondo:células que
invaden capa fibrosa del nervio retiniano
al disco, con un nuevo coloidal
yuxtapapilar clásico asociado.
Hemangioma coroidal
circunscrito
● Neoplasia benigno, Dado por un
sobrecrecimiento localizado de vasos
sanguíneos coroidales.
● Intraocular unifocal unilateral
● clínica: masa rojiza en domo,
oval/redonda, localizada en parte
posterior central del Ecuador ocular.
● Si extiende a mácula: degeneración
quística progresiva de retina.
● Dx: angiografia con verde de
indocianina.
● Tx: terapia foto dinámica de rayos X.
Hemangioma coroidal
difuso
● Sobrecrecimiento congénito difuso
(malformacion) de vasos anguineos
coroidales.
● Unilateral, sin patrón de herencia
familiar.
● Engrosamiento naranja-rojizo de
coroides que se pronuncia más
alrededor del disco óptico y en la
mácula.
● Puede causar degeneración progresiva
de la mácula, desprendimiento
retiniano seroso o glucosa.
● Tx: terapia foto dinámica para áreas
particulares el engrosamiento + terapia
radiación bajas dosis
Osteoma coroidal
● Neoplasia de rejido óseo coroidal benigno.
● Predomina en mujeres, 2da/3ra década de la vida.
● Unifocal en ojos afectados.
● Lesión similar a placa coroidal circu papilar o
yuxtapapilar blancuzca con prominencia similares a
pseudópodos.
● Puede involucrar macula: pérdida visual profunda
en ojo.
● No tiene potencial maligno: no potencial
destructivo. Puede tratarse con egente anti VEGF
Intravítreos, terapia foto dinámica de rayo láser si
hay neovascularización coroidal asociada y causa
síntomas visuales.
 8.2
Intermedios
(benignos y
malignos)
Hiperplasia linfoide atípica de la úvea
● Proliferación de linfocitos y
células plasmáticas
● Aspecto patológico: células
linfoides organizadas en centros
germinales evidentes al
microscopio
● Clinica: lesiones que aparecen
como infiltrados difusos a
focales de color cremoso a ● Diagnóstico:
marrón claro en el iris o coroides ○ Ultrasonografía: engrosamiento coroidal
generalizado
○ Biomicroscopia: confirma el tejido blando
sólido del iris e infiltrados iridociliares
● Tratamiento: radiación de emisión externa
fraccionada a dosis bajas
 8.3
Malignos
Gracias!

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, and includes icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik
 Referencias bibliográficas
● Gurría Quintana L (2020). Uveítis. Hernández E, & Wiechers E(Eds.),
Oftalmología en la práctica de la medicina general, 5e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.bibliotecabuap.elogim.com/content.aspx?bookid=2801
&sectionid=236653363
● Cunningham E.T., & Augsburger J.J., & Corrêa Z.M., & Pavesio C (2012). Tracto
uveal y esclerótica. Riordan-Eva P, & Cunningham, Jr. E.T.(Eds.), Vaughan y
Asbury. Oftalmología general, 18e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.bibliotecabuap.elogim.com/content.aspx?bookid=1495
&sectionid=101277714