COPIA DE PÓLIZA ORIGINAL 10/11/2023 Emitida en CAPITAL FEDERAL el día 8 de Noviembre de 2023

SECCIÓN PÓLIZA Nº ENDOSO Nº VIGENCIA

Desde las 12:00 Hs. del 18/11/2023
MOTOVEHICULOS 56429 1
Hasta las 12:00 Hs. del 18/02/2024

Datos del Tomador/Asegurado

Nombre y Apellido / Razón Social : DATTOLO, GASTON JOSE Cod. Aseg.: 108203
Domicilio : RAMOS MEJIA 2070
Localidad : 3600 FORMOSA Provincia : FORMOSA
CUIT : 20318857076 Condición de IVA : CONSUMIDOR FINAL

PRODUCTOR: 71197 JOJOT CESAR MATRÍCULA N°SSN: 53082 CASILLERO:

MODO DE FACTURACIÓN: ANUAL C/ REFACTURACION TRIMESTRAL

FRENTE DE PÓLIZA
ENDOSO DE REFACTURACION

FACTURACION CORRESPONDIENTE AL PERIODO: 18 DE NOVIEMBRE DE 2023 AL 18 DE FEBRERO DE 2024

(*) PRORROGA AUTOMÁTICA DE VIGENCIA HASTA LAS 12:00 HS. DEL 18 DE AGOSTO DE 2024.

CANTIDAD TOTAL DE VEHÍCULOS CUBIERTOS : 1 VEHÍCULOS.

DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO:
TIPO: MOTONETAS Y CICLOMOTORES MARCA/MODELO: BENELLI TNT 300
AÑO: 2020 PATENTE: A112KWK
MOTOR: BJ265MNA78525085 CHASIS: 8ELMB03AKAHB118493
USO DEL VEHÍCULO: PARTICULAR
SUMA ASEGURADA: 0,00

COBERTURA: A RESPONSABILIDAD CIVIL CLASICA - RESPONSABILIDAD CIVIL

SEGURO OBLIGATORIO ART. 68 LEY Nº 24.449.- SO-RC 6.1 LIMITE POR ACONTECIMIENTO: $ 0,00.
SEGURO VOLUNTARIO CG-RC RES.39.927 SSN LIMITE POR ACONTECIMIENTO: $ 39.000.000,00.

SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION - RESOLUCION Nº 40691-E/2017

"Advertencia al Asegurado: El vehículo asegurado deberá contar con el respectivo grabado indeleble del dominio en
determinadas partes de la carrocería conforme lo disponga la normativa de aquellas jurisdicciones en las que el mismo es
obligatorio."
RESPONSABILIDAD CIVIL HASTA..................................................... $ 39.000.000,00

MONEDA PRIMA PURA GASTOS ADQUISICIÓN GASTOS EXPLOTACIÓN PRIMA REC. FINANCIERO SUB TOTAL
$ 1.616,43 550,70 382,43 2.549,56 229,46 2.779,02

T.SUP. + S.S. INT. + SELL. I.V.A. (*) R.G. 3337 IVA RFI (*) I.BRUTOS LEY 26363 PREMIO

30,57 30,57 535,40 0,00 48,19 0,00 27,79 3.451,54

(*) Se indica al solo efecto informativo, no constituyendo crédito fiscal.

FORMA DE PAGO VENCIMIENTO 1° CUOTA
PAGO MANUAL 03/12/2023
Las condiciones generales anexas y las cláusulas especiales que seguidamente se mencionan forman parte de esta póliza. PÓLIZA RENOVADA
SO-RC.6.1 CG-RC.1.1 CG-RC.2.1 CG-RC.3.1 CG-RC.4.1 CG-RC.5.1 CG-CO.5.1 CG-CO.7.1 CG-CO.8.1 CG-CO.9.1 CG-CO.10.1 CG-CO.11.1 CG-CO.12.1 CG-CO.13.1 *************
CG-CO.14.1 CG-CO.15.1 CG-CO.16.1 CG-CO.17.1 CG-CO.18.1 CA-RC.5.1 CA-RC.5.2 CA-CC.9.1 CA-CO.5.1 CA-CO.5.2 CA-CO.5.3 CA-CO.6.1 CA-CO.7.1 CA-
CO.14.1 CO-EX.2.1

Si Usted ha recibido electrónicamente la presente documentación, podrá solicitar en cualquier momento a la aseguradora un ejemplar en original
Entre GALENO SEGUROS S.A., en adelante "EL ASEGURADOR", y quien se designa con el nombre de "TOMADOR", se conviene en celebrar el presente contrato de seguro
sujeto a las condiciones generales y particulares anexas en esta póliza que forman parte integrante de la misma.
Cuando el texto de la Póliza difiera del contenido de la propuesta o solicitud del seguro, la diferencia se considerará aprobada por el asegurado si no reclama dentro del mes de
haber recibido la póliza (art.12 de la Ley de Seguros).
La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora.
La Entidad Aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado. Por reclamos, que no hayan sido solucionados previamente por las vías de atención al público de la
entidad, podrán comunicarse con este Servicio al teléfono 0800-777-5433. Los datos de los Responsables del Servicio de Atención al Asegurado se encuentran disponibles en la
página web www.galenoseguros.com.ar
En caso de que existiera un reclamo ante la entidad aseguradora y que el mismo no haya sido resuelto o haya sido desestimado, total o parcialmente, o que haya sido denegada
su admisión, podrá comunicarse con la Superintendencia de Seguros de la Nación por teléfono al 0800-666-8400 o por correo electrónico a [email protected].
PARA CONSULTAS O RECLAMOS, COMUNICARSE CON GALENO SEGUROS S.A. AL 0800-777-5433.
La Red Federal de Asistencia a Víctimas y Familiares de Víctimas de Siniestros Viales brinda asesoramiento legal, psicológico, social y de rehabilitación en la post emergencia
vial a nivel nacional.
Usted puede comunicarse a la línea telefónica única y gratuita 0800-122-7464 de lunes a viernes de 8 a 20 hs. Correo electrónico: [email protected]

ESTÁ PÓLIZA HA SIDO APROBADA POR LA SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACIÓN POR RESOLUCION Nº 36100

GALENO SEGUROS S.A. CUIT 30-71439519-6

Elvira Rawson de Dellepiane 150 - 1º PISO - (C1107DBD) - Buenos Aires - Tel. (011)4348-4033 -www.galenoseguros.com.ar Pág. 1
COPIA DE PÓLIZA ORIGINAL 10/11/2023 Emitida en CAPITAL FEDERAL el día 8 de Noviembre de 2023
SECCIÓN PÓLIZA Nº ENDOSO Nº VIGENCIA
Desde las 12:00 Hs. del 18/11/2023
MOTOVEHICULOS 56429 1
Hasta las 12:00 Hs. del 18/02/2024

CONTINUACIÓN FRENTE DE PÓLIZA

CA-CC 9.1 Aplicación de Tasas Diferenciales por Lugar de Residencia del Asegurado. Zona de Bajo riesgo. Cambio de Domicilio
Advertencia al asegurado: Cuando se tratare de pólizas contratadas con tarifa diferencial, en razón del domicilio del
asegurado, o la guarda normal del vehículo, éste deberá acreditarlo con documentación fehaciente en el momento de la
contratación, o cuando el Asegurador lo requiera, el cual debe figurar en el Frente de Póliza. La falsa declaración o
reticencia en dicha declaración produce la nulidad del contrato de acuerdo con lo establecido en el Art. 5º de la Ley de
Seguros. Si durante la vigencia del seguro, el Asegurado cambiare de domicilio y/o lugar de la guarda normal habitual
trasladándolo a una zona de mayor riesgo (según se detalla a continuación) deberá comunicarlo al Asegurador en forma
fehaciente antes de producido el cambio, a los fines de que éste proceda a reajustar el premio. La omisión de esta
comunicación, producirá en forma automática la suspensión de la cobertura del casco del vehículo asegurado, hasta que se
diere cumplimiento a esta exigencia.

CG-CO 5.1 Cargas especiales del asegurado

Advertencia al asegurado: Además de las cargas y obligaciones que tiene el Asegurado por la presente póliza, deberá: a) Dar
aviso sin demora al Asegurador del hallazgo del vehículo en caso de robo o hurto. b) Obtener la autorización del Asegurador
antes de iniciar trabajos de reparación de daños o de reposición de pérdídas parciales en caso de siniestro por Daños al
Vehículo ylo Incendio y Robo o Hurto.

ACREEDOR PRENDARIO : No posee

ENDOSO DE REFACTURACION

FACTURACION CORRESPONDIENTE AL PERIODO: 18 DE NOVIEMBRE DE 2023 AL 18 DE FEBRERO DE 2024

(*) PRORROGA AUTOMÁTICA DE VIGENCIA HASTA LAS 12:00 HS. DEL 18 DE AGOSTO DE 2024.

CANTIDAD TOTAL DE VEHÍCULOS CUBIERTOS : 1 VEHÍCULOS.

_________________________________________
PLAN DE PAGOS
_________________________________________
CUOTA FEC.VENCTO. IMPORTE
1 03/12/2023 1.150,40
2 03/01/2024 1.150,57
3 03/02/2024 1.150,57

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GALENO SEGUROS S.A. CUIT 30-71439519-6

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 COMPROBANTE

SECCIÓN PÓLIZA Nº ENDOSO Nº VIGENCIA

Desde las 12:00 Hs. del 18/11/2023
MOTOVEHICULOS 56429 1
Hasta las 12:00 Hs. del 18/02/2024

Datos del Asegurado

Nombre y Apellido / Razón Social : DATTOLO, GASTON JOSE
Domicilio : RAMOS MEJIA 2070
Localidad : FORMOSA Provincia : FORMOSA
CUIT : 20318857076 Condición de IVA : CONSUMIDOR FINAL

FACTURA
Código de pago Banelco: 2800056429000000019
Condición de IVA de la Operación: CONSUMIDOR FINAL
MOTIVO: REFACTURACION - REFACTURACION
CAPITAL FEDERAL, 08/11/2023
PRIMA : $ 2.549,56
REC.FIN : $ 229,46
IMP+SELL : $ 644,73
PERC.IB : $ 0,00 LEY 26363 : $ 27,79
PREMIO : $ 3.451,54

CUOTA FEC.VENCTO. IMPORTE OBSERVACIONES

1 03/12/2023 1.150,40 . . . . . . . . . . . . . . . .
2 03/01/2024 1.150,57 . . . . . . . . . . . . . . . .
3 03/02/2024 1.150,57 . . . . . . . . . . . . . . . .

Comprobante exento del cumplimiento de las formalidades del régimen de facturación y registración (Resolución
General AFIP Nº 1415/03 - Anexo I)

ORG. : 66082 - SANABRIA, LICIA JUDITH

PROD. : 71197 - JOJOT CESAR
PLAN : GALE - GALENO

RIESGO : BENELLI TNT 300 Año : 2020 Cobert.: A

Contrariamente a lo indicado, el inicio de vigencia de la póliza, queda sujeto a las condiciones de la

Resolución N° 21.600 de la Superintendencia de Seguros de la Nación.

Importante: En la fecha de vencimiento para el pago arriba indicado se deberá abonar el total del premio o la
cuota inicial del plan de pago que se hubiera acordado, según se detalla en esta factura y/o "Cláusula de
Cobranza del Premio". De acuerdo a lo establecido en dicha cláusula, el riesgo por esta póliza quedará
automáticamente sin cobertura por la simple mora en cualquiera de los pagos convenidos.

GALENO SEGUROS S.A. CUIT 30-71439519-6

Elvira Rawson de Dellepiane 150 - 1º PISO - (C1107DBD) - Buenos Aires - Tel. (011)4348-4033 -www.galenoseguros.com.ar