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    Epidemia y Pandemia

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    Zoila Villar Clemente
    Este documento define los conceptos de brote, epidemia y pandemia. Un brote se produce cuando hay un aumento inusual de casos de una enfermedad en un área específica. Una epidemia es una propagación rápida de una enfermedad en un área geográfica concreta. Para que sea una pandemia, la enfermedad debe afectar a más de un continente y transmitirse comunitariamente en varios países. También explica conceptos como aislamiento, cuarentena, confinamiento, eliminación, erradicación e inmunidad de

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    Epidemia y Pandemia

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    Zoila Villar Clemente
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    Este documento define los conceptos de brote, epidemia y pandemia. Un brote se produce cuando hay un aumento inusual de casos de una enfermedad en un área específica. Una epidemia es una propagación rápida de una enfermedad en un área geográfica concreta. Para que sea una pandemia, la enfermedad debe afectar a más de un continente y transmitirse comunitariamente en varios países. También explica conceptos como aislamiento, cuarentena, confinamiento, eliminación, erradicación e inmunidad de

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    Este documento define los conceptos de brote, epidemia y pandemia. Un brote se produce cuando hay un aumento inusual de casos de una enfermedad en un área específica. Una epidemia es una propagación rápida de una enfermedad en un área geográfica concreta. Para que sea una pandemia, la enfermedad debe afectar a más de un continente y transmitirse comunitariamente en varios países. También explica conceptos como aislamiento, cuarentena, confinamiento, eliminación, erradicación e inmunidad de

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    de 32

    BROTE

    EPIDEMIA Y
    PANDEMIA
    BROTE:
    Dos o más casos asociados
    epidemiológicamente entre sí. La
    existencia de un caso único bajo
    vigilancia en una zona donde no
    existía el padecimiento se considera
    también un brote. Un brote sucede
    por el aumento inusual del número de
    casos de una enfermedad más allá de
    lo normal. puede tener una
    diseminación localizada en un espacio
    específico (por ejemplo, una
    comunidad, un pueblo, un barco, una
    institución cerrada) o extenderse a
    varios países. Puede durar unos días,
    varias semanas o varios años
    Un brote puede ser:

    » un solo caso de una enfermedad rara; »


    muchos casos de una enfermedad
    previamente poco frecuente; » un aumento
    en el número de casos de una enfermedad
    común.
    serie de criterios diagnósticos que deben
    cumplirse para confirmar un caso de una
    enfermedad determinada. Las definiciones
    de caso pueden basarse en criterios clínicos,
    criterios de laboratorio o una combinación

    Definición de ambos tipos de criterios. » Caso presunto


    o sospechoso: cuando se sospecha que

    de caso
    alguien está infectado con la enfermedad. »
    Caso probable: cuando alguien tiene los
    signos y síntomas de la infección, pero no se
    ha confirmado por una prueba de
    laboratorio. » Caso confirmado: cuando una
    prueba de laboratorio confirma que alguien
    tiene una infección.
    Brote epidemico
    Es una clasificación utilizada en epidemiología para denominar la
    aparición repentina de una enfermedad infecciosa en un lugar
    específico y en un momento determinado
    Epidemia
    Se cataloga como epidemia a una enfermedad
    que se propaga rápida y activamente con lo que
    el número de casos aumenta significativamente,
    aunque se mantiene en un área geográfica
    concreta.
    Pandemia
    Para declarar el estado de pandemia deben cumplirse dos
    criterios: que la enfermedad afecte a más de un continente y que
    los casos de cada país ya no sean importados sino transmitidos
    comunitariamente.
    DESARROLLO DE LAS ENFERMEDADES
    INFECCIOSAS

    ¿QUE ES ?
    ¿CUÁLES SON SUS FASES ?
    INDICADORES
    EPIDEMIOLOGICOS

    TASA DE TASA DE LETALIDAD


    INCIDENCIA ATAQUE
    PREVALENCIA ACUMULADA

    VIRULENCIA TASA DE NUMERO


    MORTALIDAD REPRODUCTIVO
    (RO)
    Formulas de las expresiones epidemiológicas
    Control de enfermedades
    Infecciosas
    Aislamiento:

    ● El aislamiento es la separación de una persona infecciosa (esté enferma o


    no) del resto de la población. Poe tanto, la duración del aislamiento debe
    ser igual a la del periodo infeccioso. Según el modo de transmisión del
    agente infeccioso, el aislamiento requerirá diferentes niveles de separación
    y limitación de actividades.
    Cuarentena:

    ● La cuarentena es la separación de los contactos de un caso para evitar


    que, potencialmente, infecte a otras personas. Consiste en restringir el
    movimiento de las personas sanas que pueden haber expuestas al virus,
    pero no están enfermas. Por tanto, la duración de la cuarentena debe ser
    igual a la del periodo de incubación de la enfermedad.
    Confinamiento:

    ● El concepto confinamiento se utiliza para indicar la cuarentena preventiva


    de toda una población cuando la transmisión en esa población está
    descontrolada. En realidad, confinamiento agrupa dos situaciones
    diferentes:
    ● La limitación de actividades de toda una población para evitar el contacto
    físico entre las personas.
    ● El confinamiento perimetral: que es la separación de una poblaciones para
    evitar que se propague la infección fuera de esa población, controlando la
    movilidad de las personas que entran y salen.
    ● El objetivo de estas y otras medidas es cortar las cadenas de transmisión.
    Cabe preguntarse cuándo se consigue el control total de una epidemia. La
    respuesta es que el control de la epidemia se produce cuando se han
    cortado las cadenas de transmisión, pero no existe una situación única de
    control, sino que este puede materializarse de diversas formas
    Eliminación:

    ● la eliminación ocurre cuando se consigue controlarla transmisión hasta tal


    punto que no existen nuevos casos de la enfermedad. No obstante, el
    agente infeccioso puede seguir circulando, por lo que las medidas de
    vigilancia y control tienen que continuar para evitar la aparición de nuevos
    brotes o epidemias.
    Erradicación

    ● la erradicación supone que ya no existe agente infeccioso circulante; por lo


    que las labores de vigilancia específicas ya no son necesarias. Se deben
    cumplir tres criterios para erradicar una enfermedad: debe haber una
    intervención disponible para interrumpir su transmisión; debe haber
    herramientas de diagnóstico eficientes disponibles para detectar los casos
    que puedan conducir a la transmisión; y los humanos deben ser el único
    reservorio. Hasta ahora esto solo ha ocurrido con la viruela, que se declaró
    erradicada en 1980.
    Inmunidad de Grupo:

    ● : la inmunidad de grupo, de rebaño o colectiva es la protección de una población ante un


    agente infeccioso debido a la presencia de un elevado porcentaje de individuos inmunes
    en la misma. En el momento en que avanza un brote o una epidemia aumenta el número
    de individuos inmunes y, por tanto, disminuyen las personas susceptibles de ser
    infectadas, hasta que llega un momento en el que se bloquea la transmisión del agente
    infeccioso. Para que la inmunidad de grupo pueda producirse, se tienen que cumplir los
    denominados postulados de Fox17: a) el agente de la infección debe hallarse restringido
    a un único huésped, b) la transmisión debe ocurrir principalmente mediante contacto
    directo, c) la infección debe conducir a inmunidad sólida, de larga duración, d) la
    población debe poseer un patrón de mezcla al azar. El umbral a partir del cual se
    consigue la inmunidad de grupo tiene relación con el número reproductivo. De acuerdo
    con este, dicha cifra se calculará de acuerdo con la siguiente formulación: umbral de
    inmunidad de rebaño=1-(1/R0)18
    PROCESOS INFECCIOSOS
    Concepto:
    Factores dependientes del agente etiológico y
    del huésped

    Representa la interacción de un Los factores implicados en la patogénesis de


    microorganismo con un macroorganismo bajo las infecciones dependen tanto del
    ciertas condiciones ambientales. microorganismo (adherencia, multiplicación,
    Se pueden clasificar en función del microorganismo capacidad de evadir la reacción del huésped,
    causal o desde el punto de vista de las diseminación) y del huésped
    manifestaciones clínicas que produce (síndromes y (fundamentalmente a través de la respuesta
    enfermedades). inmune innata y adaptativa que puede llegar a
    erradicar la infección).
    Diagnóstico general y específico

    El diagnóstico de las enfermedades infecciosas se basa en una completa


    historia clínica con la búsqueda de factores de riesgo epidemiológicos y
    signos sugestivos en la exploración.

    Introducción
    Las enfermedades infecciosas representan un importante problema de
    salud. Con el desarrollo en las últimas décadas del siglo pasado de los
    antimicrobianos y la inmunoterapia, se insinuó en algún momento que se
    alcanzaría el control de estas enfermedades.
    Clasificación
    - Podrían clasificarse según su evolución temporal en
    agudas, subagudas o crónicas

    - clasificación poco práctica desde un punto de vista


    diagnóstico.

    - Desde un punto de vista microbiológico, se estudian de


    acuerdo con los agentes etiológicos responsables.

    - Por último, desde un punto de vista clínico, su estudio se


    puede realizar a través de la presentación sindrómica de
    las enfermedades y/o su localización topográfica
    (neumonía, endocarditis, gastroenteritis, abscesos
    hepáticos, meningitis, etc.)

    - teniendo en cuenta otras circunstancias del huésped o su


    entorno: adquisición en la comunidad o nosocomial, estado
    de inmunocompetencia, grupos de edad, etc.
    Los principales agentes etiológicos de las enfermedades
    infecciosas humanas corresponden a uno de los siguientes grupos
    -Priones
    -Virus
    -Bacterias
    -Eucariotes

    La infección es un proceso que se


    desarrolla en varias etapas:
    Adherencia del microorganismo a la
    -
    -Extensión
    superficie epitelial
    -Multiplicación tras la entrada -Respuesta innata

    -Colonización y escape de las defensas -Respuesta inmune adaptativa


    naturales o innatas del huésped
    -Invasión tisular y daño celular
    Diagnóstico de las enfermedades
    infecciosas
    .Historia clínica

    .Factores de riesgo epidemiológico


    1. Viajes a zonas tropicales (zonas con
    determinadas enfermedades endémicas). 6. Transfusiones previas: enfermedades virales,
    paludismo, por priones.
    2. Ingesta de agua o alimentos sospechosos:
    infecciones entéricas por Salmonella, 7. Exposición a vectores (insectos o artrópodos)
    Listeria, Campylobacter, amebas, etc. unido a la estación y lugar geográfico de la posible
    picadura: rickettsiosis, enfermedad de Lyme,
    3. Historia ocupacional y contacto con paludismo, tripanosomiasis, etc.
    animales: infecciones zoonóticas,
    hidatidosis, fiebre Q, brucelosis, 8. Contactos con pacientes con enfermedades
    criptococosis, etc. transmisibles: viriasis, tuberculosis, etc
    4. Prácticas sexuales de riesgo en relación con
    la adquisición de enfermedades de
    transmisión sexual incluyendo el VIH.

    5. . Uso de tóxicos: drogas por vía parenteral.


    .Factores de riesgo generales
    1. Edades extremas de la vida.
    2. Enfermedades crónicas subyacentes.
    3. Medicaciones previas que incluyen
    inmunosupresores y antibióticos
    4. Alcoholismo.
    5. Procedimientos invasivos previos:
    procedimientos de hemodiálisis, cateterismo
    vascular, prótesis, endoscopias, etc.

    .Exploración física .PRUEBAS DE LABORATORIO

    .Radiología convencional
    .Ecografía
    .Tomografía axial computarizada

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