Herramientas

de
Planificación
COMO APOYAR A LA APS EN EL
MARCO DE LA UNIVERSALIZACIÓN
 Money Ball. El arte de
ganar en un juego injusto
• Estar dispuesto a olvidar el método tradicional y buscar
mejores formar de hacer las cosas.
• Tomas decisiones relacionadas con las personas del equipo.
• No se puede juzgar a una persona con solo ver una parte de
su trabajo, hay que ampliar la mirada y la
complementariedad.
• El dinero no siempre es determinante en los resultados.
• Cuando una persona pierde su capacidad, se puede
encontrar un talento nuevo.
• Descubre el potencial oculto de quienes aparentan no ser
un aporte.
Conoce tus Fortalezas
2.0 – Tom Rath
• Céntrate en tus puntos fuertes, en lugar de
fijarte en la cosas que te fallan (Feliz, seguro,
confiado, nuevas oportunidades)
• Sin perder de vista las cosas que debes mejorar.
• Piensa si pasas en el trabajo, haciendo lo que se
te da bien o te sientes obligado a hacer algo
para lo que quizá no tienes talento natural.
• Identifica tus debilidades pero déjalas en
segundo plano para centrarte , en las cosas que
se te dan bien.
• https://josemiguelhernandez.es/wp-
content/uploads/2014/04/Test-34-talentos-Inst-
Gallup.pdf
Estudios
• Brechas de Infraestructura para la Acreditación de Establecimientos
de APS
cartera al 23052023
2023 2024 TOTAL
Total Inversión proyectada Conservaciones Postas de Salud Rural 6.344.632 582.322 6.926.954
• Salud Mental
• Termómetro de la Salud
• NUEVO. Indicadores pertinentes para el monitoreo del avance de la
gestión del primer nivel de atención, en el marco de la
universalización de la atención primaria.
Salud Mental.
Conclusiones de
Priorización por
Riesgo
• En el año 2021 se
obtuvieron 380 respuestas,
y en este año 1.228 Personas
Porcentaje
Personas
Porcentaje
respuestas. Puntaje sobre el sobre el
Reacciones de Puntaje del Total del Total
de corte corte
riesgo Máximo
• AUMENTO del porcentaje corte*
de personas (por sobre el 2022 2021
corte), como de riesgo, en Emocionales 35 28 99 8,1% 135 35,5%
cada factor, salvo en las Conductuales 30 18 376 30,6% 106 27,9%
reacciones de riesgo Cognitivas 25 15 396 32,3% 83 21,8%
emocional, que presenta
una baja considerable; Físicas 55 33 367 29,9% 103 27,1%
Evaluación
Total
145 87 360 29,3% 101 26,6%
Propuestas
• Promover que Plan de Salud Mental considere las
respuestas y proponga acciones concretas con
financiamiento (en caso de ser requerido).
• Instalar mesa de trabajo para actualizar el Plan de
Salud, que considere la nueva realidad epidemiológica,
sanitaria y social, ajustar los tiempos y las actividades
que incluye.
• Modificar el modelo de financiamiento y reducir los
recursos vía convenio (PRAPS), aumentando
significativamente el valor del per cápita, para
flexibilizar la ejecución del presupuesto municipal y
asegurar el financiamiento del Modelo de Salud.

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC

Termómetro de la Salud
El 76% de las comunas integra el Plan de Salud con el Pladeco, lo que indica una buena
coordinación entre la salud y el desarrollo local a nivel comunal.

Sin embargo, solo el 23% de las comunas integra el Plan de Salud con el Plan de Desarrollo
Regional, lo que sugiere una falta de coordinación entre la salud comunal y las políticas de
salud regionales.
El 64% de las comunas cuenta con algún centro de salud acreditado en el Modelo de Salud
Familiar y Comunitario, lo que indica una buena implementación de este modelo de atención
en la atención primaria de salud.
El 53% de los establecimientos dependientes de la comuna utilizan registro electrónico, lo que
sugiere un nivel medio de implementación de tecnologías de información en la gestión de la
atención primaria de salud.
Termómetro de la Salud

El 84% de las comunas cuenta con un sistema de telemedicina, lo que indica una buena implementación de tecnologías
de información en la atención primaria de salud.

Solo el 43% de las comunas cuenta con un sistema regular de encuestas a pacientes e instalaciones, lo que sugiere una
falta de retroalimentación sistemática y regular sobre la calidad de atención de salud.

El 78% de las comunas participa la comunidad en la planificación y organización de los servicios de salud, lo que indica
una buena participación ciudadana en la atención primaria de salud.

Solo el 50% de las comunas contrata por la vía de concurso público el cargo de Director Comunal de Salud, lo que
sugiere una falta de transparencia y meritocracia en el proceso de selección del liderazgo en la atención primaria de
salud.
Indicadores pertinentes para
el monitoreo del avance de
la gestión del primer nivel de
atención, en el marco de la
universalización de la
atención primaria.
Documento
Guia
• https://apps.who.int/iris/handle/10
665/352205
 Enfoque de APS Palancas de APS Resultados de la APS
PALANCAS ESTRATEGICAS

Servicios de salud integrados 1. Compromiso político y liderazgo

con enfasis en APS y 2. Marcos de gobernanza y políticas Mejora de la utilización

funciones escenciales de
3. compromiso con las comunidades y otras partes
interesadas
acceso y la calidad
salud Publica 4. Compromiso con proveedores del sector privado

PALANCAS OPERACIONALES Mejora de la

5. MODELOS DE CUIDADOS
participación,
Personas y Comunidades 6. Personal sanitario y asistencial

Empoderadas 7. Infraestructura Fisica alfabetización en salud

8. Medicamentos y otros productos sanitarios y búsqueda de
9. Compromiso con los proveedores del sector
privado atención
10. Sistemas de compra y pago
11. Tecnología Digital para Salud
12. Sistemas para mejorar la calidad de la atención Mejora de
Acción y Politica 13. Investigación orientada a la atención primaria de determinantes de la
Multisectorial la salud
14. Monitoreo y evaluación salud

EFICACIA, EFICIENCIA, BENEFICIOS

Marco de medición e indicadores de Atención Primaria: monitorear los sistemas de salud a
través de una optica de atención primaria de salud
© World Health Organization and the United Nations Children’s Fund (UNICEF), 2022

Mecanismos estratégicos básicos

Compromiso y liderazgo políticos El compromiso y el liderazgo políticos que sitúan la APS en el centro de
las iniciativas para lograr la cobertura sanitaria universal y reconocer la
importante contribución de la APS a los ODS.

Marcos de gobernanza y de políticas Estructuras de gobernanza, marcos de políticas y

reglamentación en pro de la APS que establecen alianzas
sectoriales e intersectoriales, y promueven el liderazgo
comunitario y la rendición de cuentas mutua.

Financiación y asignación de recursos Financiación adecuada para la APS, que se moviliza y asigna con el
objetivo de promover la equidad en el acceso, proporcionar una
plataforma y un entorno de incentivos para prestar una atención y
servicios de alta calidad y minimizar las dificultades financieras.

Participación de la comunidad y otras partes Participación de las comunidades y otras partes interesadas de
interesadas todos los sectores para definir los problemas y las soluciones y dar
prioridad a las acciones mediante un diálogo sobre políticas.
 Resultado del Análisis Estructural (Prospectiva Líneas Estratégicas Presentadas por el Gobierno
Estratégica ACHM)
Compromiso y DISEÑO DE LA RED GOBERNANZA
liderazgo politicos Mejorar el Diseño de Red de Sistema Fortalecer la rectoría y gobernanza para que la APS sea
incorporando sistemas de información y el centro y articulador del sistema sanitario
Marcos de mejoramiento de la calidad.
gobernanza y de
políticas
Financiación y FINANCIAMIENTO Y RECURSOS RECURSOS
asignación de Establecer un Adecuado Sistema de Asegurar la disponibilidad de recursos sanitarios en la
recursos Financiamiento y Asignación de Recursos para la APS
APS. FINANCIAMIENTO
Aumentar y mejorar el financiamiento en APS
avanzando hacia la eliminación del gasto de bolsillo
como barrera para el
Participación de la VINCULACION Y PARTICIPACION INTERSECTORIAL
comunidad y otras Mejorar la vinculación con el medio y la Fortalecer la coordinación intersectorial en la APS para
partes interesadas participación de las personas. abordar los determinantes sociales de la salud
Objetivo TECNOLOGIAS PARA LA SALUD
Estratégico 4 Incorporar nuevas tecnologías digitales al sistema
de APS.
Objetivo ACCESIBILIDAD Y DISPONIBILIDAD COBERTURA
Estratégico 5 Mejorar la Accesibilidad y Disponibilidad de los Ampliar cobertura y acceso equitativo a los cuidados
Servicios de APS integrales de APS
 • Proceso de reflexión estratégica sobre el futuro
• Con Participación de los actores
• Con el objeto de identificar y poner en marcha
las acciones a desarrollar desde el presente
La planificación hacia el futuro

prospectiva- La dicotomía existente entre la exploración y

anticipación y la preparación de la acción, lleva a
estratégica proponer cuatro preguntas fundamentales:
• ¿Qué puede ocurrir? (Q1),
• ¿Qué puedo hacer? (Q2),
• ¿Qué voy a hacer? (Q3) y
• ¿Cómo voy a hacerlo? (Q4).
El método de escenarios
Problema planteado, sistema estudiado

Análisis Estructural (MicMac) FASE 1. Búsqueda de variables clave internas y externas

Retrospectivas, tendencias, actores involucrados

Análisis de las Estrategias de FASE 2. Retos y objetivos estratégicos

Actores (Mactor) Posición de los actores, relación de fuerzas, convergencia y divergencia

Análisis Morfológico FASE 3. Explorar el campo de los posibles

(Morphol) Exigencias de exclusión o preferencia, criterios de selección

Preguntas Clave para el Futuro

Método de Especialistas
(Smic Prob-Expert) Juegos de hipótesis probabilizadas

Escenarios
(1) caminos (2) Imágenes (3) Previsiones
Variables
por
Subsistema
Productos PRAP comunas pioneras
Nº Estrategia Indicador Formula/Medio
Nuevas personas lnscritas en comunas del PIP / Población
1 Inscripción Universal Nuevos inscritos en las comunas del PIP
potencial en las comunas del PIP

Personas beneficiartas que recíben prestación del PSF /

2 Utilización de los servicios Cobertura de contacto con servicios de APS
Poblacion Objetivo de las Comunas del PIP

Extensión horaria adicional a la Formulario visita de supervisión indicador de continuidad

3 Continuidad de la atención
habitual de la atención

Convenio suscrito por el Servicio de Salud respectivo y la

4 Acuerdo administrativo Firma de documento comuna implementadora, visado por la División de
Presupuesto

5 Atenciones extramuro Atenciones extramuro en las comunas del PIP Realizadas / Programadas

Sistema de gestión remota de la Implementaci ón de sistema de gestión remota

6
demanda de la demanda Informe

Ingreso de población con estratificacion de

7 ECICEP
riesgo alto REM A05, Seccion V

Gestión de la expenencta Desarrollo del plan de gestión de expenencta

8 Informe
usuaria usuaria

9 Diálogos ciudadanos Sistematizaci ón diálogos ciudadanos Informe

Cartografia de recursos Sistematzaci ón cartografia de recursos

10 Informe
comunitarios comunitarios
El método MACTOR

Método, Actores, Objetivos, Resultados de Fuerza, 5 Fases

Busca valorar las relaciones de fuerza entre los actores y

estudiar sus convergencias y divergencias con respecto a
un cierto número de posturas y de objetivos asociados.

https://www.youtube.com/watch?v=mTcWlrNVm0g
El método MACTOR
Las fases Fase 1: Identificar los actores que controlan
del o influyen sobre las variables clave del
método análisis estructural: listado de actores.
MACTOR
Fase 2: Identificar los objetivos estratégicos
de los actores respecto a las variables
clave: listado de objetivos.(MicMac)
El método MACTOR
Fase 3: Evaluar 4: el actor A puede cuestionar la existencia del actor B
las influencias
directas entre
los actores: 3: el actor A puede cuestionar las misiones del actor B
jerarquización
de actores 2: el actor A puede cuestionar los proyectos del actor B
mediante un
cuadro de 1: el actor A puede cuestionar, de manera limitada (durante algún
influencias tiempo o en algún caso concreto) la operativa del actor B.
entre actores
0: el actor A no tiene ninguna influencia sobre el actor B
El método MACTOR
• Fase 4: Conocer el posicionamiento de los actores respecto a los objetivos. Describir la
actitud actual de cada actor respecto a cada objetivo (opuesto, neutro - indiferente o
favorable). Representación matricial Actores x Objetivos.
• Signo positivo: el actor es favorable al objetivo.
• Signo negativo: el actor es desfavorable al objetivo.
• Punto 0: el actor, es neutro cara al objetivo
El método MACTOR
• Fase 5: Conocer el grado de convergencia y de divergencia entre los actores y el plano
de la distancia que existe entre los diferentes objetivos del sistema.
Mapa de Actores
• Instituciones o Personas Naturales
• Grado de Influencia
• Roles
• 1.- Identificar los Objetivo del Mapeo
• 2.- Identificar y caracterizar Actores
• 3.- Identificar Nivel de Interés, a favor en contra, neutro, influencia Alta Media Baja
 1 Ministerio de Salud
2 Seremi de Salud
3 Gobierno Regional
4 Servicio de Salud
5 Alcalde

Actores de 6 Concejales
7 Asociaciones de Trabajadores
Atención 8 Fonasa
9 Isapres
Primaria 10 Dirección Comunal de Salud / Corporación
11 Comunidad Organizada
12 Población General
13 Diputados y Senadores
14 Universidades y Centros de Formación Técnica
15 Otro
Mapa de
Actores