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    Taller Sensibilidad y Especificidad - Resuelto

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    Greys Salome Gutierrez Peralta
    El documento resume las nuevas recomendaciones del CDC de Estados Unidos para pruebas universales de VIH para adultos. Estas recomendaciones sustituyen las anteriores que se centraban en individuos de alto riesgo y mujeres embarazadas. El CDC ahora recomienda pruebas de VIH rutinarias para todos los pacientes entre 13 y 64 años en todos los establecimientos de salud, a menos que la prevalencia de VIH en la población sea menor al 0.1%.

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    Greys Salome Gutierrez Peralta
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    El documento resume las nuevas recomendaciones del CDC de Estados Unidos para pruebas universales de VIH para adultos. Estas recomendaciones sustituyen las anteriores que se centraban en individuos de alto riesgo y mujeres embarazadas. El CDC ahora recomienda pruebas de VIH rutinarias para todos los pacientes entre 13 y 64 años en todos los establecimientos de salud, a menos que la prevalencia de VIH en la población sea menor al 0.1%.

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    El documento resume las nuevas recomendaciones del CDC de Estados Unidos para pruebas universales de VIH para adultos. Estas recomendaciones sustituyen las anteriores que se centraban en individuos de alto riesgo y mujeres embarazadas. El CDC ahora recomienda pruebas de VIH rutinarias para todos los pacientes entre 13 y 64 años en todos los establecimientos de salud, a menos que la prevalencia de VIH en la población sea menor al 0.1%.

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    El documento resume las nuevas recomendaciones del CDC de Estados Unidos para pruebas universales de VIH para adultos. Estas recomendaciones sustituyen las anteriores que se centraban en individuos de alto riesgo y mujeres embarazadas. El CDC ahora recomienda pruebas de VIH rutinarias para todos los pacientes entre 13 y 64 años en todos los establecimientos de salud, a menos que la prevalencia de VIH en la población sea menor al 0.1%.

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    Ejercicio

    Prueba del VIH para todos los adultos

    El 22 de septiembre del 2006, el Reporte Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) de los


    EEUU, adoptó las guías revisadas del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (US
    CDC), con la nueva recomendación de tamizaje universal para VIH en adultos. Anteriormente, se
    usaban las guías publicadas para el examen y consejería de los individuos de alto riesgo y mujeres
    embarazadas.

    A continuación se muestra un extracto del informe:

    Recomendaciones para adultos y adolescentes:

    El CDC recomienda que las pruebas de diagnóstico del VIH y el tamizaje de VIH tipo " opt-
    out” formen parte de la atención clínica de rutina en todos los establecimientos de salud y, al mismo
    tiempo, se preserve la opción del paciente a rehusar la prueba del VIH.

    Las recomendaciones están destinadas a los proveedores de todos los establecimientos de


    salud, incluyendo los servicios de emergencia del hospital; las clínicas de atención de urgencia; los
    servicios de hospitalización; las clínicas de ITS u otros lugares que ofrecen servicios clínicos de
    ITS; las clínicas de tratamiento de la tuberculosis; las clínicas de tratamiento de abuso de
    sustancias; otras clínicas de salud pública; las clínicas comunitarias; los establecimientos
    penitenciarios; y los centros de salud y centros de atención primaria.

    La detección de infección por el VIH: tamizaje y diagnóstico

    En los establecimientos de salud, la detección de infección por el VIH debe realizarse de


    forma rutinaria para todos los pacientes de 13 a 64 años. Los profesionales sanitarios deben iniciar
    el tamizaje rutinario para VIH a menos que se haya documentado que la prevalencia de VIH en
    sus pacientes es <0,1%.

    Todos los pacientes que inicien tratamiento para la tuberculosis deberán ser examinados
    rutinariamente para la infección por VIH.

    Todos los pacientes que busquen tratamiento para infecciones de transmisión sexual,
    incluyendo a los pacientes que acudan a clínicas de ITS, deberán ser examinados rutinariamente
    para el VIH en cada visita relacionada a un nuevo síntoma o cuadro sintomático, sin importar si se
    sabe o se sospecha que el paciente tiene un comportamiento sexual de riesgo.

    1. El valor predictivo positivo (VPP) se refiere a la probabilidad de que una persona tenga la
    enfermedad dado que ha salido positivo en la prueba de tamizaje. El VPP de una prueba
    de tamizaje depende de la prevalencia de la enfermedad en la población siendo tamizada.
    La relación entre el VPP, la sensibilidad, especificidad y la prevalencia de la enfermedad
    puede calcularse de la siguiente forma (Teorema de Bayes):

    Sens × Prev
    VPP=
    ( Sens × Prev ) + [ ( 1−Especif ) × ( 1−Prev ) ]

    donde, VPP = Valor predictivo positivo, Sens = Sensibilidad, Especif = Especificidad y


    Prev = Prevalencia

    1
    Considere tres poblaciones con diferentes prevalencias de VIH que pudieran ser tamizadas
    bajo las recomendaciones del CDC. La sensibilidad y especificidad de la prueba usada (una
    prueba rápida para VIH) es del 99.9% y el 99.8%, respectivamente. Complete los valores
    predictivos positivos (VPP) en la siguiente tabla.

    Población Prevalencia Sensibilidad Especificidad Valor positivo


    de VIH (%) (%) (%) predictivo (%)
    Hombres que tienen sexo
    10%* 99.9% 99.8% 98.23%
    con hombres (HSH)
    Trabajadoras sexuales 1% 99.9% 99.8% 83.46%
    Donantes de sangre a la
    0.1%** 99.9% 99.8% 33.33%
    Cruz Roja
    *(MMWR 2001;50:440-444), **(JAMA. 2000;284:229-235) modificado para el ejercicio

    3. Describa la relación entre el valor predictivo positivo (VPP) y la prevalencia de VIH.

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