Caso Clinico-Osteoblastoma

CASO
CLINICO
Osteoblastoma
Estomatología 2 - Presentación de Caso
Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula - UNAH-VS
Carrera de Odontología, ESE407
Grupo B - 2 Parcial
Caso Clínico: Osteoblastoma
Catedrática: Dra. Tesla Marina Rodríguez Orellana
Asignatura: Estomatología II
Sección: 1100
Integrantes Grupo D / 4:
Katherine Sofia Rivera Espinoza 20182030960
Katherine Paola Lara Franco 20172037007
Oscar Portillo Cortéz 20182002639
San Pedro Sula, Cortes jueves 31 de marzo, 2022

INTRODUCCIÓN
El osteoblastoma es un tumor óseo benigno raro
que representa el 1% de todos los tumores óseos
primarios; comúnmente se presenta en la columna
vertebral y en los huesos largos. Aproximadamente
el 15% de los osteoblastomas se presentan en el
esqueleto maxilofacial y tienen una mayor
frecuencia en la región mandibular.
Es una neoplasia de lento crecimiento, en un
estroma de tejido conectivo fibroso bien
vascularizado.
Caracteristicas Características
Clinicas Radiograficas
- Surge en pacientes de menor edad
(90% antes de los 30 años). - La apariencia radiográfica del OB es
- Otra diferencia también ha sido extremadamente variable y,
hecha con base en el tamaño, dependiendo del grado de
localización y el grado de esclerosis calcificación de la lesión, ésta puede
reactiva. aparecer como radiolúcida o mixta
- Mide menos de 1 cm de diámetro y con radiopacidades moteadas y un
el OB es más grande, mide 2 cm. margen bien definido.
- Surge del hueso cortical y el OB del
hueso medular.
- En caso de existir dolor, los
pacientes afectados presentan más
intenso durante la noche y
normalmente éste cede con
salicilatos o analgésicos no
esteroideos.
REPORTE DE CASO
Mujer hispana de 32 años de edad, referida
al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial
por presentar dolor ligero y aumento de
volumen en la región maxilar del lado
derecho. Su diagnóstico histopatológico fue
una biopsia incisional previa de
osteoblastoma benigno, el cual
corroboramos por medio de laminillas
(presencia de osteoide con osteocitos
grandes, líneas de incremento y tejido
conectivo fibroso denso, bien vascularizado
e infiltrado inflamatorio crónico difuso
severo, revestido por epitelio escamoso
estratificado paraqueratinizado con
acantosis).
● La paciente notó el crecimiento 10 meses atrás, pero no buscó un
tratamiento inicial debido a que el dolor era tolerable; sin embargo,
tres meses previos, éste se comenzó a intensificar y notó un mayor
crecimiento.
● Es una paciente sana sin antecedentes de haber cocinado con leña o
historia familiar de cáncer.
● El examen físico revela un aumento de volumen de consistencia
dura, lobulado, que expande la cortical vestibular y palatina de
maxilar derecho; la mucosa y encía que lo recubre se presenta sin
alteraciones clínicas excepto en la región palatina donde muestra un
área crateriforme asociada al primer molar, el cual es el sitio de una
biopsia previa.
La paciente no presenta movilidad ni desplazamiento dental, además
refiere dolor a la palpación en el proceso alveolar de la región y de los
órganos dentarios asociados, sin parestesia del labio, ni presencia de
linfadenopatías cervicales.
➢ En la ortopantomografía se observa una lesión mixta
predominantemente radiopaca en el hueso alveolar maxilar
derecho, que abarca desde primer premolar hasta tercer molar; es
de bordes definidos y aparentemente invade el seno maxilar
ipsilateral.
El cone beam (tomografía computada) revela una lesión
osteoblástica que involucra al hueso alveolar desde el
primer premolar hasta el tercer molar; éste ocupa el seno
maxilar y perfora cortical vestibular y palatina.
El gammagrama óseo muestra zona de Se realiza tele de tórax y estudios
focalización incrementada a nivel preoperatorios, los cuales se
maxilar derecho. encuentran dentro de los
parámetros normales.
Posteriormente, la paciente es
llevada a sala de operaciones para
realizar una maxilectomía parcial
derecha, resecando desde el primer
premolar hasta la tuberosidad y
siguiendo paralelo al rafe palatino y
a la parte inferior del seno maxilar,
conservando así el pilar naso
maxilar.
A. Preoperatorio;
B. Resección
quirúrgica;
C. Defecto maxilar;
D. Rehabilitación
con prótesis
El resultado histopatológico final fue
de osteoblastoma (Figura 7).
El curso postoperatorio de la paciente

fue satisfactorio, colocándose una
prótesis en la zona intervenida, sin
complicaciones a un año y medio de
seguimiento y sin presencia de
recurrencia en cone beam.
DISCUSIÓN
● El OB es una tumoración ósea rara del esqueleto maxilofacial. Según
Cale y Ahmed, es más frecuente en la mandíbula que en el maxilar, a
diferencia de nuestra paciente que lo presentó en el maxilar. Se
presenta en un amplio rango de edad, pero la mayoría de los casos en
pacientes jóvenes.
Alrededor de los 20 años de edad; esto es diferente de nuestro caso que se

presentó a los 32 años.
La literatura reciente sugiere una predilección por las mujeres, al igual que
nuestro reporte. De los 24 casos de OB maxilar reportados, 14 han tenido
como síntoma inicial dolor y aumento de volumen, al igual que en nuestro
caso, a diferencia de algunos reportes cuyo síntoma inicial fue únicamente
dolor o sólo aumento de volumen y expansión asintomática
El tratamiento de esta lesión
Existen varios reportes de los
normalmente consiste en una escisión
osteoblastomas (OB) que mostraron
local y curetaje; sin embargo, por la
recurrencia después de una aparente
evolución de nuestro paciente, la
escisión completa mediante curetaje y a
invasión tan importante a las
los que fue necesario realizar
estructuras adyacentes como el seno
posteriormente una resección en
maxilar, la perforación cortical palatina
bloque.
y vestibular, y la escisión local no pudo
ser realizada, requiriendo así una
Todas las recurrencias se presentaron en
resección segmentaria maxilar.
la mandíbula, dentro del primer año
postoperatorio y fueron en varones.
Lucas describe que la conducta agresiva del OB pertenece a su espectro
biológico y los datos histológicos por sí solos no permiten predecir su
agresividad.
Microscópicamente, el OB agresivo se caracteriza por áreas típicas de un

OB y osteoblastos epiteloides con grandes citoplasmas, de
aproximadamente dos veces el tamaño de los osteoblastos vistos en el OB
convencional; además puede mostrar atipia celular.
En nuestro caso no se reportó algún grupo de
osteoblastos epiteloides ni atipia celular; sin embargo,
por la evolución tan rápida, el tamaño y la invasión a las
estructuras adyacentes se trató como un OB agresivo.
CONCLUSIONES
➢ El Osteoblastoma de los maxilares usualmente ocurre en
adultos jóvenes con un rango de edad de 22 a 45 años,
teniendo ligera predilección por las mujeres (51.1% versus
hombres 48.9%).
➢ Se presenta con más frecuencia en la mandíbula (63 casos,

71.6%) que en el maxilar (25 casos, 28.4%).
➢ De los casos reportados en maxilar, 14 han sido en varones

(56%) y 11 en mujeres (44%), mientras que en la mandíbula 34
han sido en mujeres (53.9%) y 29 en varones (46.1%).
CONCLUSIONES
➢ Es de suma importancia conocer el
comportamiento clínico y radiológico, además de
las variables histológicas del OB
➢ Llegar al diagnóstico es difícil incluso para el

patólogo más experimentado, pues éste se basa
en las características histopatológicas, apariencia
radiográfica y comportamiento clínico.
Bibliografia
Ethien Morelos Patiño, E. M., & Juan José Trujillo Fandiño, J.
T. (2013). Osteoblastoma maxilar. Reporte de un caso y
revisión de la literatura. Cirugía Oral y Maxilofacial. Vol. 9,
Núm. 2 • Mayo-Agosto 2013 • pp. 49-58
Práctica privada en Morelia, Michoacán.
https://www.medigraphic.com/pdfs/cirugiabucal/cb-2013/
cb132b.pdf
Gracias!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik

Caso Clinico-Osteoblastoma

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Clinico-Osteoblastoma

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Clinico-Osteoblastoma

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CASO

San Pedro Sula, Cortes jueves 31 de marzo, 2022

El curso postoperatorio de la paciente

Alrededor de los 20 años de edad; esto es diferente de nuestro caso que se

Microscópicamente, el OB agresivo se caracteriza por áreas típicas de un

➢ Se presenta con más frecuencia en la mandíbula (63 casos,

➢ De los casos reportados en maxilar, 14 han sido en varones

➢ Llegar al diagnóstico es difícil incluso para el

También podría gustarte