ALUMNA

QUIROZ PÉREZ PRINCESA FIDELINA

DOCENTE
LIC CECILIA BAILON

MATERIA
ENFERMERÍA FUNDAMENTAL

PROYECTO FINAL
TEORIAS DE ENFERMERÍA

GRADO Y GRUPO
1D LICENCIATURA
Dorothea Elizabeth Orem
Tenía 91 años (1914-2006). Dorothea Orem fue una
enfermera norteamericana,pionera en el campo de la
investigación, que le dio un marco teórico a las prácticas
de enfermería, algo inédito hasta ese entonces. Muchas
de sus teorías se convirtieron en modelos de cuidados de los pacientes
convalecientes, denseñanza obligatoria en los programas de formación de
los futuros profesionales de la enfermería. Promovió el concepto de
autocuidado entre las personas como eje central de la conservación de la
salud y el bienestar personal.
Dentro de las clasificaciones para el estudio de las diferentes teorías y
modelos, encontramos los modelos de suplencia o ayuda donde el rol
fundamental de la enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar acciones
que la persona no puede llevar a cabo por si solas en un momento de su
vida, acciones que preservan la vida, una de las representantes más
importante de esta tendencia es Dorotea E Orem estableciendo la teoría
del déficit del autocuidado como un modelo general compuesto por tres
subteorías relacionadas.
-La teoría de autocuidado -La teoría del déficit del autocuidado
-La teoría de los sistemas de enfermería

Esta investigadora norteamericana desarrolla su trabajo en solitario la

colaboración de algunas colegas que le han permitido desarrollar la teoría
del déficit de autocuidado;
En su teoría se aborda al individuo de manera integral en función de situar
los cuidados básicos como el centro de la ayuda al ser humano a vivir feliz
durante más tiempo, es decir mejorar su calidad de vida. De igual manera
conceptualiza la enfermería como el arte de actuar por la persona
incapacitada, ayudarla a actuar y/o brindarle apoyo para aprender a actuar
por sí misma con el objetivo de ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y
la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de
dicha enfermedad, incluyendo la competencia desde su relación
interpersonal de actuar, conocer y ayudar a las personas a satisfacer sus
necesidades y demandas de autocuidado, donde debe respetar la dignidad
humana, practicar la tolerancia, cumpliendo el principio del consentimiento
informado, confidencialidad, credo, veracidad e intimidad entre otros
aspectos, permitiendo que el enfermo participe en la planificación e
implementación de su propia atención de salud, si tuviese la capacidad para
ello, acogido a los adelantos científico-técnicos que propicien el desarrollo
ascendente de la ciencia enfermera, respetando las normas, códigos ético-
legales y morales que desarrolla la profesión.
Dorotea Orem definió los siguientes conceptos meta paradigmáticos:
Persona: concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y
pensante. Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse,
utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar
sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y
hechos colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado
dependiente.
Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes
en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y
funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona;
desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad
individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Por
tanto lo considera como la persección del bienestar que tiene una persona.
Enfermería: servicio humano, que se presta cuando la persona no puede
cuidarse por sí misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por
tanto es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que
vienen dadas por sus situaciones personales.
Aunque no lo define Entorno como tal, lo reconoce como el conjunto de
factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de
emprender los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlo.
Virginia Avenel Henderson nació
en 1897 en Kansas y falleció el 19 de marzo de 1996 a la
edad de 99 años. Desarrolló su interés por enfermería a
partir de la Primera Guerra Mundial. Es ahí donde se
destacó por asistir a sus semejantes. Estudió en
Washington D. C.. En 1918 a la edad de 21 años, inició
sus estudios de enfermería en la Escuela de Enfermería
del ejército. Se graduó en 1921 y trabajó en el Henry Street Visiting Nurse
Service de Nueva York como enfermera visitadora. Interesada en la
docencia e investigación profesional, realizó un máster y luego la
especialización. Recibió nueve títulos doctorales honoríficos y en 1985 el
primer Premio Christiane Reimann.
La teoría de Virginia Henderson manifiesta que la persona es el individuo
que necesita de asistencia médica para preservar su salud o, a su vez, morir.
El entorno es la familia y comunidad que tiene la responsabilidad de
proporcionar los cuidados. La salud es la capacidad de funcionar de forma
independiente.
Según Henderson, los cuidados de enfermería deben centrarse en las
necesidades de las personas sanas o enfermas, en la familia o en la
comunidad, utilizando un método sistemático de trabajo como el proceso
de enfermería. Para ella, las 14 necesidades básicas humanas orientarán las
5 fases del proceso.
Fase de valoración
Permite conocer las necesidades del paciente y sus posibles alteraciones.
Durante la observación se aprecia que la valoración del paciente se basa en
el nivel de satisfacción de las 14 necesidades humanas básicas. Las
enfermeras registran en la hoja de cuidados de enfermería si el paciente es
independiente, parcialmente dependiente o totalmente dependiente, con
respecto a las siguientes necesidades:
 1. Respiración: respirar normalmente.
2. Alimentación: comer y beber adecuadamente.
3. Eliminación: eliminar los desechos corporales.
4. Movilización: moverse y mantener posturas deseables.
5. Descanso: dormir y descansar.
6. Vestuario: seleccionar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.
7. Termo-regulación: mantener la temperatura corporal en un intervalo
normal ajustando la ropa y modificando el entorno.
8. Higiene: mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.
9. Seguridad: evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros.
10.Comunicación: comunicarse con los demás en la expresión de las
emociones, necesidades, miedos y opiniones.
11.Religión: rendir culto según la propia fe.
12.Adaptación: trabajar de tal manera que haya una sensación de logro.
13.Recreación: jugar o participar en diversas formas de ocio.
14.Educación: aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva al
desarrollo y salud normales, y utilizar las instalaciones sanitarias
disponibles.
Fase de diagnóstico
Se examina el grado de dependencia e independencia del paciente en
relación a cada una de las necesidades básicas, según el resultado de la
valoración. Durante la observación se aprecia que el diagnóstico de
enfermería no se encuentra establecido en la hoja de cuidados de
enfermería; por lo tanto, las enfermeras no realizan diagnósticos basados
en la valoración del paciente.
Fase de planificación
Se elabora un plan que responda a las necesidades del paciente y que
integre las funciones independientes, dependientes e interdependientes de
la enfermera, considerando las actividades que el paciente y su familia
pueden realizar. Durante la observación se aprecia que la planificación de
los cuidados se basa en las actividades destinadas a la satisfacción de 9 de
las 14 necesidades humanas básicas.
La Hermana Callista Roy
(n. el 14 de octubre de 1939 en Los Ángeles, California)
es una religiosa, teórica, profesora y autora de
enfermería. Es conocida por haber creado el modelo
de adaptación de Roy. En 2007 fue designada
«Leyenda Viviente» por la Academia Americana de Enfermería.
-Paciente: Persona que recibe los cuidados enfermeros
-Meta de la enfermería (que se adapte el cambio)
-Salud
-Entorno
-Dirección de las actividades enfermeras (que facilitan la adaptación)
Todos los elementos están relacionados entre sí. Los sistemas, los
mecanismos de afrontación y los modos de adaptación son utilizados para
tratar estos elementos.
Roy describe los mecanismos innatos de afrontamiento como procesos
automáticos, aunque los seres humanos no piensan en ellos. Las
experiencias vividas a lo largo de la vida ayudan a presentar reacciones
habituales ante estímulos particulares. El campo de actuación de la
enfermera estaría vinculado a aquellas situaciones en las que la persona
que se está adaptando presenta reacciones ineficaces. La enfermera que se
guía mediante los cuatro modos adaptativos de la teoría de Roy puede
encontrar una valoración de las conductas que manifiesta la persona que
son generadoras de estrés.
Modo fisiológico de adaptación: Se evidencia en las conductas y reacciones
fisiológicas que la enfermera observa en la persona con cierto grado de
estrés. Encontrar una explicación a través de los conocimientos teóricos
puede contribuir a tranquilizar a la persona que presenta estrés. La
enfermera puede intervenir enseñando a la persona a reconocer sus
propias reacciones ante estímulos determinados e iniciar técnicas que la
ayuden a controlar las reacciones del sistema nervioso autónomo por
estimulación simpática, como es el aumento respiración, la frecuencia
cardiaca, la sudoración, la elevación de la tensión arterial, etc. El poder
ofrecer técnicas como son la relajación en todas sus variedades, la
respiración profunda, hace que las personas tengan una mayor agudeza
sensorial y puedan reducir y llegar a neutralizar dichas respuestas, pues
entra en juego la reacción del parasimpático y se establece el equilibro
necesario para mantener la homeostasis interna. Estas intervenciones
enfermeras contribuyen a ayudar a la persona a reconocer y manejar su
propia reacción estresante.

Modo de adaptación del autoconcepto de grupo: se centra en los aspectos

psicológicos y espirituales del sistema humano, la autoestima, concepto
que tiene la persona de sí misma, de unidad, significado y finalidad en el
universo para poder existir bajo un sentido. Refleja como se ve y percibe la
gente dentro de un grupo, basándose en reacciones ante el entorno, la
persona que tiene una visión de sí misma positiva, favorable “autoestima” y
dispone de forma natural de recursos suficientes para poder afrontar la
situación de estrés. La enfermera puede ayudar en el reconocimiento de los
recursos propios de que dispone la persona y centrar su intervención
fundamentalmente en fortalecer estos recursos y no descuidar las
debilidades y los temores. Existe la posibilidad de reconvertir una fuente de
estrés en un logro positivo que le ayude a crecer como persona.

Modo de adaptación de desempeño de rol: se trata de un modo de

adaptación social y se centra en el papel que tiene la persona en la
sociedad, la necesidad que se tiene de saber quien es uno mismo con
respecto a los demás, para así saber cómo actuar. La enfermera puede
identificar en qué posición se encuentra la persona socialmente hablando,
si está sobrecargada, cual es su cotidianidad, Roy lo llama el
“comportamiento expresivo”, qué piensa de su situación, lo que siente,
gustos, manías, factores que influyen en el desempeño de su papel. La
enfermera puede ayudar a la persona a encontrar qué papel es insustituible
o esencial, cual es importante y lo que representa una sobrecarga, a través
de técnicas de reconocimiento de cómo distribuye el tiempo, establecer
prioridades y estableciendo espacios para poder trabajar conjuntamente.

Modo de adaptación de la interdependencia: la necesidad básica de este

modo de adaptación resulta ser la integridad de las relaciones. Dos
relaciones específicas forman el núcleo del modo de la interdependencia,
fruto de su aplicación en la vida de los individuos. Las personas intentan
adaptarse cuando se ven delante de situaciones difíciles, buscan ayuda,
apoyo, amor en los otros. La enfermera debe detectar las dificultades que
presentan las personas y ofrecer sistemas de apoyo, tanto desde el ámbito
social como de recursos asistenciales dirigidos a paliar el conflicto.

El modelo de Roy, en general, se puede extrapolar a todos los ámbitos de la

enfermería, independientemente de cual sea el motivo del malestar. El
papel de la enfermera es esencial para reducir el estrés sin descuidar otros
tratamientos más específicos los cuales contribuirán a alcanzar el objetivo
principal que va dirigido principalmente al concepto de adaptación de la
persona y su entorno.
Florence Nightingale
Florencia 12 de mayo de 1820-Londres, 13 de agosto de 1

910), fue una enfermera, escritora y estadística británica,

considerada precursora de la enfermería profesional

contemporánea y creadora del primer modelo conceptual de

enfermería. Desde muy joven destacó en matemáticas, y

culminó sus estudios y aplicó sus conocimientos de

estadística a la epidemiología y a la estadística sanitaria.

Fue la primera mujer admitida ensanitaria Statistical

Society británica, y miembro honorario de la American

Statistical Association.

La teoría del entorno de Florence Nightingale es una filosofía referente al cuidado de

los enfermos en un centro hospitalario y el impacto que tiene el entorno en ellos.
Florence Nightingale fue una de las primeras en establecer esta hipótesis en el área
de la enfermería, que promovía la higiene del cuerpo humano para mantenerlo sano
y libre de enfermedades.

Como enfermera, Florence Nightingale se dio a la tarea de analizar y

generar estadísticas relacionadas con enfermedades como el cólera o la
disentería, permitiendo así fundar las bases de su teoría.
Los primeros planteamientos de los que se tiene registro se remontan a
1853, cuando fue enfermera voluntaria en la guerra de Crimea (1853-54).
Allí, Nightingale recorrió hospitales de heridos en donde pudo ver sus
condiciones de higiene y limpieza.
Gracias a estas visitas que pudo realizar, observó que las condiciones de los
hospitales no eran las mejores; por ello se dio a la tarea de mejorar esta
situación, logrando que los pacientes tuvieran mejores cuidados tanto en
higiene como en alimentación, lo cual repercutió muy positivamente en su
salud.
En otras palabras, esta teoría incluye e involucra todas esas variables del
entorno que pueden influir en la salud de un paciente. Así, se está
controlando todo aquello que de alguna manera puede ayudar o no a que
un enfermo mejore.
Dentro del entorno, Florence observó cuidadosamente elementos tales
como la dieta del paciente, la iluminación del lugar, la ventilación y la
temperatura, o la higiene y limpieza del sitio, entre otros factores.
Gracias a esto, Nightingale pudo entonces establecer una teoría que
comprende cinco conceptos clave del entorno. Estos son: el agua potable,
aire puro, higiene adecuada, luz y retiro de aguas residuales.
Estos conceptos, formulados por Nightingale hace más de cien años, siguen
vigentes en cualquier sistema hospitalario hoy en día, y gracias a ellos, las
condiciones de salud de pacientes de todo tipo mejoraron
exponencialmente.
Paciente: Los pacientes son la razón por la cual Florence desarrolló su
teoría, pues son finalmente a quienes las enfermeras debían cuidar.
Igualmente, había que revisar su entorno para mejorar su salud.
Por otra parte, Florence planteaba que las enfermeras eran responsables en
gran medida del cuidado de sus pacientes, y que si ellas no controlaban
tanto el entorno como sus dolencias, el paciente no se recuperaría.
Salud: Florence estableció que la salud era el propósito máximo de su teoría
y que era a lo que debía llegar cada paciente. Para Nightingale, el concepto
de salud era esa sensación de sentirse bien y pleno.
Entorno: Finalmente, el entorno es de vital importancia dentro de la teoría
de Florence, ya que es el que involucra todos los elementos externos que
influyen de manera directa en la salud del paciente.
Estos deben ser controlados de modo responsable por quienes tienen a su
cargo a los pacientes, para que puedan recuperar por completo su salud.
Factores como el ruido, la luz, la buena ventilación, la limpieza diaria de los
enfermos, así como de las sábanas y ropas, el agua potable y la eliminación
de aguas residuales (excretas) debían ser cuidadosamente controlados para
evitar contagios y epidemias.
Lydia ELOISE Hall nació el 21
de septiembre de 1906 en la ciudad de
Nueva York. En 1927, obtuvo su diploma
de enfermería y completó una
Licenciatura en Ciencias en Enfermería de
Salud Pública en 1937. Obtuvo una
Maestría para enseñar ciencias naturales
en 1942.
Hall trabajó como el primer director del
CentroL de Enfermería. Su experiencia
en enfermería fue en enfermería clínica,
educación en enfermería, investigación
y en una función de supervisión.
Pasillo murió en 1969. Lydia E. Hall
desarrolló la Teoría central de la enfermería
del cuidado, la cura a fines de la década de 1960
como resultado de su trabajo en psiquiatría, así
como de sus experiencias en el Centro Loeb. En su carrera, también
promovió la participación de los miembros de la comunidad en temas de
atención médica.
También conocida como “las Tres C de Lydia Hall”, la teoría de Hall contiene
tres círculos independientes pero interconectados. Los tres círculos son: el
núcleo, el cuidado y la cura.
El núcleo es el paciente a quien se dirige el cuidado de enfermería. El núcleo
ha establecido metas por sí mismo y no por un proveedor de atención
médica o familiares y amigos. El núcleo toma decisiones y se comporta de
acuerdo a sus sentimientos y valores.
La cura es la atención prestada al paciente por la enfermera y otros
profesionales médicos. En este modelo, el foco del cuidado no está solo en
la enfermera, sino en todos los profesionales de la salud involucrados en el
cuidado del paciente. La cura incluye intervenciones o acciones
encaminadas a tratar al paciente de cualquier enfermedad, dolencia o
discapacidad que padezca.
El círculo de atención es la explicación de Hall del papel de las enfermeras
en su modelo. Según la teoría, las enfermeras se centran en realizar la
noble tarea de nutrir a los pacientes. Esto habla específicamente de la
naturaleza “maternal” de la enfermería, que puede incluir a una enfermera
que aborde los problemas de comodidad del paciente. El papel de la
enfermería también incluye educar a los pacientes y ayudarlos a satisfacer
cualquier necesidad que no puedan satisfacer solos.

La teoría pone énfasis en la importancia del paciente total en lugar de mirar

una parte o aspecto. También se hace hincapié en los tres aspectos de la
teoría (cuidado, curación y círculos centrales) que funcionan juntos.