1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 80391 ALFREDO NOVOA CAVA *HVWLyQ PGD Inicio 20/03/2023 Fin 22/12/2023 Dpto. LA LIBERTAD
(4) (8)
&yGLJR 1 3 0 0 0 5 &yGLJR0RGXODU 1 4 5 1 0 7 9 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. &+(3e1
5'1ž
5HVROXFLyQGH (5) Dist. CHEPEN
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - 8*(/&KHSpQ Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) INI Grado/Edad(3) 5 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO C
CHEPEN
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 9 0 2 4 1 1 6 9 ARTEAGA PUELLES, Lia Zaori 09 05 2017 M P P SI SI C NO S SI

2 D N I 9 0 3 5 9 2 9 7 BURGOS RAMOS, Aylin Luana 15 08 2017 M P P SI SI C NO S SI
3 D N I 9 0 3 6 8 5 0 1 CABANILLAS LEYVA, Adriana Rocio 20 08 2017 M P P SI SI C NO S SI
4 D N I 9 0 4 4 9 9 1 3 CABANILLAS VERA, Kayla Aleshka 15 10 2017 M P P SI SI C NO SP SI
5 D N I 9 0 1 5 1 9 1 2 CORREA CASTRO, Brianna Daleshka 02 04 2017 M P P SI SI C NO SI
6 D N I 9 0 3 5 0 9 1 4 COTRINA POMA, Snyder Ariel 09 08 2017 H P P SI SI C NO S SI
7 D N I 9 0 3 5 2 9 0 5 DELGADO SALDARRIAGA, Sthefano Magno 01 08 2017 H P P SI SI C NO S SI 0 4 1 9 0 7 7 180

8 D N I 9 0 6 0 9 9 0 0 DIAZ ANGULO, Ian Josue 26 01 2018 H P P SI SI C NO SI

9 D N I 9 0 4 2 7 9 5 9 DIAZ OJEDA, Antonia Brighit 27 09 2017 M P P SI SI C NO S SI
10 D N I 9 0 3 4 2 2 4 0 ENEQUE SERNAQUE, Mia Alexandra 03 08 2017 M P P SI SI C NO SP SI
11 D N I 9 0 5 9 9 9 6 8 GUANILO TEJADA, Ariam Zair 26 01 2018 H P P SI SI C NO SP SI
12 D N I 9 0 6 9 7 5 7 6 LLAMOCTANTA RAMOS, Brianna Khalessi 07 03 2018 M P P SI SI C NO SI 0 5 8 7 7 6 6 1656

13 D N I 9 0 5 5 7 5 9 3 MENDOZA COBBA, Brisel Alessandra 31 12 2017 M P P SI SI C NO SP SI

14 D N I 9 0 6 9 0 1 5 2 NINAQUISPE GONZALEZ, Eduardo Daniel 22 03 2018 H P P SI SI C NO SE SI
15 2 2 0 8 0 3 3 7 9 0 0 0 1 8 OJEDA PEREZ, Vicmarys Daniela 27 05 2017 M P OT SI SI C NO S NO 0 8 0 3 3 7 9 1832

16 D N I 9 0 3 0 8 7 8 0 PISFIL SAUCEDO, Ian Kyle 11 07 2017 H P P SI SI C NO SI

17 D N I 9 0 1 6 3 3 0 4 RIOS SANTA CRUZ, Ariana Thalia Luana 09 04 2017 M P P SI SI C NO SI
18 D N I 9 0 4 5 6 2 8 8 ROMERO PORTAL, Liam Gael 13 10 2017 H P P SI SI C NO P SI
19 D N I 9 0 6 0 7 7 8 9 6(55$121,1$7$17$-RVp&DUORV 01 02 2018 H P P SI SI C NO S SI
20 D N I 9 0 4 1 5 4 3 4 TIRADO CHISCUL, Amira Daleyza Sahaddai 20 09 2017 M P P SI SI C NO S SI
21

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

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47
48
49
50

Resumen

Hombres 8 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 12 LEON LOPEZ, Emelina Soledad RODRIGUEZ ROSAS, Alberto Euclides R.D. Institucional 'tD Mes $xR
R.D.N.020-2023-I.E. N. 020-
Total 20 20 03 2023
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 202

Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello