MANEJO DE LA

DIABETES EN EL ÁMBITO
LABORAL

EXPOSITORES

Dra. Blanca Fuentes

Médico Especialista en Endocrinología

NOVIEMBRE, 2019
 Cada 30 Una de
segundos en cada 3
algún lugar del personas con
mundo se Diabetes
desarrollará
pierde una algún tipo de
extremidad pérdida de
inferior por visión
Diabetes
durante su
vida.

Video N° 1: Reportaje sobre peruanos famosos con Diabetes.

Fuente: Latina TV, YouTube. IDF Diabetes Atlas Octava Edición 2017. Care.diabetesjournals.org/content/38/10/1852
 DIABETES: UN PROBLEMA LATENTE
Regla de las Mitades en el Perú
Mantener controlado a un El costo promedio por caso de
paciente puede costar al año complicación renal por
alrededor de 1,400 soles Diabetes es de casi 12 mil
soles.
vs

El costo por paciente

complicado puede ascender La Diabetes es la principal
a 20 mil soles. causa de Insuficiencia
Renal Crónica.

Figura N° 1: Regla de las Mitades en el Perú. Sociedad Peruana de Endocrinología.

Fuente: Sociedad Peruana de Endocrinología. Compendio de diabetes en el Perú. 2016.

 Conflicto de Interés

Declaro no tener conflicto de interés personal,

económico o comercial; así mismo, el contenido
de la presentación está basado en el contexto
técnico científico.

•International Code of Ethics for Occupational health professionals. International Commission on

Occupational Health (ICOH) [Código Internacional de Ética para los profesionales de la salud
ocupacional.Comision Internacional de Salud Ocupacional] 2014.
 Objetivos
• Revisar el impacto de la Diabetes y las estrategias nacionales para

combatirla

• Establecer lineamientos para la detección y control tempranos y

programas de vigilancia de trabajadores con Diabetes

• Revisar intervenciones y buenas prácticas de prevención de la Diabetes

en el lugar de trabajo
 Agenda

Acciones
preventivo Pasos para una
Antecedentes
promocionales detección y
en Perú control precoz

Programas de
Conclusiones
Vigilancia y
Prevención
primaria
ANTECEDENTES
Definiciones

Diabetes Conceptos Clave

Es un desorden metabólico de múltiples causas, Resistencia a la insulina

caracterizado por elevación de los niveles de azúcar en Prediabetes

sangre de forma crónica con disturbios en el metabolismo de
Diabetes Mellitus tipo 2
carbohidratos, proteínas y grasas, debido a una alteración en
Complicaciones de la Diabetes
la secreción de insulina y/o la acción de esta hormona.

Figura N°2: Adaptado de R.M. Bergenstal, International Diabetes Centre.

FACTORES INVOLUCRADOS EN EL DESARROLLO
DE LA DIABETES TIPO 2
Predisposición Ambientales
genética
Resistencia a la insulina Obesidad central
Sedentarismo
Envejecimiento
Compensación de la insulinorresistencia por parte
de las células β, con normoglucemia Malnutrición
Sd. Ovario Poliquístico

“Estrés pancreático”

Predisposición Disfunción de células β Glucotoxicidad,

genética, Lipotoxicidad
autoinmunidad
latente Niveles aumentados de glucosa y ácidos grasos libres

DIABETES TIPO 2
Figura N°3: Adaptado de Programa de Formación en Diabetes, Facultad de Medicina U. de Chile.
ANTECEDENTES
Morbilidad y Mortalidad
Regla de las Mitades en el Perú

La Diabetes es la 7ma
Se estima alrededor de 2
causa de muerte en el
millones personas con
mundo y 5ta en la
Diabetes en el Perú
Región Américas y Perú

La Diabetes causó al menos

Casi 3 mil peruanos cada año USD 640 millones en gasto
sanitario en el Perú en 2017

Cada 8 segundos
2/3 partes de las personas
alguien en el mundo
con Diabetes están en edad
muere a causa de la
laboral
Diabetes
Figura N° 4: Regla de las Mitades en el Perú. Sociedad Peruana de Endocrinología.

Fuente: Estimaciones de Salud Global 2016: Muertes por causa, edad, sexo, por país y por región, 2000–2016. Ginebra, OMS. Sociedad Peruana
de Endocrinología. Compendio de diabetes en el Perú. 2016.
ACCIONES PREVENTIVO PROMOCIONALES EN PERÚ

EPS
EsSalud Programas de Crónicos
Reforma de Vida (Cuídate de RIMAC,
CEDHI Siempre Sano de Pacífico)

Clínicas Red MINSA

Programas de detección Semana de Prevención
PASOS PARA UNA DETECCIÓN PRECOZ
Historia Natural de la Diabetes
TEST DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA

Glucosa
Previamente al desarrollo de complicaciones micro y
disuelta en
macrovasculares, el individuo ha pasado por años y hasta agua
décadas de alteraciones metabólicas que preceden al
estado de hiperglucemia persistente.

Medir nivel de
glucosa en
sangre

Los estados conocidos como prediabetes se deben

buscar en poblaciones con riesgo de padecer diabetes,
en las que se impone un seguimiento evolutivo para
detener o enlentecer el proceso dinámico.
PASOS PARA UNA DETECCIÓN PRECOZ
Abordaje inicial

• Glicemia o HbA1c alteradas

Tamizaje • Factores de riesgo y/o Evaluación del riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2

(ejm. FINDRISC)

• Obesidad

Reclutamiento a Programa de Vigilancia

PASOS PARA UNA DETECCIÓN PRECOZ
¿Quiénes están en riesgo de padecerla?

Procedencia
Adultos con Antecedentes
rural con > 45 años de Mala
escolaridad familiares de
urbanización edad alimentación
primaria Diabetes 1 y 2
reciente

Colesterol HDL Perímetro de

Índice de Masa
< 40 y cintura
Corporal (IMC) Sedentarismo ↑ Calorías
Triglicéridos Mujeres > 80
> 25
> 150 Hombres > 90 ↑ Carbohidratos refinados
↑ Grasas saturadas y trans
Antecedente de ↓ Ácidos grasos poliinsaturados (Omega 3)
Síndrome de Antecedente
Hipertensión enfermedad
Ovario obstétrico ↓ Antioxidantes naturales
arterial isquémica
Poliquístico hijo > 4 kilos
coronaria
PROGRAMAS DE VIGILANCIA
Personas con factores de riesgo y personas con diagnóstico de Diabetes

Atención
Control Plan de Soporte
médica e
nutricional ejercicios psicológico
inmunización

Controles periódicos
Glicemia y Presión Niveles de Función Fondo
POBLACIÓN Peso Pies
HbA1c arterial colesterol renal de ojo
Con Riesgo
elevado /
+ +++ + +
Sobrepeso
Obesidad
Con +++ (más
Figura N°6 Modelo de las necesidades de DAWN2 +++ +++ +++ +++ +++ +++
Diagnóstico frecuentes)

Automanejo  Educación, formación e información + Alimentación y actividad física

Fuente: Sociedad Peruana de Endocrinología. Compendio de diabetes en el Perú. 2016.

PREVENCIÓN PRIMARIA EN EL LUGAR DE TRABAJO
Pilares de Acción

1. Educación nutricional

I – Promover el Optar por agua, café o té Comer al menos 3 Comer hasta 3 raciones
Autocuidado en vez de zumo de frutas raciones de verduras al de fruta fresca cada día
frescas, refrescos u otras día, incluyendo verduras
bebidas azucaradas de hojas verdes

Optar por frutos secos, 1 Optar por cortes magros Optar por grasas
pieza de fruta fresca o un de carne blanca, aves o insaturadas (aceite de
yougur natural no pescado/marisco en vez oliva, canola, maíz o
azucarado a la hora de de carnes rojas o girasol) en vez de grasas
picar entre comidas procesadas saturadas (mantequilla,
ghee, grasas animales,
aceite de coco o palma)
PREVENCIÓN PRIMARIA EN EL LUGAR DE TRABAJO
Pilares de Acción

1. Educación nutricional

I – Promover el
Autocuidado 2. Realización de ejercicio

3. Evitar el exceso de alcohol, tabaco y otras sustancias nocivas

4. Autocontrol: Conocer tus valores (IMC, glucosa, colesterol,

presión arterial)
PREVENCIÓN PRIMARIA EN EL LUGAR DE TRABAJO
Pilares de Acción

II – Procurar
I – Promover el
accesibilidad (ejm.
Autocuidado máquinas dispensadoras y
concesionarios)

III – Brindar IV – Formación,

oportunidades de sensibilización e
actividad física información
CONCLUSIONES

1. Es importante incluir el despistaje y la valoración del riesgo de padecer

Diabetes en la gestión de la salud de los trabajadores.
2. Los lugares de trabajo deben participar activamente en las estrategias
nacionales de prevención y promoción para la lucha contra la Diabetes.
3. Como prioridad de prevención primaria se debe abordar frontalmente el
sobrepeso, obesidad, la inactividad física y la mala alimentación.
4. El involucramiento del trabajador como autogestor de su condición (factor de
riesgo o enfermedad) es clave para el mejoramiento de su salud.
5. La formación, educación e información sobre todos los aspectos relacionados
al diagnóstico, control y prevención de la Diabetes a toda la fuerza laboral y a
sus familiares es necesaria para que las intervenciones sean más eficaces.
OPORTUNIDADES PARA LA GESTIÓN
Puntos clave

Trabajador como
1 individuo:
Detección
Programas de Vigilancia

Lugar de trabajo:
2 Evaluación y
Adaptación
Accesibilidad a alimentación
saludable
Generación de espacios y
tiempos para realizar actividad
física

3 Fuerza laboral:
Comunicación
Educar sobre la
Diabetes
Fomentar los estilos
de vida saludable
Empoderar a cada
trabajador sobre sus
propios temas de salud
REFERENCIAS

• Sociedad Peruana de Endocrinología. Compendio de diabetes en el Perú. 2016.

• Estimaciones de Salud Global 2016: Muertes por causa, edad, sexo, por país y por región, 2000–2016. Ginebra, OMS.
• R.M. Bergenstal, International Diabetes Centre.
• Programa de Formación en Diabetes, Facultad de Medicina U. de Chile.
• IDF Diabetes Atlas Octava Edición 2017.
• Care.diabetesjournals.org/content/38/10/1852
• Latina TV, YouTube.
• Código Internacional de Ética para los profesionales de la salud ocupacional. Comisión Internacional de Salud Ocupacional.
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