Es un sonido con una frecuencia mayor de 16 a 20,000 ciclos por

segundo (Hertzios [Hz]). El ultrasonido terapéutico tiene una

frecuencia entre 0,7 y 3,3 megahertzios (MHz), con el objetivo de
maximizar la absorción de energía a una profundidad de 2 y 5 cm de
partes blandas.

GENERACIÓN
-Aplicación de una corriente eléctrica alterna de
alta frecuencia sobre el cristal del transductor de TÉRMICOS (CONTINUO)
una unidad de ultrasonido. -Tejidos afectados: acelera el metabolismo, reducción
-El cristal tiene propiedades piezoeléctricas, este y control del dolor y espasmo muscular, aceleración de
se expande, comprime y rarefacta el material. la velocidad de conducción nerviosa, aumento del flujo
-Piezoelectricidad; capacidad de generar de sangre y extensibilidad de las partes blandas (mayor
electricidad en respuesta a una fuerza mecánica o profundidad). Tejidos con coeficiente de absorción
de cambiar en forma de respuesta a una corriente (alto contenido de colágeno); tendones, ligamentos,
eléctrica (Paul-Jacques y Pierre Curie). capsulas articulares, aponeurosis, curación de tejido
cicatrizar. No ideal para el calentamiento de músculos.
CARACTERÍSTICAS: -Aumento de temperatura (factores):
-Atenuación: disminución del efecto e intensidad del  Tejidos; alto contenido de colágeno.
ultrasonido conforme atraviesa los tejidos (mayor en los  Frecuencia; altas (1Mhz).
tejidos altos en colágeno).
-Absorción: conversión de la energía mecánica del
 Intensidad; moderada (a altas intensidades
ultrasonido en calor. pueden sentir calentamiento en el periostio).
-Coeficiente de absorción: grado en el que un material  Tiempo; depende de las anteriores.
absorbe el US. USO: estiramiento de partes blandas acortadas y
-Cavitación: formación, crecimiento y pulsaciones de mitigar el dolor.
burbujas llenas de gas causadas por el US. En la fase
de compresión se hacen más pequeñas, y en la
rarefacción se expanden. Puede ser estable (no NO TÉRMICOS (PULSÁTIL)
estallan) o inestable (transitoria; estallan). -Ocurre como resultado de acontecimientos mecánicos;
Dos fases: cavitación, microcorriente y la corriente acústica.
 Compresión: aumento de densidad de un -Ultrasonido pulsátil; aplicación de ciclos de trabajo
material al ser atravesado por ondas de US. (20%, 50%...), intensidades medias bajas (0,5-7
 Rarefacción: disminución de la densidad de un
W/cm3), frecuencia (3 MHz) (50-100 Hz).
material al ser atravesado por el US.
-Reflexión: redirección de un haz incidente -Aumenta los valores de calcio intracelular,
separándose de una superficie con un ángulo igual u permeabilidad de la piel y membrana celular.
opuesto al ángulo de incidencia. A mayor diferencia de -Favorece el funcionamiento celular.
impedancia acústica, mayor reflexión. -Aumenta la degranulación de los mastocitos y
-Refracción: redirección de una onda al incidir en una liberación del factor quimiotático e histamina.
superficie (entra en el tejido a través de un ángulo y
continua a través de un ángulo diferente).
-Favorece la respuesta de los macrófagos, aumenta la
-Corriente acústica: flujo continuo y circular de fluidos síntesis proteica de fibroblastos y de las células de los
celulares inducidos por el US. Mayor en micro corriente. tendones.
-Microcorriente: remolinos a pequeña escala que se -Aumenta la síntesis de óxido nítrico en células
producen cerca de cualquier objeto pequeño que vibra. endoteliales y proteoglicanos en los condrocitos
-Piezoelectricidad: propiedad de ser capaz de generar
(células de cartílago).
electricidad en respuesta a una respuesta mecánica o
capaz de cambiar de forma en respuesta a una corriente USO: alterar la permeabilidad de la membrana celular
eléctrica. para acelerar la cicatrización de tejidos.
 OTRAS APLICACIONES:
-Procesos degenerativos o reumáticos.
-Musculatura contracturada.
ACORTAMIENTO DE PARTES BLANDAS; resultado de -Tenosinovitis.
inmovilización, inactividad, formación de tejido cicatricial -Procesos de fibrosis capsulares y
que ocasiona restricciones del arco de movilidad, dolor y ligamentosas.
limitaciones funcionales. -Cicatrices fibrosadas y adheridas.
-El estiramiento ayuda a recuperar la longitud normal y -Derrames articulares y coagulados.
revertir las consecuencias negativas del acortamiento -Derrames y hematomas derivado de tejidos
(altera la viscosidad y matriz del colágeno). blandos (no agudos).
- El aumento de temperatura aumenta la extensibilidad de -Celulitis.
las partes blandas.
-Calcificación de tejidos blandos.
-US TÉRMICO; 1Mhz, 1-2,5 W/cm3, 5-10 minutos.

CONTROL DEL DOLOR; altera su transmisión o

percepción modificando el cuadro subyacente causante del
dolor (estimulación de receptores cutáneos de temperatura,
-Tumor maligno: aumenta su velocidad de
aumento de la extensibilidad de las partes blandas,
crecimiento y metástasis.
temperatura de los tejidos…).
-El US CONTINUO es más eficaz; frecuencia 1-3 Mhz -Embarazo: puede generar anormalidades en el
(profundidad del tejido), intensidad de 0,5 a 3 W/cm3 de 3 a feto por hipertermia (retraso en el crecimiento,
10 minutos. microftalmia, excencefalia, microcefalia, defectos
en el tubo neural y mielodisplacia. Evitar aplicar
ÚLCERAS DÉRMICAS; acelera la cicatrización de úlceras en abdomen, zona lumbar y pelvis.
vasculares y de presión. -Tejido del sistema nervioso central (SNC): el
-Aplicar alrededor de la herida con el gel transductor. hueso protege el SNC, sin embargo, si hay
-US Pulsátil 20%, 0.8 w/cm3, 3 MHz, 5-10 minutos, 3 veces
laminectomía el nervio queda expuesto.
a la semana.
-Cemento articular y componentes plásticos:
INCISIONES QUIRÚRGICAS EN LA PIEL; Acelera la usados para fijación de prótesis articulares,
angiogénesis (generación de nuevos vasos sanguíneos), genera sobrecalentamiento en plástico. No
restablece la circulación, limita la necrosis isquémica y calienta prótesis metálicas.
facilita la reparación. -Marcapasos: puede calentarlo e interferir con
US PULSÁTIL; 0,75-3 MZ, 0,5 W/cm3, CT 20% por 5 los circuitos eléctricos.
minutos. -Tromboflebitis: puede desprender o causar la
LESIONES TENDINOSAS Y LIGAMENTOSAS; ayuda a la desintegración parcial de un trombo, puede
cicatrización después de intervenciones quirúrgicas y causar obstrucción en circulación de órganos
disminuye la inflamación (tendinitis). vitales.
-US PULSÁTIL al 20%, 0,5-1 w/cm3, 1 Mhz, 5-10 minutos -Ojos: la cavitación en el fluido ocular puede
(fases agudas). dañar los ojos.
-US CONTINUO (fases crónicas).
-Órganos reproductores: afecta al desarrollo
REABSORCIÓN DE DEPÓSITOS DE CALCIO: ayuda a la de los gametos
recuperación funcional y resolución del dolor.
Resultado de la reducción secundaria de la inflamación al
US.
-Inflamación aguda: por el calor puede
FRACTURAS ÓSEAS: no aplicar en fracturas sin exacerbar la inflamación aguda, interfiriendo
consolidar. con la cicatrización.
-US PULSÁTIL; 1,5 MHz, 0,15 W/cm3, 20% por 20 minutos -Placas epifisarias: evitar en niños, ya que
favorece la consolidación ósea. interfiere con su crecimiento.
SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO: mejora la fuerza de - Fracturas: usar dosis bajas para la
prensión y pinza de la mano consolidación, en dosis altas causa dolor.
US PULSÁTIL; 1 MHz, 1 w/cm3 por 15 minutos. -Implantes de mama: puede causar aumento
de presión en el implante, posible rotura.
FONOFORESIS: aplicación del US en combinación con un
fármaco tópico que actúa como medio de transmisión,
aumentando su absorción para efectos locales o sistémicos
(corticoides, dexametasona y AINE).
 CONCEPTOS IMPORTANTES:
Potencia (W): indica la rapidez o eficacia en la que
-Quemadura; se puede producir al usar US continuo
se hace un trabajo en un segundo (W/CM2).
de alta intensidad (técnica estática). Aplicación en
 >potencia= suministro energético acelerado.
áreas con alteraciones en la circulación y sensibilidad.
 <potencia= suministro lento y pausado.
-Las ondas estacionarias pueden ocasionar estasis
Trabajo (joules): indica cuanta energía (potencia)
de eritrocitos por acumulación de burbujas de gas y
se ha realizado en más de u segundo.
plasma en los antinodos y las células en los nodos.
Dosis o densidad de energía (DE): es la energía
Daño ocasionado en el revestimiento endotelial de los
recibida en una determinada superficie o volumen
vasos sanguíneos.
durante toda la sesión (mA- W-J /cm2).
-Posible infección en pacientes por falta de la
limpieza del cabezal.
FÓRMULA (ELEMENTOS):
-Intensidad/ potencia (W/cm2)
-ERA (tamaño del cabezal; cm2)
-Modalidad de trabajo (continuo o pulsátil %)
FRECUENCIA: número de ciclos de compresión,
-Tiempo (seg)
rarefacción por unidad de tiempo. Se selecciona según la
profundidad del tejido a tratar. -Superficie a tratar (cm2)
 5 cm= 1Mhz Densidad de energía (DE; J/cm2)
 1-2 cm= 3 Mhz
CICLO DE TRABAJO: proporción del tiempo total en que el
Us es aplicado. Se selecciona en función al objetivo de
tratamiento.
 Aumentar la temperatura= 100%
 Efectos no térmicos= 20%
INTENSIDAD: potencia (magnitud de energía acústica por
unidad de tiempo) por unidad del área de transductor de US Densidad de energía:
(vatios). Se selecciona en función al objetivo de tratamiento. -Si es continuo se multiplica por 1.
La intensidad más baja en más eficaz con frecuencias altas. -Si es pulsátil se multiplica por el %.
 1 Mhz= 1,5-2 W/cm3 Se calcula la DE exacta durante un determinado tiempo,
 3 Mhz= 0,5-1 W/cm3 pero se ajusta para una adecuada dosis.
DURACIÓN: según el objetivo, tamaño del área a tratar y
ARE (cabezal del transductor). (5-10 minutos).
 20 cm2 = 10 minutos.
 40 cm2 = 20 minutos.
ÁREA A TRATAR: depende del ARE (área de tratamiento Tiempo:
eficaz; área del transductor que irradia energía) de Se prefiere debido a que las dosis y las frecuencias se
transductor y de la duración del tratamiento. (5-10 minutos). pueden mantener más constantes. En caso de posible
pérdida del rendimiento por inadecuada técnica
NÚMERO Y FRECUENCIA DE TRATAMIENTO: depende (absorción/aplicación), aumentar 5-20%).
del objetivo y respuesta del paciente. Resultados a partir de
3 sesiones de tratamiento.

SECUENCIA DEL TRATAMIENTO: US térmico usarlo

después de cualquier tratamiento que pueda alterar la
sensibilidad (frio), si el objetivo es aumentar el AM, aplicar
después del estiramiento. CONSIDERACIONES:
MOVIMIENTO DEL TRANSDUCTOR: movimiento a una -Dosis (Jcm2) que se desea aplicar según tiempo de
velocidad de 4 cm/s (no mantener estacionario). evolución de la lesión.
-Potencia a trabajar.
-Frecuencia de US según profundidad del tejido.
-Modalidad de aplicación; continuo o pulsátil.
DENSIDAD DE ENERGÍA (DE) POTENCIA
-Dosis media: 30 J/cm2
-Dosis terapéuticas; 15-50 J/cm2

Depende del tipo de tejido a tratar y su densidad.

Dosis mayores a 50 J/cm2 puede servir para
destrucción celular.

CONTINUO O PULSÁTIL

Procesos agudos: poca

potencia, poca dosis.
Procesos crónicos: mucha
potencia y mucha dosis.
Dolor: disminuir potencia.
Inflamación: bajar dosis.

PATOLOGÍA APLICACIÓN DOSIS POTENCIA CABEZAL FRECUENCIA TIEMPO TX COMBINADA

Fibrosis Móvil con 40 J/cm2 1.5 W/cm2 5 cm2 1 Mhz dosificación Vibraciones
subdeltoidea masaje de continuo musculares con
cabezal media frecuencia.
Espolón de Fijo, con Agudo; 0.3 W/cm2 “ “ 1 Mhz dosificación Modulación cero en
fascia suaves giros e 30 J/cm2 Continuo media frecuencia.
plantar en el inclinaciones Crónico; 0.5 W/cm2
calcáneo 45 J/cm2
Derrame por Móvil 20 J/cm2 0.5 W/cm2 “ “ 3-1 Mhz “ “ Modulación cero en
esguince subacuático o Continuo media FR o bifásicas
lateral con bolsa de de alto voltaje (150
externo de agua Hz).
tobillo
Ruptura Móvil y rápido 45 J/cm2 Continuo; 2 “ “ 1Mhz “ “ Vibraciones
muscular W/cm2 musculares con
cronificada Pulsado media frecuencia.
1:1;
3 W/cm2
Celulitis o Móvil con 40 J/cm2 Continuo; 1 “ “ 1 Mhz “ “ Corriente de
fibrosis en importante W/cm2 componente
tendones de presión en el Pulsado sensitivo y
la pata de cabezal 1:1; 2 galvánico.
ganso W/cm2
Contractura “ “ 40 J/cm2 Continuo; “ “ 1 Mhz “ “ Vibraciones
muscular en 1.5 W/cm2 musculares de
cuadrado Pulsado; media frecuencia.
lumbar
Epicondilitis -Cabezal fijo 25-35 Continuo; 3 Mhz Componente
-Entesitis con suaves J/cm2 0.5 W/cm2 sensitivo.
epicondilea giros e Pulsado; 1 1Mhz
-Contractura inclinaciones. 40 J/cm2 W/cm2 Vibraciones
de -Masaje de Continuo; 1 musculares con
epicondileos cabezal. W//cm2 media frecuencia o
Pulsado; 2 alto voltaje bifásico.
W/cm2
Puntos Cabezal fijo sin 5-10 J/cm2 Pulsado; 3 Mhz Corriente de alto
gatillo del giros ni 0.2 W/cm2 voltaje bifásica, 80-
trapecio inclinaciones 150 Hz.
EJERCICIOS:
1.- Se aplicará a una paciente con aumento de tensión en trapecios superiores US con los
siguientes parámetros; Intensidad; 1.2 J/cm2 continuo, cabezal de 5 cm2, tiempo de 10
minutos, superficie; 80 cm2. ¿Cuál es la densidad de energía?
DE= 1.2 x 5 x 600 (seg) / 80 = 3600/80= 45 J/cm2
2.-Se aplicará US para contractura de paravertebrales lumbares; intensidad 1.8 W/cm2,
cabezal 5 cm2. DE; 40 J/cm2, superficie; 100 cm2. ¿Cuál será el tiempo de tratamiento?
T= 40 x 100 / 1.8 x 5 = 4000/ 9= 444 segundos = 7 minutos con 40 segundos.
3.-Us para desgarro de isquiotibiales y sin inflamación aguda; intensidad 1.0 W/cm2,
pulsátil al 50%, DE 25 J/cm2, superficie de 40 cm2. ¿Cuál será el tiempo de tratamiento?
T= 25 x 40 / 1.0 x 5 x 0.5 = 1000/ 2.5= 400 segundos= 6.66 minutos