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SESIÓN 1:
MARCO CONCEPTUAL DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
Evolución Histórica

Mg. Lourdes del Rocío Méndez Ravelo

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1 EVOLUCIÓN HISTÓRICA

De Hipócrates a la Epidemiología Moderna: grandes hitos en la historia de la lucha

contra las enfermedades.
CONTENIDO Pregrado
1 EVOLUCIÓN HISTÓRICA
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

2000 AC 460-385 AC 1346 -1347 DC

ÉPOCA ANTIGUA EDAD MEDIA

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Papiro de Ebers
(2000 A.C.).-
plagas, pestes,
contagios y
epidemias.
Diosa Sejmet
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Hipócrates y otros: factores ambientales pueden influir en la
aparición de enfermedades “Tratado de los Aires, las Aguas y los
Lugares”

La expresión
Epidémico y
Endémico para
referirse a los
padecimientos.

Padre de la Epidemiología Antigua

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Grandes epidemias asolaron la humanidad no existían medidas de
higiene y aislamiento adecuados.

Siglo XIV, La peste negra Aislamiento por

cuarenta días
 LINEA DE TIEMPO Pregrado ENFERMERIA

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

1478- 1580 1620- 1796- 1958 ACTUALIDAD

1553 1674 1850

ÉPOCA MODERNA CONTEMPORÁNEA

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Girolamo Fracastoro
Primera teoría general del contagio
vivo de la enfermedad
1546- en el libro De contagionibus,
describe enfermedades contagiosas,
como lo son: peste, lepra, sarna, rabia ,
viruela, tisis. También establece el
concepto de enfermedad contagiosa y sus
vías de infección, las cuales son:
1.- contacto directo (rabia y lepra)
2.-Por fomites ( ropa sucia)
3.- Por inspiración del aire
 1580 Pregrado ENFERMERIA

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Médico Francés
Guillaume de
Baillou
1598
Publicó libro
• Médico Italiano Quinto
“Epidemiorum”
Tiberio Angelerio (
Epidemias) acerca
• Primera referencia de la
de ellas
palabraen 1570- en
Epidemiología
castellano
1579
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Los primeros censos

sanitarios, que permitió el
estudio de casos concretos y
el inicio del sistema de
hipótesis

ESTADÍSTICA SANITARIA

El nacimiento de las estadísticas sanitarias es paralelo al avance de las ciencias naturales, se

hicieron descripciones tan delicadas en la clínica de la disentería, la malaria, la viruela, la gota, la
sífilis y la tuberculosis por el inglés Thomas Sydenham entre los años 1650 y 1676.

Horacio Luis Barragán Fundamentos de Salud Pública, La Plata, Argentina. 2007.

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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Edward Jenner y la viruela

• Jenner observó que las mujeres que
ordeñaban a las vacas sufrían en sus
manos un tipo de viruela, la vacuna,
que aunque también provocaba
erupciones era mucho más leve y
tenía una mortalidad mínima.
• Jenner, mediante el estudio
sistemático de estos casos leves, llegó
En 1796, puso a prueba su teoría e inoculó a un
a la conclusión de que esas vaqueras
niño sano de ocho años con la viruela de las
nunca sufrían la viruela común:
vacas para conferirle inmunidad. (El término
estaban inmunizadas.
«vacunación»deriva del término latina vaca.)
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Siglo XIX: inicios de la medición de la distribución de las enfermedades. Jhon
Snow en Londres demuestra que el riesgo del cólera estaba relacionado entre
otros factores, con la ingestión de agua contaminada, con materias fecales
administrada por una determinada compañía.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Snow, considerado padre de la epidemiología moderna estableció, las bases
teórico-metodológicas de la epidemiología, logrando obtener el método
epidemiológico, utilizado para la investigación de las causas, también para la
solución de los brotes de enfermedades transmisibles.

Londres 1855: Snow presentó al comité formado para investigar la epidemia de

Cólera, una versión actualizada de su famoso mapa que contenía un añadido: una
línea que delimitaba el área de servicio en torno al pozo de Broad Street, Londres.
Más del 70 % de muertes por cólera durante el brote de 1854 se produjeron
dentro de esta área, lo que reforzaba aún más la relación entre el agua
contaminada y los casos de infección.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Carlos Finlay:

Médico y científico cubano que fue el

primero en teorizar sobre la transmisión
de enfermedades a través de mosquitos,
el conocido como “vector biológico” de
las epidemiología.
En la segunda mitad del siglo XIX (1881), la
fiebre amarilla, que causa fiebre y
hemorragias mortales, estaba matando a
cientos de miles de personas en todo el
mundo, pero su origen seguía siendo un
misterio para la comunidad científica. Finlay tuvo que esperar 20 años a que se le
hicieran caso.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

1970
Brian Mac Mahon acerca de la RED CAUSAL
(la enfermedad no ocurre ni se distribuye al azar).

Modelo de la Caja Negra

Metáfora que sugiere que la epidemiología debe
limitarse a la red en la que es posible intervenir
efectivamente
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

ENFOQUES SIGLO XIX y XX
ERA PARADIGMA ANFOQUE ANALÍTICO ABORDAJE
PREVENTIVO
Miasma: efecto de Demostrar agrupamientos Acciones sanitarias
Estadísticas emanaciones provenientes de morbilidad y mortalidad
sanitaria del suelo, aire y agua.
Teoría germinal: agentes Aislamiento e identificación Interrupción de la
simples se vinculan a de agentes causales en Trasmisión
Enfermedades enfermedades específicas. laboratorio y mecanismos
infecciosas de trasmisión

"Caja negra": exposiciones Riesgos a partir de Control de factores de

Enfermedades vinculadas a resultados sin exposiciones a nivel riesgo modificando
crónicas necesariamnete individual. estilos de vida.
Susser y Colab. Am. J. Public Health, 1996 .
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA según

etapas

❖ ETAPA CLÍNICO-INDIVIDUALISTA

❖ ETAPA DE LAS GRANDES EPIDÉMIAS

❖ ETAPA ETIOLÓGICO-UNICISTA

❖ ETAPA ECOLÓGICO-MULTICAUSAL
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Etapa Clínico Individualista:
Se dedicó al estudio de los cuadros clínicos, los signos y síntomas que aparecían
en cada proceso o enfermedad caracterizándolos, tratando de diferenciarlos los
unos de los otros y haciéndolos corresponder con una entidad.

Hipócrates escribió: Sobre los aires, suelos y lugares, afirmaba que, toda
enfermedad tenía su propia naturaleza y se originaba por causas externas
especialmente el clima.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Etapa de las grandes epidemias:
El interés principal de los conocimientos médicos se centró en la afectación
de grandes grupos humanos, ante las pavorosas epidemias que asolaron Asia
y Europa en la edad media y que se propagaban principalmente siguiendo las
rutas del comercio. Epidemias de peste bubónica, viruela, lepra, sífilis,
paludismo, tifus exantemático y otras.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Etapa etiológico-unicista:
La revolución industrial y el naciente desarrollo del capitalismo dieron
un nuevo impulso al desenvolvimiento de las ciencias y entre ellas a la
Epidemiología. En esta etapa hubo muchos cambios, entre ellos los
hábitos y las formas de vida, trayendo formas nuevas de evolucionar
algunas enfermedades.

Louis Pasteur surge en este cambio

e inicia la cacería de los gérmenes.
Pionero de la microbiología
moderna.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Etapa ecológico-multicausal:
Existen factores primarios en la cadena de los sucesos, pero también factores
secundarios (condiciones) decisivos en ocasiones para que la trasmisión se
produzca.

Se demostró que, existían

al menos tres factores
necesarios para que la
enfermedad apareciera y
se produjera: un agente
causal, una vía para la
transmisión y un huésped
susceptible.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA según el tipo de
enfermedades

A) Epidemiología centrado en las enfermedades infecciosas:

En esta etapa la epidemiología se centró en describir un panorama
sanitario dominado por las enfermedades como la Peste, Tuberculosis,
Difteria etc. condicionadas por la pobreza y miseria que existía en la época
debido al escaso desarrollo metodológico de la epidemiología de la época.

Todos estos hallazgos hicieron

que surgiera una nueva teoría
sobre la causalidad de las
enfermedades: la “ Teoría
Multicausal”.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA según el tipo de

enfermedades
B) Epidemiología de las enfermedades no infecciosas:
La epidemiología amplió su campo de estudio a otras enfermedades no infecciosas
debido a:
❖ La realización de nuevos estudios para descubrir nuevas causas de enfermedades, al margen
de los microbios. Ej.. Los experimentos de Gold Berger que demostró que la Pelagra
considerado hasta entonces infecciosa, era causada por déficit de la Vitamina B3 O Niacina.
❖ A mediados del siglo XX, la epidemiología centra su interés en la enfermedades ocupacionales,
enfermedades crónicas y el cáncer. También se planteó la necesidad de estudiar los factores
causales de enfermedades desde la perspectiva multicausal.
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2 DEFINICIÓN
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EPI ARRIBA o ENCIMA

DEMIO DEMOS
(PUEBLOS)

LOGIA ESTUDIO

Etimológicamente “Estudio que se efectúa sobre el pueblo o la comunidad, en

lo referente a los procesos de Salud y Enfermedad”
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DEFINICIÓN:
La epidemiología es el estudio de la distribución y
los determinantes de estados o eventos relacionados con la
salud en poblaciones específicas, y la aplicación de este
estudio al control de problemas de salud.

Principles of Epidemiology in Public Health Practice. Third Edition. CDC, 2012

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DEFINICIÓN:

Según la OMS:
La epidemiología es el estudio de la
distribución y los determinantes de
estados o eventos (en particular de
enfermedades) relacionados con la salud y
la aplicación de esos estudios al control de
enfermedades y otros problemas de salud.
http://www.who.int/topics/epidemiology/es/2018
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DEFINICIÓN:
Estudio … Es Ciencia, Método de estudio, Formulación de hipótesis

Distribución … Frecuencia y patrón (Cuándo(TIEMPO), Dónde(LUGAR) y Quién(PERSONA)

Determinantes … Factores Relacionados (de tipo físico, químico, biológico, social,

cultural, económico, genético o conductual)

Poblaciones específicas…por ejemplo, quienes pertenecen a una profesión

determinada

Aplicación …Disciplina dentro de la Salud Pública

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3 OBJETO DE ESTUDIO
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OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA

❖ Estado de salud de la población
❖ Causas de enfermedades y de estados de conservación de
la salud
❖ Prevención y control de las enfermedades.
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4 FUNCIONES Y USOS
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Funciones de la epidemiología:
FUNCIONES Y USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
1. Conocer si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
2. Conocer cuál es la estrategia de intervención (prevención o control) más
adecuada.
3. Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
4. Conocer la magnitud del beneficio de aplicar las estrategias de intervención de
la enfermedad sobre la población.
5. Evaluar los programas de intervención.
6. La medicina moderna, especialmente la medicina basada en la evidencia, está
basada en los métodos epidemiológicos y estadísticos.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Álvarez H., Álvarez A. Epidemiología General y Clínica 1ª ed. 2009. Código 614.4 A47

2. Gordis León Elsevier, Epidemiología. España, Sl 2014 “. Código 614.4 G66

3. "Epidemiología básica Beaglehole Robert Ministerio De Sanidad Y Consumo - Organización

Panamericana De La Salud 2004”. Código 614.01 B33 2003.

4. Horacio Luis Barragán Fundamentos de Salud Pública, La Plata, Argentina. 2007.

5. Almeida F. Introducción a la epidemiología.1 ed. Buenos Aires; 2008. Código 614.4 A44

6. Alvares Heredia, Francisco; Álvarez Heredia Aurelia. (2009) Epidemiología general y clínica. 1ra. Edic.
Bogotá: ECOE EDICIONES. Código. 362.1068 A47

7. Villa Romero A. Epidemiología y Estadística Bernal , editor. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 2012
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Actividad

Elaborar la línea de tiempo de la evolución histórica de la

epidemiología.
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