Artículo Original

Prevalencia de caries de infancia temprana severa

y factores de riesgo asociados en un grupo de niños
del área metropolitana de Guatemala

Bárbara Bustamante Castillo,1

Ernesto Villagrán Colón,2
Alfredo Moreno Quiñónez,3
Michelle Bustamante-Castillo.4

Resumen aplicaron las pruebas estadísticas U de Man

Whitney y Tau-b de Kendall. Resultados:
Objetivo: Determinar la prevalencia y Se encontró una prevalencia de caries de
severidad de caries de infancia temprana infancia temprana severa de 81.8%. En
severa y factores de riesgo asociados en una promedio cada individuo presentó 6.74
poblaciónn de niños de 6-36 meses de edad, lesiones cariosas (IC 95% 5.62 - 7.92). El
que asisten a guarderías estatales del área número promedio de lesiones no cavitadas
metropolitana de la ciudad de Guatemala. fue 6.06 y de lesiones cavitadas fue 2.51.
Materiales y métodos: Diseño analítico Se encontró que la edad y el porcentaje
transversal. Se examinaron clínicamente de superficies dentarias con presencia de
110 niños de 13 a 36 meses de edad para placa están significativamente asociados
determinar el estado de caries según con las caries de infancia temprana severa.
los criterios del Sistema Internacional Conclusiones: La alta prevalencia de
de Detección y Valoración de Caries caries (81.8%) y el carácter reversible de
(Kappa 0.69). Además, se determinaron 2/3 de las lesiones encontradas demanda
las características sociodemográficas, intervenciones preventivas de salud dental
hábitos de alimentación e higiene dental en esta población.
a través de una entrevista a las madres
de los participantes y se realizó análisis Palabras clave: Caries dental, infancia
descriptivo de estas variables. Para temprana, factores de riesgo, prevención
determinar la relación entre variables se primaria.

¹ Odontóloga. Colonia Roosevelt, Ciudad de Guatemala, Guatemala.

2
MSc. Facultad de Odontología Universidad San Carlos, Ciudad de Guatemala, Guatemala.
3
MSc. Phd. Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de estudios de Post grado, Universidad San Carlos, Ciudad de Guatemala, Guatemala.
4
Instituto de Investigaciones, Centro Universitario de Zacapa, Universidad San Carlos, Ciudad de Guatemala, Guatemala.

e-220165 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Prevalencia de caries de infancia temprana severa y factores de riesgo
asociados en un grupo de niños del área metropolitana de Guatemala

Artigo original
Prevalência de cárie precoce na infância e fatores
de risco associados em um grupo de crianças
na região metropolitana da Guatemala
Resumo as variáveis, foram aplicados os testes
estatísticos U de Man Whitney e Tau-b
Objetivo: Determinar a prevalência e a de Kendall. Resultados: A prevalência de
gravidade de cáries precoce na infância cárie na primeira infância foi de 81,8%.
e fatores de risco associados em uma Em média, cada indivíduo apresentou
população de crianças de 6 a 36 meses que 6,74 lesões de cárie (IC95 % 5,62 - 7,92).
frequentam creches estaduais na região O número médio de lesões não cavitadas
metropolitana da Cidade da Guatemala. foi de 6,06 e as cavitadas foram de 2,51.
Material e métodos: Projeto analítico Verificou-se que a idade e a porcentagem de
transversal 110 crianças de 13 a 36 meses superfícies dentárias com presença de placa
de idade foram examinadas clinicamente estão significativamente associadas à cárie
para determinar o status de cárie de acordo precoce. Conclusões: A alta prevalência
com os critérios do Sistema Internacional de cárie encontrada (81,8 %) e do tipo
de Detecção e Avaliação de Cárie (Kappa reversível foi de 2/3 das lesões encontradas
0,69). Além disso, as características demandam intervenções preventivas de
sociodemográficas, hábitos alimentares saúde bucal nessa população.
e higiene dental foram determinadas
por meio de entrevista com as mães dos Palavras chaves: Cárie dentária na primeira
participantes e análise descritiva dessas infância, fatores de risco, prevenção
variáveis. Para determinar a relação entre primária.

Original article

Prevalence of severe early childhood caries

and associated risk factors in a group of children
in the metropolitan area of Guatemala

Abstract design 110 children from 13 to 36

months of age were clinically examined
Objective: To determine the prevalence
to determine caries status according to
and severity of early childhood caries
the criteria of the International Caries
and the associated risk factors, in a
Detection and Assessment System (Kappa
population of 6 to 36 months old children
0.69). In addition, sociodemographic
that attend governmental daycares in the
characteristics, eating and dental hygiene
metropolitan area of Guatemala City.
habits were established through a survey
Methods: Cross-sectional analytical
done to the mothers of the participants.

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To determine the relationship between of dental surface with plaque (τb = 0.352
variables, the statistical tests U of Man p = .002) are significantly associated
Whitney and Tau-b of Kendall were with severe early childhood caries.
applied. Results: There was an 81.8% Conclusion: The high prevalence from
of prevalence found of severe early found caries (81.8%) and the reversible
childhood caries. In average, each subject type of 2/3 from the found lesions, show
showed 6.74 carious lesions (IC 95% 5.62 a need of preventive interventions of
– 7.92). The average number of non- dental health in this population.
cavitated lesions was 6.06 and 2.51 for
cavitated lesions. It was found that age Key words: Dental caries, early childhood,
(τb = .224, p = .001) and the percentage risk factors, primary prevention.

Introducción La CIT-S severa tiene una etiología

compleja con influencias biológicas,
La Caries de Infancia Temprana Severa conductuales y sociodemográficas. La
(CIT-S) constituye cualquier signo de evidencia sugiere que los niños son
caries de superficie lisa, con o sin cavidad más propensos a desarrollar caries
en niños menores de 36 meses de edad.1 si adquieren Streptococcus mutans a
Se presenta como una patología no una edad temprana, aunque esto es
auto limitante que destruye los tejidos influenciado por otros factores, como
dentarios. La primera consecuencia la higiene bucal, exposición a fluoruros
asociada, el dolor, afecta la ingesta de tópicos, la dieta, el acceso a cuidados de
alimentos y altera los patrones de sueño salud oral, el estatus socioeconómico, la
y juego.2 Se le asocia a la malnutrición y etnicidad y la alfabetización en salud.
se sabe que la inflamación crónica por Existe evidencia que la CIT-S afecta de
pulpitis y abscesos dentales suprime el manera desproporcional a individuos
crecimiento y reduce la hemoglobina que viven en condiciones económicas
como resultado de una producción desfavorables o que pertenecen a grupos
de eritrocitos deprimida que pueden étnicos marginados.5,6
contribuir al bajo peso y/o talla en niños.3
Con frecuencia la CIT-S puede conducir La prevalencia de este tipo de lesiones
a la pérdida de los dientes frontales dentales varia ampliamente entre po-
afectando el desarrollo del habla. blaciones. En América se estima una
Las repercusiones psicosociales de la prevalencia conjunta aproximada de
CIT-S severa incluyen baja autoestima, 70%.7 Países como Brasil reportan una
renuencia a hablar o sonreír en público, prevalencia de hasta 52%; mientras que
recibir burlas de otros y estrés relacionado en México y los países Centroamericanos
a la necesidad de tratamiento dental como es aún más alta (entre 60% y 93%).8 En
extracciones.4 Entre los efectos a largo Guatemala, un estudio de riesgo de
plazo de esta patología se encuentran las caries realizado en una población de
relacionadas con la malnutrición, mayor 218 niños menores de 3 años, encontró
riesgo de desarrollo de caries en dientes una prevalencia de 53% de lesiones de
permanentes y mal posición dentaria.5 desmineralización congruentes con caries.9

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Aunque en la mayoría de los casos la CIT-S La población de interés estuvo formada

es prevenible o tratable, cerca del 90% por 228 sujetos de entre 13 y 36 meses de
de las lesiones no reciben tratamiento.10 edad con uno o más dientes primarios
En Guatemala el Ministerio de Salud presentes en boca e inscritos en algúnn
Pública y Asistencia Social -MSPAS- no CAI del área metropolitana de la ciudad
cuenta con programas de prevención de de Guatemala. La muestra estudiada a
caries en menores de 7 años, ni se dispone partir de esta población estuvo formada
de datos necesarios para planificar por 110 niños de 13 a 36 meses de edad,
estrategias de atención sanitaria. Por lo divididos en 2 grupos de edades: 13-
anterior, se realizó un estudio transversal 24 meses de edad (34.5%; 38) y de 25-36
con el objetivo de estimar la prevalencia meses de edad (65.5%; 72). Se examinaron
y severidad de la CIT-S y evaluar las a 55 niñas (50%) y 55 niños (50%).
posibles correlaciones con factores
socioeconómicos y de comportamiento, El tamaño de la muestra representativa de
específicamente en niños de 6-36 meses este estudio se obtuvo de manera aleatoria
que asisten a los Centros de Atención empleando un nivel de confianza del 90%,
de la Secretaria de Bienestar Social de la un margen de error muestral de 0.07% y
Presidencia del área Metropolitana del asumiendo una prevalencia de lesiones
país. La información recabada en este de caries del 50%. Previendo pérdida
estudio puede ser empleada en el diseño de sujetos en la muestra, el tamaño de
de actividades de promoción y prevención la muestra se incrementó en un 15%,
de caries en beneficio de niños menores de resultando en un total de 110 niños.
tres años del país.
Este estudio fue aprobado por el Comité
Materiales y métodos de Bioética en Investigación en Salud de
la Facultad de Ciencias Médicas de la
Población y sitio de estudio Universidad de San Carlos de Guatemala.
Previo a los exámenes clínicos y
El estudio se llevó a cabo en Centros de aplicación de cuestionarios se obtuvieron
Atención Integral -CAI- de la Secretaria consentimientos informados de los padres.
de Bienestar Social de la Presidencia
-SBS- de Guatemala, ubicados en el área Examen clínico
metropolitana del país. La Secretaria de
Bienestar Social de la presidencia es un
órgano administrativo gubernamental Con el fin de garantizar juicios clínicos
dependiente del Organismo Ejecutivo que consistentes una examinadora principal y
tiene a su cargo 15 Centros de Atención un experto en ICDAS II evaluaron 24 niños
Integral -CAI- en la Ciudad de Guatemala. de características similares a aquellos
En ellos, se ofrece cuidado diurno diario, incluidos en la muestra, alcanzando un
alimentación y educación gratuita a niños grado de concordancia general de 77% y
de entre 8 meses a 12 años de edad, hijos un valor de test Kappa de 69%.
de padres y madres trabajadoras mientras
ellos desempeñan su jornada laboral. Tanto el examen clínico de adultos como
el de menores se llevó a cabo en las
Los datos para este estudio se recopilaron instalaciones de los CAI. Se utilizó un
entre septiembre y octubre del año 2017. espejo intraoral No. 5, sonda periodontal

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No. 11 OMS y lámpara intraoral de luz Tabla 1. Criterios de actividad de la caries

blanca. Para cada individuo se utilizó coronal según ICDAS II.
un set de instrumentos estériles. No se
Características de la lesión.
tomaron radiografías. Entre cada examen Código
se desinfectó la lámpara intraoral y ICDAS Lesión activa Lesión inactiva
superficies de trabajo. La investigadora 2o3 La superficie La superficie
examinó a cada paciente y narró los del esmalte es del esmalte es
hallazgos a una asistente quien registró blanquecina / blanquecina,
la información en formatos impresos amarillenta opaca parda o negra.
especialmente diseñados para este estudio. con pérdida de
El esmalte puede
brillo; se siente
ser brillante y se
irregular al
siente duro y liso
Durante el examen clínico a madres de los deslizar la punta
cuando la sonda
menores, se registró la presencia, de por lo de la sonda sobre
se desliza sobre la
menos, una caries activa en la corona dental la superficie.
superficie.
según los criterios ICDAS II (Tabla 1). La lesión se
En superficies
encuentra en
lisas, la lesión
un área de
El examen clínico en los niños en estudio de caries se
estancamiento de
se realizó utilizando la técnica de rodilla encuentra
la placa, es decir:
típicamente
a rodilla. Inició con el registro de dientes fosas y fisuras,
lejos del margen
y superficies por dientes presentes, luego, cerca de la zona
gingival.
gingival y
se aplicó líquido revelador de placa
dentobacteriana con un pincel sobre todas Superficie
las superficies dentales y se registraron aproximada por
debajo del punto
las superficies bucales y linguales que se de contacto.
tiñeron. A continuación, la investigadora 4 Probablemente
y una asistente cepillaron los dientes activa.
de los menores con cepillo y pasta 5o6 La cavidad se La cavidad puede
dental para remover el colorante y placa siente suave ser brillante y
dentobacteriana, entonces se procedió o correosa se siente dura
al registro de superficies afectadas por al sondear al sondear
suavemente la suavemente
caries y la gravedad de las lesiones según
dentina. dentina.
criterios del Sistema Internacional de
Detección y Diagnóstico de Caries II *Fuente: https://www.icdas.org/*
-ICDAS II- (Tabla 2).
relacionados con la presencia y gravedad
Debido a limitaciones logísticas, las de CIT-S en los niños participantes en
superficies evaluadas fueron secadas el estudio, se aplicó un cuestionario en
con gasa estéril y no con un chorro de forma de entrevista a sus madres. El
aire de 5 segundos de duración como lo cuestionario recolectó datos sobre la edad
recomiendan los criterios ICDAS II. en meses de los menores al momento de la
evaluación, sexo y nivel educacional de la
Entrevista a madres de familia madre categorizado como: ninguno, pre-
primaria, primaria, básicos, diversificado,
Con el fin de obtener información sobre los universitario u otros. Se indagó sobre el
factores socioeconómicos y conductuales acceso a la Canasta Básica Vital -CBV. La

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Tabla 2. Códigos ICDAS II y su descripción. mensuales combinados menores, iguales

o mayores a Q. 7, 500.00.
Código Descripción
0 Superficie dental sin evidencia de También se registró la frecuencia de
lesión de caries dental después del ingesta de alimentos cariogénicos para
secado con gasa* lo cual se definió como cariogénico
cualquier alimento que contiene sacarosa.
1 Mancha blanca / marrón en esmalte
seco
Se consideró la frecuencia de ingesta
cariogénica dentro y fuera del CAI,
2 Cambio de coloración, lesión de caries
incluyendo el menú de alimentación
dental blanca o marrón, perceptible
infantil estandarizado que rige el
visualmente en esmalte sin necesidad
contenido de desayuno, almuerzo y dos
de secar la superficie (húmeda),
refacciones que reciben los niños que
tanto en superficies lisas como
asisten a la institución. Se pidió a las
proyectándose en la entrada de las
madres que proporcionaran información
fosas y fisuras
sobre la frecuencia de ingesta de biberón
3 Ruptura localizada del esmalte
nocturno con líquidos azucarados y
por lesión de caries dental, sin
lactancia materna nocturna. Por último,
dentina visible, discontinuidad en la
superficie del esmalte.
las madres y niñeras del CAI reportaron
la frecuencia con que cepillaron con pasta
4 Sombra oscura subyacente desde la
dental fluorada a cada menor.
dentina con o sin ruptura localizada
del esmalte.
Análisis de datos
5 Lesión de caries dental cavitada con
dentina expuesta en la base de la
cavidad, comprometiendo menos de Se determinaron frecuencias y porcentajes
la mitad de la superficie. para todas las variables estudiadas.
6 Lesión de caries dental cavitada
extensa con dentina visible en la base La presencia de placa dentobacteriana
y en las paredes, comprometiendo la sobre las superficies dentales se evaluó con
mitad o más de la superficie el Índice de Placa de O´Leary modificado.
*Fuente: https://www.icdas.org/* Para su construcción se determinó el
número superficies bucales y linguales
presentes en cada niño y el porcentaje
de esas superficies teñidas con liquido
CBV es el conjunto de bienes y servicios revelador de placa dentobacteriana. Se
que satisfacen las necesidades de excluyeron las superficies interproximales
alimentación, vestuario, vivienda, salud, para reducir el tiempo de examen,
educación etc. de los integrantes de un favorecer la cooperación y disminuir
grupo familiar. Según estimaciones del el estrés asociado de los menores. Se
Instituto Nacional de Estadística -INE- de consideró como aceptable entre 0.0%
Guatemala durante el trimestre anterior -12.0% de las superficies dentales
a la entrevista la CVB tenía un costo cubiertas con placa, cuestionable entre
mensual aproximado de Q. 7,483.00. Para 13.0%-23.0% y deficiente de 24.0%-100.0%
fines de esta investigación el acceso a la de las superficies cubiertas con placa
CVB se clasificó según ingresos familiares dentobacteriana.11

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El índice ceo-d12 se construyó con los datos no cavitadas) y d (3-6) indica los códigos
recolectados según criterios ICDAS II. Para ICDAS 3-6 (lesiones cavitadas).
esto se establecieron equivalencias entre el
índice ceo-d e ICDAS II Los códigos ICDAS Para determinar la asociación entre
II (0-2) se agruparon en el código ceo-d “A la frecuencia de caries según ICDAS
“o corona sana. Los códigos ICDAS II (3- II y características socioeconómicas y
6) se agruparon en el código ceo-d “C” o conductuales de la población se calculó
corona cariada.13 Dado que en este estudio el coeficiente de correlación tau-b (τb) de
no se detectaron dientes perdidos por Kendall. Se mantuvo el nivel de medición
caries u obturadas, la prevalencia de caries ordinal de las variables: acceso a la
según ICDAS II resulta de la sumatoria canasta básica vital -CVB- (categorizado
de los individuos con por lo menos una como ingresos familiares mensuales
superficie dental con caries (códigos combinados menores o iguales o mayores a
ICDAS II 1-6) expresada como porcentaje Q.7, 500.00), nivel educacional de la madre
del total de individuos en el estudio. (categorizado como menos de 12 años de
Mientras que la prevalencia de caries en educación y 12 o más años de educación),
la población, según el índice ceo-d, resulta ingesta de dieta cariogénica durante el día
de la sumatoria de los individuos con por (categorizado como 3-5 veces por día y 5
lo menos una superficie dental con caries o más veces por día), consumo de biberón
(sumatoria de “C” códigos ICDAS II 3-6) nocturno con azúcar (categorizado como
expresada como porcentaje del total de 1-3 veces por noche y > 3 veces por
individuos en el estudio. Únicamente se noche), frecuencia de cepillado dental
consideraron caries activas (Tabla 2). Esta realizado por un adulto con pasta dental
métrica fue basada en muestreo aleatorio fluorada (categorizado como 0-2 veces
con reemplazo o “bootstrapping”. por día y 3 ó más veces por día),niveles
de placa dentobacteriana (categorizado
La severidad de las lesiones por caries aceptable < 12% de superficies con placa
fue determinada según ICDAS II que dentobacteriana y deficiente ≥ 12% de
categoriza con códigos 1 a 6 las lesiones superficies con placa dentobacteriana)
de caries según el grado de avance, desde y consumo de lecha materna nocturna
estadios tempranos de desmineralizaciónn (categorizada como 1 vez por noche, más
(código 1-2) hasta lesiones cavitadas de 1 vez por noche). La variable edad
con dentina visible y que comprometen fue categorizada como 13-24 meses de
la mitad o más de la superficie dental edad y 25-36 meses de edad. La variable
(código 6, Tabla 2). Esta métrica fue basada frecuencia de caries fue categorizada
en muestreo aleatorio con reemplazo o como: igual o menor de 5 superficies con
“bootstrapping”. caries y más de 5 superficies con caries
según criterios ICDAS II. Para el cálculo
Para resaltar el carácter reversible o de los datos se contravino la suposición de
irreversible de la lesión de caries, las distribuciones monótonas.
lesiones cavitadas y no cavitadas fueron
registradas por separado bajo la siguiente Con el fin de comparar las diferencias
codificación: d (0) refleja dientes sanas, d entre grupos se utilizó la prueba U de
(2) refleja los códigos ICDAS 1-2 (lesiones Mann-Whitney para lo cual las variables

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dependientes fueron dicotomizadas. La Resultados

variable acceso a la CBV se dicotomizó
como: sin acceso a la CVB (ingresos Según ICDAS II la prevalencia de caries
familiares menores a Q.7,500.00) y con en la población infantil evaluada fue
acceso a la CVB (ingresos familiares 81.8% (105). Un mayor porcentaje de
iguales o mayores Q.7,500.00). El nivel niños (85.5%; 47) presentaron caries en
educacional de la madre se dicotomizó comparación con las niñas (78.2%; 43).
según los años de escolaridad alcanzada En ambos sexos, la prevalencia de caries
con un punto de corte de 12 años: menos fue mayor en el grupo de 25-36 meses de
de 12 años de escolaridad y 12 o más edad (niños 94.2%; 33 y niñas 81%; 30)
años de escolaridad. comparado con el grupo de 13-24 meses
de edad (niños 70%; 14 y niñas 72.2%;
13). La prevalencia según ceo-d fue de
La ingesta de pacha o biberón nocturno
50% (55). ICDAS II también registró un
con líquidos azucarados se dividió en mayor promedio de dientes afectados
2 grupos: consume y no consume. La por niño en comparación con ceo-d: 6.74
variable frecuencia de ingesta de dieta y 1.94 respectivamente.
cariogénica durante el día se dividió
en 2 grupos: 0-3 veces al día y 4 o más Según ICDAS II, en promedio cada
veces al día. La frecuencia de ingesta individuo presentó 6.74 lesiones cariosas
de lactancia materna durante la noche (IC 95% 5.62 - 7.92). La frecuencia de
fue dividida en 2 categorías: consume o caries más elevada se encontró en el
no consume. La frecuencia de cepillado grupo de 25-36 meses de edad en ambos
dental con pasta con flúor realizado por sexos: niños 8.23 (IC 95% 6.54 - 10.12) y
un adulto durante el día fue dividida en: niñas 7.32 (5.67 - 8.98).
0-1 vez por día y 2 o más veces por día.
La presencia de placa dentobacteriana Respecto a la severidad de la caries,
en superficies dentales según el índice según ICDAS II el número promedio
de O’Leary modificado fue agrupada en lesiones no cavitadas fue 6.06 (código 1-
aceptable < 12% de superficies con placa 2) y lesiones cavitadas fue 2.59 (códigos
dentobacteriana o deficiente ≥ 12% de 3-6). Este último correspondería al
superficies con placa dentobacteriana. promedio de lesiones según el índice
ceo. El mayor número de superficies
La presencia de caries dental activa en la
cavitadas se encontró en niñas de 25-36
madre se dividió en 2 grupos: presenta o
meses de edad (3.73).
no presenta.
En cuanto a las características
Para ambas pruebas el valor p<0.05 socioeconómicas de la población
fue considerado estadísticamente evaluada, el 44.5% (49) de las madres
significativo. El procesamiento y análisis entrevistadas refirió haber alcanzado
de la información se realizó con el doce o más años de educación
programa para análisis Epi Info versión (diversificado o universitario) y un 90%
7.2. (99) tener ingresos mensuales familiares

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combinados por debajo del costo de Tabla 3. Factores de riesgo asociados a la

la Canasta Básica Vital -CBV- (Q.7,500 frecuencia de caries.
mensuales).
Prueba estadística
Variable p
Durante la entrevista se encontró que tb U
el 59.1% (65) de los menores consumen Edad 0,224 0,001*
alimentos o bebidas azucaradas más
Sexo 1.625,05 0,497
de 5 veces al día, con una media de 6.32
veces por día. De todos los evaluados el Acceso a la
Canasta Básica -0,013 0,873
25.4% (28) consume biberón nocturno con Vital -CBV-
líquidos azucarados y el 96.4% (27) de
Años de
este grupo con una frecuencia de entre escolaridad
1-3 veces por noche. El 17.3 % (19) de los -0,137 0,069
alcanzados por la
niños es alimentado con lactancia materna madre
durante la noche y de estos el 57.9% (1) Ingesta de dieta
una vez por noche. cariogénica 0,011 0,872
durante el día
Consumo de
En cuanto a hábitos de higiene, el 26.4%
biberón nocturno 0,044 0,689
(29) de los miembros de la población son con azúcar
cepillados ninguna o una vez al día, el Frecuencia de
restante 73.6% (81) es cepillado 2 o más 0,160 0,027
cepillado dental
veces por día. Durante la evaluación oral Presencia de caries
clínica se evidenció que el 89.1% de la 1,193.00 0,500
activa en la madre
población presentó niveles deficientes Niveles de placa
de placa dentobacteriana, es decir, dentobacteriana 0,352 0,002*
entre 24.0%-100.0% de las superficies Consumo de leche
bucales y linguales cubiertas de placa materna nocturna -0,118 0,433
dentobacteriana según el Índice de placa
de O´Leary modificado. Fuente: construcción propia con datos del estudio.

Al examen clínico el 65% (72) de las madres

presentó alguna caries activa según los Discusión
criterios ICDAS II.
En este estudio el ICDAS II registró mayor
Se encontró asociación estadísticamente prevalencia de caries y mayor número de
significativa entre la frecuencia de caries dientes afectados por caries por niño en
en la población y la edad (τb = 0.224, comparación con ceo-d. Esto debido a que
p = .001) y entre la frecuencia de caries en el ceo-d registra únicamente lesiones que
la población y el porcentaje de superficies han roto la integridad del esmalte, mientras
dentarias con presencia de placa que ICDAS II adicionalmente registro
dentobacteriana (τb = 0.352 p = 0.002). los estadios tempranos de desarrollo de
No se encontró relación significativa de la enfermedad restringidos a procesos
ninguna otra variable sobre la frecuencia tempranos de desmineralización.14 Por
de caries de la población (Tabla 3). otro lado, un número relativamente

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bajo de niños presentó lesiones con Al igual que en otros estudios no se

involucramiento de dentina. En el encontró diferencias en la frecuencia
estudio se encontró un mayor número de caries entre sexos en la población
de lesiones no cavitadas que cavitadas, estudiada.20 La erupción dentaria suele
hallazgo similar a lo reportado por ocurrir a una edad más temprana en
otros autores.15 En este estudio, ICDAS mujeres que en hombres, por lo que
II permitió determinar la carga real de los dientes de estas están expuestos
caries, establecer de manera diferencial la al ambiente bucal, a las bacterias y a
necesidad de intervenciones preventivas los sustratos bacterianos durante más
y curativas y posibilitó medir el éxito de tiempo que los dientes de un hombre de
dichas intervenciones en términos de la misma edad.21 Un estudio en niños de
incidencia y progresión de las lesiones. 12 años en Tiquisate, Guatemala,22 sugiere
El índice ceo-d subestimó la carga real que las diferencias en la experiencia
de la enfermedad en esta población, de caries entre sexos podrían asociarse
compuesta en su mayoría por lesiones mayormente a factores genéticos como el
restringidas a esmalte en estadios gen Amelogenin (AMELX) que reside en el
tempranos de desmineralización. brazo p del cromosoma X y que contribuye
a la formación del esmalte en la dentición.
Se encontró una asociación entre la Una mutación / deleción en el gen AMELX
edad y la frecuencia de caries. Esto resulta en amelogénesis imperfecta ligada
era de esperarse ya que la edad es un a X y una mayor susceptibilidad a la caries.
predictor de caries dental en dentición
primaria.16 Usualmente, los niños con Los factores socioeconómicos, acceso
una experiencia temprana de caries a la Canasta Básica Vital -CBV- y nivel
tienen un alto riesgo de progresión educacional de la madre tampoco
de la enfermedad.16 El hallazgo de mostraron asociación con la frecuencia
que la frecuencia y gravedad de las de caries de la población evaluada. En
lesiones cariosas aumenta con la general, la literatura reporta asociaciones
edad es congruente con la naturaleza inversas significativas entre los niveles de
acumulativa y crónica de la caries educación de los padres, los ingresos del
dado que tanto ICDAS II como ceo-d hogar y la prevalencia de caries dental
miden la experiencia de caries pasadas pues influyen en la ingesta de azúcar y
y presentes.17 Sin embargo, el hecho hábitos de higiene oral.23 La incongruencia
de que sean índices acumulativos no del presente estudio y estos hallazgos
significa que la experiencia de caries puede estar relacionada con el hecho de
no pueda mantenerse estable a lo largo que la mayoría de los niños evaluados no
del tiempo, lo que indica que no se han contaban con acceso a la Canasta Vital
desarrollado más caries o progresado Básica lo que pudo dificultar medir la
las existentes.18 diferencia de efecto sobre la frecuencia de
caries entre grupos. El hecho que todos los
Estos hallazgos contrastan con estudios individuos examinados reciban una dieta
que no han encontrado un aumento estandarizada, 5 de 7 días a la semana,
progresivo del número de dientes pudo haber reducido el efecto mediador
cariados en niños al incrementar su de la educación de los padres sobre la
edad.19 dieta de los hijos.

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 Bustamante Castillo B, Villagrán Colón,E, Moreno Quiñónez A, Bustamante-Castillo M.

dental con la frecuencia de caries. Otros

En este estudio no se encontró relación
estudios han encontrado una asociación
entre la frecuencia de consumo de azúcar
entre puntajes de ceo-d más bajos con el
y la frecuencia de caries de la población
inicio del cepillado dental más temprano
estudiada. Estos resultados coinciden
en la vida y con mayor frecuencia de
con los reportados en otros estudios en
Latinoamérica.24 cepillado por día.29 La discrepancia de
nuestros hallazgos podría relacionarse
con la eficacia del cepillado, que, aunque
La evidencia más reciente relaciona tanto
pueda ser frecuente no logra eliminar la
la ingesta total de azúcar en gramos como
porcentaje energético total y la frecuencia placa dentobacteriana eficientemente.
de ingesta de azúcar como factores que
pueden influir en la cariogenicidad de la Respecto a la presencia de placa
placa.25 dentobacteriana y su relación con la
frecuencia de caries, nuestros hallazgos
El consumo de leche materna justo antes son similares a lo encontrado en otros
de dormir o durante la noche y tras la estudios.27-30 La evidencia sugiere que
cual no ocurre cepillado dental tampoco la composición bioquímica y micro
se relacionó con la frecuencia de caries de bacteriana de la placa y las alteraciones
la población estudiada. La evidencia de que esta sufre derivadas del consumo de
asociación entre estos dos factores sugiere azúcar están relacionadas a la caries.31 En
un efecto protector hasta los 12 meses para relación a la posible asociación entre la
luego convertirse en un factor de riesgo.26 salud dental de la madre y la de su hijo,
Otras investigaciones26-27 identificaron existe evidencia contradictoria.32-33
tres factores relacionados con la lactancia
materna y/o la alimentación con biberón Algunos trabajos sugieren que la madre
como factores de riesgo para la caries es una fuente importante de transmisión
dental: duración de la lactancia mayor de de la infección en los niños menores de
18 meses, utilizada para alimentar o dejar
dos años debido al contacto íntimo con
de llorar durante la noche y para dormir
sus hijos. Por ejemplo, un trabajo en el
al niño infante. Por ejemplo, un estudio
que se estudiaron 30 parejas de madre-
encontró que entre los niños amamantados
hijo encontraron que la caries materna no
menos de 12 meses, aquellos alimentados
por la noche o más con frecuencia tuvieron tratada casi duplicó las probabilidades
un mayor riesgo de caries, sin embargo, de caries nuevas en su hijo hasta por 3
el aumento del riesgo podría deberse superficies (referencia). De la misma forma,
a factores de confusión no medidos, se han encontrado paralelos entre hábitos
incluida la dieta de azúcares y prácticas de de higiene, frecuencia y tipo de alimentos
higiene oral.28 En este sentido, la muestra ingeridos entre la madre y sus hijos.33 Por
evaluada en el presente estudio no contó otro lado, y al igual que lo encontrado
con individuos menores a 12 meses por en este estudio, otros trabajos no han
lo que no fue posible establecer estas registrado relación entre estas variables
comparaciones entre grupos de edad. y han atribuido la presencia de caries a
otros factores ajenos al comportamiento
En este estudio tampoco se encontró de la madre.32-34
relación de la frecuencia del cepillado

e-220165 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Prevalencia de caries de infancia temprana severa y factores de riesgo
asociados en un grupo de niños del área metropolitana de Guatemala

Conclusiones dentobacteriana en niveles deficientes son

factores asociados a la frecuencia de caries.
El presente estudio encontró una El carácter reversible de 2/3 de las lesiones
prevalencia de CIT-S del 81.8% entre encontradas demanda intervenciones
preescolares evaluados. El aumento preventivas de salud dental en esta
de la edad y la presencia de placa población.

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Recibido: 07/02/2020
Aceptado: 08/04/2020
Correspondencia: Barbara Bustamante correo: [email protected]

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