8 de agosto

Unidad I
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DENTARIO.
Crecimiento: duplicación de las células.
Desarrollo: especificación de las células. Ya van dirigidas para un fin.

Odontogenesis= desarrollo del diente

Iniciación

Etapa de yema Patología

Inicia en 4ta semana y termina Anodoncia (0 dientes)
6ta Oligodoncia (6 dientes)
Paladar hendido Diente supernumerarios
Se da en el desarrollo del Hipodoncia (1 diente)
maxilar Hiperdoncia
Lamina dental. Displacia deidocraneal
- Se origina del ectodermo.

Supernumerarios
Supernumerarios o complementarios iguales al diente
Rudimentarios dientes en forma de cono o en forma de tipo
o Mesiodent. Entre los céntrales en la etapa de erupción.

Hiperdoncia.
Resulta de una geminación de la lámina dental que se produce en forma
específica o se hereda.

Displacia deidocraneal.
Dientes supernumerarios muchos
Causa un retraso en la erupción de los dientes permanentes
Se dx por medio de rx
Son tipo de dientes rudimentarios.

Casquete Proliferación
Semana 9 Etapa de cásquete. Anomalías de tamaño.
Diferenciación de Mesenquima = Anomalías de posición
epitelios. alrededor del saco y unión.
-Epitelio externo del dentario, vaina de
esmalte. hetwin.
-Epitelio estrellado. Ectomesenquima =
-Epitelio interno. condensa:
odontoblasto papila
dental
Odontomas (Anomalía
Tejido dental que ha crecido en forma irregular.
- Compuesto: los dientes están formados y definidos.
- Complejo: los tejidos dentales están desordenados.

Macrodoncia
Diente más grande de lo normal para ese tipo de diente en concreto.
- Hereditario o gigantismo.
- ICS y canino.
- Verdadera o relativa.

Microdoncia
Uno o más dientes son más pequeños de lo normal para este tipo de
diente permanente.
Lateral en forma de clavija.
Incisivos con enanismo o hipofisiario

Fusion
Diente dentro de la fórmula.
Unión de dos dientes de la serie normal o supernumerario por esmalte y
dentina (2 conductos) se puede ver alterado la fórmula dental. SOLO SE
UNA LA CORONA.

Geminación
Unión
Nacimiento de un segundo diente a partir de un único germen dental. La
tentativa de un germen en dividirse.

Concrescencia
Fusión de las raíces.
Unión de los c

Campaña inicial Anomalías Diferenciación

Semana 14 Dientes de Hutchinson Histodiferenciación
Campaña temprana Diente invaginado células toman su
Inicia la extensión Cúspide accesoria camino.
para el diente Taurosontismo Morfosiferenciación:
permanente. forma del diente
Epitelio intermedio.
Formación de la
corona (molde)
Profundiza el epitelio
interno.
 Odontoblastos y
ameloblastos
Restos de la lámina
perlas secret.

Dens in dente Diente invaginado.

Invaginación consecuencia del desarrollo.
Incisivos laterales.
Necrosis después de la erupción dental.
Temporal.

Dens invaginatus.
Tubérculo cubierto de esmalte que sobresale de la superficie oclusal de un
premolar.
Mandíbula – bilateral
Premolar de leong o premolar tuberculado
Permanentes 4% de mujeres.

Tubérculo de carabelli
Anomalía del esmalte, es una protuberancia del esmalte que no es
considerado como cúspide

Taurosontismo.
Cámaras pulpares muy altas
Presenta cuerpo alargado a expensas de las raíces
Presenta cuerpo alargado y raíces cortas
Asocia al fallo en la imaginación de la vaina epitelial hertwin.

Dientes de Hutchinson
Forman parte de las manifestaciones y secuelas tardías de la sífilis
congénita.
Molares en forma de mora

Campana avanzada
A posición
Depósito de matriz extracelular de esmalte y
dentina.

Hipoplasia del esmalte

Defecto CUANTITATIVO no hay tantos ameloblastos o causan un fallo en la
deposición de las proteínas del esmalte o por defecto de la mineralización
que deriva la pérdida de sustancia después de la erupción.

Amelogenesis Imperfecta
Malformación de los ameloblastos
Defectos hereditarios del esmalte
Función anormal de los ameloblastos
Frecuencia 1 por 14000 habitantes
Existen 14 subgrupos distribuidos en cuatro grupos:
1. Hipoplásico
2. Hipo maduración
3. Hipo calcificación
4. Hipo maduración hipoplásico con taurodontismo

Tipo 1. Hipoplásico
o Raro
o Son las ausentes del esmalte
o Color blanco amarillo
o Duro coma surcos oscuros espesor reducido y liso
o Ambas denticiones
o Mordida abierta y pequeños
o Autosómica dominante

Tipo 2. Hipomaduración
o Más frecuente
o Color café amarillo
o Mala oclusión, sensibilidad
o Espesura normal pero se quiebra y daña fácilmente
o Autosómica dominante, autosómica recesiva, o ligada AX

Tipo 3. Y por calcificación

o Blanco amarillo café
o Mala oclusión y sensibilidad
o El esmalte se quiebra y daña fácilmente
o La herencia es autosómica dominante o autosómica recesiva

Tipo 4. Hipo maduración hipoplásico con taurodontismo

o Blanco amarilla dotcom puntos cafés
o Poroso
o Pequeños y mal implantados
o El esmalte tiene espesura reducida, hipo mineralizado en algunas
áreas y tiene agujeros.
o La herencia es autosómica dominante.
Dentinogénesis imperfecta
➢ Defecto hereditario de la matriz dentina aria
➢ Autosómica dominante

Tipo 1. Osteogénesis imperfecta

✓ Radio transparencia periapical
✓ Color ámbar
✓ Desgaste rápido

Tipo 2. Dentina opalescente hereditaria

✓ Irregular o tubular desgaste rápido
✓ Atracción
✓ Color amarillo gris azulado

Tipo 3 Brabdywine
✓ Más rara
✓ Dientes con raíces alargadas
✓ Múltiples exposiciones pulpares

Unidad II
ANATOMÍA DENTAL.

Unidad III
DESARROLLO DE LA OCLUSION
Sector posterior
Desplazamiento mesial primario
Desplazamiento primario: cuando erupciona mi primer molar permanente erupcionan en un tipo
de arco I y se encuentran en un escalón recto o mesial los temporales. Se da el cierre del espacio
primate

Desplazamiento secundario: es cuando erupcionan los primeros molares permanentes y se espera

hasta el recambio de los molares temporales para compensar el espacio
Se tiene:
Un arco tipo 2.
Plano terminal recto.
1MP erupciona cúspide a cúspide

Espacio libre de nance, deriva o Leeway Space.

Espacio disponible cuando se reemplazan caninos y molares por homólogos permanentes.
0.9mm— hemimaxilar.
1.7mm— hemimandibular.
Si se presenta escalón mesial:
1MP erupcionara en clase 1
Pero la fuerza eruptiva hacia mesial el espcio de deriva mayor en inf ocluirla en clase III. Escalón
mesial exagerado.

Si presenta escalón distal:

1MP erupciona directa y definitivamente en oclusion clase II

Sector anterior. 6-8 años

Etapa del “patito feo”
Dr. Broadbent. 1957, período que va desde la erupción los IL hasta la erupción del CS (7-10 años)

Espáciamento primario
Cuando se tiene:
Arco tipo I hay un espacio perfecto para que erupcionen los permanentes
Espacio suficiente.

Espaciemiento secundario.
Arco tipo 2
Los ILIP erupcionan y los CIT se mueven lateralmente, creando un espacio que posibilita que los
ILSP erupcionen con una alineación favorable (Baume, 1959).

Anomalías durante el desarrollo de la oclusion en dentición mixta

➢ Anquilosis
➢ Infeccios en dientes primarios
➢ Ausencia congénita de dientes
➢ Dientes supernumerarios
➢ Alteración en secuencia de erupción
➢ Discrepancia entre el tamaño de los maxilares y los dientes
➢ Sobre retencion de dientes primarios
➢ Pérdida de espacio prematura.

Clasificación de la oclusion de angle

Unidad IV
CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA.
Teorías endógenas: se producía por agentes que provenía por el interior del diente

Teorías exógenas:
Quimioparasitaria 1890: MO ocasionan acidos fermentables. Descalcificación o reblandecimiento
de los tejidos.
Vermicular: Gusanos dentales. Ocasionaban la descoposicion dental.

BLACK
Enfermedad infectó contagiosa multi factorial, caracterizada por la desmineralización y
destruccion de los tejidos duros del diente
Black: remoción de todas las bacterias

Caries: enfermedad dinámica biofilm-azúcar dependiente, de naturaleza multi factorial que se

manifiesta sobre la estructura dental como resultado del equilibrio de los ciclos de
desmineralizacion-remineralizacion.

Enfermedad Dinámica
Físico Constante movimiento
Social
Emocional
Modulada por una dieta Mediada por un biopelicula o
biofilm.

¿Que me causa esas lesiones de caries?

Acidez en boca, generado por biofilm, metabolizado por la ingesta de carbohidratos

Generando que los minerales del esmalte se desprendan de la superficie del diente
(hidroxiapatita)

Depende de cuánto tiempo pase la pérdida de minerales en el esmalte que es tan susceptible va a
ser el Px para la formacion de la lesión

Ficha código dental selladores

Código de lesión

1. ¿En dónde se localizan los espacios primate? Entre los caninos y laterales

2. Qué es el perímetro de arco?

Longitud qué pasa por las caras colúdales e incisales desde 55 d 65d

3. ¿Quién va a dar El 1er levante de la oclusión?

1mp
4. ¿Cuáles son los tipos de arco según Baume?
Tipo 1 y 2
5. La relación molar con plano terminal recto ¿a qué
relación molar de Angle va a dar? Clase I

6. Define desplazamiento mesial secundario

7. Define espaciamiento secundario

Arco tipo II
Erupción del 1ms y espera recambio de premolares

8. ¿Qué es el espacio de deriva

Espacio disponible que queda cuando se remplazan caninos y molares

9. Define la clase Il de Angle tipo 2 subdivision derecha

10. Tres factores contribuyen a la creación de el espacio

necesario para los incisivos permanentes
Tipo de arco
Levantamiento

Que es caries dental.

Quien aumentó el tiempo en la tríada ecológica de key

Newbrum

Menciona 3 factores que se asocian a la caries dental

Que es icdas

A que se refiere el código n.4.

A que se refiere en código n.6 de lesión

Que es caries temprana de la infancia

Características clínicas de la caries de la infancia

Que es espáciamiento primario.

Que es riesgo a caries.

Icdas
0= sano
1= mancha blanca al secar con aire
2= mancha blanca cuando hay humedad o después de realizar profilaxis
3= micro cavidades interna en esmalte y dentina.
4= puede o no haber micro cavidades. Hay cambio de coloración.
5= ya hay dentina expuesta con destruccion <50%
6= destruccion >50%

Actividad de la caries
Caries activa: sigue desmineralizando el diente

Caries inactiva:

Pasta a partir de los 6 meses desde que erupciona el primer diente dosificando la cantidad

Activa Inactiva
Codigo 1,2 y 3 Codigo 1,2 y3
Blanco/marrón/amarillo sin Blanco/ marrón/negro con
brillo. Áspera y rugosa. brillo duro y suave. Sin
Presencia de placa presencia de placa.
Codigo 4 Codigo 4
Presencia de placa No presenta placa

Opaca, blanda y rugosa. Brillante y dura. Ausencia de

Presencia de placa. placa.

Operatoria dental
Aislamiento absoluto
Conjunto de maniobras desarrolladas con la intención de evitar la contaminación del campo
operatorio.

Aislamiento absoluto. Aislamiento relativo

Dique de goma. Rollos de algodón
Perforadora de dique Portarollos
Grapas o clamps Aspirador
Portagragas portaclamps
Arco retenedor de dique
Elementos accesorios, seda,
lubricante, cuñas.

Ventajas
o Protección del px.
o Protección infecciosa.
o Campo de trabajo limpio
o Secado absoluto
o Retracción de tejidos blandos
o Mejor campo visual y acceso ampliado
o Control de hemorragia gingival
o Control de pacientes
o Mejora de la calidad ahorro de tiempo
o Ahorro de tiempo
o Mejora económica
 o Protección ambiental

Desventajas
o Limitación de la respiración
o Sensación de angustia
o Alergias
o Aspiración y deglución de elementos del dique
o Precisa tiempo para su colocación
o Conocimiento de la técnica

Consideraciones morfológicas

Criterios para evaluar el tx

Riesgo: leve moderado o severo
Dieta cariofenica (monosacaridos, disacaridos) , mala limpieza, sin selladores, sin fluoruro, sin
hábitos de limpieza, sin auxiliares e la limpieza, malposicion dental, saliva, sociocultural.

Estrategias de intervención
No invasivas.
Microinvasivas
Invasivas.

No invasivas
Código de icdas 0 y 1
Todas las estrategias para detener desmineralización

Micro invasión
Icdas 2 y 3

Icono mero hace efecto cisterna

Resina infiltrativa icone pemetra sellando los poros de efecto de capilaridad

Micro preparación
Icdas 3 y 4

Dentina blanda remover con cucharilla

De tina firme remover con cucharilla
Dentina dura
Restauraciones anteriores que abarcan en ángulo incisal

Corona temporal es de resina composite. De celuloide

1. Anestesia local y aislamiento absoluto.
2. Seleccionar la corona de celulosa (anchura mesio-distal)
3. Eliminación de caries con fresa redonda #3 o 4.
4. Disminuir altura incisal 1.5 mm (fresa de diamante conica o carburo)
5. Eliminar puntos de contacto.
6. Proteger dentina expuesta CIV
7. Ajustar la corona y perforar.
8. Grabar el esmalte por 20 seg.
9. Aplicar capa delgada de resina asegurando que quede todo cubierto.
10. Rellenar la corona.
11. Fotopolimerizar y retirar corona.
12. Pulir con discos abrasivos.

Buena conducta
No daño palpar

Corona de zirconia

Ventajas Desventajas
Muy estéticas Costo
No se pega el biofilm

Coronas de frente estético

Frente resina
Palatino niquel cromo
Desventajas
Poca duración
Re bota la resina
Poca estética
Bajo pronóstico

Coronas metálicas

Restauraciones prefabricadas a cubrir la superficie e¡de los dientes; que se adapta a dientes
Tipos Tipos
Ligeras Niquel – cromo. Preajustadas
Exfolia al mismo tiempo Aleación Santandard
que el diente - Niquel 77% Lados rectos,
Biocompatibles - Cromo 15% festoneada, rígidas.
- Hierro 7%
Acero cromo Precontorneadas
Aleación Son festoneadas, el
- Hierro margen en
- Cromo
 - Niquel vestibular desciende
- Carbón hacia gingival.

Consideraciones
o Coronas inferiores se cruzan los superiores con inferiores
o Ejemplo superior derecho se coloca en inferior izquierdo
o La más común es 1 y 2

Nomenclatura
Coronas anteriores
Céntrales = negro
Laterales = rojo
Caminos superiores = verde
Caminos inferiores = azules

Coronas Posteriores

Niquel cromo
Ventajas
❖ Mejor adaptación a nivel cervical
❖ Costo relativamente bajo
❖ Menor tiempo de trabajo
❖ Simplicidad en la técnica de construir (prefabricadas)
❖ Retención satisfactoria
 ❖ Estabilidad y dureza elevada
❖ La variedad de tamaño disponibles facilitan a selección
❖ Su forma anatómica permite buena relación

Desventajas
❖ Antiestética
❖ Preparación dental extensa
❖ Dificultad de adaptación en caso de mesialización por caries interproximal o extrusion del
antagonista

Indicaciones
➢ Caries Interproximal
➢ Cuando la caries implica 3 o mas caras del diente
➢ Caries rampante (CTI) o Caries recurrente
➢ Después de una terapia pulpar (Pulpotomia &
➢ Pulpectomia)
➢ En dientes permanentes jovenes (Tx de endodoncia con desarrollo radicular incompleto)
➢ Reconstrucción de molares temporales en infraoclusión.
➢ Defectos de desarrollo (Hipoplasia del esmalte)
➢ Dientes fracturados
➢ Bruxismo
➢ Como soporte para mantenedor de espacio
➢ En pacientes con alteraciones psicomotoras
➢ Perdida de tejido por atrición, abrasión o erosión.

Contraindicaciones
❖ Daño en furca
❖ Cuando no lo amerita
❖ Dientes próximos a exfoliar.
❖ Alergia a materiales.
❖ Como restauración definitiva en la dentición permanente.

Instrumental
Fresa de punta de lápiz de diamante corta 170
Fresa de diamante de rueda o de flama
Fresa de bola
Piedras de hule para pulir
Piedras y hules para pulir
Pinzas para contornear
Pinzas para abombar
Pinzas How y crimping
Pinzas para recortar corona

Pasos para colocar corona

▪ Selección de la corona
▪ Anestesia local
▪ Aislamiento del campo
 ▪ operatoriò
▪ Eliminar el tejido carioso
▪ Desgaste Oclusal de 1.5ml fresa di
▪ Desgaste proximal 1ml punta de l
▪ Reducción bucal y lingual 1mmcas desgastar el tubérculo de su.
▪ Terminado en filo de cuchillo 1 mr
▪ Cresta ósea no deja bajar en interproximal entonces checar

Selección de corona
• Medir M-D con ayuda de un vernier o compas, el órgano dentario.
o #4 es la más común molares
• La corona se coloca de Li a Bu.
• Si la corona no baja puede deberse a
o Escalón proximal
o No se ha eliminado punto de contacto
• Tejido isquémico
o Corona demasiado larga
o Ajuste cervical insuficiente

Recorte
pulido
Abombado
Contornado
Cementado

Como se que mi corona quedo bien

Con rx de aleta de mordida

Patología pulpar e infección

Patología pulpar

DEFINICIÓN
Las alteraciones pulpares son todos aquellos cambios anatomo-histológicos de la pulpa causados
por agentes.
Factores etiológicos

Físicos.
Mecánicos
o Traumatismos
o Desgaste patológico
o Fisuras
o
Térmicos
o Preparación de cavidades
 o Pulido de restauraciones
o Obturaciones profundas sin base.

Eléctricos
o Galvanismo

Químicos
Ácido grabador
Erosión

Bacterianos
Caries

Diagnóstico pulpar
Exploración directa pulpar.
Confirmar el dx.

Visual y tactil
o Icdas
o Clínicamente movilidad

Valoración rx.
o