CONDICIONES PARTICULARES

PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES (PPI)

Por el presente instrumento, se pone en su conocimiento los beneficios y funcionamiento del Plan
Preventivo de Isapres (PPI).

El PPI incluye la totalidad de las prestaciones, procedimientos, exámenes, intervenciones y métodos

incluidos en el D.S. N°72, del 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda -o el que lo reemplace-; en la
Resolución Exenta N°1.236, de 2009, del Ministerio de Salud -o el aquella que la reemplace- , que regula
el Examen de Medicina Preventiva y en las Normas Técnicas de Carácter obligatorio que el Ministerio de
Salud dicte con el objeto de uniformar los criterios de ejecución, de medición y validación de los exámenes,
para el grupo de población que corresponda.
Complementariamente se presentan otras prestaciones que las Isapres han incorporado voluntariamente
para entregar a sus beneficiarios.

PRIMERO: GENERALIDADES
El Plan preventivo de Isapres (PPI) detalla las coberturas referidas a las bonificaciones contenidas en
dicho plan, ordenados de acuerdo a lo siguiente: Programa Preventivo del niño, Programa Control del
Embarazo y Programa Preventivo del Adulto y del adulto mayor.

SEGUNDO: COBERTURA
Las prestaciones que no se encuentren detalladas en el Plan Preventivo de Isapres (PPI) mantendrán, si
corresponde, las condiciones y cobertura de los respectivos planes de salud complementarios y de las
GES que tengan los afiliados al momento de requerir tales atenciones. El afiliado y beneficiario decidirá
cuándo solicitar las coberturas del PPI cuando corresponda de acuerdo a los procedimientos indicados
por la Isapre. La cobertura sólo operará si el beneficiario cumple con el procedimiento y además se atiende
en el prestador referido por la Isapre.
En lo que corresponda a las prestaciones contempladas en la GES, este Plan Preventivo de Isapres lo
complementa y amplía.

La cobertura financiera para el Plan Preventivo de Isapres será de un 100% del valor de las prestaciones.

TERCERO: VIGENCIA

La vigencia de las prestaciones que corresponden al Plan Preventivo de Isapres (PPI) y los beneficios mínimos
está sujeta a las disposiciones legales y reglamentarias respectivas. No obstante, la cobertura de aquellas
prestaciones incluidas voluntariamente por las Isapres adicionales a las definidas legal y reglamentariamente
será revisada durante el mes de mayo de 2009, pudiendo la Isapre excluir o reemplazar dichas prestaciones, a
contar de esa fecha.

CUARTO: FORMALIDADES, CONDICIONES DE ATENCIÓN Y DE ACCESO

1. Para tener derecho a las coberturas indicadas en el Plan Preventivo de Isapres (PPI), los afiliados y
beneficiarios deberán atenderse con el prestador de salud que, para cada caso específico, determine
la Isapre. En caso contrario no podrá invocar este beneficio y no procederá la cobertura de dichas
prestaciones.
2. Dichas prestaciones se otorgarán exclusivamente a través de establecimientos ubicados en el territorio
nacional y referido explícitamente por la Isapre. El traslado del beneficiario al prestador referido, es de
su cargo y responsabilidad.
3. Las coberturas del PPI se aplicarán a los exámenes y prestaciones asociadas a dicho plan.
CONDICIONES PARTICULARES
PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES (PPI)

Todas las demás prestaciones, no obstante, se realicen en el prestador indicado por la Isapre, tendrán la
cobertura del plan complementario de salud.

QUINTO: PRECIO
Las prestaciones del Plan Preventivo de Isapres no tiene costo adicional al plan de salud complementario,
siempre que se entreguen en las condiciones, oportunidad y en los prestadores referidos por la Isapre.

SEXTO: BENEFICIARIOS
Los beneficiarios de esta cobertura serán aquellos incorporados en el contrato de salud previsional
vigente.

SÉPTIMO: PROGRAMAS PREVENTIVOS

El Plan Preventivo de Isapre (PPI) está organizado en tres programas, de acuerdo al grupo de población
que corresponda: Programa del Niño, Control del Embarazo y Programa del Adulto y Adulto Mayor:

7.1 PROGRAMA DEL NIÑO

El programa del niño tiene por propósito apoyar un desarrollo integral adecuado y ayudar a la
formación de hábitos saludables. Las actividades comprendidas en este programa son:

7.1.1 CONTROL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR, ESTADO NUTRICIONAL, OBESIDAD, REGISTRO

Y CONSEJERÍA DE INMUNIZACIONES PAI.

Examen: Control por enfermeras, con derivación a nutricionista cuando estén alterados sus
parámetros de peso y talla. Beneficiario: Recién nacido hasta 10 años de edad.

Cronograma del Control del Niño

1. Recién nacido (15 primeros días) dos controles: 1 por médico, 1 por enfermera
2. A los 2 meses de edad
3. A los 3 meses de edad
4. A los 4 meses de edad
5. A los 5 meses de edad
6. A los 6 meses de edad
7. A los 8 meses de edad
8. A los 10 meses de edad
9. A los 12 meses de edad
10. A los 15 meses de edad
11. A los 18 meses de edad
12. A los 21 meses de edad
13. A los 2 años de edad: dos controles por año
14. A los 3 años de edad: dos controles por año
15. A los 4 años de edad: dos controles por año
16. A los 5 años de edad: dos controles por año
17. A los 6 años de edad: dos controles por año
18. A los 10 años de edad: dos controles por año
CONDICIONES PARTICULARES
PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES (PPI)

En cada control se cumplirán las actividades detalladas en el Anexo N° 1 “Objetivos según

control”.

RECIEN NACIDOS
7.1.2 FENILCETONURIA
Examen: Determinación de fenilalanina en sangre.
Frecuencia: Una vez, dentro de los 15 días desde el nacimiento.
Beneficiario: Recién nacido.

7.1.3 HIPOTIROIDISMO CONGENITO

Examen: Determinación de TSH en sangre.
Frecuencia: Una vez, dentro de los 15 días desde el nacimiento.
Beneficiario: Recién nacido.

7.1.4 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERAS

Examen: Examen clínico: Maniobra de Ortolani o Barlow
Frecuencia: Una vez, dentro de los 15 días desde el nacimiento.
Beneficiario: Recién nacido.

LACTANTES
7.1.5 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERAS
Examen: Radiografía de Pelvis o ultrasonografía de cadera
Frecuencia: Una vez en el período, preferentemente a los tres meses de edad.
Beneficiario: Lactante

Durante el control descrito en el punto 7.1.1. (a los 2 meses de edad), se dará orden de
realización de Radiografía de pelvis para lactantes, se evaluará presencia de hernias y se
derivará en caso de ser necesario. Una vez producida la derivación, se aplicará la cobertura
del plan para las prestaciones requeridas a contar de dicha oportunidad.

NIÑOS Y NIÑAS ENTRE 2 Y 5 AÑOS DE EDAD 7.1.6

SOBREPESO Y OBESIDAD
Examen: Medición del peso y talla
Frecuencia: Una vez en el período, preferentemente entre los 3 y 4 años de edad. Beneficiario:
Niños y niñas entre 2 y 5 años de edad

7.1.7 AMBLIOPÍA, ESTRABISMO Y DEFECTOS EN LA AGUDEZA VISUAL

Examen: Aplicación de cartilla LEA
Frecuencia: Una vez en el período, preferentemente entre los 3 y 4 años de edad. Beneficiario:
Niños y niñas entre 2 y 5 años de edad

7.1.8 DETECCIÓN DE MALOS HÁBITOS BUCALES

Examen: Pesquisa precoz de factores de riesgo para patologías bucales
CONDICIONES PARTICULARES
PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES (PPI)

Frecuencia: Una vez en el período, preferentemente entre los 3 y 4 años de edad. Beneficiario:
Niños y niñas entre 2 y 5 años de edad

7.2 PROGRAMA CONTROL DEL EMBARAZO

El programa controlará el embarazo, de tal forma de apoyar la labor del profesional médico,
recomendando los exámenes requeridos en cada etapa. Las actividades comprendidas en este
programa son:

7.2.1 CONTROL MEDICO Y DE MATRONA:

Intervención de Médico: al inicio del embarazo (1er mes y al 8vo mes).
Intervención de Matrona: Inicio del Control prenatal de Matrona antes de 12 semanas de
amenorrea, midiendo peso y talla, medición estandarizada de la presión arterial, Cuestionario
de Autodiagnóstico sobre Riesgos en el Uso de Alcohol (AUDIT), aplicación del instrumento
Estrategia 5A’s, según guía clínica y efectuando las derivaciones para la realización de los
siguientes exámenes, incluyendo grupo y Rh, hemoglobina y hematocrito, VDRL o RPR en
sangre, glicemia en ayunas, orina completa, urocultivo y ecografía precoz -antes de 20
semanas de gestación-. Luego, la repetición de exámenes según pauta sería: i) un nuevo
VDRL a las 28 semanas, ii) una glicemia o PTG entre las 24 y 28 semanas y, iii) un hematocrito
y hemoglobina entre 28 y 32 semanas.
Controlar diabetes mellitus a mujeres durante el embarazo, antes de las 13 semanas de
gestación.
Frecuencia: Tres veces, dentro del embarazo.
Beneficiario: Mujeres embarazadas.

7.2.2 DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Examen: Glicemia en ayunas de al menos 8 horas
Frecuencia: En el primer control del embarazo, idealmente antes de las 13 semanas
Beneficiario: Mujeres Embarazadas

7.2.3 INFECCIÓN POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

Examen: Test de Elisa para VIH en sangre. Debe realizarse siempre con consejería previa, de
manera voluntaria y con consentimiento informado (ley N°19.979, 2001)
Consejería previa al examen y consejería post examen en las embarazadas con
VIH positivo.
Frecuencia: Una vez durante el embarazo, a contar del primer trimestre
Beneficiario: Embarazadas que acepten realizarse el examen.

7.2.4 SÍFILIS
Examen: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory o RPR (Rapid Plasma Reagin) en
sangre
Frecuencia: Una vez durante el embarazo, a contar del primer trimestre Beneficiario:
Embarazadas que acepten realizarse el examen.
CONDICIONES PARTICULARES
PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES (PPI)

7.2.5 INFECCIÓN URINARIA

Examen: Urocultivo
Frecuencia: En el primer control del embarazo, idealmente antes de las 13 semanas
Beneficiario: Mujeres Embarazadas

7.2.6 SOBREPESO Y OBESIDAD

Examen: Medición de peso y talla. Consejería sobre hábitos saludables de alimentación y
actividad física.
Frecuencia: En el primer control del embarazo, idealmente antes de las 13 semanas
Beneficiario: Mujeres Embarazadas

7.2.7 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Examen: Medición estandarizada de la presión arterial
Frecuencia: En el primer control del embarazo, idealmente antes de las 13 semanas
Beneficiario: Mujeres Embarazadas

7.2.8 BEBER PROBLEMA

Examen: Cuestionario de Autodiagnóstico sobre Riesgos en el Uso de Alcohol (AUDIT).
Consejería según el tipo de consumo de alcohol en personas de bajo riesgo (0-7),
en riesgo (8-15), problema (16-19) o dependencia (2040).
Frecuencia: En el primer control del embarazo, idealmente antes de las 13 semanas
Beneficiario: Mujeres Embarazadas

7.2.9 TABAQUISMO

Examen: Aplicación del instrumento Estrategia 5A’s según guía clínica. Consejería breve y
referir a tratamiento con el profesional que realiza el control del embarazo.
Frecuencia: En el primer control del embarazo, idealmente antes de las 13 semanas
Beneficiario: Mujeres Embarazadas

7.3 PROGRAMA DEL ADULTO Y DEL ADULTO MAYOR

El programa del adulto tiene por propósito promover hábitos saludables, detectar adicciones de
alcohol y tabaco. Controlar obesidad, hipertensión y niveles de colesterol, tiene por propósito
estimular una alimentación adecuada previa a la concepción. En cada caso se efectuará la
recomendación que corresponda. El programa, respecto del adulto mayor tiene por propósito apoyar
la mantención de la autovalencia, promoviendo hábitos saludables, controlando su capacidad auditiva
y de movilidad. Las actividades comprendidas en este programa son:

Control por médico, enfermera, enfermera matrona, matrona, nutricionista u otro integrante del equipo
de salud debidamente capacitado, una vez por año, salvo lo expresamente indicado, revisando y
efectuando lo siguiente:

PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS DE EDAD

7.3.1 PROMOCION DEL EJERCICIO
Examen: Consejería
Beneficiario: Personas de 15 años de edad y más
CONDICIONES PARTICULARES
PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES (PPI)

7.3.2 BEBER PROBLEMA

Examen: Cuestionario de Autodiagnóstico sobre Riesgos en el Uso de Alcohol (AUDIT) y
consejería respecto de terapia.
Frecuencia: Cada 3 años
Beneficiario: Personas de 15 y más años de edad.

7.3.3 TABAQUISMO
Examen: Aplicación del Instrumento Estrategia 5A’s según guía clínica y consejería breve
Frecuencia: Se recomienda cada 3 años
Beneficiario: Personas de 15 y más años de edad.

7.3.4 SOBREPESO Y OBESIDAD

Examen: Medición de Peso y Talla para Calcular Índice de Masa Corporal (IMC) y medición de
circunferencia de cintura (CC) para detectar a personas obesas con mayor riesgo
cardiovascular. Consejería en alimentación saludable e incremento de la actividad
física. Consejería por parte de Nutricionista y derivación CAEC si corresponde.
Frecuencia: Se recomienda cada 3 años
Beneficiario: Personas de 15 y más años de edad.

7.3.5 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Examen: Medición estandarizada de la presión arterial
Frecuencia: Se recomienda cada 3 años
Beneficiario: Personas de 15 y más años de edad.

7.3.6 DIABETES MELLITUS

Examen: Glicemia en ayunas de al menos 8 horas
Beneficiario: Personas de 15 y más años de edad con factores de riesgo mayores de 40 años
de edad, obesos o antecedentes familiares directos en diabetes en padre, madre
o hermanos.

7.3.7 SÍFILIS
Examen: Examen de VDRL en sangre o RPR en sangre.
Frecuencia: Beneficiarios con conductas u otros factores de riesgo una vez al año.
Beneficiario: Embarazadas y personas con conductas u otros factores de riesgo.

7.3.8 TUBERCULOSIS
Examen: Baciloscopía a toda persona con tos productiva por más de 15 días al momento del
examen
Beneficiario: Personas mayores de 15 años de edad con síntomas respiratorios por 15 días o
más.

7.3.9 CÁNCER CERVICOUTERINO

Examen: Toma de Examen de Papanicolaou (PAP) o citología exfoliativa cervical.
Frecuencia: Una vez, cada 3 años.
CONDICIONES PARTICULARES
PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES (PPI)

Beneficiario: Mujeres de 25 a 64 años de edad y entre 18 y 24 años de edad con vida sexual
activa.

PERSONAS DE 40 Y MAS AÑOS DE EDAD

7.3.10 DISLIPIDEMIA
Examen: Medición del Colesterol Total. Consejería por parte de Nutricionista si
corresponde.
Frecuencia: Anual
Beneficiario: Hombres y mujeres de 40 y más años de edad.

MUJERES DE 50 Y HASTA 59 AÑOS DE EDAD

7.3.11CÁNCER DE MAMA:
Examen: Mamografía cada 3 años
Beneficiario: Mujeres de 50 y hasta 59 años de edad.

ADULTO DE 65 Y MÁS AÑOS DE EDAD

7.3.12 EVALUACIÓN FUNCIONAL PARA UNA VIDA AUTOVALENTE
Examen: Cuestionario estandarizado, evaluación funcional del adulto mayor (EFAM) y
consejería
Frecuencia: Anual
Beneficiario: Beneficiarios mayores de 64 años de edad
Evaluación de la movilidad, capacidad de alimentación, visión, audición, y derivación a GES si
corresponde.

MAYORES DE 35 AÑOS DE EDAD

7.3.13 PREVENCION CARDIOVASCULAR EN POBLACION DE RIESGO
Examen: Consejería respecto de hábitos saludables, alimentación, consumo de
ácido acetilsalicílico y otros.
Beneficiario: Mayores de 35 años de edad.

MUJERES EN EDAD FÉRTIL

7.3.14PROMOCION CONSUMO DE ACIDO FOLICO, FIERRO Y CALCIO:
Examen: Campaña de información a grupos específicos
Beneficiario: Mujeres en edad fértil.
CONDICIONES PARTICULARES
PLAN PREVENTIVO DE ISAPRES (PPI)

OBJETIVOS SEGÚN CONTROL

1. En el período de recién nacido: fomentar la lactancia natural, educando a la madre respecto de la

técnica de alimentación, aclarando sus dudas, controlando la evolución del peso y la talla y a la
vez de chequear los resultados de los exámenes tomados al nacer para detectar fenilcetonuria e
hipotiroidismo congénito -y VDRL de cordón-. Ante la detección de anormalidades de cualquier
naturaleza, sería referido a su pediatra.

2. A los 2 meses se realizaría el control del peso, talla y circunferencia craneana -CC-, evaluación
del desarrollo psicomotor y referencia a vacunación. Evaluación de audición. Se daría orden de
realización de Radiografía de pelvis para lactantes. Evaluar presencia de hernias y derivar en
caso de ser necesario. Educación en alimentación sana. Prevención del Síndrome Infantil de
Muerte Súbita –SIMS-, cuyos factores de riesgo son: el consumo de tabaco por parte de la
embarazada, prematuros o de bajo peso de nacimiento, a través de educación específica.

3. A los 4 meses se realizaría una evaluación de peso, talla y CC. Chequeo de realización y
resultados de Radiografía de pelvis –derivación al pediatra en caso de necesidad- y evaluación
de cumplimiento de vacunación y derivación a dosis de los 4 meses. Evaluación de cicatriz BCG.
Realización de evaluación de desarrollo psicomotor y derivación si detecta retraso o riesgo.
Educación en alimentación sana y prevención de accidentes.

4. A los 6 meses se realizaría una evaluación de peso, talla y CC. Chequeo de cumplimiento de
vacunación y derivación a dosis de los 6 meses. Evaluación del desarrollo sicomotor y de la
erupción dentaria, educación en alimentación sana y en prevención de accidentes domésticos.
5. A los 12 meses se realizaría una evaluación de peso, talla y CC. Chequeo de cumplimiento de
vacunación y derivación a dosis 12 meses. Evaluación del desarrollo psicomotor, descartar
criptorquidea y educación en alimentación sana y en prevención de accidentes domésticos.
6. A los 18 meses se realizaría una evaluación de peso, talla y CC. Chequeo de cumplimiento de
vacunación y derivación a dosis 18 meses. Prevención de salud oral, educación en alimentación
sana y prevención de accidentes domésticos.
7. A los 24 meses se realizaría una evaluación de peso, talla y CC. Chequeo de cumplimiento de
vacunación. Descartar presencia de fimosis. Educación en alimentación sana y prevención de
accidentes.
8. A los 3 años se realizaría una evaluación de peso y talla. Chequeo de cumplimiento de
vacunación. Educación en alimentación sana y prevención de accidentes y medición de agudeza
visual. Aplicación de cartilla LEA.
9. A los 4 años se realizaría una evaluación de peso y talla. Control de PA. Chequeo de cumplimiento
de vacunación. Derivación a dosis 4 años. Educación en alimentación sana y prevención de
accidentes.
10. A los 6 años se realizaría una evaluación de peso y talla. Control de PA. Chequeo de cumplimiento
de vacunación. Educación en alimentación sana y prevención de accidentes. Evaluación de
inserción escolar. Evaluación audición y agudeza visual -test de Snellen-.
11. A los 10 años se realizaría una evaluación de peso y talla y desarrollo puberal. Educación en
maduración sexual. Educación en alimentación sana y prevención de accidentes. Educación en
prevención de inicio del hábito tabáquico y de consumo de alcohol y drogas. Evaluación de
agudeza visual.

12. El paciente será referido a médico pediatra en caso de detectarse anormalidad del desarrollo y/o
de resultados de exámenes. Se debe orientar a la madre acerca de lugares de vacunación. Será
necesario contar con los registros pertinentes de resultados obtenidos y frecuencias determinadas
de controles.
Cir.N:421/ 012023