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    ACV Isquémico Dra Panta

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    El documento describe la anatomía vascular cerebral y los síndromes vasculares asociados con accidentes cerebrovasculares isquémicos en las diferentes arterias. Detalla los territorios de irrigación de las arterias carótidas internas, la arteria cerebral media, la arteria cerebral posterior y el sistema vertebrobasilar, así como los déficits neurológicos típicos causados por oclusiones en estas arterias.

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    El documento describe la anatomía vascular cerebral y los síndromes vasculares asociados con accidentes cerebrovasculares isquémicos en las diferentes arterias. Detalla los territorios de irrigación de las arterias carótidas internas, la arteria cerebral media, la arteria cerebral posterior y el sistema vertebrobasilar, así como los déficits neurológicos típicos causados por oclusiones en estas arterias.

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    ACV isquémico Dra Panta

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    El documento describe la anatomía vascular cerebral y los síndromes vasculares asociados con accidentes cerebrovasculares isquémicos en las diferentes arterias. Detalla los territorios de irrigación de las arterias carótidas internas, la arteria cerebral media, la arteria cerebral posterior y el sistema vertebrobasilar, así como los déficits neurológicos típicos causados por oclusiones en estas arterias.

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    Accidente cerebrovascular isquémico

    Síndromes vasculares
    Accidente cerebrovascular isquémico
    Síndromes vasculares

    Antes debes recordar los territorios de irrigación de cada una de las arterias:

    ANATOMÍA VASCULAR:
    2 territorios:

    TERRITORIO ANTERIOR: Arterias Carótidas internas


    Arteria cerebral media: PRINCIPAL RAMA DE CARÓTIDA INTERNA
    Segmento M1 intracerebral: atraviesa ganglios basales (ramas lenticulo
    estriadas:: ramas perforantes profundas terminales): irriga ganglios basales
    (cuerpos estriado, cápsula interna)
    Segmento M2 periférico: parte externa de frontal, parietal, temporal: Rama
    frontoparietal superior y rama temporal o interior
    Arteria cerebral anterior: Rama medial: unión interhemisférica
    Irrigación de parte media frontal, parietal, circunvolución del cíngulo.
    Irrigación de ÁREA PREFRONTAL
    Segmento A1: previa a comunicante anterior. Irriga: Cabeza de caudado.
    Segmento A2: posterior a comunicante anterior.Irriga: Área PREFRONTAL.
    Rama terminal: arteria oftálmica: arteria central de la retina.
    Arteria comunicante posterior
    Además no olvidar a nuestros amigos homúnculos:

    SENSITIVO MOTOR

    TERRITORIO POSTERIOR: Arterias vertebrales se unen formando Arteria BASILAR


    Arteria vertebral 4 segmentos. V4: intracraneal: se unen y forman:
    Arteria espinal anterior: segmento anterior y lateral de la médula
    Antes de formar basilar: PICA: Arteria Cerebelosa Postero Inferior: irriga lóbulo
    posterior de cerebelo, parte latero dorsal del bulbo raquídeo.
    Arteria BASILAR:
    AICA: Arteria cerebelosa antero inferior: rama laberíntica: oído interno.
    Arteria cerebelosa superior (circunflejas largas)
    Circunflejas medias
    Circunflejas cortas
    ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
    P1: anterior a comunicante: Irriga: mesencéfalo, diencéfalo (subtálamo, tálamo)
    P2: posterior a comunicante: Irriga: Lóbulo occipital y parte basal interna de
    temporal.

    IRRIGACIÓN PROFUNDA:
    Núcleo lenticular: Putamen y globo pálido
    Núcleo caudado
    Ramas lenticulares anteriores de Arteria cerebral anterior A1: irrigan parte más
    anterior de lenticular y caudado.
    Ramas lenticulares mediales de Arteria cerebral media M1: mayor parte de
    lenticular y caudado
    ARTERIA COROIDEA ANTERIOR: Rama de carótida interna o rama de A. Cerebral
    media: parte posterior

    Tálamo:
    Ramas de segmento P1 de A. Cerebral posterior:
    Irrigado por arterias genículo calcarinas
    Arteria de Percherón
    ARTERIA COROIDEA POSTERIOR
    Accidente cerebrovascular isquémico
    Síndromes vasculares

    Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales de


    Arteria cerebral predominio CRURAL
    anterior Si la afectación BILATERAL: Reflejos primitivos: de
    succión, reflejo de prensión, rigidez paratónica por lesión
    de áreas motoras suplementarias frontales.
    Abulia por afectación de áreas prefrontales. Clínica
    psiquiátrica.
    Apraxia de la marcha por lesión de área premotora y
    motora suplementaria
    Incontinencia urinaria por afectación de lóbulo frontal
    parasagital

    Hemisferio dominante:
    Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales de
    Arteria cerebral predominio FACIOBRAQUIAL
    media Hemiplejia completa contralateral si la cápsula interna
    está involucrada (segmento M1)

    Segmento M2 frontal: Afasia de Broca


    Segmento M 2 temporal: Afasia de Wernicke
    Ambos segmentos afecta segmento M1: Afasia global

    Hemianopsia homónima contralateral sin respeto


    macular
    Alexia con agrafia

    Hemisferio no dominante: Asomatognosia (heminegligencia


    corporal), anosognosia y desorientación espacial.
    Hemianopsia homónima contralateral con respeto
    Arteria cerebral macular (preservación de visión central)
    posterior Alexia sin agrafia (hemisferio dominante) alucinaciones
    visuales, perseveraciones visuales (corteza calcarina)

    Síndrome alterno de Weber:


    Parálisis del III par ipsilateral, paresia del movimiento vertical
    del ojo, déficit motor contralateral (Segmento P1: pedúnculo
    cerebral, mesencéfalo)

    Infarto de tálamo: Síndrome de Dejerine Roussy:


    Hemiparesia leve transitoria, hemicoreoatetosis,
    hemihipoestesia, hiperalgesia, alodinia, hemiataxia
    contralateral con astereognosia variable.

    Déficits sensoriales cruzados (Síndromes cruzados)


    Sistema Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales y afectación
    Vertebrobasilar ipsilateral de pares craneales (par craneal determina el lado
    de la lesión)
    ROM:
    III y IV par: mirada vertical
    VI: mirada horizontal
    Afectación de cerebelo: Dismetría, hipotonía, ataxia.
    Diplopía, mareos, náuseas, vómitos, disartria, disfagia, hipo.
    Ataxia de extremidades y marcha
    Afectación bulbar: Pérdida brusca del estado de
    conciencia. Coma.
    Rigidez de decorticación o descerebración según nivel de
    lesión.
    Los signos bilaterales sugieren enfermedad arterial
    basilar

    Afectación de PICA (Arteria cerebelosa postero inferior):


    Síndrome de Wallemberg: síndrome alterno
    Ipsilateral: afectación de VIII, V, III, IX, X par, sistema
    simpático, cerebelo ataxia
    Contralateral: afecta sensibilidad termoalgésica.
    Arteria carótida Sintomas similares a compromiso de ACM.
    interna Clínica típica: amaurosis fugax por oclusión de la

    arteria oftálmica
    Fondo de ojo: pueden observarse cristales de colesterol
    en los vasos retinianos
    Disección de A. carótida: amaurosis fugax, dolor

    cervical y síndrome de Horner.

    Hemiparesia motora pura +fcte


    Déficit sensorial puro
    Síndromes
    Déficit sensorial-motor puro
    lacunares clásicos Hemiparesia, ataxia homolateral.
    Disartria / mano torpe

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