Modulo Postq
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POST-QUIRÚRGICOS
POST-QUIRÚRGICOS
GLORIA LOPEZ
Cosmetología
Grupo - Noche
Medellín
2020
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POST-QUIRÚRGICOS
Contenido
Responsabilidades de la cosmetóloga
Manifiesto de una cosmetóloga
Pre-quirúrgico
Post-quirúrgico
CIRUGIAS FACIALES
Blefaroplastia
Rinoplastia
Otoplastia
Mentoplastia
Bichectomia
Ritidectomía
CIRUGIAS COPORALES
Mamoplastia
Liposucción
Lipoinyeccion
Lipectomia
MiniAbdominoplastia
Gluteoplastia
Vaginoplastia
Lesión de tejidos blandos
Fases de cicatrización
Tipos de cicatrización
Factores que interrumpen la cicatrización
Etapa de un Post-Quirúrgico
DRENES
SUTURAS
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POST-QUIRÚRGICOS
POST-QUIRÚRGICOS
En este módulo veremos la responsabilidad e importancia que tiene la cosmetóloga frente a
una cirugía ya que su post-quirúrgico (según su etapa) influye mucho para que esta quede
con una buena apariencia.
Cada vez las mujeres y hombres quieren tener una mejor apariencia física debido a que la
sociedad se ha encargado de crear una vanidad que anteriormente era de menor importancia
pero que actualmente su potencial es mayor; es por eso que nosotras como cosmetólogas
debemos estar al tanto de cada avance y ayudar al aspecto físico y mental de cada persona
ya que en este mundo la autoestima (en la mayoría de personas) depende mucho de cómo
nos vemos físicamente.
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POST-QUIRÚRGICOS
Más allá de un certificado: porque el papel importa, pero que piensen en mí haciendo mi
trabajo más fácil, eso lo cambia todo.
Saber que de la misma puerta por la que entró, saldrá una sonrisa y un “gracias”, me hace
fuerte.
Y que me elijan por sobre boticas, páginas web, pociones mágicas y aparatos biónicos
comprados en noches de ansiedad, me obliga a seguir mejorando.
Resurgiré en este día como resurge la primavera, porque el invierno no duda en convertirse
en primavera.
PRE-QUIRÚRGICO
Conjunto de cuidados y asistencia que se le brinda a un usuario antes de una cirugía con el
fin de minimizar riesgos, traumas y tener el cuerpo preparado para tal eventualidad.
POST-QUIRÚRGICO
Conjunto de cuidados y atenciones que se le realizan al usuario después de una intervención
quirúrgica con el fin de minimizar la infamación, controlar el dolor, resolver equimosis y
edemas. Se le brinda al paciente un acompañamiento físico y emocional acelerando el
proceso de cicatrización.
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POST-QUIRÚRGICOS
CIRUGÍAS
FACIALES
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POST-QUIRÚRGICOS
BLEFAROPLASTIA
La blefaroplastia, o más
conocida como cirugía de
párpados, es una técnica
quirúrgica de la oculoplastia
que consiste en corregir el
exceso de grasa, piel y
músculos de los párpados
superiores e inferiores. Unas
características que dan una
apariencia de envejecimiento
y cansancio e incluso pueden
llegar a afectar a la visión.
La cirugía de blefaroplastia no corrige arrugas u otros síntomas causados por el paso de los
años, no obstante, aunque en ocasiones pueden realizarse de forma independiente, también
puede complementar otras técnicas de estética faciales destinadas por ejemplo a corregir la
flacidez o el rejuvenecimiento del rostro, así como la eliminación de manchas.
TIPOS DE BLEFAROPLASTIA
Esta técnica es más común en aquellos pacientes en los que no tienen un exceso de laxitud
en la piel o en el músculo del párpado, y cuyas bolsas no sean muy pronunciadas. Indicada
para pacientes más jóvenes.
Una de las ventajas de este procedimiento es q no se toca la piel durante la cirugía, y por lo
tanto no requiere sutura de la misma, lo q implica ausencia de cicatriz cutánea y una más
rápida recuperación. El acceso por vía conjuntival se cierra sin sutura
Cada vez es más común en las operaciones para blefaroplastia de tipo inferior. Esta
operación se realizar con anestesia local y no es necesario el ingreso hospitalario.
Suele realizarse bajo anestesia local más sedación y no requiere ingreso hospitalario.
Diagnóstico blefaroplastia
En la primera consulta se evalúan parámetros clínicos necesarios para una correcta
indicación. Se establece una relación médico- paciente en la que ambas partes establecen
realidades sobre la patología y expectativas. El médico explicará de forma detallada al
paciente en qué consisten los procedimientos indicados.
Cuando existe excesiva laxitud en los parpados inferiores la incisión suele ser por debajo de
las pestañas con suturas muy finas que cicatrizan sin problema y son prácticamente
invisibles a los tres meses tras la intervención. Además de remover grasa y a veces piel, se
recoloca el parpado inferior para disminuir la laxitud del parpado.
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POST-QUIRÚRGICOS
Postoperatorio de la blefaroplastia
Su cirujano plástico ocular le indicará la medicación apropiada para aliviar los primeros
síntomas de dolor que le pudieran aparecer. Dependiendo de las preferencias de cada
cirujano es posible que las primeras 24 horas se le indiquen una oclusión compresiva de
ambos ojos.
Se suele aplicar una pomada oftálmica y unos apósitos con suero fisiológico frío para
reducir las molestias y la inflamación.
Los principales síntomas tras la operación de párpados suele ser el lagrimeo excesivo, la
hipersensibilidad a la luz y algún cambio en la agudeza visual que remite en varios días.
El paciente puede volver a hacer vida normal en 2-3 días. No obstante, hasta dos meses
transcurridos tras la operación deberá proteger su rostro con gafas de sol grandes, así como
usar un fotoprotector de factor elevado.
Además, se recomienda diez días sin usar maquillaje tras la cirugía. La blefaroplastia es un
tipo de cirugía cuyos resultados son duraderos y se mantienen durante años.
Se acompaña en muchas ocasiones de arrugas como las patas de gallo. En algunos casos, la
cantidad de piel sobrante es tal que nuestro campo de visión también puede verse
comprometido.
Se acompaña en muchas ocasiones de arrugas como las patas de gallo. En algunos casos, la
cantidad de piel sobrante es tal que nuestro campo de visión también puede verse
comprometido. A veces la excesiva exposición al sol, algunas enfermedades de la piel o
factores hereditarios pueden acelerar este proceso. Es el caso de jóvenes entre 20 y 30 años
que se operan cuando de forma precoz aparecen bolsas en los ojos por razones genéticas.
Contraindicaciones de la Blefaroplastia
La blefaroplastia, como cirugía que busca la mejora cosmética del párpado superior o
inferior, no está indicada en pacientes que padezcan problemas de falta de humedad en el
área ocular o falta de lagrimeo. Tras la intervención pueden aparecer alteraciones en la
producción de lágrimas, fenómeno más habitual en pacientes que ya presentaban problemas
de sequedad ocular antes de la blefaroplastia.
Si el paciente tiene una o las dos retinas desprendidas, el Dr. Nieto no aconseja la cirugía.
Cualquier intervención de carácter facial nunca debe realizarse en pacientes que presenten
alguna infección activa en su cuerpo. Se deberá proponer una nueva cita con el Dr. Nieto
una vez haya desaparecido dicha infección.
Etapa: Crónica
RINOPLASTIA
La cirugía nasal incluye cualquier cirugía realizada desde fuera o dentro de la nariz. Las
intervenciones pueden ser de carácter estético, funcional o con ambas finalidades. A veces,
y dependiendo de cada caso, pueden ser hechas individualmente o en combinación, pero
siempre para conseguir:
Rinoplastia
Septoplastia
SEPTOPLASTIA
Es una intervención quirúrgica destinada a corregir la deformidad del tabique nasal o
reconstruirlo y, en principio, tiene una finalidad funcional pero, en ocasiones, se puede
practicar conjuntamente con la Rinoplastia u otros tipos de cirugía, como la de cornetes o
de la válvula nasal.
Para el procedimiento:
Riesgos: Como ocurre con cualquier cirugía mayor, la septoplastia conlleva riesgos, como
hemorragia, infección y reacción adversa a la anestesia. Otros posibles riesgos específicos
de la septoplastia son:
Sesión #1
Día 4 cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 15 minutos
Método de contraste 15 minutos
Caliente 10 minutos
DLM 30 minutos
Frio 5 minutos
Sesión #2
Día 6 Cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Ultrasonido en frecuencia baja pausada (3MHz) 10 minutos
DLM 30 minutos
Sesión #3
Día 8 Cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Alta frecuencia usando el electrodo de champiñón 10 minutos
DLM 30 minutos
Sesión #4
Día 10 Cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
DLM 30 minutos
Mascarilla des-inflamatoria (Azuleno, Caléndula, Aloe Vera) 15minutos
Sesión #5
Día 12 Cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Ozonoterapia 10 minutos
DLM 30 minutos
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POST-QUIRÚRGICOS
Sesión #6
Día 14 Cirugía
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Terapia Infla roja (cromoterapia) 10 minutos
DLM 30 minutos
Crioterapia 10 minutos
Sesión #7
Día 16 Cirugía
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Corriente galvánica con iontoforesis para penetrar el principio activo revitalizante 10
minutos
DLM 30 minutos
Mascarilla revitalizante (Q10, Serum de ácido hialuronico, colágeno) 15minutos
Sesión #8
Día 18 Cirugía
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Electroporador 10 minutos
DLM 30 minutos
Mascarilla revitalizante (Q10, Serum de ácido hialuronico, colágeno) 15minutos
Sesión #9
Día 20 Cirugía
Etapa Crónica
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Terapia infrarroja 10 minutos
Masaje cicatricial 20 minutos
Alta frecuencia con electrodo de champiñón 10 minutos
Mascarilla revitalizante (Q10, Serum de ácido hialuronico, colágeno) 15minutos
Sesión #10
Día 22 Cirugía
Etapa Crónica
Radiofrecuencia 15 minutos
DLM 30 minutos
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POST-QUIRÚRGICOS
OTOPLASTIA
Conocida también como
«cirugía estética de orejas»,
es un procedimiento para
cambiar la forma, la
posición o el tamaño de las
orejas, para corregir
múltiples deformidades
auriculares. La más
frecuente se enfoca en las
orejas en pantalla,
caracterizada por un
aumento en el ángulo entre
la oreja y el cuero cabelludo.
La otoplastia puede hacerse a cualquier edad una vez que las orejas hayan alcanzado su
tamaño definitivo (generalmente a los 5 años de edad) y durante la adultez. En algunos
casos, la cirugía se hace temprano a los 3 años de edad.
Si un niño nace con orejas prominentes y otros problemas en la forma de las orejas, es
posible corregirlos con éxito mediante una férula si se lleva a cabo inmediatamente después
del nacimiento.
Usualmente esta cirugía de oreja requiere incisiones en la parte posterior de la oreja aunque
se pueden hacer incisiones o abordajes en la parte anterior. Esto permite la exposición del
cartílago auricular para su modificación con incisiones de relajación y/o colocación de
puntos de fijación.
Esta cirugía se puede hacer con anestesia local o general durando la cirugía entre 2 a 4
horas.
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POST-QUIRÚRGICOS
El defecto más frecuente en las orejas son las conocidas “orejas de soplillo”, que es una
separación acentuada de las orejas según la cual suelen estar despegadas de su posición
normal. En este caso, la otoplastia se encarga de corregir el ángulo formado por la oreja y la
cabeza hasta unos 30 grados, esto es, plegar las orejas para que no sobresalgan hacia los
lados.
Falta de simetría
Exceso de concha o hipertrofia
Lóbulo saliente, alargado o alongado
Ausencia parcial de la oreja.
LA CIRUGIA
Una otoplastia suele durar entre 2 y 3 horas, aunque en casos complejos puede llevar más
tiempo. La técnica empleada dependerá del problema concreto. Generalmente se realiza
una pequeña incisión en la parte posterior de la oreja para exponer el cartílago auricular.
Después se esculpe el cartílago y se dobla hacia atrás; se pueden emplear puntos internos
para mantener la nueva forma. En ocasiones, puede ser necesario extirpar una parte del
cartílago para obtener una oreja más natural. Por último se extirpa una cuña de piel de la
parte posterior de la oreja. La cicatriz resultante de la otoplastia queda disimulada detrás de
la oreja. La mayoría de las veces, aunque solo una oreja parezca anormal, se intervienen las
dos para conseguir una mejor simetría.
Recuperación
La mayoría de los pacientes, niños y adultos, se encuentran bien a las pocas horas de la
cirugía, aunque puede ser recomendable permanecer una noche en la clínica hasta que
desaparezcan los efectos de la anestesia general. Se coloca un vendaje alrededor de la
cabeza nada más finalizar la cirugía. Las orejas pueden doler un poco los primeros días,
pero se alivia fácilmente con medicación. En pocos días se cambia el vendaje por uno más
ligero parecido a una cinta de pelo. Es importante seguir las instrucciones de su cirujano
plástico respecto al uso del vendaje, sobre todo por la noche. Debe evitarse durante el
primer mes cualquier actividad en la que puedan doblarse las orejas.
La mayoría de los adultos vuelven al trabajo a los 5 días de la cirugía; los niños vuelven al
colegio en unos 7 días, siempre y cuando tengan cuidado con las actividades físicas.
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POST-QUIRÚRGICOS
Riesgos
Cuando la otoplastia es realizada por un cirujano plástico cualificado las complicaciones
son infrecuentes y de poca importancia. Sin embargo, como en cualquier otra intervención,
existen riesgos propios de una cirugía y complicaciones propias de este procedimiento. Un
pequeño porcentaje de pacientes pueden desarrollar un hematoma, que se disuelva
espontáneamente o que precise drenaje. Ocasionalmente, puede producirse una infección
del cartílago que aumente el tejido cicatrizal de la oreja; su tratamiento consiste en la
administración de antibióticos; en raras ocasiones puede ser necesario el drenaje quirúrgico.
MENTOPLASTIA
(MAXILOFACIAL)
Es un tipo de cirugía que
se lleva a cabo en el
mentón y que tiene como
fin darle una mayor
proporción al rostro a
base de modificar el
tamaño y la posición del
mentón o de la barbilla,
de forma que se
armonice con los demás
rasgos faciales.
Protege la zona tras la intervención: es importante que evites los golpes y las rozaduras en
la zona tras la intervención. Con este fin, se protegerá la zona con la ayuda de un vendaje.
Es recomendable que mantengas la cabeza en alto: los primeros días es esencial que
intentes tener la cabeza erguida todo el tiempo que puedas. A la hora de dormir, puedes
utilizar almohadas que te ayuden a mantener esta posición.
Tendrás que esperar para evaluar el resultado: en este caso, la espera por esta evaluación
quirúrgica global puede extenderse hasta los tres meses.
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POST-QUIRÚRGICOS
No te expongas al sol: también es muy importante que evites los rayos solares, como
mínimo, un mes.
Tipos de mentoplastia
No todas las cirugías de mentón son iguales. En función de tus necesidades, el
procedimiento quirúrgico puede ser uno u otro. He aquí los principales tipos de
mentoplastia:
1. Estudio y planificación.
Lo primero es obtener un
diagnóstico preciso para
planificar detalladamente todo el
proceso, lo deben hacer de forma
conjunta el cirujano y el
ortodontista. En esta fase se
realiza un análisis facial, análisis
de modelos, radiografías, estudio
de tejidos blandos y estudio
tridimensional. De esta manera,
se valora correctamente los
rasgos que deben ser
modificados.
2. Ortodoncia.
3. Intervención quirúrgica.
Esta es la fase donde se procede a colocar correctamente la oclusión de los dientes del
paciente, se emplea anestesia general, lo que conlleva una breve hospitalización.
4. Postoperatorio.
Es importante tener en cuenta el mantenimiento a largo plazo del tratamiento realizado por
el cirujano maxilofacial. Para ello es fundamental empezar desde una fase de planificación
correcta, observar y controlar todos los aspectos y aplicar el tratamiento y protocolo
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POST-QUIRÚRGICOS
DE LA MUCOSA ORAL
Las lesiones de la mucosa oral tienen una importancia trascendental para evitar aquellas
con potencial maligno. Las lesiones tumorales de la mucosa oral se asocian principalmente
con el consumo de tabaco y alcohol. Los tumores de las glándulas salivales se encuentran
en mayor medida en las glándulas parótidas y son frecuentemente benignos. Aun así, su
crecimiento provoca deformidad facial, molestias y dolor, pudiendo llegar a afectar al
nervio facial, el responsable de la expresividad facial.
BICHECTOMIA
La bichectomia es una técnica que está en auge en el
sector de cirugía estética. El procedimiento consiste
en la extracción, mediante una intervención
quirúrgica de carácter menor, de las llamadas bolas
de Bichat, unas glándulas de tejido graso que se
encuentran en las mejillas, justo por debajo de los
pómulos, y separadas completamente de otros
tejidos. Estas glándulas no cumplen ninguna función
específica en los adultos, sino que solo aportan
volumen a la zona, haciendo más redondo el rostro dependiendo de su tamaño y la forma
del contorno facial de la persona.
La cirugía es de carácter menor, pues se trata de unos simples cortes que se realizan en la
parte interna de las mejillas, y desde los que se extraen las bolas de Bichat. No es una
intervención complicada, dura poco tiempo, aproximadamente 40 minutos, y no necesita
grandes cuidados posteriores, por lo que se podrá volver a la rutina diaria nada más salir del
centro.
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POST-QUIRÚRGICOS
La extracción de las bolas de Bichat o bichectomía, es una cirugía que se suele realizar de
manera ambulatoria, no precisa ingreso hospitalario, y en la que se administra anestesia
local. Se realiza en centros de cirugía estética que cuenten con los permisos y garantías
establecidos por ley. Una vez hecho el estudio del caso, y concertada la cita del día en el
que se va a llevar a cabo la cirugía, se procederá a retirar las glándulas de tejido graso.
Para ello, y después de adormecer la zona mediante anestesia local, se realizan unos
pequeños cortes, de aproximadamente un centímetro y medio, en los laterales internos de la
boca y gracias a una pequeña presión ejercida desde la cara externa de las mejillas se
facilita la salida de las glándulas de grasa. Una vez que se ha limpiado toda la cavidad
donde se encuentra las bolas de Bichat, se cierra la incisión con puntos de sutura,
normalmente dos en cada lado.
Post-Operatorio
Después del tratamiento se debe dejar al menos dos horas la venda compresora para que no
se produzcan hematomas en la zona. Es normal que la cara se note abultada durante varios
días, por lo que los resultados no se apreciarán bien hasta que haya pasado
aproximadamente un mes de la intervención.
Los especialistas recomiendan aplicar frío de manera local durante los dos días posteriores
a la bichectomía, así como intentar comer productos líquidos y blandos la primera semana,
ya que puede aumentar la sensibilidad de la zona. Después de la extracción de las bolas de
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POST-QUIRÚRGICOS
Se debe cuidar mucho la higiene bucal después del tratamiento, y se aconseja no fumar ni
tomar alcohol hasta pasadas dos semanas, para mejorar la cicatrización de la sutura. Los
puntos realizados en la incisión suelen curarse en aproximadamente cinco días, debido a
que la saliva favorece este proceso.
Pasada una semana, será preciso acudir a una cita con el cirujano para que valore el estado
del paciente y le quite los puntos de la herida. Muchos de los hilos utilizados en la sutura
son reabsorbibles, por lo que es posible que no sea necesario acudir a retirarlos a la clínica,
o incluso que se puedan desprender solos.
Sesión #1
Día 4 cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 15 minutos
Método de contraste 15 minutos
Caliente 10 minutos
DLM 30 minutos
Frio 5 minutos
Sesión #2
Día 6 Cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Ultrasonido en frecuencia baja pausada (3MHz) 10 minutos
DLM 30 minutos
Sesión #3
Día 8 Cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Alta frecuencia usando el electrodo de champiñón 10 minutos
DLM 30 minutos
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POST-QUIRÚRGICOS
Sesión #4
Día 10 Cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
DLM 30 minutos
Mascarilla des-inflamatoria (Azuleno, Caléndula, Aloe Vera) 15minutos
Sesión #5
Día 12 Cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Ozonoterapia 10 minutos
DLM 30 minutos
Mascarilla des-inflamatoria (Azuleno, Caléndula, Aloe Vera, hamamelis) 15minutos
Sesión #6
Día 14 Cirugía
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Terapia Infla roja (cromoterapia) 10 minutos
DLM 30 minutos
Crioterapia 10 minutos
Sesión #7
Día 16 Cirugía
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Corriente galvánica con iontoforesis para penetrar el principio activo revitalizante 10
minutos
DLM 30 minutos
Mascarilla revitalizante (Q10, Serum de ácido hialuronico, colágeno) 15minutos
Sesión #8
Día 18 Cirugía
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Electroporador 10 minutos
DLM 30 minutos
Mascarilla revitalizante (Q10, Serum de ácido hialuronico, colágeno) 15minutos
Sesión #9
Día 20 Cirugía
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POST-QUIRÚRGICOS
Etapa Crónica
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Terapia infrarroja 10 minutos
Masaje cicatricial 20 minutos
Alta frecuencia con electrodo de champiñón 10 minutos
Mascarilla revitalizante (Q10, Serum de ácido hialuronico, colágeno) 15minutos
Sesión #10
Día 22 Cirugía
Etapa Crónica
Radiofrecuencia 15 minutos
DLM 30 minutos
Mascarilla revitalizante (Q10, Serum de ácido hialuronico, colágeno) 15minutos.
RITIDECTOMIA
La ritidectomía o lifting facial, no
detiene el proceso de
envejecimiento, pero si puede
mejorar aquellas señales de vejez
que se notan más.
Una ritidectomía normalmente tarda varias horas o más si la persona se está sometiendo a
más procedimientos. Los cirujanos separan la piel de la grasa y el músculo subyacente, la
cual puede ser succionada del mentón y alrededores del cuello. Después aprieta el músculo
y la membrana subyacente, hala la piel y remueve el exceso. Aseguran las capas de tejido y
cierran las incisiones.
Una vez terminada la cirugía puede ser colocado un pequeño tubo delgado bajo la piel
(detrás la oreja) para poder drenar cualquier acumulación de sangre. También pueda que se
le coloquen vendajes para minimizar el amoretamiento e inflamación.
La Ritidectomía facial es la técnica para mejorar la flacidez de las mejillas y el cuello que
se ha producido por los mismos motivos anteriores (edad, cambio de peso...). Se realizan
incisiones por delante y por detrás de las orejas, resecando la piel sobrante y devolviendo a
su sitio los músculos y el tejido celular subcutáneo.
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POST-QUIRÚRGICOS
Para mejorar los tercios medio e inferior se practica la Ritidectomía o Lifting Inferior. Se
despega la piel de la mejilla y del cuello en su totalidad, fraccionando la piel y los músculos
(Sistema Musculo aponeurótico del cuello), para devolver a su sitio las estructuras que han
descendido con el paso del tiempo. El resultado es una cicatriz que apenas se ve, puesto que
se localiza en las regiones pre auricular (por delante de la oreja) y post-auricular (por detrás
de la oreja).
El post-operatorio de esta operación es suave. Hay que explicar que las intervenciones
quirúrgicas en la cara no son dolorosas, pero sí visibles. Sólo por este motivo requieren un
post-operatorio de unos 15 a 20 días, tras los que el paciente reanuda su actividad normal.
PROTOCOLO:
CIRUGÍAS
CORPORALES
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POST-QUIRÚRGICOS
MAMOPLASTIA
Conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen como objetivo dar forma, remodelar,
reconstruir y, en definitiva, modelar la mama de la paciente en cualquiera de sus
modalidades: aumento, reducción, levantamiento y reconstrucción, conservando siempre su
morfología natural.
Mamoplastia de aumento
El candidato ideal para esta
intervención quirúrgica es una
persona sana y emocionalmente
estable. Muchas mujeres se someten
a esta operación tras un embarazo o
una lactancia que ha dejado flácido
y caído el pecho. Aunque hay
excepciones, esta operación suele
llevarse a cabo en mujeres.
Planificación de la cirugía
Tras este primer examen, el doctor discutirá con la persona interesada en someterse a esta
cirugía el tamaño y la forma que esta desea que tengan sus mamas y el procedimiento que
sea más conveniente.
La operación de mamoplastia por fines estéticos no está cubierta por la Seguridad Social,
sin embargo, si están incluidas en los catálogos de prestaciones las asimetrías mamarias
importantes y la reconstrucción tras cirugía por tumores de mama.
Procedimiento quirúrgico
En lo relativo al cuidado de la
piel, los especialistas señalan la
importancia de hidratarse la piel
con una crema para el cuerpo
desde, por lo menos, una semana
antes de la operación. Además
los médicos recomiendan dejar
de fumar durante un lapso de
tiempo antes del procedimiento.
Cuidados postoperatorios
En el caso de la mamoplastia de aumento, los cuidados postoperatorios están dirigidos a
preservar los implantes mamarios y a evitar que el cuerpo de la persona que se haya
sometido a esta operación los rechace.
Mamoplastia de reducción
Esta operación suele realizarse generalmente para aliviar un problema físico más que por
motivos puramente estéticos. La mayoría de los que se someten a esta operación son
mujeres preocupadas por el excesivo volumen de su pecho al interferir este con muchas
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POST-QUIRÚRGICOS
actividades y ser causante de molestias físicas, sobre todo de espalda. Tras esta cirugía, la
mujer no podrá amamantar tras el embarazo.
Planificando la cirugía
Procedimiento quirúrgico
Esta cirugía dura entre dos y cuatro horas, aunque puede alargarse en determinados casos.
Se realiza en un quirófano, y se hace bajo anestesia general. Aunque existen distintas
técnicas las incisiones se realizan alrededor de la areola en forma de arca, y a través de
estos cortes se extrae el exceso de piel, grasa y tejido mamario y se recoloca la areola y el
pezón en su nueva posición.
Es importante tener en cuenta que las cicatrices ocasionadas por esta operación son
permanentes, aunque el cirujano plástico hará lo posible por que se noten lo menos posible.
A medida que pase el tiempo estas se irán notando cada vez menos.
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POST-QUIRÚRGICOS
Postoperatorio
Tras la cirugía de mamas las molestias se irán mitigando en un periodo de entre 24 y 48
horas y podrá hacerse vida normal, aunque no todas las que se han sometido a esta
operación están plenamente recuperadas en este corto período de tiempo. Los vendajes o
los apósitos podrán retirarse en unos días, y la persona que acabe de realizarse esta
operación podrá sustituirlos por un sujetador especial, que llevará de la manera que le
indique su cirujano. Existe la posibilidad de que el paciente recién operado sienta ardor en
los pezones durante las dos primeras semanas. Los resultados definitivos podrán valorarse
en unos meses. Hasta entonces, las mamas cambiarán ante los estímulos hormonales
normales, el embarazo o los cambios de peso.
Mastectomía
Es la cirugía para extirpar el tejido mamario. Es probable que también se extirpe parte de la
piel y el pezón. Sin embargo, la cirugía que conserva el pezón y la piel ahora se puede
hacer con más frecuencia. La cirugía casi siempre se hace para tratar el cáncer de mama.
Antes de comenzar la cirugía, a usted se le aplica anestesia general. Esto significa que
estará dormida y sin dolor durante la operación.
Hay diferentes tipos de mastectomías. La que utilice el cirujano dependerá del tipo de
problema mamario que usted tenga. La mayoría de las veces, la mastectomía se lleva a cabo
para tratar el cáncer. Sin embargo, a veces se hace para prevenir el cáncer (mastectomía
profiláctica).
Mastectomía con preservación del pezón: El cirujano extirpa toda la mama, pero deja
intacto el pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor del pezón). Si tiene cáncer, el
cirujano puede hacer una biopsia de los ganglios linfáticos en la zona de la axila para ver si
el cáncer se ha diseminado.
Mastectomía simple o total: El cirujano extrae toda la mama junto con el pezón y la
areola. Si tiene cáncer, el cirujano puede hacer una biopsia de los ganglios linfáticos en la
zona de la axila para ver si el cáncer se ha diseminado.
Mastectomía radical modificada: El cirujano extrae todo el tejido mamario con el pezón
y la areola junto con algunos de los ganglios linfáticos de la axila.
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POST-QUIRÚRGICOS
Mastectomía radical: El cirujano extirpa la piel sobre la mama, todos los ganglios
linfáticos axilares y los músculos pectorales. Esta cirugía rara vez se realiza.
Con frecuencia, se dejan colocados uno o dos tubos o drenajes plásticos en el pecho para
extraer el líquido adicional del lugar donde el tejido mamario solía estar.
Una tumorectomía es cuando solo se extirpan el cáncer de mama y el tejido alrededor del
cáncer. También se denomina terapia de conservación de la mama o mastectomía parcial.
Se dejará la mayor parte de la mama.
La decisión de la mejor opción para su caso puede ser difícil. Usted y los
proveedores que están tratando su cáncer de mama tomarán la mejor decisión
juntos.
La mastectomía profiláctica solo debe hacerse después de una reflexión y análisis muy
cuidadoso con el médico, un asesor genético, su familia y seres queridos.
Riesgos
Algunos días antes de la operación, le pueden solicitar que deje de tomar ácido
acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn),
vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que
dificulte la coagulación de la sangre.
En el día de la cirugía:
Siga las instrucciones del médico o del personal de enfermería respecto a comer o
beber antes de la intervención.
Tome los fármacos que le indicaron con un pequeño sorbo de agua.
Le dirán a qué hora debe llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Usted puede presentar dolor alrededor del sitio de la incisión después de la cirugía. El dolor
es moderado después del primer día y luego desaparece durante un período de algunas
semanas. Se le darán analgésicos antes de salir del hospital.
Expectativas (pronóstico)
Además de la cirugía, usted puede necesitar otros tratamientos para el cáncer de mama.
Estos tratamientos pueden incluir hormonoterapia, radioterapia y quimioterapia. Todas
tienen efectos secundarios, así que usted debe hablar con su proveedor acerca de las
opciones.
PROTOCOLOS:
LIPOSUCCIÓN
Es un procedimiento quirúrgico en el que
se usa una técnica de succión para
eliminar la grasa de áreas específicas del
cuerpo, como el abdomen, las caderas, los
muslos, los glúteos, los brazos o el cuello.
Con la liposucción también se da forma
(moldea) a estas áreas. También se
denomina «lipoescultura» y «moldeado
corporal».
Abdomen
Extremidades superiores
Glúteos
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POST-QUIRÚRGICOS
Pantorrillas y tobillos
Tórax y espalda
Caderas y muslos
Barbilla y cuello
La liposucción no se considera típicamente un método general ni una alternativa
para bajar de peso. Si tienes sobrepeso, es probable que bajes más de peso con dieta
y ejercicio o mediante procedimientos bariátricos (como la cirugía de bypass
gástrico) que con una liposucción. Además, la liposucción a veces se puede usar
para la reducción mamaria o el tratamiento de ginecomastia.
Razones estéticas, incluso pliegues de grasa en la cintura "llantas o michelines",
acumulaciones de grasa o una línea anormal en el mentón.
Mejorar la función sexual, al reducir los depósitos de grasa anormales ubicados en
la zona interna de los muslos para así permitir el acceso más fácilmente a la vagina.
Moldeamiento del cuerpo para las personas molestas con las acumulaciones de
grasa o las irregularidades que no pueden eliminarse con la dieta y/o el ejercicio.
No se usa para
Como sustituto para el ejercicio y la dieta, o como cura para lo obesidad general.
Sin embargo, se puede emplear para remover la grasa de zonas aisladas en
diferentes momentos.
Como tratamiento para la celulitis (la apariencia desigual y con hoyuelos de la piel
en caderas, muslos y glúteos) o el exceso de piel.
En ciertas zonas del cuerpo, como la grasa a los lados de las mamas, debido a que
estas son sitios comunes de cáncer.
Qué hace?
Cuando aumentas de peso, las células grasas aumentan de tamaño y volumen. A su vez, la
liposucción reduce el número de células grasas en un área específica. La cantidad de grasa
que se retira depende del aspecto del área y el volumen de grasa. Los cambios resultantes
de la silueta son generalmente permanentes, siempre que tu peso se mantenga estable.
Después de la liposucción, la piel se adapta a los nuevos contornos de las áreas tratadas. Si
tienes buen tono y elasticidad en la piel, esta probablemente mantendrá una apariencia
suave. Sin embargo, si tu piel es delgada y tiene poca elasticidad, la piel de las áreas
tratadas se puede ver floja.
Para ser candidato para una liposucción, debes gozar de buena salud sin afecciones que
puedan complicar la cirugía, como flujo sanguíneo restringido, enfermedad de las arterias
coronarias, diabetes o un sistema inmunitario débil.
TIPOS DE LIPOSUCCIÓN
Lipoaspiración ultrasónica: se hace con una cánula especial que produce energía
ultrasónica. A medida que pasa por las áreas tratadas, el ultrasonido provoca la
explosión de las células adiposas, licuando la grasa que luego se extrae con la
técnica tradicional.
Lipoescultura: se utiliza el esculpido de la grasa a la manera de una escultura,
enfatizando las cualidades artísticas del cirujano que, si bien siempre deben existir,
aquí se la emplea con otros fines.
Lipoaspiración Láser: utiliza la misma filosofía del ultrasonido (tratamiento de las
células grasas por destrucción) pero en el
caso del láser, quemándolas, para luego
aspirar la grasa disuelta. "Power"
Lipoaspiración: método que facilita al
cirujano una aspiración más rápida y menos
forzada, pues se utiliza una máquina
hidráulica que le da a la cánula empleada
movimientos de vaivén de 2 mm.
51
POST-QUIRÚRGICOS
Antes de la cirugía, usted tendrá una consulta inicial, que incluye una historia clínica,
examen físico completo y una evaluación psicológica. Es posible que sea necesario llevar a
alguien, como su cónyuge, durante la visita para ayudarlo a recordar lo que le diga el
médico.
Antes del día de la operación, puede que sea necesario extraerle sangre y pedirle que lleve
una muestra de orina, lo cual le permite a su proveedor de atención médica descartar
complicaciones potenciales. Si a usted no lo van a hospitalizar, necesitará que alguien lo
lleve a su casa después de la cirugía.
Después del procedimiento, el cirujano puede dejar las incisiones abiertas y colocar
drenajes temporales para promover el drenaje de líquido. Por lo general, deberás usar
prendas de compresión ajustadas, que ayudan a reducir la hinchazón, durante algunas
semanas.
Quizás debas esperar algunos días para regresar al trabajo y algunas semanas para reanudar
tus actividades normales, incluido el ejercicio físico.
Durante este tiempo, puedes esperar algunas anormalidades en tu silueta, ya que la grasa
restante debe acomodarse.
Riesgos
Contraindicaciones
Post-Operatorio
Realizar reposo durante las 24 horas siguientes a la operación.
No ducharse en las primeras 24 horas.
Llevar una faja especial durante 1 mes.
Realizar sesiones de drenaje linfático.
Tomar la medicación (antibiótico y anti-inflamatorio) recomendada por el cirujano.
No tomar aspirinas.
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POST-QUIRÚRGICOS
Anestesia peridural: Se usa frecuentemente durante los partos. Puede ser una
buena opción en operaciones más extensas.
LIPOINYECCIÓN
Es un tratamiento estético que consiste
en extraer grasa de partes del cuerpo
en las que sobra, principalmente
abdomen y cartucheras, y después, con
unas pequeñas jeringuillas, se inyecta
en otras partes del cuerpo.
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POST-QUIRÚRGICOS
VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
Cromoterapia : 15 minutos
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POST-QUIRÚRGICOS
MINIABDOMINOPLASTIA
Tanto la abdominoplastia como la mini-abdominoplastia buscan crear un abdomen plano
eliminando no sólo la grasa y el exceso de piel sino también reforzando los músculos de la
pared abdominal .
Para tener un abdomen plano, es decir, sin exceso de piel en la parte baja abdominal se
debe ser muy disciplinada en la alimentación y estilo de vida ya que considerando que es
una zona difícil de tonificar, muchas personas inclusive siendo deportistas y realizando
ejercicios diarios no lo tienen, es por esto, que este procedimiento puede ser de gran ayuda
para empezar desde cero y empezar una disciplina para cuidarse. Después de una mini-
abdominoplastia el paciente debe ser muy juicioso y riguroso en su cuidado.
Candidato al procedimiento
Los candidatos para este procedimiento
son personas mayores de edad que se
encuentren en un peso acorde a su
estatura y sin exceso de su índice de
masa corporal, que tengan una flacidez o
exceso mínimo de piel localizado y/o
estrías de la parte inferior abdominal y
tengan tonificada su parte superior. Se
debe tener en cuenta que este
procedimiento generalmente es muy
específico porque tiene indicaciones precisas para poderse realizar. A continuación, se
describe las indicaciones más relevantes:
Especificaciones
Pacientes con un índice de masa corporal normal o ligeramente elevado.
Pacientes exceso de grasa y flacidez de piel infra umbilical mínima/ leve.
Abombamiento infra umbilical por diastasis de los rectos infra umbilicales.
Entre los procedimientos más solicitados para realizar al mismo tiempo se encuentran:
No ,una persona para poder realizarse una marcación abdominal no debe tener exceso de
piel, únicamente de depósitos grasos, porque cuando hablamos de exceso de piel se debe
hablar de procedimientos distintos, sin embargo, si el exceso de piel solo existe debajo del
ombligo se puede realizar una mini-abdominoplastia y luego una marcación en un segundo
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POST-QUIRÚRGICOS
tiempo quirúrgico y si el paciente tiene exceso de piel en toda la zona abdominal se puede
pensar en realizar una lipectomia con marcación abdominal posterior.
No, aunque el procedimiento es más corto puesto que sólo trata la zona inferior abdominal,
se debe realizar con anestesia general bajo el mismo esquema que tiene el procedimiento de
la abdominoplastia.
En cuanto a la cicatriz que queda por cesaría se puede corregir con este procedimiento
dependiendo del tipo de exceso de piel pues debe ser mínimo, es muy importante la
valoración previa para poder dar un diagnóstico.
Son las mismas que en cualquier procedimiento quirúrgico, realizarse todos los exámenes
ordenados, no tener ninguna patología de base no controlada, no fumar, no estar tomando
ningún medicamente que produzca un tipo de sangrado.
La mejoría total del exceso o flacidez total de la piel o la catarsis de los músculos de la toda
la parte infra umbilical y un abdomen firme y plano y tonificado.
CASO CLINICO
Usuaria de 30 años de edad se realiza lipo en espalda y zona abdominal, ingresa al
servicio cosmetológico al segundo día de la cirugía.
POSTQUIRURGICO
Sesión #1
Día 2 cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 15 minutos
65
POST-QUIRÚRGICOS
Sesión #2
Día 4 cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
fajontermico 10 minutos
DLM 40 minutos
Sesión #3
Día 6 cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
DLM 40 minutos
Alta frecuencia con electrodo de champiñón 15 minutos
Sesión #4
Día 8 cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Termoterapia por 10 minutos
DLM 40 minutos
Crioterapia por 10 minutos
Sesión #5
Día 10 cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
ultrasonido en la zona en modo de emisión pulsado (3 MHz) 20 minutos
DLM 40 minutos
Sesión #6
Día 12 cirugía
Etapa Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
DLM 40 minutos
Mascarilla des-inflamatoria (Azuleno, Caléndula, Aloe Vera, hamamelis) 15minutos
Sesión #7
Día 14 cirugía
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POST-QUIRÚRGICOS
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
terapia inflaroja 20 minutos
DLM 40 minutos
Sesión #8
Día 16 cirugía
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Manta térmica 15 minutos
Masaje cicatricial 10 minutos
DLM 30 minutos
Sesión #9
Día 18 cirugía
Etapa Sub-Aguda
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Radiofrecuencia por 20 minutos
Masaje Cicatricial 10 minutos
DLM 30 minutos
Sesión #10
Día 20 cirugía
Etapa Crónica
Llenar ficha técnica y valoración 5 minutos
Carboxiterapia 20 minutos
DLM por 30 minutos
GLUTEOPLASTIA
La pérdida de elasticidad de la piel en los glúteos y en la parte superior externa del muslo es
un problema que se puede observar con el aumento de la edad o después de una pérdida de
peso significativa. Es habitual que se produzca también tras una cirugía bariátrica. Los
pacientes que padecen enfermedades del colágeno y del tejido elástico también pueden
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POST-QUIRÚRGICOS
tener una laxitud anormal en el gluteo. El método principal para tensar la piel de la región
glútea mediante el levantamiento y la extracción de grasa sobrante se denomina
gluteoplastia o levantamiento de glúteos.
Procedimientos de Gluteoplastia
Implantes de glúteos
Los implantes se colocan debajo de cada glúteo mayor mediante la inserción de las prótesis
a través de una incisión de 5 a 8 cm sobre el coxis. La gluteoplastia mediante implante es
el método más eficaz para hombres y mujeres cuyos cuerpos poseen pocas reservas de
exceso de grasa adiposa en la parte inferior del tronco, las nalgas y los muslos, regiones
anatómicas donde el cuerpo humano suele almacenar el exceso de grasa corporal. El
procedimiento se puede realizar bajo anestesia local o general y dura alrededor de dos
horas. Se realiza en régimen ambulatorio. Dado que la incisión es en los músculos del
glúteo mayor, el tratamiento del dolor posquirúrgico y la cicatrización de los tejidos tarda
69
POST-QUIRÚRGICOS
entre 4 y 6 semanas. Después el paciente puede reanudar sus actividades normales. Sin
embargo, la cicatrización completa no se producirá hasta los 6 -8 meses, durante los cuales
los tejidos musculares de los glúteos se relajan y las prótesis se integran en el área.
Lipoinyección o Lipoescultura
Otro nombre que recibe este tipo de cirugía es el de elevación de gluteos brasileños .
Consiste en extraer la grasa del abdomen, los flancos o los muslos de los pacientes. La
grasa es inyectada (lipoinyección) en la región glútea haciendo una pequeña incisión. Este
procedimiento de transferencia de grasa y aumento usando la propia grasa corporal del
paciente reduce la posibilidad de rechazo del tejido. El procedimiento también es menos
invasivo que la cirugía de implantes. En la mayoría de los casos, dependiendo de la salud,
el paciente puede reanudar sus actividades diarias a los 2 días de la intervención y puede
retomar las actividades físicas a las dos semanas del procedimiento.
La liposucción del exceso de grasa que se extrae del abdomen, los flancos y los muslos
mejora la apariencia estética de estas partes del cuerpo. Desafortunadamente, parte de la
grasa inyectada se descompone y se elimina. Como resultado, el volumen y el contorno
alcanzado inicialmente por la inyección de grasa en los glúteos disminuye. Dependiendo
del grado de dicha reducción, el paciente podría necesitar una transferencia de grasa
adicional para lograr el tamaño, la forma y el contorno deseado.
Remodelación corporal
La forma más habitual de
realizar una gluteoplastia
de remodelación en
hombres y mujeres es
mediante una incisión que
se realiza en la parte
inferior de la espalda o en
la parte superior de las
nalgas para remover el
exceso de piel y tensar la
piel restante. Esta técnica
permite la eliminación del
exceso de piel y grasa por debajo de este nivel, al mismo tiempo que se levantan los tejidos
caídos en los glúteos y en la parte superior externa del muslo. La intervención de
remodelación es adecuada para pacientes que han sufrido una pérdida masiva de peso o se
han sometido a una cirugía bariátrica. Hay variantes de esta técnica que usan una incisión
menos extensa pero que darán resultados menos drásticos. Una, llamada levantamiento de
glúteos estilo mariposa, implica incisiones ligeramente más cortas realizadas en el centro
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POST-QUIRÚRGICOS
del glúteo y a lo largo del pliegue interglúteo. Tu cirujano revisará el estado de los glúteos y
te recomendará la incisión más adecuada en tu caso.
Postoperatorio y Recuperación
Se puede usar una faja de compresión durante aproximadamente 3 a 4 semanas.
Los moretones y la hinchazón son normales y pueden tardar varias semanas en
desaparecer.
Muchos cirujanos piden al paciente que se acueste boca abajo en lugar de boca
arriba durante las primeras semanas.
Las áreas de entumecimiento en la parte externa del glúteo y el muslo son normales
y por lo general se resuelven en un lapso de 8 a 12 meses.
Las suturas externas, o grapas, si se usan, se retiran en un plazo de 2 semanas.
Por lo general, los drenajes se retiran dentro de los 7 días siguientes al
procedimiento.
Las incisiones se pueden tratar con cremas para cicatrices y ungüentos
Complicaciones
Como en cualquier otro procedimiento quirúrgico, en una gluteoplastia también existe la
posibilidad de que surjan complicaciones: reacciones tóxicas a anestésicos y medicamentos,
infección, mala cicatrización de heridas, asimetría de la zona tratada, etc. Para minimizar
las posibles complicaciones, es aconsejable seguir estrictamente las instrucciones del
médico y consultar cualquier anomalía detectada.
71
POST-QUIRÚRGICOS
VAGINOPLASTIA
Consiste en una serie de procedimientos
quirúrgicos que tienen por objeto mejorar el
aspecto y la funcionalidad de los genitales
femeninos. Las mujeres que solicitan
cirugía plástica genital en la mayoría de los
casos desean reparar una malformación
congénita, mejorar estéticamente la zona
genital tras diversos partos o, simplemente,
rejuvenecer y embellecer el aspecto más
íntimo de su cuerpo. En otras ocasiones, lo que se busca es adecuarlo a las diferentes
culturas estéticas del país aunque, a veces, el problema acaba afectando a su autoestima y a
sus relaciones sexuales.
Estas intervenciones, que se realizan desde la década de los 50, no eran muy habituales
hasta hace unos 10 años. Pero ahora se han generalizado en España y el resto del mundo
gracias, principalmente, a la divulgación y normalización que los medios de comunicación,
y especialmente Internet, han hecho de estos temas, así como de sus posibles soluciones. La
demanda de la cirugía íntima, que despegó en 2003, la solicitaban sobre todo mujeres que
deseaban corregir problemas de incontinencia urinaria y prolapso vaginal (desplazamiento
de las paredes vaginales) causados, sobre todo, por múltiples partos. Pero actualmente las
razones estéticas son igual de frecuentes, o más, que las funcionales.
Desde el 2012 los expertos aseguran, además, que la edad de las mujeres que solicitan estas
técnicas es cada vez menor -aunque oscila entre los 18 y los 60 años, el pico de mayor
demanda se sitúa entre los 30 y los 35-, y lo atribuyen a los cambios de costumbres, como
la depilación de las ingles (brasileñas, integral…), y las modas de bikinis escuetos y ropa
muy ajustada, como los leggins, que cada vez deja menos lugar a la imaginación.
Mantener relaciones sexuales si tienen unos genitales de los que se avergüenzan o que les
hacen sentirse acomplejadas es otro de los principales motivos que lleva cada vez a más
mujeres a buscar una solución a su problema en clínicas que disponen de unidades
especializadas en cirugía estética genital.
Entre los tipos de cirugía plástica genital más demandados se encuentran la labioplastia, la
liposucción en el monte de Venus o lifting púbico, la vaginoplastia, la clitoriplastia, la
reconstrucción del himen, o el microinjerto de vello en el pubis.
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POST-QUIRÚRGICOS
LA LABIOPLASTIA
También denominada ninfoplastia,
consiste en la reducción de los
labios menores (más frecuente) o
de los mayores.
La labioplastia
consiste en
realizar una
reducción de los
labios que
rodean el
orificio de la
vagina
devolviéndolos
a un tamaño más funcional y estético sin que por ello se vea comprometida su función
protectora ni tampoco su sensibilidad. Se considera que su tamaño óptimo es de
aproximadamente un centímetro, y no deben sobrepasar los labios mayores.
Las curas posoperatorias se realizan con polvos, pomadas, y betadine acuoso. Este proceso
puede durar tres semanas o algo más. Si todo va bien, de media, la curación puede tardar
alrededor de un mes, a partir del cual se pueden tener relaciones sexuales, pero esto
depende de las circunstancias de cada paciente.
Alternativas a la labioplastia
En ocasiones, cuando los labios mayores son finos o se presentan avejentados, junto al
procedimiento descrito se realiza un relleno de los mayores para que ambos estén
equilibrados (se disminuyen los menores y se aumentan los mayores). Esto se realiza
mediante un injerto de tejido graso o lipoimplante.
Aunque es mucho menos frecuente también puede ocurrir que los labios mayores presenten
un exceso de grasa que les da un aspecto muy voluminoso o una asimetría llamativa que
afea la silueta, y puede resultar molesto al realizar actividades que requieren ropa ajustada.
En este caso se puede optar por una intervención de reducción de los labios mayores que se
realiza en una clínica con anestesia local de forma ambulatoria, y que dura
aproximadamente una hora. Si todo transcurre con normalidad se dará de alta a la paciente
el mismo día y puede recuperarse en su hogar, donde deberá hacer reposo relativo los dos
días siguientes a la operación. El resto de los días del postoperatorio son llevaderos, pues
los puntos de sutura suelen ser reabsorbibles, y en un mes como máximo se pueden
reanudar las relaciones sexuales.
MONTE DE VENUS
Se conoce como monte de Venus a la capa de tejido graso que está encima del pubis y que
se encuentra cubierto de vello desde la pubertad. Su volumen puede verse alterado por
diversas causas como cambios en el peso, el envejecimiento, o una cirugía anti obesidad. El
aumento de volumen provoca un pubis más prominente que altera la silueta corporal. El
método más empleado para aminorar el problema es el modelado del monte de Venus por
liposucción:
Es una intervención sencilla en la que se elimina, a través de liposucción, la mayor parte del
tejido adiposo excesivo en el monte de Venus, lo que le devolverá un tamaño más armónico
74
POST-QUIRÚRGICOS
de acuerdo con las proporciones del cuerpo de la paciente. Actualmente se está optando por
una liposucción asistida con láser frente a la liposucción tradicional. Ambas intervenciones
se realizan mediante unas mínimas incisiones por las que se aspira el exceso de sebo con
unas cánulas pero, además, el láser puede eliminar también la grasa superficial al tiempo
que estimula la producción de colágeno y elastina, lo que favorece la remodelación y
recuperación de la forma de toda la zona pubiana.
Es un procedimiento ambulatorio que se lleva a cabo con anestesia local, y las molestias
iniciales se tratan con analgésicos de uso común. Tras la intervención y durante una semana
la paciente usará una faja que contribuirá a moldear la zona. Esta operación deja unas
cicatrices apenas visibles y los resultados son muy satisfactorios.
Otra alternativa
LA VAGINOPLASTIA
Se suele realizar en mujeres que padecen un debilitamiento del soporte de los órganos
pélvicos y un ensanchamiento de la vagina como consecuencia de haber tenido varios
embarazos y partos. Además, la pérdida de firmeza del suelo pélvico también puede
producir prolapso uterino (caída y desplazamiento de la vejiga), incontinencia urinaria, y
unas relaciones sexuales de baja intensidad o menor frecuencia de los orgasmos.
Para corregir estos problemas se realiza una reducción de los músculos alrededor de la
vagina, con lo que se mejora el tono muscular y la elasticidad. De esta forma se refuerza la
pared posterior de la
vagina, lo que mejora
la continencia del piso
del periné y se
solucionan los
trastornos asociados a
esa dilatación excesiva.
La operación de
vaginoplastia consiste
en estrechar el canal vaginal, uniendo los músculos con puntos de sutura reabsorbibles. Esta
intervención, también conocida como de “cierre vaginal” se realiza en ocasiones
75
POST-QUIRÚRGICOS
La incontinencia urinaria suele presentarse con el prolapso, pero no siempre. Aunque los
tratamientos basados en ejercicios de contracción y distensión de la musculatura pélvica
suelen corregir la incontinencia leve, los más severos se suelen resolver con la cirugía de
cinta, que sitúa bajo la uretra una cinta de material sintético que impide que ésta baje. De
duración inferior a la media hora, también se puede realizar por laparoscopia, y ambas
operaciones suelen estar contempladas en los sistemas de Seguridad Social, dependiendo
del país donde te encuentres.
Cuando el objetivo es realizar una estrechez necesaria para la satisfacción sexual, se trabaja
con moldes peneanos para evitar posteriores problemas como la estenosis vaginal. Aunque
se puede realizar con láser, la mayoría de los médicos se decantan por el uso tradicional del
bisturí, mucho más cuidadosa con los tejidos. Esta cirugía, que se realiza con anestesia
local, suele durar unas dos horas, por lo que es ambulatoria, o requiere como máximo un
día de hospitalización, según cada caso. El postoperatorio dura de cuatro a siete días de
reposo relativo, y se puede reanudar la actividad sexual pasado el mes o mes y medio.
Un desarrollo excesivo del clítoris (se considera normal 3,7 y 10 mm) puede aparecer al
nacer, por causas genéticas, o también puede ser debido a trastornos endocrinos. Pero la
hipertrofia adquirida se considera algo muy raro por lo que, en este caso, es más importante
averiguar la causa para poder poner el tratamiento adecuado. En la mayoría de los casos
suele estar provocado por alteraciones hormonales, tumores del ovario, una hiperplasia
76
POST-QUIRÚRGICOS
suprarrenal (un trastorno del metabolismo hormonal que afecta a los genitales y a la
fertilidad), o por la administración de esteroides. En casi todos los casos la hipertrofia del
clítoris va acompañada de una hipertrofia del capuchón, (agrandamiento de la doblez de
piel que lo recubre).
En general la hipertrofia del clítoris, cuando tiene una causa genética, suele aparecer
conjuntamente con malformaciones en los labios menores, por lo que se suelen realizar
ambas correcciones en la misma operación.
Consiste en reconstruir el himen mediante una sutura, pero dejando un pequeño agujero
para el reflujo de fluidos, con el fin de simular la virginidad. Dependiendo del tiempo
transcurrido desde la rotura del himen se utilizará una u otra técnica para ello. Si no ha
llegado al mes, la reconstrucción puede ser llevada a cabo mediante una sutura sencilla
usando la piel del mismo pero, si el periodo es mayor, se procederá a partir de los vestigios
membranosos que existan, o mediante una himenoplastia, que es fabricar una réplica
77
POST-QUIRÚRGICOS
similar al himen con un parte del epitelio vaginal. Esta última intervención necesita más
tiempo para cicatrizar.
Se trata de una operación ambulatoria, de una hora aproximada de duración, que se realiza
con anestesia local. Los puntos colocados son reabsorbibles, por lo que el postoperatorio, si
no se produce una infección, transcurre en semi reposo en casa. Sólo son necesarios los
analgésicos de venta libre, y en aproximadamente un mes la paciente ya podrá tener
relaciones sexuales sin ningún problema.
Es una intervención solicitada principalmente por mujeres que viven en algunas sociedades
en las que su virginidad es propiedad de la familia y un símbolo de honor, por lo que
perderla las pondría en riesgo personal por considerarse una vergüenza para toda la
comunidad.
El pelo donante se extrae de la zona baja de la nuca de la paciente (porque tiene un código
genético para perdurar durante toda la vida), y se suele realizar en una sola sesión; pero si la
falta de vello es muy acusada se tendrá que repetir una segunda a los tres meses.
Esta intervención se realiza con la técnica de los micro injertos de pelo mediante el
trasplante de unidades foliculares. Es muy delicada y laboriosa, pues se realiza la
implantación en grupos de uno a tres vellos. Esta técnica se suele utilizar también en
pacientes que desean ocultar la cicatriz producida por una cesárea que altera la
homogeneidad del vello en el pubis.
La operación se realiza con anestesia local y es ambulatoria por lo que, tras la colocación
de un vendaje protector, la paciente es dada de alta. Las pequeñas costras de las heridas
producidas en la intervención se desprenderán pasadas dos semanas, y la paciente tendrá
que tener un cuidado especial de esta zona durante la primera semana. La mujer que se ha
sometido a esta operación puede recuperar su vida cotidiana pasados un par de días. El
vello trasplantado es definitivo y no se volverá a caer, pero tarda una media de 8 a 12
semanas en crecer. El grado de satisfacción de esta intervención es muy alto, ya que se
recupera la densidad pilosa juvenil del pubis.
78
POST-QUIRÚRGICOS
CONTRAINDICACIONES
En todas las intervenciones quirúrgicas estéticas de carácter íntimo descritas las
contraindicaciones son las mismas que las de cualquier otro tipo de operación. Cuando el
objetivo es estético se trata de una cirugía electiva y no de solucionar una enfermedad,
aunque sí se corrijan problemas de autoestima o se faciliten aspectos de la vida sexual. Por
ello, es importante tener claras las expectativas, y que sea el médico el que valore la
conveniencia o no de llevarla a cabo, pues muchos especialistas señalan que acaban
derivando a la paciente al servicio de psicología porque la solución a determinados
complejos o inseguridades no se encuentran en una intervención.
Por otra parte algunas intervenciones para resolver problemas genitales de origen congénito
están contraindicadas hasta que el desarrollo físico de la afectada no sea completo, ya que
el crecimiento puede modificar el resultado de una operación.
También hay que considerar que si una mujer desea tener hijos, los embarazos pueden
modificar los genitales femeninos, además de que los partos también pueden alterar su
aspecto, por lo que se recomienda realizar las operaciones de estética genital una vez que la
paciente haya satisfecho sus deseos de ser madre.
Respuesta metabolica después de una herida: inmediatamente después de que una región
sufre un trauma el PH de los tejidos locales se vuelve acido y presenta los siguientes
cambios:
Toda lesión o trauma de tejido para llegar a una cicatrización pasa por 3 fases:
FASES DE LA CICATRIZACIÓN
Fase infamatoria: es una respuesta celular y vascular producida por una lesión física,
reacción antígena; sirve para limpiar una herida del tejido desvitalizado y material extraño
que queda dentro de ella y se caracteriza por una acumulación de leucocitos y macrófagos
(células del sistema inmunológico)
Los cambios iniciales son de tipo vascular, después que se produce una lesión se da una
vasoconstricción (se contraen los capilares sanguíneos) pasajera de 5-10 min que sirve para
disminuir el flujo de sangre hacia el área afectada ayudando al mantenimiento de la
hemostasia (mecanismo que controla pérdida de sangre). Después se produce una activa
vasodilatación (dilatación de vasos sanguíneos), simultáneamente a un incremento de la
permeabilidad de las paredes de los vasos. Las células endoteliales (capaz de las células que
recubren el interior de los vasos sanguíneos) se hinchan y sobresalen abriendo agujeros a
través de los cuales el suero ganado entra a la herida.
Fase Fibroblastica: su duración depende del sitio y tamaño de la herida, puede durar desde
el dia 4° de la cirugía hasta la cuarta semana posterior a ella. Se caracteriza por tener un
aumento en la producción y concentración de colágeno. La verdadera fase fibroblastica se
80
POST-QUIRÚRGICOS
evidencia por engrosamiento del tejido debido al aumento del colageno que comienza a
reparar el tejido.
En esta fase de maduración hay una reparación epitelial donde se forman las nuevas capaz
de piel. El área cercana a la lesión sigue la misma secuencia de movilización, migración,
mitosis (división y multiplicación celular conservando ADN) y diferenciación celular.
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
Secundario o de segunda intención: son heridas que empezaron bien pero empeoraron sin
que se haya producido en ella algún tipo de infección quedando así no tan imperceptibles.
Cuerpos extraños: son materiales externos que quedan al interior de los tejidos generando
en ellos una infección.
ETAPAS DE UN POST-
QUIRÚRGICO
Aguda: va desde el dia de la cirugía al dia 14
Manifestaciones clínicas:
Subaguda: es una etapa difusa o transitoria, presenta algunas de las manifestación aguadas
y crónicas; se presenta desde el dia 15-21 de la cirugía
Minimo 10 sesiones
Coherencia entre las técnicas manuales y los equipos
Cuando se aplica método de contraste o termoterapia su aplicación siempre será
antes del drenaje
Que el tiempo de la sesión dure minimo 45 min máximo 1 hora
Cuando haya método de contraste primero calor y luego frio
Que el post-quirurgico cubra las 3 etapas
Implementar el D.L.M en la etapa inflamatoria.
Que haya orden en la aplicación de protocolos.
DRENES
Un drenaje quirúrgico es un dispositivo que se utiliza en el campo de la Medicina para
evacuar sangre, pus u otros fluidos de un sitio anatómico en un paciente. Estos fluidos
ejercen presión sobre el sitio quirúrgico,
así como sobre los órganos, vasos y
nervios cercanos. Toda herida que no se
drene correctamente retrasa la
cicatrización, el aumento de la presión
provoca dolor y además, una acumulación
de líquido sirve como caldo de cultivo
para las bacterias. Son unos tubos que
están conectados a un recipiente cerrado
con presión negativa. A través de estos tubos se consigue extraer la sangre y otros fluidos
que, tras la cirugía, se pueden acumular en el paciente. La ventaja más importante del
drenaje es la seguridad.
83
POST-QUIRÚRGICOS
Un drenaje hace una cirugía mucho más segura, ya que disminuye el riesgo de
complicaciones, disminuye el dolor postoperatorio puesto que hay menos tensión en la zona
y facilita la cicatrización de la herida
Activos: en este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de aspiración.
–Según su colocación:
– Drenaje de gasa o dedo de guante: Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada
con un extremo se colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de
las secreciones.
Este mecanismo permite un drenaje constante, que puede regularse según sean las
necesidades de cada caso.
– Drenaje de Abramson: Presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que
acoplamos al sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la zona.
sangre del espacio pleural, permitiendo restablecer la presión pleural y que un pulmón
colapsado se reexpanda.
–Drenaje de Pigtail: Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en la nefrostomía
Un drenaje hay que colocarlo cuando sea verdaderamente necesario ya que es una puerta de
entrada de bacterias y microorganismos que pueden dar lugar a una complicación
innecesaria. Además un drenaje puede obstruirse y el riesgo de infección
aumentaría ,también es imprescindible quitar el drenaje tan pronto como sea posible.
CUIDADOS:
-Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto, contenido, etc. y anotarlo todo en historia
clínica del paciente.
SUTURAS
Es cualquier material utilizado para favorecer la
cicatrización de una herida, mediante la aproximación de
los bordes o extremos, con el objeto de mantenerlos unidos,
a la vez que disminuimos la tensión entre los mismos. En el
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POST-QUIRÚRGICOS
El médico cose la herida con un material hipoalergénico y realiza una atadura para que la
sutura quede firme. Al realizar una sutura, aplica puntos quirúrgicos. Con la herida cerrada,
se impide que ciertas sustancias y microorganismos ingresen al cuerpo, evitando
infecciones.
El tiempo de
permanencia
TEMPORAL: aplicados
externamente, luego de
cicatrización (7 a 10 días)
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POST-QUIRÚRGICOS
Instrumentales de sutura
El instrumental básico necesario para realizar una sutura en piel consta de cuatro
elementos: porta agujas, pinza de disección, tijeras y bisturí, cada uno de estos instrumentos
tiene funciones específicas y una forma adecuada para sujetarlos con lo que se logra una
mejor manipulación de los tejidos y consecuentemente una sutura de mayor calidad.
2. Las tiras Steri-Strip están hechas de un material adhesivo (pegajoso) que ayuda a
mantener unidos los bordes de una incisión. Las tiras Steri-Strip suelen caerse por sí solas
en unos 7 a 10 días.
3. Las grapas quirúrgicas están hechas de acero o titanio, y suelen aplicarse para cerrar las
incisiones de poca profundidad. Estas grapas no se usan en ciertas partes del cuerpo, tales
como la cara y las manos, porque estas zonas tienen nervios cercanos a la superficie.
Generalmente las grapas se sacan en un plazo de una semana.
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TÉCNICA DE ANUDADO
Técnica manual: Los dos primeros nudos se hacen en un sentido,
y el siguiente se hace en sentido contrario a los anteriores, reforzándolos
sin causar aumento de tensión.
CUIDADOS DE LA HERIDA
No mojar ni quitar el vendaje por 24 a 48 horas, manteniendo la herida limpia y
seca; solo se cambiará el apósito si se ensucia o moja con exudado de la herida.
Primera curación 24 a 48 horas para comprobar si hay signos de infección.
Informar de la posibilidad de infección (calor, rubor, dolor, mal olor, fiebre, pus o
secreción) y signos clínicos que se deben vigilar, que de estar presentes; el paciente
debe asistir por urgencias.
Lavar la herida diariamente con agua y jabón suave.
Proteger la herida con un apósito de cambio diario.
Retirar los puntos de sutura en los días indicados.
En caso de heridas con tiras adhesivas, no mojar la zona y retirarlas en un control a
los cinco días.
Protección solar por seis a doce meses, en caso de exposición utilizar protector solar
dos veces al día.
Adyuvancia con cremas cicatrizantes que estimulan la cicatrización y mejoran el
proceso de epitelización.